Çfarë është Akalazia? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Akalazia është një çrregullim i rrallë ku ezofagu juaj ka probleme në lëvizjen e ushqimit poshtë në stomak. Ezofagu është tubi që lidh gojën tuaj me stomakun, dhe normalisht ai shtyn ushqimin poshtë ndërsa një muskul në pjesën e poshtme relaksohet për të lejuar kalimin e ushqimit.

Në akalazi, ky sistem i koordinuar prishet. Ezofagu humbet aftësinë për të shtyrë ushqimin poshtë në mënyrë efektive, dhe muskuli në pjesën e poshtme mbetet i ngurtë në vend që të relaksohet. Kjo krijon një grumbullim të ushqimit dhe lëngjeve në ezofagun tuaj, duke çuar në vështirësi në gëlltitje dhe simptoma të tjera të pakëndshme.

Çfarë janë simptomat e akalazisë?

Simptoma më e zakonshme që do të vini re është vështirësia në gëlltitje, të cilën mjekët e quajnë disfagi. Kjo zakonisht fillon gradualisht dhe përkeqësohet gjatë muajve ose viteve. Ju mund të vini re fillimisht probleme me ushqimet e ngurta, pastaj më vonë të keni probleme edhe me gëlltitjen e lëngjeve.

Këto janë simptomat kryesore që njerëzit me akalazi përjetojnë:

• Vështirësi në gëlltitjen e ngurtave dhe lëngjeve
• Ushqimi ose lëngu që kthehet përsëri (regurgitim), veçanërisht kur shtriheni
• Dhimbje ose presion në gjoks, veçanërisht pas ngrënies
• Djegie në stomak që nuk përgjigjet mirë ndaj ilaçeve tipike për refluksin acid
• Dobësim i papritur në peshë për shkak të vështirësive në ngrënë
• Kolli ose mbytje, veçanërisht gjatë natës
• Frymë e keqe nga ushqimi që qëndron në ezofag

Këto simptoma shpesh zhvillohen ngadalë, kështu që ju mund të përshtatni zakonet tuaja të ngrënies pa e kuptuar atë. Shumë njerëz fillojnë të hanë më ngadalë, të përtypen ushqimin më mirë ose të pijnë më shumë lëngje gjatë vakteve.

Çfarë llojesh akalazie ka?

Mjekët klasifikojnë akalazinë në tre lloje kryesore bazuar në mënyrën se si ezofagu juaj sillet gjatë testeve speciale. Kuptimi i llojit tuaj ndihmon në përcaktimin e qasjes më të mirë të trajtimit për ju.

Akalazia Tipi I tregon pak ose aspak kontraktime muskulore në ezofagun tuaj. Ezofagu juaj në thelb bëhet një tub pasiv që mbështetet në gravitet për të lëvizur ushqimin poshtë. Ky lloj shpesh përgjigjet mirë ndaj trajtimeve që zgjerojnë muskujt në pjesën e poshtme të ezofagut tuaj.

Akalazia Tipi II përfshin disa kontraktime muskulore, por ato nuk janë të koordinuara siç duhet. Në vend të lëvizjes valë-si që duhet të shtyjë ushqimin poshtë, ezofagu juaj kontraktohet në segmente. Ky lloj zakonisht ka rezultatet më të mira të trajtimit.

Akalazia Tipi III karakterizohet nga kontraktime të forta, spazmatike që mund të veprojnë kundër lëvizjes së ushqimit. Këto kontraktime të fuqishme, por të pakordinuara, mund të shkaktojnë dhimbje të konsiderueshme në gjoks. Ky lloj mund të jetë më sfidues për t’u trajtuar dhe mund të kërkojë qasje të ndryshme.

Çfarë e shkakton akalazinë?

Shkaku i saktë i akalazisë nuk është i kuptuar plotësisht, por studiuesit besojnë se ajo përfshin dëmtimin e nervave që kontrollojnë ezofagun tuaj. Këto nerva normalisht koordinojnë kontraktimet e muskujve që lëvizin ushqimin drejt stomakut tuaj.

Shumica e rasteve konsiderohen akalazi primare, që do të thotë se ato zhvillohen pa një shkak të qartë të nënkuptuar. Shkencëtarët mendojnë se kjo mund të përfshijë një proces autoimun ku sistemi imunitar i trupit tuaj sulmon gabimisht qelizat nervore në ezofagun tuaj, megjithëse kjo teori është ende nën studim.

Akalazia sekondare mund të ndodhë për shkak të kushteve të tjera që dëmtojnë nervat ezofagialë. Këto përfshijnë kancere të caktuara, infeksione si sëmundja e Chagas (më e zakonshme në Amerikën e Jugut) ose kirurgji e mëparshme në zonën e gjoksit. Megjithatë, shkaqet sekondare janë shumë më pak të zakonshme se akalazia primare.

Disa studime sugjerojnë se faktorët gjenetikë mund të luajnë një rol, pasi shumë rrallë akalazia mund të shfaqet në familje. Faktorët mjedisorë dhe infeksionet virale janë propozuar gjithashtu si shkaktarë të mundshëm, por nuk është identifikuar asnjë shkak përfundimtar.

Kur të shihni një mjek për akalazi?

Ju duhet të shihni një mjek nëse keni probleme të vazhdueshme në gëlltitje, veçanërisht nëse po përkeqësohet me kalimin e kohës. Mos prisni nëse vështirësitë në gëlltitje po ndikojnë në aftësinë tuaj për të ngrënë normalisht ose nëse po humbni peshë pa dashje.

Kërkoni kujdes mjekësor menjëherë nëse përjetoni regurgitim të shpeshtë, veçanërisht gjatë natës, pasi kjo mund të çojë në pneumoni aspirative. Dhimbja në gjoks që ndodh rregullisht me ngrënien gjithashtu kërkon vlerësim, edhe nëse mendoni se mund të jetë djegie në stomak.

Kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse nuk mund të gëlltisni lëngje, nëse po vjellni shpesh ose nëse keni dhimbje të forta në gjoks. Këto simptoma mund të tregojnë se gjendja juaj po përparon ose se po zhvilloni komplikacione që kanë nevojë për trajtim urgjent.

Çfarë janë faktorët e rrezikut për akalazinë?

Mosha është faktori i rrezikut më i rëndësishëm, me akalazinë që zakonisht zhvillohet midis moshës 30 dhe 60 vjeç. Megjithatë, ajo mund të ndodhë në çdo moshë, përfshirë fëmijët dhe të moshuarit, megjithëse kjo është më pak e zakonshme.

Gjendja prek burrat dhe gratë në mënyrë të barabartë, dhe ndodh në të gjitha grupet etnike në mbarë botën. Vendndodhja gjeografike mund të ndikojë pak në rrezik, pasi infeksione të caktuara si sëmundja e Chagas që mund të shkaktojnë akalazi sekondare janë më të zakonshme në rajone specifike.

Të kesh një histori familjare të akalazisë rrit pak rrezikun tuaj, megjithëse rastet familjare janë jashtëzakonisht të rralla. Shumica e njerëzve që zhvillojnë akalazi nuk kanë histori familjare të gjendjes.

Çfarë janë komplikimet e mundshme të akalazisë?

Pa trajtim, akalazia mund të çojë në disa komplikacione që ndikojnë ndjeshëm në shëndetin dhe cilësinë e jetës suaj. Kuptimi i këtyre problemeve të mundshme ndihmon në shpjegimin e rëndësisë së diagnozës së hershme dhe trajtimit.

Dobësimi në peshë dhe kequshqyerja mund të zhvillohen pasi ngrënia bëhet gjithnjë e më e vështirë. Trupi juaj mund të mos marrë kalori të mjaftueshme ose lëndë ushqyese, duke çuar në dobësi, lodhje dhe probleme të tjera shëndetësore. Kjo shpesh është një nga komplikimet e para serioze që njerëzit e vërejnë.

Pneumonia aspirative është një komplikacion shqetësues që ndodh kur ushqimi ose lëngu nga ezofagu juaj hyn në mushkëri. Kjo zakonisht ndodh gjatë natës kur jeni shtrirë dhe materiali i regurgituar shkon në anën e gabuar. Episodet e përsëritura mund të shkaktojnë infeksione serioze të mushkërive.

Ezofagu juaj mund të zgjerohet me kalimin e kohës ndërsa ushqimi dhe lëngu grumbullohen mbi muskujt e ngushtë. Kjo zgjerim, i quajtur megaezofag, mund të përkeqësojë simptomat dhe të rrisë rrezikun e aspirimit. Në raste të rënda, ezofagu mund të bëhet ndjeshëm i shtrembëruar.

Njerëzit me akalazi afatgjatë kanë një rrezik pak më të lartë për të zhvilluar kancerin e ezofagut, megjithëse ky rrezik mbetet relativisht i ulët. Monitorimi i rregullt me mjekun tuaj ndihmon në kapjen e çdo ndryshimi shqetësues në kohë të hershme. Rreziku i kancerit duket se lidhet me inflamacionin dhe acarimin kronik në ezofag.

Si diagnostikohet akalazia?

Diagnostikimi i akalazisë zakonisht përfshin disa teste që ndihmojnë mjekun tuaj të shohë se si po funksionon ezofagu juaj. Procesi zakonisht fillon me diskutimin e simptomave dhe historikut tuaj mjekësor në detaje.

Një gëlltitje bariumi është shpesh testi i parë që mjeku juaj do të urdhërojë. Ju do të pini një lëng të bardhë që përmban barium, pastaj do të bëni rreze X ndërsa lëngu lëviz përmes ezofagut tuaj. Ky test mund të tregojë nëse ushqimi ose lëngu po ngec dhe zbulon pamjen karakteristike "çorape pule" të ezofagut në akalazi.

Endoskopia e sipërme përfshin kalimin e një tubi të hollë, fleksibël me një kamerë poshtë fytit tuaj për të ekzaminuar drejtpërdrejt ezofagun dhe stomakun tuaj. Ky test ndihmon në përjashtimin e kushteve të tjera dhe mund të tregojë mbajtjen e ushqimit në ezofag. Mjeku juaj mund të marrë edhe mostra inde nëse është e nevojshme.

Manometria ezofagiale konsiderohet testi standard për diagnostikimin e akalazisë. Një tub i hollë me sensorë presioni kalohet përmes hundës tuaj në ezofagun tuaj për të matur kontraktimet dhe presionin e muskujve. Ky test diagnostikon përfundimisht akalazinë dhe përcakton se cilin lloj keni.

Manometria me rezolucion të lartë siguron informacion edhe më të detajuar rreth funksionit ezofagial dhe është bërë metoda e preferuar në shumë qendra mjekësore. Skanimet CT mund të përdoren për të përjashtuar kushte të tjera ose për të vlerësuar komplikimet.

Çfarë është trajtimi për akalazinë?

Trajtimi i akalazisë përqendrohet në zvogëlimin e presionit në pjesën e poshtme të ezofagut për të ndihmuar ushqimin të kalojë më lehtë. Ndërsa nuk ka kurë që rikthen funksionin normal të ezofagut, disa trajtime efektive mund të përmirësojnë ndjeshëm simptomat dhe cilësinë e jetës suaj.

Dilatimi pneumatik është një procedurë ku mjeku juaj përdor një balonë për të shtrirë muskujt e ngushtë në pjesën e poshtme të ezofagut. Balona fryhet me presion të kontrolluar për të grisur pjesërisht fijet e muskujve, duke lejuar që ushqimi të kalojë më lehtë. Ky trajtim është efektiv për shumë njerëz, megjithëse simptomat mund të kthehen me kalimin e kohës.

Miotomia laparoskopike e Hellerit është një kirurgji minimalisht invazive që përfshin prerjen e fibrave të muskujve që nuk relaksohen siç duhet. Kjo procedurë shpesh kombinohet me një fundoplikacion, ku një pjesë e stomakut tuaj është e mbështjellë rreth ezofagut për të parandaluar refluksin acid. Kirurgjia zakonisht siguron lehtësim afatgjatë.

Miotomia endoskopike perorale (POEM) është një teknikë e re ku kirurgu arrin muskujt përmes gojës suaj duke përdorur një endoskop. Ky qasje shmang prerjet e jashtme dhe mund të jetë shumë efektive, megjithëse të dhënat afatgjata janë ende në mbledhje. Mund të shkaktojë më shumë refluks acid sesa kirurgjia tradicionale.

Injeksionet e toksinave botulinum mund të dobësojnë përkohësisht muskujt e ngushtë dhe të sigurojnë lehtësim të simptomave për disa muaj. Ky trajtim shpesh përdoret për njerëzit që nuk janë kandidatë të mirë për kirurgji ose dilatacion, ose si një masë e përkohshme gjatë planifikimit të trajtimeve të tjera.

Ilaçet si bllokuesit e kanaleve të kalciumit ose nitratet mund të ndihmojnë në relaksimin e muskujve ezofagialë, megjithëse ato janë përgjithësisht më pak efektive se trajtimet e tjera. Ato mund të përdoren si terapi fillestare ose në kombinim me qasje të tjera.

Si të menaxhoni akalazinë në shtëpi?

Ndërsa trajtimi mjekësor është thelbësor, disa strategji mund t'ju ndihmojnë të menaxhoni simptomat dhe të hani më rehatshëm në shtëpi. Këto qasje funksionojnë më mirë kur kombinohen me kujdesin mjekësor të duhur nga ekipi juaj i kujdesit shëndetësor.

Ngrënia e vakteve më të vogla, më të shpeshta mund të bëjë gëlltitjen më të lehtë dhe të zvogëlojë ndjesinë e ushqimit që ngec. Merrni kohën tuaj kur hani dhe përtypni ushqimin mirë. Pirja e lëngjeve të ngrohta gjatë vakteve mund të ndihmojë ushqimin të kalojë më lehtë përmes ezofagut tuaj.

Gjumë me kokën e ngritur mund të zvogëlojë regurgitimin gjatë natës dhe të ulë rrezikun e aspirimit. Përdorni jastëkë shtesë ose ngrini kokën e shtratit tuaj me 6 deri në 8 inç. Shmangni ngrënien e vakteve të mëdha afër kohës së gjumit, pasi kjo rrit gjasat e regurgitimit gjatë shtrirjes.

Të qëndrosh i hidratuar mirë është e rëndësishme, veçanërisht pasi mund të hani më pak për shkak të vështirësive në gëlltitje. Lëngjet me temperaturë dhome ose të ngrohta janë shpesh më të lehta për t’u gëlltitur sesa pijet shumë të ftohta. Shmangni pijet me gaz, pasi ato mund të rrisin presionin në ezofagun tuaj.

Mbani gjurmët e ushqimeve që janë më të lehta ose më të vështira për t’u gëlltitur dhe përshtatni dietën tuaj përkatësisht. Shumë njerëz zbulojnë se ushqimet dhe lëngjet më të buta janë më të menaxhueshme. Mos hezitoni të modifikoni teksturat e ushqimit ose të përdorni një blender nëse ju ndihmon të mbani një ushqyerje të mirë.

Si duhet të përgatisni për takimin tuaj me mjekun?

Përgatitja për takimin tuaj mund të ndihmojë të siguroheni që të merrni më shumë nga vizita juaj dhe t'i jepni mjekut tuaj informacionin e nevojshëm për diagnozën e saktë dhe planifikimin e trajtimit.

Mbani një ditar të detajuar të simptomave për të paktën një javë para takimit tuaj. Shënoni kur ndodhin simptomat, çfarë po hani ose pini dhe sa të rënda ishin simptomat. Përfshijeni informacionin rreth çdo humbjeje peshe, se si simptomat tuaja ndikojnë në aktivitetet e përditshme dhe çdo model që keni vërejtur.

Bëni një listë të të gjitha ilaçeve, suplementeve dhe vitaminave që po merrni, duke përfshirë dozimet. Sillni informacion rreth çdo trajtimi të mëparshëm që keni provuar për simptomat tuaja, duke përfshirë antiacide pa recetë ose ilaçe të tjera.

Shkruani pyetjet që dëshironi t'i bëni mjekut tuaj. Konsideroni të pyesni rreth opsioneve të trajtimit, rezultateve të pritura, modifikimeve të jetesës dhe kujdesit pasues. Mos hezitoni të kërkoni sqarim nëse termat ose konceptet mjekësore nuk janë të qarta për ju.

Sillni një anëtar familjeje ose një mik nëse është e mundur, pasi ata mund t'ju ndihmojnë të mbani mend informacionin e rëndësishëm të diskutuar gjatë takimit. Të kesh mbështetje mund të jetë gjithashtu e dobishme nëse ndiheni të shqetësuar për simptomat tuaja ose trajtimet e mundshme.

Çfarë është përfundimi kryesor rreth akalazisë?

Akalazia është një gjendje e menaxhueshme, edhe pse mund të ndikojë ndjeshëm në jetën tuaj të përditshme fillimisht. Çelësi është marrja e diagnozës dhe trajtimit të duhur, gjë që mund të përmirësojë ndjeshëm simptomat tuaja dhe t'ju ndihmojë të ktheheni në shijimin e vakteve dhe aktiviteteve normale.

Ndërsa akalazia është një gjendje kronike që kërkon menaxhim të vazhdueshëm, shumica e njerëzve arrijnë kontroll të mirë të simptomave me trajtim të përshtatshëm. Opsionet e ndryshme të trajtimit të disponueshme do të thotë se nëse një qasje nuk funksionon mirë për ju, ka alternativa të tjera efektive për të provuar.

Puna e ngushtë me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe ndjekja e rekomandimeve të tyre ju jep shansin më të mirë për të menaxhuar simptomat tuaja me sukses. Me trajtim të duhur, shumë njerëz me akalazi mund të ruajnë një cilësi të mirë të jetës dhe të vazhdojnë të shijojnë ngrënien, edhe nëse janë të nevojshme disa përshtatje në zakonet e ngrënies.

Pyetje të shpeshta të bëra rreth akalazisë

Pyetje 1: A është akalazia trashëgimore?

Akalazia është rrallë trashëgimore. Ndërsa ka pasur shumë pak raste të raportuara të akalazisë që shfaqet në familje, shumica dërrmuese e rasteve ndodhin sporadikisht pa asnjë histori familjare. Nëse keni akalazi, rreziku i fëmijëve tuaj për të zhvilluar gjendjen është vetëm pak më i lartë se rreziku i popullatës së përgjithshme, i cili është tashmë shumë i ulët.

Pyetje 2: A mund të kurohet plotësisht akalazia?

Aktualisht, nuk ka kurë që mund të rikthejë funksionin normal të ezofagut në akalazi. Megjithatë, trajtimet mund të jenë shumë efektive në menaxhimin e simptomave dhe në lejimin e jush për të ngrënë normalisht. Shumë njerëz arrijnë kontroll të shkëlqyeshëm afatgjatë të simptomave me trajtim të përshtatshëm, megjithëse disa mund të kenë nevojë për procedura shtesë me kalimin e kohës pasi simptomat mund të kthehen herë pas here.

Pyetje 3: A do të duhet të ndjek një dietë të veçantë përgjithmonë?

Shumica e njerëzve mund të kthehen në ngrënie normale pas trajtimit të suksesshëm të akalazisë. Ju mund të duhet të bëni disa përshtatje të përhershme, si të hani më ngadalë ose të shmangni vaktet shumë të mëdha, por këto ndryshime janë zakonisht të vogla. Gjatë periudhës fillestare të trajtimit, mjeku juaj mund të rekomandojë modifikime dietike, por këto janë zakonisht të përkohshme.

Pyetje 4: Sa shpejt përmirësohen simptomat pas trajtimit?

Përmirësimi i simptomave zakonisht fillon brenda ditëve deri në javë pas trajtimit të suksesshëm. Dilatimi pneumatik dhe trajtimet kirurgjikale shpesh sigurojnë lehtësim relativisht të shpejtë, megjithëse mund të duhen disa javë për të parë përfitimin e plotë. Disa njerëz vërejnë përmirësim në gëlltitje brenda ditëve të para, ndërsa të tjerët mund të duhet më gjatë për të përjetuar lehtësim të ndjeshëm.

Pyetje 5: A mund të kthehen simptomat e akalazisë pas trajtimit?

Po, simptomat mund të kthehen me kalimin e kohës, veçanërisht pas dilatimit pneumatik, i cili mund të duhet të përsëritet. Trajtimet kirurgjikale kanë tendencë të sigurojnë lehtësim më afatgjatë, por disa njerëz mund të kenë nevojë për procedura shtesë. Ndjekja e rregullt me mjekun tuaj ndihmon në monitorimin e gjendjes suaj dhe në trajtimin e çdo simptome që kthehet menjëherë me përshtatje të përshtatshme të trajtimit.