PËRSHKRIMI I SHKËRTYRË

  • Gabapentina nuk është krijuar për të ulur rrahjen e zemrës, por kërkimet te minjtë me hipertension dhe pacientët kirurgjikë tregojnë se mund të reduktojë si rrahjen e zemrës ashtu edhe presionin e gjakut duke zbutur aktivitetin e sistemit nervor simpatik.
  • Në përdorim të zakonshëm klinik në doza tipike, shumica e njerëzve nuk përjetojnë ndryshime të dukshme në rrahjen e zemrës, por ata me kushte ekzistuese të zemrës duhet të monitorohen.
  • Nëse vini re një rrahje të pazakontë të ngadaltë të zemrës, marramendje ose të fikët gjatë marrjes së gabapentinës, kontaktoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Çfarë Thotë Kërkimi?

Dëshmitë më të qarta për uljen e rrahjes së zemrës nga gabapentina vijnë nga studime pre-klinike te minjtë dhe nga studime klinike në mjedise kirurgjikale.

Një studim i botuar në Acta Cardiologica Sinica hetoi efektet kardiovaskulare të gabapentinës së injektuar drejtpërdrejt në nucleus tractus solitarii (NTS), i cili është qendra kryesore e kontrollit të trurit për rregullimin e presionit të gjakut dhe rrahjes së zemrës. Te minjtë me hipertension spontan, gabapentina prodhoi ulje të varura nga doza si në presionin e gjakut ashtu edhe në rrahjen e zemrës. Studiuesit zbuluan se këto efekte u ndërmjetësuan përmes sinjalizimit të oksid nitrik sintazës (NOS), që do të thotë se gabapentina aktivizoi një shteg që relakson enët e gjakut dhe ngadalëson zemrën.

Një studim tjetër i botuar në revistën Hypertension nga American Heart Association ekzaminoi efektet hemodinamike të gabapentinës te minjtë hipertensivë vigjilentë. Administrimi akut i gabapentinës ulte ndjeshëm presionin e gjakut dhe rrahjen e zemrës, dhe e bëri këtë duke reduktuar transmetimin nervor simpatik. Efekti ishte më i theksuar te minjtë hipertensivë sesa te ata normalë, duke sugjeruar se efektet kardiovaskulare të gabapentinës janë më të forta kur sistemi nervor simpatik është tashmë mbiaktiv.

Një studim i vitit 2023 i botuar në revistën Cells shkoi më tej, duke shikuar trajtimin si akut ashtu edhe kronik me gabapentinë te minjtë. Si trajtimi afatshkurtër ashtu edhe ai afatgjatë me gabapentinë shkaktuan bradikardi (rrahje më të ngadaltë të zemrës), reduktuan presionin e gjakut dhe depesuan funksionin e ventrikulit të majtë. Gjetjet e trajtimit kronik ishin veçanërisht të rëndësishme sepse lidhën efektet kardiake me ndryshimet në sinjalizimin e kalciumit brenda qelizave të muskujve të zemrës, veçanërisht përmes rritjes së një proteine të quajtur kalmodulina. Kjo sugjeron se gabapentina mund të ndikojë drejtpërdrejt në zemër, jo vetëm përmes sistemit nervor.

Studimi i Efekteve Kardiovaskulare të Gabapentinës në PubMed

Po Gabapentina në Mjediset Kirurgjikale?

Ky është një fushë ku efektet e gabapentinës në rrahjen e zemrës janë studiuar më së shumti te njerëzit. Gjatë operacionit, procesi i vendosjes së një tubi frymëmarrës (laringoskopia dhe intubimi) zakonisht shkakton një rritje të presionit të gjakut dhe rrahjes së zemrës. Kjo është një përgjigje stresi e nxitur nga sistemi nervor simpatik.

Projekte të shumta klinike kanë treguar se dhënia e 800 mg gabapentinë pacientëve rreth një orë para operacionit zbut ndjeshëm këtë rritje kardiovaskulare. Një studim me 90 pacientë zbuloi se ata që morën 800 mg gabapentinë kishin një rrahje zemre dhe presion gjaku dukshëm më të ulët pas intubimit krahasuar me ata që morën placebo ose një dozë më të ulët. Efekti ishte klinikisht kuptimplotë dhe zgjati rreth 10 minuta.

Ky përdorim pre-operativ i gabapentinës është tani mjaft i zakonshëm në praktikën e anestezisë, veçanërisht për pacientët me hipertension ose sëmundje kardiovaskulare ku një rritje e papritur e presionit të gjakut dhe rrahjes së zemrës gjatë intubimit mund të jetë e rrezikshme. Gabapentina ndihmon që reagimi kardiovaskular të jetë më i kontrolluar.

Megjithatë, për përdorim të zakonshëm jashtë kirurgjisë, këto efekte kardiovaskulare akute janë më pak të theksuara. Shumica e njerëzve që marrin doza gojore standarde (300 deri në 1800 mg në ditë) për dhimbje nervore ose konvulsione nuk përjetojnë ulje klinikisht domethënëse të rrahjes së zemrës.

Si Ndikon Gabapentina në Zemër?

Gabapentina vepron kryesisht duke u lidhur me nën-njësinë alfa-2-delta të kanaleve të kalciumit të kontrolluara nga voltazhi në sistemin nervor. Kështu ajo redukton nervozizmin nervor dhe trajton dhimbjen dhe konvulsionet. Por këto të njëjtat kanale kalciumi ekzistojnë në inde të tjera, duke përfshirë zemrën dhe enët e gjakut.

Kërkimi sugjeron se gabapentina ndikon në sistemin kardiovaskular përmes të paktën dy shtigjeve.

E para është përmes sistemit nervor simpatik. Duke reduktuar aktivitetin nervor simpatik, gabapentina mund të ulë sasinë e norepinefrinës (një hormon stresi) që qarkullon në gjak. Më pak norepinefrinë do të thotë më pak stimulim i zemrës dhe enëve të gjakut, gjë që mund të rezultojë në rrahje më të ngadaltë të zemrës dhe presion më të ulët të gjakut. Ky efekt është i ngjashëm me mënyrën se si funksionojnë medikamentet beta-bllokuese, megjithëse gabapentina është shumë më e dobët në këtë drejtim.

Shtegu i dytë është një efekt i drejtpërdrejtë në zemër. Studimi i vitit 2023 i përmendur më parë zbuloi se trajtimi kronik me gabapentinë ndryshoi sinjalizimin e kalciumit në qelizat e muskujve të zemrës. Kalciumi është thelbësor për çdo rrahje zemre sepse shkakton tkurrjen e muskujve kardiak. Duke ndërhyrë në shtigjet e kalciumit (përmes rritjes së kalmodulinës), gabapentina mund të ngadalësojë dhe dobësojë drejtpërdrejt tkurrjet e zemrës. Ky efekt kardiak i drejtpërdrejtë duket të jetë i pavarur nga sistemi nervor dhe përfaqëson një fushë më të re kërkimore.

Nëse jeni të interesuar për efektet më të gjera të gabapentinës në presionin e gjakut në mënyrë specifike, ky burim e trajton atë temë në detaj: A e Ul Gabapentina Presionin e Gjakut?

Duhet të Jeni të shqetësuar?

Për shumicën e njerëzve që marrin gabapentinë në doza standarde për indikacione të miratuara, efektet kardiovaskulare janë të buta dhe zakonisht jo klinikisht domethënëse. Ilaçi është përdorur që nga viti 1993 dhe ka një profil sigurie të mirë-vendosur. Ndryshimet në rrahjen e zemrës nuk janë të listuara ndër efektet anësore të zakonshme në informacionin e përshkruar të miratuar nga FDA.

Megjithatë, ka situata ku kujdesi është i përshtatshëm.

Nëse keni një gjendje të mëparshme të zemrës, veçanërisht bradikardi (rrahje zemre tashmë të ngadaltë), insuficien ë zemre, ose anomali të përcjelljes, njoftoni mjekun tuaj para se të filloni gabapentinën. Aftësia e ilaçit për të ngadalësuar zemrën, edhe në mënyrë modeste, mund të jetë më relevante në këto situata.

Nëse po merrni barna të tjera që gjithashtu ulur rrahjen e zemrës ose presionin e gjakut, si beta-bllokuesit, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, ose disa antiarritmikë, kombinimi i tyre me gabapentinë mund të ketë një efekt shtesë. Mjeku juaj duhet të jetë i vetëdijshëm për gjithçka që merrni për të shmangur përkeqësimin e depresionit kardiovaskular.

Nëse jeni i moshuar, mund të jeni më të ndjeshëm ndaj efekteve anësore të gabapentinës, duke përfshirë marramendjen, lodhjen dhe çdo efekt kardiovaskular. Të moshuarit gjithashtu kanë më shumë gjasa të kenë probleme të ritmit të zemrës të pa diagnostikuar që mund të ndërveprojnë me efektet e gabapentinës.

Nëse vini re simptoma si një rrahje zemre jashtëzakonisht e ngadaltë ose e çrregullt, marramendje kur qëndroni në këmbë, lodhje konstante, të fikët, ose vështirësi në frymëmarrje gjatë marrjes së gabapentinës, kontaktoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Këto simptoma meritojnë vlerësim edhe nëse rezultojnë të mos lidhen me medikamentin.

Po Efektet Anësore të Zakonshme që Ndjehen Kardiovaskulare?

Disa nga efektet anësore të njohura të gabapentinës mund të imitojnë ose mbivendosen me simptomat kardiovaskulare, të cilat mund të krijojnë konfuzion.

Marramendja është një nga efektet anësore më të raportuara shpesh. Mund të ndihet si një ndjenjë të qenit pa kokë ose një ndjenjë se dhoma po sillet. Për disa njerëz, kjo ngre pyetjen nëse presioni i gjakut ose rrahja e zemrës u ka rënë. Në shumë raste, marramendja është një efekt anësor neurologjik dhe jo kardiovaskular, por mënyra e vetme për të ditur me siguri është kontrollimi i shenjave tuaja vitale.

Edema periferike (enjtje në kavilje dhe këmbë) është një tjetër efekt anësor i zakonshëm. Enjtja ndonjëherë mund të ngrejë shqetësime rreth funksionit të zemrës, por edema e lidhur me gabapentinën zakonisht shkaktohet nga ndryshime në shpërndarjen e lëngjeve dhe jo nga insuficienca zemre.

Lodhja dhe përgjumja janë gjithashtu shumë të zakonshme dhe mund t'ju bëjnë të ndjeheni sikur zemra juaj është e ngadaltë kur ajo mund të mos rrahë më ngadaltë. Nëse po përjetoni përgjumje të rëndë, ky udhëzues trajton çfarë të prisni: A ju Bën Gabapentina të Përgjumur?

Konkluzioni

Gabapentina mund të ulë rrahjen e zemrës, por efekti tregohet më qartë në kërkimet te kafshët dhe në mjediset kirurgjikale ku jepet një dozë e vetme e lartë për të zbutur përgjigjen ndaj stresit të intubimit. Në përdorim të zakonshëm klinik në doza standarde, shumica e njerëzve nuk përjetojnë ndryshime domethënëse në rrahjen e zemrës. Megjithatë, ilaçi redukton aktivitetin e sistemit nervor simpatik, dhe kërkimet e reja sugjerojnë se mund të ndikojë gjithashtu drejtpërdrejt në zemër përmes shtigjeve të sinjalizimit të kalciumit.

Nëse keni një zemër të shëndetshme dhe po merrni gabapentinë siç është përshkruar, kjo ka të ngjarë të mos jetë një shqetësim. Por nëse keni probleme kardiake ekzistuese, merrni barna të tjera që ulin rrahjen e zemrës, ose vini re simptoma si puls i ngadaltë ose marramendje, ia vlen një bisedë me mjekun tuaj. Si me çdo medikament, të jeni të informuar dhe të komunikoni hapur me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor është mënyra më e mirë për të qëndruar të sigurt.