Akalazi
Përmbledhje
Akalazja është një gjendje e gëlltitjes që prek tubin që lidh gojën dhe stomakun, i quajtur ezofag. Nervat e dëmtuar e bëjnë të vështirë për muskujt e ezofagut të shtypin ushqimin dhe lëngun në stomak. Ushqimi pastaj grumbullohet në ezofag, ndonjëherë fermentohet dhe kthehet përsëri në gojë. Ky ushqim i fermentuar mund të ketë shije të hidhur.
Akalazja është një gjendje mjaft e rrallë. Disa njerëz e ngatërrojnë atë me sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GERD). Megjithatë, në akalazi, ushqimi vjen nga ezofagu. Në GERD, materiali vjen nga stomaku.
Nuk ka kurë për akalazinë. Sapo ezofagu dëmtohet, muskujt nuk mund të funksionojnë siç duhet përsëri. Por simptomat zakonisht mund të menaxhohen me endoskopi, terapi minimal invazive ose kirurgji.
Simptomat
Simptomat e akalazisë zakonisht shfaqen gradualisht dhe përkeqësohen me kalimin e kohës. Simptomat mund të përfshijnë:
- Vështirësi në gëlltitje, e quajtur disfagi, e cila mund të ndihet sikur ushqimi ose pija janë të bllokuara në fyt.
- Ushqimi ose pështymë e gëlltitur që rrjedh përsëri në fyt.
- Djegie të stomakut.
- Rrjedhje.
- Dhimbje gjoksi që vjen dhe shkon.
- Kollë gjatë natës.
- Pneumonia nga futja e ushqimit në mushkëri.
- Humbje peshe.
- Vjellje.
Shkaqet
Shkaku i saktë i akalazisë nuk është i kuptuar mirë. Hulumtuesit dyshojnë se mund të shkaktohet nga humbja e qelizave nervore në ezofag. Ekzistojnë teori rreth asaj që e shkakton këtë, por infeksioni viral ose përgjigjet autoimune janë mundësi. Shumë rrallë, akalazia mund të shkaktohet nga një çrregullim gjenetik i trashëguar ose infeksion.
Faktorët e rrezikut
Faktorët e rrezikut për akalazinë përfshijnë:
- Mosha. Megjithëse akalazia mund të prekë njerëzit në të gjitha moshat, ajo është më e zakonshme tek njerëzit midis 25 dhe 60 vjeç.
- Çrregullime të caktuara mjekësore. Rreziku i akalazisë është më i lartë tek njerëzit me çrregullime alergjike, pamjaftueshmëri mbiveshkore ose sindromën Allgrove, një gjendje gjenetike e rrallë autosomale recesive.
Diagnoza
Akalazja mund të kalohet pa u vënë re ose të diagnostikohet gabim, sepse ka simptoma të ngjashme me ato të çrregullimeve të tjera të tretjes. Për të testuar për akalazi, një profesionist i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të rekomandojë: Manometri ezofageal. Ky test mat kontraktimet e muskujve në ezofag gjatë gëlltitjes. Ai gjithashtu mat se sa mirë hapet sfinkteri ezofageal i poshtëm gjatë një gëlltitjeje. Ky test është më i dobishëm kur vendoset se çfarë lloji të gjendjes së gëlltitjes mund të keni. Rëntgen e sistemit të sipërm të tretjes. Rëntgenet merren pasi të keni pirë një lëng të bardhë quajtur bari. Bariu vesh shtresën e brendshme të traktit të tretjes dhe mbush organet e tretjes. Ky veshje lejon një profesionist të kujdesit shëndetësor të shohë një siluetë të ezofagut, stomakut dhe zorrës së hollë të sipërme. Përveç pirjes së lëngut, gëlltitja e një pilule bari mund të ndihmojë në treguar një bllokim në ezofag. Endoskopi e sipërme. Një endoskopi e sipërme përdor një kamerë të vogël në fund të një tubi të lëvizshëm për të ekzaminuar vizualisht sistemin e sipërm të tretjes. Endoskopia mund të përdoret për të gjetur një bllokim të pjesshëm të ezofagut. Endoskopia gjithashtu mund të përdoret për të mbledhur një mostër indi, të quajtur biopsi, për të u testuar për komplikimet e refluksit siç është ezofagu i Barrett. Teknologjia e sondës funksionale të imazhit luminal (FLIP). FLIP është një teknikë e re që mund të ndihmojë në konfirmimin e një diagnoze të akalazisë nëse testet e tjera nuk janë të mjaftueshme. Kujdesi në Klinikën Mayo Ekipi ynë kujdesës i ekspertëve të Klinikës Mayo mund t'ju ndihmojë me shqetësimet tuaja shëndetësore që lidhen me akalazinë Filloni këtu
Trajtimi
Trajtimi i akalazisë fokusohet në relaksimin ose zgjerimin e sfinkterit ezofageal të poshtëm, në mënyrë që ushqimi dhe lëngjet të mund të kalojnë më lehtë përmes traktit digjestiv.
Trajtimi specifik varet nga mosha juaj, gjendja shëndetësore dhe ashpërsia e akalazisë.
Opsionet jo-kirurgjikale përfshijnë:
- Dilatimi pneumatik. Gjatë kësaj procedure ambulatore, një balonë futet në qendër të sfinkterit ezofageal dhe fryhet për të zgjeruar hapjen. Dilatimi pneumatik mund të duhet të përsëritet nëse sfinkteri ezofageal nuk mbetet i hapur. Gati një e treta e njerëzve të trajtuar me dilatacion me balonë kanë nevojë për trajtim të përsëritur brenda pesë viteve. Kjo procedurë kërkon sedacion.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Ky relaksues i muskujve mund të injektohet direkt në sfinkterin ezofageal me një gjilpërë gjatë një endoskopie. Injeksionet mund të duhet të përsëriten, dhe injeksionet e përsëritura mund ta bëjnë më të vështirë kryerjen e operacionit më vonë nëse nevojitet.
Botoxi rekomandohet në përgjithësi vetëm për njerëzit që nuk mund të kenë dilatacion pneumatik ose operacion për shkak të moshës ose shëndetit të përgjithshëm. Injeksionet e Botoxit zakonisht nuk zgjasin më shumë se gjashtë muaj. Një përmirësim i fortë nga injektimi i Botoxit mund të ndihmojë në konfirmimin e diagnozës së akalazisë.
- Mjekësi. Mjeku juaj mund të sugjerojë relaksues të muskujve si nitroglicerina (Nitrostat) ose nifedipina (Procardia) para ngrënies. Këto ilaçe kanë efekt të kufizuar trajtimi dhe efekte anësore të rënda. Ilaçet konsiderohen në përgjithësi vetëm nëse nuk jeni kandidat për dilatacion pneumatik ose operacion dhe Botoxi nuk ka ndihmuar. Ky lloj terapie rrallëherë tregohet.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Ky relaksues i muskujve mund të injektohet direkt në sfinkterin ezofageal me një gjilpërë gjatë një endoskopie. Injeksionet mund të duhet të përsëriten, dhe injeksionet e përsëritura mund ta bëjnë më të vështirë kryerjen e operacionit më vonë nëse nevojitet.
Botoxi rekomandohet në përgjithësi vetëm për njerëzit që nuk mund të kenë dilatacion pneumatik ose operacion për shkak të moshës ose shëndetit të përgjithshëm. Injeksionet e Botoxit zakonisht nuk zgjasin më shumë se gjashtë muaj. Një përmirësim i fortë nga injektimi i Botoxit mund të ndihmojë në konfirmimin e diagnozës së akalazisë.
Opsionet kirurgjikale për trajtimin e akalazisë përfshijnë:
- Miotomia Heller. Një miotomi Heller përfshin prerjen e muskulit në pjesën e poshtme të sfinkterit ezofageal. Kjo lejon që ushqimi të kalojë më lehtë në stomak. Procedura mund të bëhet duke përdorur një teknikë minimalisht invazive të quajtur miotomi laparoskopike Heller. Disa njerëz që kanë një miotomi Heller mund të zhvillojnë më vonë sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GERD).
Për të shmangur problemet e ardhshme me GERD, një kirurg mund të bëjë një procedurë të njohur si fundoplikacion në të njëjtën kohë me një miotomi Heller. Në fundoplikacion, kirurgu mbështjell pjesën e sipërme të stomakut rreth ezofagut të poshtëm për të krijuar një valvul anti-refluksi, duke parandaluar acidin të kthehet në ezofag. Fundoplikacioni zakonisht bëhet me një procedurë minimalisht invazive, e quajtur gjithashtu procedurë laparoskopike.
- Miotomia endoskopike perorale (POEM). Në procedurën POEM, kirurgu përdor një endoskop të futur përmes gojës dhe poshtë fytit për të krijuar një prerje në shtresën e brendshme të ezofagut. Pastaj, si në një miotomi Heller, kirurgu e pret muskulatin në pjesën e poshtme të sfinkterit ezofageal.
POEM mund të kombinohet gjithashtu me ose të ndiqet nga fundoplikacioni më vonë për të ndihmuar në parandalimin e GERD. Disa pacientë që kanë POEM dhe zhvillojnë GERD pas procedurës trajtohen me ilaçe të përditshme të marra me gojë.
Miotomia Heller. Një miotomi Heller përfshin prerjen e muskulit në pjesën e poshtme të sfinkterit ezofageal. Kjo lejon që ushqimi të kalojë më lehtë në stomak. Procedura mund të bëhet duke përdorur një teknikë minimalisht invazive të quajtur miotomi laparoskopike Heller. Disa njerëz që kanë një miotomi Heller mund të zhvillojnë më vonë sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GERD).
Për të shmangur problemet e ardhshme me GERD, një kirurg mund të bëjë një procedurë të njohur si fundoplikacion në të njëjtën kohë me një miotomi Heller. Në fundoplikacion, kirurgu mbështjell pjesën e sipërme të stomakut rreth ezofagut të poshtëm për të krijuar një valvul anti-refluksi, duke parandaluar acidin të kthehet në ezofag. Fundoplikacioni zakonisht bëhet me një procedurë minimalisht invazive, e quajtur gjithashtu procedurë laparoskopike.
Miotomia endoskopike perorale (POEM). Në procedurën POEM, kirurgu përdor një endoskop të futur përmes gojës dhe poshtë fytit për të krijuar një prerje në shtresën e brendshme të ezofagut. Pastaj, si në një miotomi Heller, kirurgu e pret muskulatin në pjesën e poshtme të sfinkterit ezofageal.
POEM mund të kombinohet gjithashtu me ose të ndiqet nga fundoplikacioni më vonë për të ndihmuar në parandalimin e GERD. Disa pacientë që kanë POEM dhe zhvillojnë GERD pas procedurës trajtohen me ilaçe të përditshme të marra me gojë.
Mohim përgjegjësie: August është një platformë informacioni shëndetësor dhe përgjigjet e tij nuk përbëjnë këshilla mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një profesionist mjekësor të licencuar pranë jush përpara se të bëni ndonjë ndryshim.
Bërë në Indi, për botën