Simptomat e frakturës së trapezoidit: Çfarë mund të nënkuptojë vërtet dhimbja e gishtit të madh

Ju keni rënë në dorë dhe tani baza e gishtit tuaj të madh dhemb. Mund të jetë një tendosje. Por mund të jetë edhe diçka pak më e vështirë për t'u zbuluar. Fraktura e trapezoidit është një thyerje në një kockë të vogël në bazën e gishtit të madh. Kjo kockë ndodhet thellë në kyçin e dorës dhe luan një rol të madh në lëvizjen e gishtit të madh.

Çfarë është kocka e trapezoidit?

Trapezoidi është një nga tetë kockat e vogla karpiale në kyçin e dorës. Ajo ndodhet pikërisht në bazën e gishtit të madh dhe shërben si themeli për lëvizjen e gishtit të madh. Çdo herë që ju kapni, shtrydhni ose rrotulloni kapakun e një kavanozi, kjo kockë punon fort. Ajo formon një kyç në formë salle me metakarpalin e gishtit të madh, duke lejuar lëvizjen në drejtime të shumta. Edhe një thyerje e vogël këtu mund të ndikojë në detyrat e përditshme më shumë nga sa mund të prisni.

Frakturat e trapezoidit përbëjnë rreth 1 deri në 5 për qind të të gjitha frakturave të kockave karpiale. Ato ndonjëherë ndodhin së bashku me dëmtime të tjera si fraktura e Bennetit ose frakturat e scafoidit. Megjithatë, ndodhin edhe fraktura të izoluara të trapezoidit, dhe ato meritojnë vëmendje të ngushtë.

Si ndihet një frakturë e trapezoidit?

Simptoma më treguese është ndjeshmëria e fokusuara pikërisht në bazën e gishtit të madh. Mund ta vini re atë kur shtypni zonën e mishit pranë pëllëmbës tuaj, të quajtur eminenca thenare. Dhimbja tenton të vendoset në një pikë specifike në vend që të përhapet në të gjithë kyçin e dorës.

Këtu janë disa simptoma të zakonshme që mund të tregojnë drejt një frakture të trapezoidit:

• Ndjeshmëri e përqendruar në bazën e gishtit të madh
• Dhimbje ose dobësi kur përpiqeni të shtrydhni diçka ose të bëni një shenjë "OK"
• Ënjtje rreth bazës së gishtit të madh, megjithëse ndonjëherë mund të jetë e butë
• Skuqje në zonën rreth pjesës së poshtme të gishtit të madh ose kyçit të dorës
• Dhimbje që përkeqësohet kur kapni objekte ose rrotulloni dorën
• Ndjeshmëri në gropën anatomike të duhanit, atë gropë të vogël në anën e kyçit të dorës tuaj

Ju mund të jeni ende në gjendje ta lëvizni gishtin e madh, gjë që është pjesë e asaj që i bën këto fraktura të fshehta. Lëvizja është e mundur, por shpesh ndihet e dobët dhe e dhimbshme. Disa njerëz e hedhin poshtë si një tendosje e rëndë, veçanërisht kur ënjtja është minimale.

Në raste më pak të zakonshme, simptomat mund të jenë më të dukshme. Ënjtja e rëndësishme, deformimi i dukshëm dhe një kufizim i mprehtë i lëvizjes mund të shfaqen me fraktura të zhvendosura. Disa njerëz gjithashtu përjetojnë mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në gishtin e madh ose gishtat. Kjo mund të ndodhë nëse fraktura irriton nervat aty pranë, përfshirë nervin median që kalon përmes kanalit karpal.

Si ndodh kjo dëmtim?

Shumica e frakturave të trapezoidit ndodhin pas një rënieje në një dorë të shtrirë. Mjekët ndonjëherë e quajnë këtë një dëmtim FOOSH, që do të thotë "rënie në dorë të shtrirë". Kur ju bini në atë mënyrë, forca kalon përmes metakarpalit të gishtit të madh dhe e komprimon trapezoidin midis metakarpalit dhe kockës së rrezes në parakrahun tuaj.

Një goditje direkte në gishtin e madh mund ta shkaktojë atë gjithashtu. Kjo është më e zakonshme në sportet e kontaktit ose çiklizmin, ku një goditje në timon mund ta drejtojë forcën drejt kockës. Stresi i përsëritur është një shkak më i rrallë, por mund të luajë një rol te disa atletë dhe punëtorë manualë.

Pse këto fraktura shpesh anashkalohen?

Rrezet X standarde të kyçit të dorës shpesh anashkalojnë frakturat e trapezoidit. Hije të mbivendosura nga kockat karpiale përreth mund të fshehin linjën e frakturës. Studimet sugjerojnë se rrezet X të rregullta zbulojnë këto fraktura me një ndjeshmëri prej vetëm 18 për qind. Kjo do të thotë që shumica e frakturave të trapezoidit mund të jenë të padukshme në një film standard.

Pamjet speciale me rreze X si pamja Bett, pamja Robert ose pamja e kanalit karpal mund të ndihmojnë në tregimin e kockës më qartë. Megjithatë, nëse ka ende dyshim, një skanim CT është zakonisht hapi tjetër. Skanimet CT japin imazhe të detajuara të prerjeve tërthore që mund të zbulojnë edhe fraktura të vogla, të pazvendosura. MRI është një opsion tjetër, veçanërisht nëse dyshohet edhe dëmtim i indeve të buta.

CT me rreze konike është një opsion më i ri imazherik që ofron imazhe me rezolucion të lartë me ekspozim më të ulët ndaj rrezatimit.

Çfarë ndodh nëse një frakturë e trapezoidit lihet pa trajtim?

Lënia e një frakture të trapezoidit pa trajtim mund të çojë në komplikime me kalimin e kohës. Problemi më i zakonshëm afatgjatë është artriti post-traumatik. Kërkimet sugjerojnë se deri në 45 për qind të pacientëve me fraktura të trapezoidit mund të zhvillojnë artrit në kyçin e dëmtuar, edhe me trajtim të duhur. Pa trajtim, ai rrezik rritet.

Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë:

• Dhimbje kronike në bazën e gishtit të madh
• Dobësi e vazhdueshme në forcën e kapjes dhe shtrydhjes
• Mungesë bashkimi, ku fragmentet e kockave nuk bashkohen
• Irritimi i tendinit flexor carpi radialis pranë vendit të frakturës
• Sindromi i kanalit karpal nga ënjtja ose zhvendosja e kockave që shtypin nervin median

Këto komplikime tentojnë të jenë më të zakonshme me disa lloje frakturash, veçanërisht frakturat e kreshtave ku fragmentet e vogla të kockave mund të shkëputen dhe të mos bashkohen. Diagnoza e hershme bën një diferencë kuptimplote në parandalimin e këtyre rezultateve.

Si trajtohen frakturat e trapezoidit?

Trajtimi varet nga lloji dhe ashpërsia e frakturës. Për frakturat e pazvendosura, ku pjesët e kockës janë ende të rregulluara, një kallëp spica për gishtin e madh ose një fashë e veshur për katër deri në gjashtë javë zakonisht mjafton. Kjo mban gishtin e madh dhe kyçin e dorës të palëvizur në mënyrë që kocka të mund të shërohet.

Për frakturat e zhvendosura, ku pjesët e kockave janë zhvendosur më shumë se 2 milimetra larg, shpesh rekomandohet kirurgjia. Opsionet kirurgjike përfshijnë ngulitjen me tela të hollë ose fiksimin e kockës me vida. Qëllimi është të rivendoset sipërfaqja e lëmuar e kyçit të dorës në mënyrë që gishti i madh të funksionojë mirë në planin afatgjatë.

Pas periudhës fillestare të shërimit, ushtrimet rehabilituese ndihmojnë në rindërtimin e forcës dhe diapazonit të lëvizjes. Shumica e njerëzve rikuperojnë funksionin e plotë të gishtit të madh dhe kyçit të dorës brenda gjashtë deri në nëntë javësh nga fillimi i trajtimit.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Nëse keni pasur një rënie ose goditje dhe ndjeni dhimbje të vazhdueshme në bazën e gishtit të madh, ia vlen ta kontrolloni. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse dhimbja nuk përmirësohet pas disa ditësh, ose nëse kapja ndihet e dobët ose e dhimbshme. Informoni mjekun tuaj nëse rrezet X standarde dalin normale, por dhimbja vazhdon. Kërkesa për një CT skanim mund të ndihmojë në zbulimin e një frakture që përndryshe mund të anashkalohej.

Vëmendja e hershme mund t'ju shpëtojë nga muaj dhimbjeje të zgjatur dhe të ndihmojë në mbrojtjen e funksionit afatgjatë të gishtit tuaj të madh.