Në përmbledhje të shkurtër

• Gabapentina nuk është një trajtim standard për artritin dhe nuk rekomandohet në udhëzimet aktuale për osteoartritin ose artritin reumatoid, por mjekët ndonjëherë e përshkruajnë atë jashtë indikacioneve kur dhimbja e artritit ka një komponent të lidhur me nervat (neuropatik).

• Një studim klinik zbuloi se gabapentina zvogëloi dhimbjen e osteoartritit të gjurit ndjeshëm më mirë se acetaminofeni gjatë 12 javëve, megjithëse efektet e saj u ndërtuan gradualisht dhe arritën kulmin rreth muajit të tretë.

• Të metat kryesore janë efektet anësore si përgjumja dhe marramendja, një rritje modeste e rrezikut të frakturave për pacientët me artrit, dhe të dhëna të përziera mbi efektivitetin e kostos që sugjerojnë se mund të mos ofrojë vlerë të qartë për shumicën e njerëzve me dhimbje tipike të kyçeve.

Pse një mjek do të konsideronte Gabapentinën për Artritin?

Gabapentina fillimisht u dizenjua për të trajtuar krizat epileptike dhe gjendjet e dhimbjes nervore si nevralgjia postherpetike dhe neuropatia diabetike. Ajo funksionon duke qetësuar sinjalet nervore tepër aktive në sistemin nervor qendror. Kjo është shumë e ndryshme nga mënyra se si funksionojnë medikamentet tradicionale për artritin si NSAID-të ose kortikosteroidët, të cilët synojnë inflamacionin drejtpërdrejt në kyç.

Atëherë, pse përmendet në bisedat për artritin? Sepse jo të gjitha dhimbjet e artritit janë thjesht inflamatore. Disa njerëz me osteoartrit ose artrit reumatoid zhvillojnë atë që studiuesit e quajnë "dhimbje nociplastike". Kjo është dhimbje që vjen nga një sistem nervor i ndjeshëm në vend të dëmtimit të vazhdueshëm të indeve. Në këto raste, truri dhe palca kurrizore përforcojnë sinjalet e dhimbjes edhe kur inflamacioni është nën kontroll.

Kur trajtimet standard si ilaçet anti-inflamatore dhe fizioterapia nuk ofrojnë lehtësim të mjaftueshëm, një mjek mund të konsiderojë gabapentinën për të trajtuar atë komponent të dhimbjes në nivel nervor.

Çfarë tregojnë kërkimet në fakt?

Dëshmitë janë të përziera, dhe kjo është e rëndësishme të kuptohet që në fillim.

Një studim klinik i randomizuar krahasoi gabapentinën (300 mg dy herë në ditë), duloksetinën (30 mg dy herë në ditë), dhe acetaminofenin (1000 mg dy herë në ditë) tek 150 pacientë me osteoartrit moderat deri në të rëndë të gjurit për 12 javë. Si gabapentina ashtu edhe duloksetina performuan ndjeshëm më mirë se acetaminofeni në reduktimin e dhimbjes dhe përmirësimin e funksionit. Megjithatë, gabapentina punoi më gradualisht. Rezultatet e saj më të mira u shfaqën në fund të muajit të tretë, ndërsa duloksetina filloi të punojë brenda disa javëve të para.

Nga ana tjetër, një analizë e efektivitetit të kostos e botuar nga studiues në Brigham and Women's Hospital përdori modelim për të vlerësuar nëse shtimi i gabapentinës në kujdesin standard për osteoartritin e gjurit kishte kuptim nga perspektiva e vlerës. Përfundimi i tyre ishte se kujdesi i zakonshëm pa gabapentinë çoi në rezultate më të mira dhe kosto më të ulëta, edhe kur synonte gabapentinën specifikisht tek pacientët që rezultuan pozitivë për dhimbje nociplastike. Profili i efekteve anësore ishte një faktor kryesor në atë gjetje.

Për artritin reumatoid në veçanti, pamja është edhe më pak e qartë. Një rishikim Cochrane zbuloi dëshmi shumë të kufizuara mbi gabapentinën për dhimbjen nga RA, dhe asnjë studim i madh nuk është dizenjuar për ta testuar atë në këtë popullatë.

Cilat Lloje të Dhimbjes së Artritit Mund të Ndihmojë?

Gabapentina ka më shumë gjasa të ndihmojë kur dhimbja juaj e artritit përfshin tipare që shkojnë përtej inflamacionit tipik të kyçit. Këto tipare mund të përfshijnë dhimbje që ndjehet djegëse, shpuese, ose elektrike, në vend që të jetë thjesht e mpirë dhe e dhimbshme. Dhimbje që përhapet përtej kyçit të prekur në zonat përreth. Ndjeshmëri ndaj prekjes ose presionit që duket jashtë proporcionit me nivelin e dëmtimit të kyçit. Dhimbje që vazhdon edhe kur markuesit tuaj inflamatorë (si CRP ose ESR) janë të mirëkontrolluar.

Nëse dhimbja juaj është kryesisht mekanike, duke nënkuptuar se përkeqësohet me lëvizje dhe përmirësohet me pushim dhe i përgjigjet mirë medikamenteve anti-inflamatore, gabapentina ka më pak gjasa të shtojë shumë përfitime.

Çfarë Efekte Anësore duhen Marrë në Konsideratë?

Profili i efekteve anësore të gabapentinës është një pjesë e madhe e arsyes pse nuk është trajtim i parë për artritin. Problemi më i zakonshëm është përgjumja, e cila prek një përqindje të konsiderueshme të përdoruesve. Marramendja, lodhja dhe vështirësia në përqendrim janë gjithashtu të zakonshme, veçanërisht kur filloni medikamentin ose rritni dozën.

Për njerëzit me artrit, ka një shqetësim shtesë. Një studim i madh duke përdorur të dhëna nga kujdesi parësor anglez zbuloi se pacientët me artrit inflamator që merrnin aktualisht gabapentinoidë kishin 36% më shumë gjasa të kishin fraktura në krahasim me ata që kishin përdorur medikamentin në të kaluarën. Duke qenë se pacientët me artrit tashmë kanë një rrezik të lartë frakturash nga lëvizshmëria e reduktuar dhe ndonjëherë nga përdorimi i kortikosteroideve, kjo gjetje ka rëndësi.

Fitimi në peshë është një efekt anësor tjetër që disa njerëz përjetojnë. Për ata me osteoartrit të gjurit ose të kofshës, pesha e shtuar mund të rrisë stresin mekanik mbi kyçet tashmë të dëmtuara.

Si krahasohet Gabapentina me Opsionet e Tjëra për Dhimbjen e Artritit?

Për shumicën e njerëzve me artrit, opsionet e para mbeten NSAID-të (si ibuprofeni ose naproxeni), acetaminofeni, fizioterapia, dhe në disa raste injeksionet e kortikosteroideve. Këto kanë shumë më tepër dëshmi pas tyre për dhimbjen e kyçit në veçanti.

Duloksetina është një antidepresant që është studiuar më gjerësisht për dhimbjen e osteoartritit dhe rekomandohet kushtimisht në disa udhëzime për OA të gjurit kur trajtimet standard nuk janë të mjaftueshme. Mund të jetë një zgjedhje më e mirë se gabapentina kur sensibiliteti nervor po kontribuon në dhimbje.

Gabapentina ka tendencë të jetë më e dobishme si një medikament shtesë sesa si zëvendësim për kujdesin standard të artritit. Nëse mjeku juaj ka provuar qasjet e zakonshme dhe ju ende po përballeni me dhimbje që ka tipare neuropatike, gabapentina mund të vlejë të diskutohet. Ajo përdoret gjithashtu ndonjëherë për lloje të tjera dhimbjesh përtej tregimeve të saj origjinale të miratuara.

Përfundim

Gabapentina nuk është një trajtim i parë për dhimbjen e artritit, dhe udhëzimet aktuale nuk e rekomandojnë atë për përdorim rutinë në osteoartrit ose artrit reumatoid. Megjithatë, ajo mund të luajë një rol mbështetës kur dhimbja e artritit ka një komponent të sensibilitetit nervor që nuk po i përgjigjet trajtimeve standard anti-inflamatore. Dëshmitë tregojnë se ajo mund të reduktojë dhimbjen tek disa njerëz, por efektet anësore si përgjumja, rreziku i frakturave dhe fitimi në peshë duhen peshuar me kujdes. Nëse mendoni se dhimbja juaj e artritit mund të ketë një element neuropatik, diskutojeni me mjekun tuaj për të parë nëse gabapentina ka kuptim si pjesë e planit tuaj të përgjithshëm.