Çfarë është Pjesa B e Medicare? Udhëzues për Mbulimin, Kostot dhe Regjistrimin

Mësoni për Pjesën B të Medicare. Ky udhëzues shpjegon mbulimin, kostot dhe procesin e regjistrimit për Pjesën B.

Pjesa B e Medicare mbulon shërbime të caktuara mjekësore dhe shërbime të parandalimit. Për shembull, ajo ndihmon me shpenzimet për vizita te mjeku, shërbime ambulatore, pajisje mjekësore të qëndrueshme dhe disa shërbime parandaluese si vaksinimet.

Mbulimi i Pjesës B

• Shërbimet e mjekut
• Shërbime të kujdesit ambulator
• Pajisje mjekësore të qëndrueshme (p.sh., çikrikë, mjete ecjeje)
• Shërbime parandaluese (p.sh., teste shëndetësore, vaksinime)
• Shërbime mjekësore shtëpiake (nëse plotësoni kushtet)
• Shërbime të kujdesit për shëndetin mendor
• Ambulanca

Koston e Pjesës B

Pjesa B e Medicare zakonisht përfshin një tarifë mujore, një zbritje vjetore dhe një bashkë-pagesë ose bashkë-sigurim për shërbimet e mbuluara.

• Tarifa Mujore: Shumica e njerëzve paguajnë një tarifë standarde mujore. Megjithatë, nëse të ardhurat tuaja të modifikuara të rregulluara bruto (MAGI) janë më të larta se një prag i caktuar, mund të paguani më shumë (një shtesë për rregullim të bazuar në të ardhura ose IRMAA).
• Zbritja Vjetore: Ju paguani 100% të kostos për shërbimet e mbuluara derisa të arrini zbritjen tuaj vjetore. Pas arritjes së zbritjes, Medicare zakonisht paguan 80% të shumës së miratuar për shërbimin.
• Bashkë-pagesa ose Bashkë-sigurimi: Pasi të keni arritur zbritjen tuaj, ju zakonisht paguani 20% të shumës së miratuar për shërbimet e mbuluara, ndërsa Medicare paguan 80% të mbetur.

Regjistrimi në Pjesën B

Ju mund të regjistroni gjatë Periudhës Suaj Fillestare të Regjistrimit (Initial Enrollment Period - IEP) kur mbushni 65 vjeç ose kur përfitoni nga Periudha e Posaçme e Regjistrimit (Special Enrollment Period - SEP) nëse plotësoni kushtet.

• Periudha Fillestare e Regjistrimit (IEP): Kjo periudhë zgjat 7 muaj, duke filluar 3 muaj para muajit kur mbushni 65 vjeç, duke përfshirë muajin tuaj të lindjes dhe duke përfunduar 3 muaj pas muajit tuaj të lindjes.
• Periudha e Posaçme e Regjistrimit (SEP): Nëse ju ose bashkëshorti/ja juaj keni sigurim grupor për shëndetësor nga punëdhënësi ndërsa punoni, mund të keni të drejtë për një SEP kur mbaron ajo sigurim ose kur punësimi përfundon. Ekzistojnë gjithashtu SEP për njerëz që jetojnë në zona të caktuara, që kanë Medicare të zgjeruar ose që humbasin mbulimin nga një plan Medicare Advantage.
• Periudha e Përgjithshme e Regjistrimit (General Enrollment Period - GEP): Nëse nuk regjistroheni gjatë IEP ose SEP, mund të regjistroni gjatë GEP, e cila zakonisht është nga 1 janari deri më 31 mars të çdo viti. Megjithatë, mbulimi juaj do të fillojë më 1 korrik dhe mund të paguani një tarifë të vonuar të regjistrimit.

Tarifa e Vonuar e Regjistrimit: Nëse nuk regjistroheni kur jeni fillimisht i/e kualifikuar dhe nuk keni një Periudhë të Posaçme të Regjistrimit, tarifa juaj mujore e Pjesës B mund të jetë 10% më e lartë për çdo vit kalendarik që mund të keni pasur Pjesën B por nuk jeni regjistruar.

Kur duhet të kërkoni kujdes

Nëse keni simptoma të papritura ose të rënda, kërkoni kujdes mjekësor urgjent. Për çështje më pak urgjente, caktoni një takim me mjekun tuaj për të diskutuar simptomat dhe opsionet e trajtimit.