Health Library Logo

Health Library

Akne

Përmbledhje

Aknet janë një gjendje e lëkurës që ndodh kur folikulat e flokëve tuaj bllokohen me vaj dhe qeliza të vdekura të lëkurës. Kjo shkakton kokrra të bardha, kokrra të zeza ose puçrra. Aknet janë më të zakonshme tek adoleshentët, megjithëse prek njerëzit e të gjitha moshave.

Ekzistojnë trajtime efektive kundër akneve, por aknet mund të jenë të vazhdueshme. Puçrrat dhe gunga shërohen ngadalë, dhe kur një fillon të zhduket, të tjerët duket se shfaqen.

Varësisht nga ashpërsia e saj, aknet mund të shkaktojnë shqetësim emocional dhe të lënë shenja në lëkurë. Sa më herët të filloni trajtimin, aq më i ulët është rreziku i problemeve të tilla.

Simptomat

Shenjat e akneës ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së gjendjes suaj: Bardha (poret e mbyllura të bllokuara) Të zeza (poret e hapura të bllokuara) Gunga të vogla të kuqe, të ndjeshme (papula) Puçrra (pustula), të cilat janë papula me qelb në majat e tyre Gunga të mëdha, të forta, të dhimbshme nën lëkurë (nodula) Gunga të dhimbshme, të mbushura me qelb nën lëkurë (lezione cistike) Aknea zakonisht shfaqet në fytyrë, ballë, gjoks, pjesën e sipërme të shpinës dhe shpatulla. Nëse ilaçet e kujdesit vetjak nuk e pastrojnë akneën tuaj, konsultohuni me mjekun tuaj të kujdesit parësor. Ai ose ajo mund të përshkruajë ilaçe më të forta. Nëse aknea vazhdon ose është e rëndë, mund të dëshironi të kërkoni trajtim mjekësor nga një mjek që specializohet në lëkurë (dermatolog ose dermatolog pediatrik). Për shumë gra, aknea mund të vazhdojë për dekada, me shpërthime të zakonshme një javë para menstruacioneve. Ky lloj i akneës ka tendencë të pastrohet pa trajtim tek gratë që përdorin kontraceptivë. Tek të rriturit e moshuar, një fillim i papritur i akneës së rëndë mund të sinjalizojë një sëmundje të thellë që kërkon kujdes mjekësor. Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) paralajmëron se disa locione akneje të njohura pa recetë, pastrues dhe produkte të tjera të lëkurës mund të shkaktojnë një reaksion të rëndë. Ky lloj reaksioni është mjaft i rrallë, kështu që mos e ngatërroni atë me ndonjë skuqje, acarim ose kruarje që ndodh në zonat ku keni aplikuar ilaçe ose produkte. Kërkoni ndihmë mjekësore urgjente nëse pas përdorimit të një produkti të lëkurës përjetoni: Dobësi Vështirësi në frymëmarrje Ënjtje e syve, fytyrës, buzëve ose gjuhës Ngushtim i fytit

Kur të shkoni te mjeku

Nëse mjetet shtëpiake nuk e pastrojnë aknen tuaj, konsultohuni me mjekun tuaj të kujdesit parësor. Ai ose ajo mund t'ju japë ilaçe më të forta. Nëse puçrra e fytyrës vazhdon ose është e rëndë, mund të dëshironi të kërkoni trajtim mjekësor nga një mjek që specializohet në lëkurë (dermatolog ose dermatolog pediatrik). Për shumë gra, puçrra e fytyrës mund të vazhdojë për dekada me tërbime të shpeshta një javë para menstruacioneve. Ky lloj i puçrrave të fytyrës ka tendencë të pastrohet pa trajtim tek gratë që përdorin kontraceptivë. Tek të rriturit e moshuar, një fillim i papritur i puçrrave të rënda të fytyrës mund të sinjalizojë një sëmundje të thellë që kërkon kujdes mjekësor. Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) paralajmëron se disa locione, pastrues dhe produkte të tjera të lëkurës pa recetë mund të shkaktojnë një reaksion serioz. Ky lloj reaksioni është mjaft i rrallë, kështu që mos e ngatërroni atë me ndonjë skuqje, acarim ose kruarje që ndodh në zonat ku keni aplikuar ilaçe ose produkte. Kërkoni ndihmë urgjente mjekësore nëse pas përdorimit të një produkti të lëkurës përjetoni:

  • Dobësi
  • Vështirësi në frymëmarrje
  • Ënjtje e syve, fytyrës, buzëve ose gjuhës
  • Ngushtim i fytit
Shkaqet

Aknet zhvillohet kur sebum - një substancë yndyrore që lubrifikon flokët dhe lëkurën tuaj - dhe qelizat e vdekura të lëkurës bllokojnë folikulat e flokëve. Bakteret mund të shkaktojnë inflamacion dhe infeksion duke rezultuar në akne më të rëndë.

Katër faktorët kryesorë që shkaktojnë akne janë:

  • Prodhimi i tepërt i vajit (sebum)
  • Folikulat e flokëve të bllokuara nga vaji dhe qelizat e vdekura të lëkurës
  • Bakteret
  • Inflamacioni

Aknet zakonisht shfaqen në fytyrën tuaj, ballë, gjoks, pjesën e sipërme të shpinës dhe shpatullave, sepse këto zona të lëkurës kanë gjëndrat më të shumta të vajit (sebace). Folikulat e flokëve janë të lidhura me gjëndrat e vajit.

Muri i folikulit mund të fryhet dhe të prodhojë një kokërr të bardhë. Ose bllokimi mund të jetë i hapur në sipërfaqe dhe të errësohet, duke shkaktuar një kokërr të zezë. Një kokërr e zezë mund të duket si papastërti e ngjitur në pore. Por në të vërtetë, poret janë të mbushura me baktere dhe vaj, i cili kthehet në ngjyrë kafe kur ekspozohet në ajër.

Pimples janë njolla të kuqe të ngritura me një qendër të bardhë që zhvillohen kur folikulat e flokëve të bllokuara bëhen të ënjtura ose të infektuara me baktere. Bllokimet dhe inflamacioni thellë brenda folikuleve të flokëve prodhojnë grumbuj të ngjashëm me cista nën sipërfaqen e lëkurës suaj. Poret e tjera në lëkurën tuaj, të cilat janë hapjet e gjëndrave të djersës, zakonisht nuk përfshihen në akne.

Disa gjëra mund të shkaktojnë ose të përkeqësojnë aknet:

  • Ndryshimet hormonale. Androgjenet janë hormone që rriten tek djemtë dhe vajzat gjatë pubertetit dhe shkaktojnë zgjerimin e gjëndrave sebace dhe prodhimin e më shumë sebumit. Ndryshimet hormonale gjatë moshës së mesme, veçanërisht tek gratë, mund të çojnë në shpërthime gjithashtu.
  • Mjekime të caktuara. Shembuj përfshijnë ilaçe që përmbajnë kortikosteroide, testosteron ose litium.
  • Dieta. Studimet tregojnë se konsumimi i ushqimeve të caktuara - duke përfshirë ushqimet e pasura me karbohidrate, të tilla si buka, bagels dhe patate të skuqura - mund të përkeqësojë aknet. Nevojitet studime të mëtejshme për të shqyrtuar nëse njerëzit me akne do të përfitojnë nga respektimi i kufizimeve specifike dietike.
  • Stresi. Stresi nuk shkakton akne, por nëse ju tashmë keni akne, stresi mund ta përkeqësojë atë.

Këta faktorë kanë pak efekt në akne:

  • Çokollata dhe ushqimet e yndyrshme. Ngrenia e çokollatës ose e ushqimit të yndyrshëm ka pak ose aspak efekt në akne.
  • Higjiena. Aknet nuk shkaktohen nga lëkura e ndyrë. Në fakt, fërkim i tepërt i lëkurës ose pastrimi me sapunë të ashpër ose kimikate irriton lëkurën dhe mund ta përkeqësojë aknen.
  • Kozmetika. Kozmetika nuk e përkeqëson domosdoshmërisht aknen, veçanërisht nëse përdorni make-up pa vaj që nuk bllokon poret (jo-komedogenike) dhe e hiqni make-upin rregullisht. Kozmetika jo-yndyrore nuk ndërhyjnë në efektivitetin e ilaçeve kundër akneve.
Faktorët e rrezikut

Faktorët e rrezikut për aknet përfshijnë:

  • Mosha. Personat në çdo moshë mund të kenë akne, por është më e zakonshme tek adoleshentët.
  • Ndryshimet hormonale. Këto ndryshime janë të zakonshme gjatë pubertetit ose shtatzënisë.
  • Historia familjare. Gjenetika luan një rol në akne. Nëse të dy prindërit tuaj kanë pasur akne, ka shumë të ngjarë që edhe ju ta zhvilloni atë.
  • Lëndët yndyrore ose vajore. Ju mund të zhvilloni akne aty ku lëkura juaj vjen në kontakt me vaj ose locione dhe kremra yndyrore.
Komplikacionet

Personat me ngjyrë lëkure më të errët kanë më shumë gjasa sesa personat me lëkurë më të çelët të përjetojnë këto komplikacione të akneve:

  • Shenjat. Lëkura e gropëzuar (shenjat e akneve) dhe shenjat e trashë (keloidët) mund të mbeten afatgjatë pasi aknet të jenë shëruar.
  • Ndryshimet e lëkurës. Pasi aknet të jenë pastruar, lëkura e prekur mund të jetë më e errët (hiperpigmentuar) ose më e çelët (hipopigmentuar) sesa para se të shfaqej gjendja.
Trajtimi

Nëse keni provuar produkte kundër akneve pa recetë (jo me recetë) për disa javë dhe ato nuk kanë ndihmuar, pyesni mjekun tuaj për ilaçe me forcë të recetës. Një dermatolog mund t'ju ndihmojë:

  • Të kontrolloni aknen tuaj
  • Të shmangni formimin e shenjave ose dëmtimeve të tjera të lëkurës
  • Të bëni shenjat më pak të dukshme Ilaçet kundër akneve veprojnë duke zvogëluar prodhimin e vajit dhe ënjtjen ose duke trajtuar infeksionin bakterial. Me shumicën e ilaçeve kundër akneve me recetë, mund të mos shihni rezultate për katër deri në tetë javë. Mund të duhen shumë muaj ose vite që aknet tuaja të zhduken plotësisht. Regjimi i trajtimit që mjeku juaj rekomandon varet nga mosha juaj, lloji dhe ashpërsia e akneve tuaja dhe nga ajo që jeni të gatshëm të angazhoheni. Për shembull, mund të duhet të lani dhe të aplikoni ilaçe në lëkurën e prekur dy herë në ditë për disa javë. Ilaçet aktuale dhe ilaçet që merrni me gojë (ilaçe orale) shpesh përdoren në kombinim. Opsionet e trajtimit për gratë shtatzëna janë të kufizuara për shkak të rrezikut të efekteve anësore. Flini me mjekun tuaj për rreziqet dhe përfitimet e ilaçeve dhe trajtimeve të tjera që po konsideroni. Dhe bëni takime kontrolli me mjekun tuaj çdo tre deri në gjashtë muaj derisa lëkura juaj të përmirësohet. Ilaçet më të zakonshme aktuale me recetë për aknet janë:
  • Retinoidet dhe ilaçet e ngjashme me retinoidet. Ilaçet që përmbajnë acide retinoike ose tretinoinë shpesh janë të dobishme për aknet e moderuara. Këto vijnë si kremra, xhel dhe locione. Shembuj përfshijnë tretinoinën (Avita, Retin-A, të tjera), adapalenën (Differin) dhe tazarotenën (Tazorac, Avage, të tjera). Ju aplikoni këtë ilaç në mbrëmje, duke filluar me tre herë në javë, pastaj çdo ditë ndërsa lëkura juaj mësohet me të. Ai parandalon bllokimin e folikuleve të flokëve. Mos aplikoni tretinoinën njëkohësisht me peroksidin e benzoilës. Retinoidet aktuale rrisin ndjeshmërinë e lëkurës ndaj diellit. Ato gjithashtu mund të shkaktojnë lëkurë të thatë dhe skuqje, veçanërisht tek njerëzit me lëkurë kafe ose të zezë. Adapaleni mund të tolerohet më së miri.
  • Antibiotikët. Këto veprojnë duke vrarë bakteret e tepërta të lëkurës dhe duke zvogëluar skuqjen dhe inflamacionin. Për disa muajt e parë të trajtimit, mund të përdorni si një retinoid ashtu edhe një antibiotik, me antibiotikin e aplikuar në mëngjes dhe retinoidin në mbrëmje. Antibiotikët shpesh kombinohen me peroksidin e benzoilës për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të rezistencës ndaj antibiotikëve. Shembuj përfshijnë klindamicinën me peroksid benzoili (Benzaclin, Duac, të tjera) dhe eritromicinën me peroksid benzoili (Benzamycin). Antibiotikët aktualë vetëm nuk rekomandohen.
  • Acidi azelaik dhe acidi salicilik. Acidi azelaik është një acid natyral i prodhuar nga një maja. Ai ka veti antibakteriale. Një krem ​​ose xhel me 20% acid azelaik duket të jetë po aq efektiv sa shumë trajtime konvencionale të akneve kur përdoret dy herë në ditë. Acidi azelaik me recetë (Azelex, Finacea) është një opsion gjatë shtatzënisë dhe gjatë dhënies së gjirit. Ai gjithashtu mund të përdoret për të menaxhuar zbardhjen e ngjyrës që ndodh me disa lloje të akneve. Efektet anësore përfshijnë skuqjen e lëkurës dhe acarimin e vogël të lëkurës. Acidi salicilik mund të ndihmojë në parandalimin e bllokimit të folikuleve të flokëve dhe është në dispozicion si produkte që lahen dhe që lihen. Studimet që tregojnë efektivitetin e tij janë të kufizuara. Efektet anësore përfshijnë zbardhjen e ngjyrës së lëkurës dhe acarimin e vogël të lëkurës.
  • Dapsone. Xheli 5% Dapsone (Aczone) dy herë në ditë rekomandohet për aknet inflamatore, veçanërisht tek gratë me akne. Efektet anësore përfshijnë skuqjen dhe thatësinë. Retinoidet dhe ilaçet e ngjashme me retinoidet. Ilaçet që përmbajnë acide retinoike ose tretinoinë shpesh janë të dobishme për aknet e moderuara. Këto vijnë si kremra, xhel dhe locione. Shembuj përfshijnë tretinoinën (Avita, Retin-A, të tjera), adapalenën (Differin) dhe tazarotenën (Tazorac, Avage, të tjera). Ju aplikoni këtë ilaç në mbrëmje, duke filluar me tre herë në javë, pastaj çdo ditë ndërsa lëkura juaj mësohet me të. Ai parandalon bllokimin e folikuleve të flokëve. Mos aplikoni tretinoinën njëkohësisht me peroksidin e benzoilës. Retinoidet aktuale rrisin ndjeshmërinë e lëkurës ndaj diellit. Ato gjithashtu mund të shkaktojnë lëkurë të thatë dhe skuqje, veçanërisht tek njerëzit me lëkurë kafe ose të zezë. Adapaleni mund të tolerohet më së miri. Acidi azelaik dhe acidi salicilik. Acidi azelaik është një acid natyral i prodhuar nga një maja. Ai ka veti antibakteriale. Një krem ​​ose xhel me 20% acid azelaik duket të jetë po aq efektiv sa shumë trajtime konvencionale të akneve kur përdoret dy herë në ditë. Acidi azelaik me recetë (Azelex, Finacea) është një opsion gjatë shtatzënisë dhe gjatë dhënies së gjirit. Ai gjithashtu mund të përdoret për të menaxhuar zbardhjen e ngjyrës që ndodh me disa lloje të akneve. Efektet anësore përfshijnë skuqjen e lëkurës dhe acarimin e vogël të lëkurës. Acidi salicilik mund të ndihmojë në parandalimin e bllokimit të folikuleve të flokëve dhe është në dispozicion si produkte që lahen dhe që lihen. Studimet që tregojnë efektivitetin e tij janë të kufizuara. Efektet anësore përfshijnë zbardhjen e ngjyrës së lëkurës dhe acarimin e vogël të lëkurës. Dëshmitë nuk janë të forta në mbështetje të përdorimit të zinkut, squfurit, nikotinamidit, resorcinoli, sulfacetamid natriumit ose klorurit të aluminit në trajtimet aktuale për aknet.
  • Antibiotikët. Për aknet e moderuara deri të rënda, mund të keni nevojë për antibiotikë oralë për të zvogëluar bakteret. Zakonisht zgjedhja e parë për trajtimin e akneve është një tetraciklinë (minociklinë, doksiciklinë) ose një makrolid (eritromicinë, azitromicinë). Një makrolid mund të jetë një opsion për njerëzit që nuk mund të marrin tetraciklinat, përfshirë gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 8 vjeç. Antibiotikët oralë duhet të përdoren për kohën më të shkurtër të mundshme për të parandaluar rezistencën ndaj antibiotikëve. Dhe ato duhet të kombinohen me ilaçe të tjera, të tilla si peroksidi i benzoilës, për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të rezistencës ndaj antibiotikëve. Efektet anësore të rënda nga përdorimi i antibiotikëve për të trajtuar aknet janë të pazakonshme. Këto ilaçe rrisin ndjeshmërinë e lëkurës ndaj diellit.
  • Kontraceptivët oralë të kombinuar. Katër kontraceptivë oralë të kombinuar janë miratuar nga FDA për terapinë e akneve tek gratë që gjithashtu dëshirojnë t'i përdorin ato për kontracepsion. Ato janë produkte që kombinojnë progestin dhe estrogjen (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, të tjera). Mund të mos shihni përfitimin e këtij trajtimi për disa muaj, kështu që përdorimi i ilaçeve të tjera kundër akneve me të për disa javët e para mund të ndihmojë. Efektet anësore të zakonshme të kontraceptivëve oralë të kombinuar janë shtimi i peshës, ndjeshmëria e gjirit dhe të përziera. Këto ilaçe gjithashtu shoqërohen me rrezik të shtuar të problemeve kardiovaskulare, kancerit të gjirit dhe kancerit të qafës së mitrës.
  • Agjentët anti-androgjen. Ilaçi spironolaktonë (Aldactone) mund të konsiderohet për gratë dhe vajzat adoleshente nëse antibiotikët oralë nuk po ndihmojnë. Ai vepron duke bllokuar efektin e hormoneve androgen në gjëndrat prodhuese të vajit. Efektet anësore të mundshme përfshijnë ndjeshmërinë e gjirit dhe periudhat e dhimbshme. Antibiotikët. Për aknet e moderuara deri të rënda, mund të keni nevojë për antibiotikë oralë për të zvogëluar bakteret. Zakonisht zgjedhja e parë për trajtimin e akneve është një tetraciklinë (minociklinë, doksiciklinë) ose një makrolid (eritromicinë, azitromicinë). Një makrolid mund të jetë një opsion për njerëzit që nuk mund të marrin tetraciklinat, përfshirë gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 8 vjeç. Antibiotikët oralë duhet të përdoren për kohën më të shkurtër të mundshme për të parandaluar rezistencën ndaj antibiotikëve. Dhe ato duhet të kombinohen me ilaçe të tjera, të tilla si peroksidi i benzoilës, për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të rezistencës ndaj antibiotikëve. Efektet anësore të rënda nga përdorimi i antibiotikëve për të trajtuar aknet janë të pazakonshme. Këto ilaçe rrisin ndjeshmërinë e lëkurës ndaj diellit. Kontraceptivët oralë të kombinuar. Katër kontraceptivë oralë të kombinuar janë miratuar nga FDA për terapinë e akneve tek gratë që gjithashtu dëshirojnë t'i përdorin ato për kontracepsion. Ato janë produkte që kombinojnë progestin dhe estrogjen (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, të tjera). Mund të mos shihni përfitimin e këtij trajtimi për disa muaj, kështu që përdorimi i ilaçeve të tjera kundër akneve me të për disa javët e para mund të ndihmojë. Efektet anësore të zakonshme të kontraceptivëve oralë të kombinuar janë shtimi i peshës, ndjeshmëria e gjirit dhe të përziera. Këto ilaçe gjithashtu shoqërohen me rrezik të shtuar të problemeve kardiovaskulare, kancerit të gjirit dhe kancerit të qafës së mitrës. Izotretinoina. Izotretinoina (Amnesteem, Claravis, të tjera) është një derivat i vitaminës A. Ajo mund të përshkruhet për njerëzit të cilët aknet e moderuara ose të rënda nuk kanë përgjigjur ndaj trajtimeve të tjera. Për disa njerëz, terapitë e mëposhtme mund të jenë të dobishme, ose vetëm ose në kombinim me ilaçe.
  • Terapia me dritë. Një larmi terapish të bazuara në dritë janë provuar me njëfarë suksesi. Shumica do të kërkojnë vizita të shumta në zyrën e mjekut tuaj. Nevoja për studime të mëtejshme për të përcaktuar metodën ideale, burimin e dritës dhe dozën.
  • Pastrimi kimik. Kjo procedurë përdor aplikime të përsëritura të një tretësire kimike, të tilla si acidi salicilik, acidi glikolik ose acidi retinoik. Ky trajtim është për aknet e lehta. Mund të përmirësojë pamjen e lëkurës, megjithëse ndryshimi nuk është afatgjatë dhe zakonisht nevojiten trajtime të përsëritura.
  • Drenimi dhe nxjerrja. Mjeku juaj mund të përdorë mjete të veçanta për të hequr butësisht kokat e bardha dhe të zeza (komedonet) ose cistet që nuk janë pastruar me ilaçe aktuale. Kjo teknikë përmirëson përkohësisht pamjen e lëkurës tuaj, por gjithashtu mund të shkaktojë shenja.
  • Injeksioni me steroide. Lesionet nodulare dhe cistike mund të trajtohen duke injektuar një ilaç steroid në to. Kjo terapi ka rezultuar në përmirësim të shpejtë dhe zvogëlim të dhimbjes. Efektet anësore mund të përfshijnë hollësimin e lëkurës dhe zbardhjen e ngjyrës në zonën e trajtuar. Shumica e studimeve të ilaçeve kundër akneve kanë përfshirë njerëz 12 vjeç ose më të mëdhenj. Gjithnjë e më shumë, fëmijët më të vegjël po marrin akne gjithashtu. FDA ka zgjeruar numrin e produkteve aktuale të miratuara për përdorim tek fëmijët. Dhe udhëzimet nga Akademia Amerikane e Dermatologjisë tregojnë se peroksidi i benzoilës aktual, adapaleni dhe tretinoina tek fëmijët para adoleshencës janë efektive dhe nuk shkaktojnë rrezik të shtuar të efekteve anësore. Nëse fëmija juaj ka akne, konsideroni të konsultoheni me një dermatolog pediatrik. Pyesni për ilaçet që duhet të shmangni tek fëmijët, dozat e përshtatshme, ndërveprimet e ilaçeve, efektet anësore dhe se si trajtimi mund të ndikojë në rritjen dhe zhvillimin e fëmijës. lidhja e anulimit të abonimit në email. Disa qasje të mjekësisë alternative dhe integrative mund të jenë të dobishme në zvogëlimin e akneve:
  • Vaji i pemës së çajit. Xhelet që përmbajnë të paktën 5% vaj peme çaji mund të jenë po aq efektivë sa locionet që përmbajnë 5% peroksid benzoili, megjithëse vaji i pemës së çajit mund të veprojë më ngadalë. Efektet anësore të mundshme përfshijnë kruajtje të vogël, djegie, skuqje dhe thatësi, gjë që e bën atë një zgjedhje të dobët për njerëzit me rozacë.
  • Maja e birrës. Një lloj maje birre e quajtur Hansen CBS duket se ndihmon në zvogëlimin e akneve kur merret me gojë. Mund të shkaktojë gaz (fryrje). Nevoja për më shumë hulumtime për të vendosur efektivitetin e mundshëm dhe sigurinë afatgjatë të këtyre dhe qasjeve të tjera integrative, të tilla si biofeedback dhe përbërës ajurvedikë. Flini me mjekun tuaj për pro dhe kundër të trajtimeve specifike para se t'i provoni ato.

Adresa: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Mohim përgjegjësie: August është një platformë informacioni shëndetësor dhe përgjigjet e tij nuk përbëjnë këshilla mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një profesionist mjekësor të licencuar pranë jush përpara se të bëni ndonjë ndryshim.

Bërë në Indi, për botën