Çfarë është Dështimi Akut i Mëlçisë? Simptomat, Shkaqet & Trajtimi

Dështimi akut i mëlçisë ndodh kur mëlçia juaj papritmas pushon së funksionuari siç duhet brenda ditëve ose javëve, në vend që gradualisht gjatë muajve ose viteve. Kjo është një emergjencë serioze mjekësore që kërkon kujdes të menjëhershëm spitalor, sepse mëlçia juaj kryen qindra funksione jetike që trupi juaj ka nevojë për të mbijetuar.

Nga ana tjetër, ndryshe nga sëmundja kronike e mëlçisë që zhvillohet ngadalë, dështimi akut i mëlçisë ndodh shpejt dhe mund të jetë i rrezikshëm për jetën. Lajmi i mirë është se me trajtim mjekësor të shpejtë, shumë njerëz mund të shërohen plotësisht, dhe mëlçia juaj ka një aftësi të mahnitshme për t’u shëruar vetë kur i jepet mbështetja e duhur.

Cilat janë simptomat e dështimit akut të mëlçisë?

Simptomat e dështimit akut të mëlçisë mund të zhvillohen shpejt dhe mund të duken të pakapërcyeshme në fillim. Trupi juaj do t'ju japë sinjale të qarta se diçka serioze po ndodh, dhe njohja e këtyre shenjave herët mund të bëjë një ndryshim të rëndësishëm në shërimin tuaj.

Simptomat më të zakonshme që mund të vini re përfshijnë:

• Verdhëzimi i lëkurës dhe i bardhëve të syve (ikter)
• Të përziera të forta dhe të vjella që nuk përmirësohen
• Dhimbje ose ndjeshmëri në pjesën e sipërme të djathtë të barkut
• Lodhje dhe dobësi të pazakonshme që përkeqësohen shpejt
• Humbje oreksi dhe ndjenjë e përgjithshme e keqëqenies
• Urine me ngjyrë të errët që duket si çaj ose kola
• Jashtëqitje me ngjyrë të çelët ose balte

Ndërsa gjendja përparon, ju mund të përjetoni simptoma më serioze. Këto përfshijnë konfuzion ose vështirësi në të menduarit qartë, gjë që ndodh sepse toksinat që mëlçia juaj normalisht i filtron fillojnë të grumbullohen në gjakun tuaj. Ju gjithashtu mund të vini re ënjtje në bark ose këmbë ndërsa lëngu fillon të grumbullohet.

Në rastet më të rënda, disa persona zhvillojnë probleme me gjakderdhjen sepse mëlçia prodhon proteina të nevojshme për mpiksjen e gjakut. Kjo mund të shfaqet si gjakderdhje e lehtë, gjakmarrje nga hunda ose gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve. Këto simptoma kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe nuk duhet të injorohen.

Çfarë e shkakton dështimin akut të mëlçisë?

Dështimi akut i mëlçisë mund të ndodhë për disa arsye të ndryshme, dhe kuptimi i shkakut i ndihmon mjekët të ofrojnë trajtimin më efektiv. Shkaku më i zakonshëm është marrja e tepërt e acetaminophenit (i gjetur në Tylenol dhe shumë ilaçe të tjera), i cili mund të tejngarkojë aftësinë e mëlçisë tuaj për ta përpunuar atë në mënyrë të sigurt.

Infeksionet virale përfaqësojnë një grup tjetër të madh shkaqesh. Hepatiti A, B dhe E nganjëherë mund të shkaktojnë dështim akut të mëlçisë, veçanërisht tek njerëzit që nuk janë vaksinuar. Më rrallë, viruset si virusi Epstein-Barr ose citomegalovirusi gjithashtu mund të ndikojnë në funksionin e mëlçisë. Këto infeksione zakonisht shkaktojnë simptoma graduale, por herë pas here ato mund të çojnë në dëmtim të shpejtë të mëlçisë.

Disa shkaqe të tjera mund të çojnë në dështim akut të mëlçisë:

• Mjekime me recetë si disa antibiotikë, ilaçe anti-konvulsive ose ilaçe kundër tuberkulozit
• Suplemente bimore, veçanërisht ato që përmbajnë kava, komfrey ose skullcap
• Helmim me kërpudha nga ngrënia e kërpudhave të egra si Amanita phalloides
• Sëmundje autoimune ku sistemi juaj imunitar sulmon mëlçinë tuaj
• Sëmundja e Wilsonit, një gjendje gjenetike e rrallë që shkakton grumbullimin e bakrit
• Probleme me mëlçinë të lidhura me shtatzëninë, megjithëse kjo është e pazakontë

Ngjashëm, mjekët nuk mund të identifikojnë një shkak specifik, i cili quhet dështim akut i mëlçisë i pa përcaktuar. Kjo mund të ndihet frustruese, por trajtimi përqendrohet në mbështetjen e mëlçisë tuaj ndërsa ajo shërohet, pavarësisht nga shkaku themelor. Ekipi juaj mjekësor do të punojë për të përjashtuar shkaqet e trajtueshme dhe për të ofruar kujdesin më të mirë mbështetës të mundshëm.

Kur të konsultoheni me mjekun për dështim akut të mëlçisë?

Duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore nëse zhvilloni verdhëzim të lëkurës ose syve, veçanërisht kur kombinohet me simptoma të tjera si të vjella të forta, dhimbje barku ose konfuzion. Këto shenja sugjerojnë se mëlçia juaj nuk funksionon siç duhet dhe ka nevojë për vlerësim urgjent.

Telefononi 112 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës nëse përjetoni konfuzion, vështirësi në të menduarit qartë ose ndonjë ndryshim në gjendjen tuaj mendore. Këto simptoma mund të tregojnë se toksinat po grumbullohen në gjakun tuaj sepse mëlçia juaj nuk mund t'i filtrojë ato në mënyrë efektive. Koha është kritike në këto situata.

Gjithashtu duhet të kërkoni kujdes urgjent nëse keni dhimbje të forta barku, të vjella të vazhdueshme që ju pengojnë të mbani lëngje poshtë, ose shenja të gjakderdhjes si gjakderdhje e pazakontë ose gjak në të vjella ose jashtëqitje. Mos prisni të shihni nëse simptomat përmirësohen vetë, pasi dështimi akut i mëlçisë mund të përkeqësohet shpejt pa trajtim.

Cilat janë faktorët e rrezikut për dështimin akut të mëlçisë?

Disa faktorë mund të rrisin shanset tuaja për të zhvilluar dështim akut të mëlçisë, megjithëse është e rëndësishme të mbani mend se të kesh faktorë rreziku nuk do të thotë se patjetër do të zhvilloni këtë gjendje. Kuptimi i këtyre faktorëve mund t'ju ndihmojë të merrni vendime të informuara për shëndetin tuaj dhe të diskutoni shqetësimet me mjekun tuaj.

Rreziqet e lidhura me ilaçe janë ndër faktorët më të kontrollueshëm. Marrja e më shumë acetaminopheni sesa rekomandohet, edhe aksidentalisht, rrit ndjeshëm rrezikun tuaj. Kjo mund të ndodhë kur merrni disa ilaçe që përmbajnë acetaminophen pa e kuptuar, ose kur merrni doza shtesë gjatë sëmundjes pa kontrolluar me kujdes etiketën.

Faktorët e tjerë të rrezikut përfshijnë:

• Të kesh hepatitit B kronik pa monitorim dhe trajtim të duhur
• Të marrësh ilaçe të caktuara me recetë që mund të ndikojnë në funksionin e mëlçisë
• Të përdorësh shtesa bimore ose ilaçe alternative pa mbikëqyrje mjekësore
• Të kesh sëmundje autoimune që mund të ndikojnë në mëlçinë tënde
• Të ekspozohesh ndaj toksinave ose kimikateve të caktuara në mjedisin tënd
• Të kesh sëmundje gjenetike si sëmundja e Wilsonit (megjithëse kjo është e rrallë)
• Të jesh shtatzënë, gjë që rrallë mund të çojë në probleme të mëlçisë specifike për shtatzëninë

Mosha gjithashtu mund të luajë një rol, me fëmijët shumë të vegjël dhe të moshuarit që nganjëherë janë më të ndjeshëm ndaj dëmtimit të mëlçisë nga ilaçi. Megjithatë, dështimi akut i mëlçisë mund të prekë njerëzit e çdo moshe, kështu që është e rëndësishme që të gjithë të jenë të vetëdijshëm për simptomat dhe faktorët e rrezikut.

Cilat janë komplikimet e mundshme të dështimit akut të mëlçisë?

Dështimi akut i mëlçisë mund të çojë në disa komplikime serioze, sepse mëlçia juaj kryen kaq shumë funksione thelbësore. Kuptimi i këtyre mundësive mund t'ju ndihmojë të kuptoni pse trajtimi i menjëhershëm mjekësor është kaq i rëndësishëm, megjithëse mbani mend se me kujdesin e duhur, shumë nga këto komplikime mund të parandalohen ose menaxhohen në mënyrë efektive.

Komplikimet e lidhura me trurin janë ndër më shqetësueset. Kur mëlçia juaj nuk mund të filtrojë toksinat nga gjaku juaj, këto substanca mund të ndikojnë në funksionin e trurit tuaj, duke shkaktuar konfuzion, dezorientim ose edhe komë. Ky gjendje, e quajtur encefalopati hepatike, është arsyeja pse mjekët monitorojnë pacientët me dështim akut të mëlçisë kaq nga afër në spital.

Komplikime të tjera që mund të zhvillohen përfshijnë:

• Probleme me gjakderdhjen për shkak se mëlçia juaj prodhon proteina të nevojshme për mpiksjen e gjakut
• Grumbullimi i lëngjeve në bark (ascit) ose ënjtje e trurit
• Dështimi i veshkave, i cili mund të ndodhë kur funksioni i mëlçisë është i dëmtuar rëndë
• Infeksionet, pasi sistemi juaj imunitar mund të mos funksionojë aq efektivë
• Nivel të ulët të sheqerit në gjak që kërkojnë monitorim të kujdesshëm
• Vështirësi në frymëmarrje nëse lëngu grumbullohet rreth mushkërive

Ndërsa kjo listë mund të duket e frikshme, është e rëndësishme të dini se ekipet mjekësore janë të përgatitura mirë për të monitoruar dhe trajtuar këto komplikacione. Njësitë e kujdesit intensiv kanë pajisje dhe ekspertizë të specializuara për të mbështetur të gjitha funksionet e trupit tuaj ndërsa mëlçia juaj shërohet ose ndërsa prisni për trajtime të tjera si transplantimi i mëlçisë.

Si diagnostikohet dështimi akut i mëlçisë?

Diagnostikimi i dështimit akut të mëlçisë përfshin disa teste që i ndihmojnë mjekët të kuptojnë se sa mirë po funksionon mëlçia juaj dhe çfarë mund të shkaktojë problemin. Ekipi juaj mjekësor do të fillojë me një ekzaminim fizik dhe një histori të detajuar mjekësore për të kuptuar simptomat tuaja dhe çdo ilaç ose ekspozim të kohëve të fundit.

Testet e gjakut janë mjetet më të rëndësishme diagnostike. Këto matjen enzimat e mëlçisë, të cilat rrjedhin në gjakun tuaj kur qelizat e mëlçisë janë të dëmtuara, dhe kontrollojnë se sa mirë mëlçia juaj po prodhon proteina të nevojshme për mpiksjen e gjakut. Mjeku juaj gjithashtu do të testojë nivelet e bilirubinës tuaj, të cilat shkaktojnë verdhëzimin e lëkurës dhe syve kur ato grumbullohen.

Teste shtesë që mjeku juaj mund të porositë përfshijnë:

• Analiza për të kontrolluar hepatitin viral dhe infeksione të tjera
• Ekranim toksikologjik për të kërkuar mbidoza të drogës ose helmim
• Shënues autoimunë për të kontrolluar nëse sistemi juaj imunitar po sulmon mëlçinë tuaj
• Analiza gjenetike për sëmundje të rralla të trashëguara si sëmundja e Wilsonit
• Studime imazherike si ultratingujt ose skanimi CT për të parë strukturën e mëlçisë tuaj
• Ndonjëherë një biopsi e mëlçisë, megjithëse kjo është më pak e zakonshme në rastet akute

Mjekët tuaj gjithashtu do të monitorojnë me kujdes gjendjen tuaj mendore, pasi ndryshimet në të menduarit ose konfuzioni mund të tregojnë se sa rëndë është prekur funksioni i mëlçisë suaj. Të gjitha këto analiza bashkëpunojnë për t'i dhënë ekipit tuaj mjekësor një pamje të plotë të gjendjes suaj dhe për të udhëhequr vendimet e trajtimit.

Çfarë është trajtimi për dështimin akut të mëlçisë?

Trajtimi i dështimit akut të mëlçisë përqendrohet në mbështetjen e trupit tuaj ndërsa mëlçia juaj shërohet dhe në trajtimin e çdo shkaku themelor. Shumica e njerëzve duhet të hospitalizohen, shpesh në një njësi kujdesi intensiv, ku ekipet mjekësore mund të monitorojnë nga afër gjendjen tuaj dhe të reagojnë shpejt ndaj ndonjë ndryshimi.

Nëse mbidoza e acetaminophenit shkaktoi dështimin e mëlçisë tuaj, mjekët do t'ju japin një ilaç të quajtur N-acetilcisteinë, i cili mund të ndihmojë në mbrojtjen e mëlçisë tuaj nga dëmtime të mëtejshme. Ky trajtim funksionon më mirë kur fillon herët, gjë që është një arsye tjetër pse kërkimi i kujdesit të menjëhershëm mjekësor është kaq i rëndësishëm.

Kujdesi mbështetës përbën shpinën e trajtimit dhe përfshin:

• Monitorimi dhe mbështetja e frymëmarrjes tuaj nëse është e nevojshme
• Menaxhimi i ekuilibrit të lëngjeve për të parandaluar ënjtjen e rrezikshme
• Kontrollimi i niveleve të sheqerit në gjak, të cilat mund të bien rrezikshëm të ulëta
• Parandalimi dhe trajtimi i infeksioneve me antibiotikë nëse është e nevojshme
• Menaxhimi i ënjtjes së trurit dhe konfuzionit me ilaçe
• Mbështetja e funksionit të veshkave nëse ato dëmtohen
• Furnizimi i faktorëve të koagulimit nëse gjakderdhja bëhet një problem

Në rastet e rënda, ku mëlçia ka pak gjasa të shërohet vetë, mund të jetë e nevojshme transplantimi i mëlçisë. Kjo tingëllon e vështirë, por ekipet e transplantimit janë me përvojë në situata emergjente dhe mund të veprojnë shpejt kur është e nevojshme. Shumë njerëz që marrin transplante të mëlçisë në urgjencë vazhdojnë të jetojnë një jetë normale dhe të shëndetshme.

Ekipi juaj mjekësor gjithashtu do të ndalojë çdo ilaç që mund të kontribuojë në dëmtimin e mëlçisë dhe do të shmangë t'ju japë ilaçe që mëlçia juaj normalisht do t'i përpunonte. Qëllimi është t'i japë mëlçisë tuaj shancin më të mirë të mundshëm për t'u shëruar ndërkohë që e mban pjesën tjetër të trupit tuaj funksionale në mënyrë të sigurt.

Si të kujdeseni për veten gjatë shërimit nga dështimi akut i mëlçisë?

Shërimi nga dështimi akut i mëlçisë është një proces gradual që kërkon durim dhe vëmendje të kujdesshme ndaj nevojave të trupit tuaj. Mëlçia juaj ka një aftësi të jashtëzakonshme për t'u shëruar vetë, por ju mund ta mbështesni këtë proces duke ndjekur nga afër rekomandimet e ekipit tuaj mjekësor dhe duke bërë ndryshime në mënyrën e jetesës që nxisin shërimin.

Shmangia e plotë e alkoolit është thelbësore gjatë shërimit tuaj dhe mund të duhet të jetë e përhershme në varësi të asaj që shkaktoi dështimin e mëlçisë tuaj. Alkooli i shkakton stres shtesë mëlçisë kur ajo po përpiqet të shërohet. Në mënyrë të ngjashme, do të duhet të jeni shumë të kujdesshëm për ilaçe, duke përfshirë ilaçe pa recetë dhe shtesa, duke marrë vetëm ato që mjeku juaj miraton në mënyrë specifike.

Mbështetja e shërimit tuaj përfshin disa hapa të rëndësishëm:

• Të hani një dietë të ekuilibruar me proteina të mjaftueshme për të ndihmuar mëlçinë tuaj të rindërtohet
• Të qëndroni të hidratuar, por duke ndjekur çdo kufizim të lëngjeve që mjeku juaj ju jep
• Të merrni pjesë të mjaftueshme pushimi, pasi trupi juaj përdor energji për të shëruar mëlçinë tuaj
• Të merrni të gjitha ilaçet e përshkruara saktësisht sipas udhëzimeve
• Të merrni pjesë në të gjitha takimet e ndjekjes për monitorim
• Të vëzhgoni për çdo rikthim të simptomave dhe t'i raportoni ato menjëherë

Koha e shërimit ndryshon shumë në varësi të shkakut të dështimit të mëlçisë dhe se sa i rëndë ka qenë ai. Disa njerëz shërohen brenda javësh, ndërsa të tjerët mund të kenë nevojë për muaj që të kthehen në funksionimin normal. Mjeku juaj do të monitorojë progresin tuaj me analiza të rregullta të gjakut dhe do të përshtatë planin tuaj të kujdesit sipas nevojës.

Është normale të ndiheni të shqetësuar ose të frikësuar gjatë shërimit. Konsideroni t'iu bashkoheni grupeve të mbështetjes ose të flisni me një këshilltar që e kupton sëmundjen e mëlçisë. Shumë njerëz e gjejnë të dobishme të lidhen me të tjerët që kanë kaluar përvoja të ngjashme.

Si duhet të përgatisni për takimin tuaj me mjekun?

Përgatitja për takimin tuaj me mjekun mund të ndihmojë të siguroheni që merrni kujdesin më gjithëpërfshirës të mundshëm. Nëse po përjetoni simptoma që mund të sugjerojnë probleme me mëlçinë, mbledhja e informacionit të rëndësishëm paraprakisht do t'i ndihmojë mjekut tuaj të bëjë një diagnozë dhe një plan trajtimi të saktë.

Para takimit tuaj, bëni një listë të detajuar të të gjitha ilaçeve që keni marrë kohët e fundit, duke përfshirë ilaçet me recetë, ilaçet pa recetë, vitaminat dhe shtesat bimore. Përfshijeni dozën dhe sa kohë keni marrë secilën prej tyre. Ky informacion është shumë i rëndësishëm, sepse shumë probleme me mëlçinë lidhen me ilaçe.

Sillni informacion të rëndësishëm rreth:

• Të gjitha simptomat tuaja, kur kanë filluar dhe si kanë ndryshuar
• Çdo udhëtim të kohëve të fundit, veçanërisht në zona ku hepatiti është i zakonshëm
• Nëse keni ngrënë kërpudha të egra ose keni qenë të ekspozuar ndaj kimikateve
• Historikun tuaj të konsumimit të alkoolit
• Çdo histori familjare të sëmundjes së mëlçisë ose gjendjeve gjenetike
• Sëmundje ose infeksione të kohëve të fundit që keni pasur
• Analiza të gjakut ose teste mjekësore të mëparshme që lidhen me mëlçinë tuaj

Nëse është një situatë emergjente, fokusojuni në arritjen e shpejtë në spital sesa në mbledhjen e informacionit të gjerë. Mjekët e dhomës së urgjencës janë të trajnuar të punojnë me informacion të kufizuar dhe mund të mbledhin detaje pasi të jeni stabilizuar. Gjëja më e rëndësishme është marrja e kujdesit mjekësor menjëherë kur keni simptoma shqetësuese.

Çfarë është përfundimi kryesor në lidhje me dështimin akut të mëlçisë?

Dështimi akut i mëlçisë është një emergjencë serioze mjekësore, por me njohjen dhe trajtimin e shpejtë, shumë njerëz mund të shërohen plotësisht. Mëlçia juaj ka një aftësi të mahnitshme për t’u shëruar vetë kur i jepet mbështetja e duhur dhe kujdesi mjekësor.

Gjëja më e rëndësishme për t’u mbajtur mend është se koha ka rëndësi. Nëse zhvilloni verdhëzim të lëkurës ose syve, të vjella dhe të përziera të forta, konfuzion ose dhimbje të konsiderueshme abdominale, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor urgjent. Trajtimi i hershëm mund të bëjë dallimin midis shërimit të plotë dhe komplikacioneve më serioze.

Parandalimi është gjithashtu i fuqishëm. Jini të kujdesshëm me dozën e acetaminophenit, shmangni përzierjen e alkoolit me ilaçe dhe gjithmonë tregoni mjekëve tuaj për të gjitha shtesat dhe ilaçet që po merrni. Shumica e rasteve të dështimit akut të mëlçisë janë të parandalueshme me menaxhimin e duhur të ilaçeve dhe vetëdijesimin e faktorëve të rrezikut.

Nëse keni përjetuar dështim akut të mëlçisë, dini se shërimi është i mundur me durim dhe ndjekje të duhur mjekësore. Ekipi juaj mjekësor do t'ju udhëheqë gjatë procesit të shërimit dhe do t'ju ndihmojë të bëni përshtatje të stilit të jetës që mbështesin shëndetin e mëlçisë suaj për vite të ardhshme.

Pyetje të shpeshta në lidhje me dështimin akut të mëlçisë

A mund të shëroheni plotësisht nga dështimi akut i mëlçisë?

Po, shumë njerëz mund të shërohen plotësisht nga dështimi akut i mëlçisë, veçanërisht kur zbulohet dhe trajtohet herët. Mëlçia juaj ka aftësi të jashtëzakonshme rigjeneruese dhe shpesh mund të shërohet vetë me mbështetje të duhur mjekësore. Koha e shërimit ndryshon në varësi të shkakut dhe ashpërsisë, por shumë pacientë kthehen në funksion normal të mëlçisë brenda javësh deri në muaj. Disa njerëz mund të kenë nevojë për transplantim të mëlçisë, por edhe marrësit e transplantit mund të vazhdojnë të jetojnë jetë të plota dhe të shëndetshme.

Sa kohë duhet për të zhvilluar dështim akut të mëlçisë?

Dështimi akut i mëlçisë zhvillohet shpejt, zakonisht brenda ditësh deri në javë, në vend të muajve ose viteve që shihen me sëmundje kronike të mëlçisë. Në rastet e mbidozës së acetaminophenit, simptomat mund të shfaqen brenda 24-72 orësh. Me hepatitit viral, përparimi mund të zgjasë disa javë. Fillimi i shpejtë është ajo që e bën këtë gjendje një urgjencë mjekësore që kërkon vëmendje dhe trajtim të menjëhershëm.

Cila është ndryshimi midis dështimit akut të mëlçisë dhe sëmundjes kronike të mëlçisë?

Ndryshimi kryesor është koha dhe përparimi. Dështimi akut i mëlçisë ndodh papritmas tek njerëzit me mëlçi të shëndetshme më parë, duke u zhvilluar gjatë ditëve ose javëve. Sëmundja kronike e mëlçisë zhvillohet ngadalë gjatë muajve ose viteve, duke dëmtuar gradualisht mëlçinë. Dështimi akut i mëlçisë është më menjëherë i rrezikshëm për jetën, por shpesh ka potencial më të mirë shërimi, ndërsa sëmundja kronike e mëlçisë ka tendencë të jetë progresive dhe mund të çojë përfundimisht në cirrozë.

A mund të parandaloni dështimin akut të mëlçisë?

Shumë raste të dështimit akut të mëlçisë mund të parandalohen përmes menaxhimit të kujdesshëm të ilaçeve dhe zgjedhjeve të jetesës. Gjithmonë ndiqni udhëzimet e dozave për acetaminophen dhe ilaçe të tjera, shmangni përzierjen e alkoolit me drogë dhe jini të kujdesshëm me shtesat bimore. Vaksinimi kundër hepatitit A dhe B siguron mbrojtje të rëndësishme. Nëse keni hepatitit kronik B, monitorimi i rregullt mjekësor mund të ndihmojë në parandalimin e komplikacioneve akute.

A është dështimi akut i mëlçisë gjithmonë fatal pa trajtim?

Dështimi akut i mëlçisë është vërtetë i rrezikshëm për jetën pa trajtim mjekësor të duhur, por nuk është automatikisht fatal. Shkalla e mbijetesës ndryshon në varësi të shkakut, se sa shpejt fillon trajtimi dhe ashpërsisë së gjendjes. Me kujdes intensiv modern dhe mundësinë e transplantimit të mëlçisë, shumë njerëz mbijetojnë edhe në raste të rënda. Megjithatë, kjo thekson se pse kujdesi mjekësor i menjëhershëm është kaq i rëndësishëm kur shfaqen simptomat.