Antibiotikët e UTI-së nuk funksionojnë pas 3 ditësh: Hapat e ardhshëm

Antibiotikët e UTI-së nuk funksionojnë pas 3 ditësh: Hapat e ardhshëm

Antibiotikët e UTI-së që nuk funksionojnë pas 3 ditësh nënkuptojnë njërën nga katër gjërat: bakteret janë rezistente ndaj ilaçit që ju është dhënë, problemi nuk ka qenë kurrë UTI, infeksioni ka kaluar përtej fshikëzës, ose diçka po e komplikojnë situatën. Nga dita e tretë ju duhet të ndiheni dukshëm më mirë, jo domosdoshmërisht perfekt. Asnjë përmirësim ose përkeqësim është sinjali për të kontaktuar një mjek menjëherë — për një kulturu urinar dhe me shumë gjasa një antibiotik tjetër, jo për të duruar pjesën tjetër të trajtimit në pritje.

Pikat kryesore

• Afati real: lehtësim i dukshëm brenda 24–48 orësh, përmirësim i qartë deri në ditën e 3-të, edhe pse kursi zgjat më gjatë.

• Rezistenca është shkaku kryesor: antibiotiku i parë zakonisht është një mënçuri e edukuar, dhe në shumë rajone mikrobet e zakonshme mundin ilaçet e zakonshme.

• "Simptoma të UTI-së" pa UTI është rutinë — kërpudhat, BV, uretriti nga STI, dhe irritimi i fshikëzës të gjitha e imitojnë atë.

• Temperatura, dhimbja në krah, ose të vjellat nuk janë nga një antibiotik që dështoi; është një diagnozë tjetër dhe një problem i sotëm.

• Zgjidhja për një mënçuri të dështuar është një kulturë, jo një mënçuri e dytë.

Si duhet të duket përmirësimi

Dy shënime kalibrimi para se diçka të quhet dështim. Përmirësimi i pjesshëm deri në ditën e tretë zakonisht do të thotë se ilaçi po funksionon dhe i duhet kursi i plotë, arsyeja pse ndërprerja herët në ditën e katërt sepse ndiheni mirë është mënyra se si infeksionet kthehen. Dhe nëse keni marrë fenazopiridinë (Azo dhe të ngjashmet e saj), mbani mend çfarë është: një anestezik i fshikëzës që maskon djegien duke kthyer urinën në portokalli, e dobishme për ditën e parë ose të dytë dhe plotësisht e heshtur nëse antibiotiku po fiton me të vërtetë. Vlerësoni progresin në ditët që nuk e keni marrë atë.

Arsyeja e parë: bakteret mundën ilaçin

Antibiotikët e UTI-së së raundit të parë përshkruhen empirikisht — një mënçuri e edukuar për atë që zakonisht funksionon lokalisht, bërë para se dikush të ketë rritur bakteret tuaja specifike në laborator. Është mënyra e duhur për të trajtuar një infeksion të dhimbshëm, të ndjeshëm ndaj kohës, dhe dështon një pjesë të vërtetë të kohës, sepse rezistenca është rritur: në shumë rajone të SHBA-së, bakteret më të zakonshme të UTI-së tani rezistojnë ilaçet e vjetra bazë me shkallë aq të larta sa udhëzimet paralajmërojnë kundër përdorimit të tyre pa parë, një ndryshim që guida jonë Macrobid kundër Bactrim e shpjegon. Kur mënçuria gabon, simptomat thjesht vazhdojnë sikur të mos merrnit asgjë, gjë që është pikërisht si ndihet "asnjë ndryshim nga dita e tretë". Hapi tjetër është i saktë: një kulturë urinar me test të ndjeshmërisë, e cila rrit bakteret tuaja aktuale dhe raporton cilët antibiotikë e vrasin atë. Kjo e kthen raundin e dytë nga një mënçuri e dytë në një sulm të synuar, dhe është arsyeja pse kërkesa në vizitën tuaj pasuese është "a mund ta kulturojmë këtë" më tepër se "a mund të provoj një pilulë tjetër".

Arsyeja e dytë: kurrë nuk ka qenë UTI

Djegia dhe urgjenca kanë një listë të gjatë shkaqesh, dhe antibiotikët që nuk funksionojnë pas 3 ditësh shpesh janë dëshmia e parë e fortë se lista është konsultuar shumë shpejt. Imutatorët e shpeshtë: infeksionet kërpudhore (kruarje përpara, sekrecione të trasha — dhe antibiotikët i bëjnë ato më të mundshme, kështu që njëra mund të vijë edhe gjatë trajtimit; faqja e infeksioneve kërpudhore mbulon atë degë), vaginoza bakteriale, uretriti nga STI si klamidia ose gonorrea (klasikisht djegie pa modelin e frekuencës-urgjencës, dhe ia vlen të testohet pas çdo partneri të ri), irritimi i fshikëzës nga gurët që kalojnë ose cistiti intersticial (gjendja kronike, me dhimbje pelvike pa kulturë), dhe te gratë pas menopauzës, atrofia gjenitourinare, e cila imiton UTI-të mujore dhe i përgjigjet trajtimit krejtësisht ndryshe. Të dhënat për të gjitha këto: kultura del negative ndërsa simptomat vazhdojnë. Një kulturë negative nuk është një fund i vdekur; është harta që rishikohet vetë, sipas diferencimit që MedlinePlus ofron për simptomat urinare.

Arsyeja e tretë: u ngrit (kjo nuk pret)

Linja fshikëzë-veshkë është kutia e alarmit të faqes. Kërkoni kujdes në të njëjtën ditë — personalisht nëse keni ethe ose nuk mund të mbani lëngje — për: ethe ose të dridhura, dhimbje në shpinë ose krah poshtë brinjëve, të përziera ose të vjella, gjak të dukshëm, konfuzion te një i moshuar, ose simptoma në shtatzëni. Ajo grup sugjeron pielonefrit, një infeksion i veshkave, i cili sipas udhëzimeve të Mayo Clinic për infeksionin e veshkave kërkon antibiotikë të ndryshëm në doza të ndryshme, ndonjëherë intravenoz, dhe ndjekje të afërt. Dy shënime specifike për ilaçet e bëjnë këtë urgjent më tepër se sa akademik: nitrofurantoina (Macrobid), një ilaç i linjës së parë për fshikëzën, nuk trajton aspak infeksionet e veshkave — kurrë nuk arrin tek ato — kështu që "Macrobid-i im nuk po funksionon" plus dhimbja në krah është një fjali me zile të kuqe. Dhe një infeksion veshkash që po zhvillohet pas një ilaçi oral shumë të dobët përkeqësohet sipas një grafiku me të cilin nuk dëshironi të negocioni.

Arsyeja e katërt: diçka po e komplikojnë

Disa UTI janë "të komplikuara" nga definicioni, dhe plani standard 3-deri-5-ditorësh nuk ka qenë kurrë për to: çdo UTI te një burrë (kurse më të gjata, përfshirja e prostatës në diferencim), shtatzënia (trajtohet agresivisht, gjithmonë e menaxhuar nga mjeku), gurët në veshka (bakteret strehohen aty, jashtë mundësive të antibiotikëve), kateterët, diabeti, dhe imunosupresioni (secila ndryshon ilaçin, kohëzgjatjen, ose të dyja), dhe nxjerrja e pamjaftueshme e fshikëzës, e cila vazhdon të ripërtërijë infeksionin. Nëse ndonjë nga këto ju përshkruan juve dhe kursi juaj i parë po dështon, zgjidhja nuk është një pilulë më e fortë; është kujdes që trajton kategorinë siç duhet, zakonisht duke filluar me atë kulturë të njëjtë plus një prag më të ulët për imazheri ose referim.

Çfarë të mos bëni ndërsa e kuptoni këtë

Lëvizjet joshëse janë ato të gabuarat. Mos e ndërprisni antibiotikun aktual vetë — nëse po funksionon pjesërisht, do të krijoni të mbijetuarit; bëni ndryshimin me një mjek. Mos filloni antibiotikë të mbetur nga rafti juaj; ilaçi i gabuar në dozën e gabuar është mënyra se si rezistenca stërvitet në shtëpi, dhe ajo turbullon kulturën që do të ju nevojitet së shpejti. Mos shtoni një antibiotik të dytë të marrë nga vetë ju mbi të parin. Mos jetoni me fenazopiridinë pas dy ditësh — ajo maskon sinjalin që po përpiqeni të lexoni dhe ka kufizimet e veta. Vazhdoni të pini ujë, dhe shkruani evolucionin e simptomave tuaja ditë pas dite; ai histori 90 sekondëshe ia vlen më shumë për mjekun e ardhshëm se sa çdo test i vetëm.

Shkalla e hapave të ardhshëm, në rend

1. Kontaktoni sot një mjek — atë origjinal ose një vizitë të re — dhe thuani fjalinë kyçe: "Dita e tretë, asnjë përmirësim". Ajo frazë ndryshon planin në çdo duar kompetente.

2. Merrni kulturën. Një doktor amerikan i licencuar online mund ta marrë historinë e plotë përmes bisedës, pa kamera, duke filluar nga 39 dollarë, dhe të urdhërojë teste urinar përmes rrjetit të laboratorëve të Augustit në mënyrë që kampioni të mblidhet siç duhet pranë jush — pastaj të rregullojë trajtimin sipas asaj që tregojnë ndjeshmëritë, duke përfshirë kalimin në një ilaç tjetër të linjës së parë në të njëjtën ditë kur situata e mbështet.

3. Vëzhgoni sinjalet e kuqe. Ethe, dhimbje në krah, të vjella, shtatzënia: kjo kërkon një vlerësim personal sot, dhe një doktor i ndershëm i telekët thotë pikërisht këtë në vend që të përshkruajë drejt një infeksioni veshkash.

4. Mbyllni ciklin. Cilado degë që të zgjidhni, faqja e trajtimit të UTI-së mbulon se si funksionon trajtimi dhe ndjekja — dhe pyetjet e ndjekjes mbeten falas për 365 ditë, gjë që ekziston pikërisht sepse "a po funksionon kjo?" në ditën e tretë nuk duhet të kushtojë një vizitë të dytë.

Pyetje të shpeshta

Sa kohë duhet që antibiotikët e UTI-së të funksionojnë?
Lehtësimi zakonisht fillon brenda 24 deri në 48 orësh, me përmirësim të qartë nga dita e tretë edhe pse kurset zgjasin tre deri në shtatë ditë. Ndjenja e përmirësimit herët është e pritshme; mosndjenja e asgjëje nga 48 deri në 72 orë është motivi për ndjekje.

A duhet t'i përfundoj antibiotikët edhe nëse nuk po funksionojnë?
Mos i ndërprisni pa leje, dhe mos i duroni thjesht: kontaktoni mjekun në pikën e mos-përmirësimit në 48-72 orë. Ata zakonisht do të bëjnë një kulturë dhe do të ndërrojnë, dhe mund t'ju kërkojnë të vazhdoni ilaçin aktual derisa të dalin rezultatet.

A mund të jetë një UTI rezistente ndaj antibiotikëve?
Shpesh, po — rezistenca ndaj ilaçeve standarde të vjetra tani tejkalon nivelet e rehatisë së udhëzimeve në shumë rajone, gjë që është pikërisht arsyeja pse përshkrimet e para ndonjëherë mungojnë. Një kulturë me test të ndjeshmërisë është antidoti: emërton ilaçin që bakteret tuaja specifike nuk mund ta përballojnë.

Po nëse kultura ime e urinës del negative?
Atëherë simptomat kanë një burim tjetër — kërpudha, BV, uretriti nga STI, irritimi i fshikëzës, gurët, ose atrofia pas menopauzës — dhe antibiotikët kurrë nuk do ta rregullonin atë. Një kulturë negative është vërtet e dobishme: ajo i jep fund mënçurisë dhe ridrejton punën.

Antibiotikët nuk po funksionojnë pas 3 ditësh për diçka tjetër — të njëjtat rregulla?
Gjerësisht, po: shumica e infeksioneve bakteriale duhet të përmirësohen brenda 48 deri në 72 orësh me ilaçin e duhur, dhe ngecja do të thotë rivlerësim, jo dyfishim. Specifikat ndryshojnë sipas infeksionit, kështu që telefonata e ditës së tretë shkon te kushdo që e ka përshkruar.

Pse do të ndihem më keq në ditën e 2 ose 3?
Më keq është ndryshe nga jo-përmirësim: dhimbje në rritje, ethe të reja, ose dhimbje në krah sugjeron se infeksioni po fiton ose po ngrihet, dhe kjo kërkon vlerësim në të njëjtën ditë, jo pritje për ditën e pestë. Besoni drejtimin e udhëtimit mbi kalendarin.

A mund të ndërroj antibiotikët pa kulturë?
Ndonjëherë, me arsye — nëse ilaçi i parë ishte një me rezistencë të lartë lokale të njohur, një doktor mund t'ju kalojë në një agjent tjetër të linjës së parë menjëherë ndërsa kultura po bëhet. Ajo që nuk duhet të bëni është ta bëni atë ndryshim nga rafti juaj i barnave.

A është UTI apo STI?
Ato përputhen më shumë sesa njerëzit presin: klamidia dhe gonorrea shkaktojnë djegie gjatë urinimit. Partneri i ri, sekrecione, ose një kulturë urinar e pastër me djegie të vazhdueshme të gjitha argumentojnë për testin e STI-së, i cili mund të kryhet gjatë së njëjtës vizitë që zgjidh pyetjen e UTI-së.

A e kurse boronicë, D-manozë, apo uji një UTI që dështon?
Jo — hidratimi ndihmon komfortin dhe parandalimi ka prova modeste, por asgjë pa recetë nuk shpëton një infeksion aktiv me antibiotik të gabuar. Roli i tyre është mbështetja rreth trajtimit, kurrë zëvendësimi për hapin e kulturës-dhe-ndërrimit.