Fistula Anale

Një fistulë anale - e quajtur edhe fistula-in-ano - është një tunel që zhvillohet midis brendësisë së anusit dhe lëkurës së jashtme rreth anusit. Anusi është hapja muskulore në fund të traktit tretës, nga ku jashtëqitja del nga trupi.

Shumica e fistulave anale janë rezultat i një infeksioni që fillon në një gjëndër anale. Infeksioni shkakton një absces që kullon vetvetiu ose kullon kirurgjikalisht përmes lëkurës pranë anusit. Ky tunel kullues mbetet i hapur dhe lidh gjëndrën anale të infektuar ose kanalin anal me një vrimë në lëkurën e jashtme rreth anusit.

Zakonisht nevojitet kirurgji për të trajtuar një fistulë anale. Ndonjëherë trajtimet jo-kirurgjikale mund të jenë një opsion.

Simptomat e fistulës anale mund të përfshijnë:

• Një hapje në lëkurën rreth anusit
• Një zonë të kuqe, të ënjtur rreth hapjes së kanalit
• Çlirim i qelbit, gjakut ose jashtëqitjes nga hapja e kanalit
• Dhimbje në rektum dhe anus, veçanërisht gjatë uljes ose kalimit të jashtëqitjes
• Etje

Shumica e fistulave anale shkaktohen nga një infeksion që fillon në një gjëndër anale. Infeksioni rezulton në një absces që kullon vetvetiu ose kullon kirurgjikalisht përmes lëkurës pranë anusit. Fistula është tuneli që formohet nën lëkurë përgjatë këtij trakti kullues. Tuneli lidh gjëndrën anale ose kanalin anal me një vrimë në lëkurën e jashtme rreth anusit.

Unazat e muskujve sfinkter në hapjen e anusit ju lejojnë të kontrolloni lëshimin e jashtëqitjes. Fistulat klasifikohen sipas përfshirjes së këtyre muskujve sfinkter. Kjo klasifikim e ndihmon kirurgun të përcaktojë opsionet e trajtimit.

Faktorët e rrezikut për fistulën anale përfshijnë:

• Absces anal i kulluar më parë
• Sëmundja e Crohn ose sëmundje tjetër inflamatore e zorrëve
• Traumat në zonën anale
• Infeksionet e zonës anale
• Kirurgjia ose rrezatimi për trajtimin e kancerit anal

Fistulat anale ndodhin më shpesh tek të rriturit rreth moshës 40 vjeç, por mund të ndodhin edhe tek të rinjtë, sidomos nëse ka histori të sëmundjes së Crohn. Fistulat anale ndodhin më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat.

Edhe me trajtimin efektiv të fistulës anale, është e mundur rikthimi i abscesit dhe fistulës anale. Trajtimi kirurgjikal mund të rezultojë në pamundësinë për të mbajtur jashtëqitjen (inkontinencë fekale).

Për të diagnostikuar një fistulë anale, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të diskutojë simptomat tuaja dhe do të bëjë një ekzaminim fizik. Ekzaminimi përfshin shikimin e zonës rreth dhe brenda anusit tuaj. Hapja e jashtme e një fistule anale zakonisht shihet lehtësisht në lëkurën rreth anusit. Gjetja e hapjes së brendshme të fistulës brenda kanalit anal është më e komplikuar. Njohja e rrugës së plotë të një fistule anale është e rëndësishme për trajtimin efektiv. Një ose më shumë nga testet e mëposhtme të imazhit mund të përdoren për të identifikuar tunelin e fistulës: MRI mund të hartësojë tunelin e fistulës dhe të sigurojë imazhe të detajuara të muskulit sfinkter dhe strukturave të tjera të dyshemesë së legenit. Ultrazëri endoskopike, e cila përdor valë të zërit me frekuencë të lartë, mund të identifikojë fistulën, muskujt sfinkter dhe indet përreth. Fistulografia është një rreze X e fistulës që përdor një kontrast të injektuar për të identifikuar tunelin e fistulës anale. Ekzaminim nën anestezi. Një kirurg i zorrës së trashë dhe rektumit mund të rekomandojë anestezi gjatë një ekzaminimi të fistulës. Kjo lejon një shikim të plotë të tunelit të fistulës dhe mund të identifikojë çdo komplikacion të mundshëm. Opsione të tjera për të identifikuar hapjen e brendshme të fistulës përfshijnë: Sondë fistule. Një instrument i projektuar posaçërisht për të futur përmes një fistule përdoret për të identifikuar tunelin e fistulës. Anoskop. Një endoskop i vogël përdoret për të parë kanalin anal. Sigmoidoskopi fleksibël ose kolonoskopi. Këto procedura përdorin një endoskop për të ekzaminuar zorrën e trashë (kolon). Sigmoidoskopia mund të vlerësojë pjesën e poshtme të zorrës së trashë (koloni sigmoid). Kolonoskopia, e cila ekzaminon gjatësinë e plotë të zorrës së trashë, është e rëndësishme për të kërkuar çrregullime të tjera, veçanërisht nëse dyshohet për kolitis ulcerative ose sëmundje Crohn. Një zgjidhje ngjyrash e injektuar. Kjo mund të ndihmojë në lokalizimin e hapjes së fistulës. Kujdesi në Klinikën Mayo Ekipi ynë kujdesës i ekspertëve të Klinikës Mayo mund t'ju ndihmojë me shqetësimet tuaja shëndetësore që lidhen me fistulën anale. Filloni këtu

Trajtimi i fistulës anale varet nga vendndodhja dhe kompleksiteti i fistulës dhe shkaku i saj. Qëllimet janë riparimi i plotë i fistulës anale për të parandaluar rikthimin dhe për të mbrojtur muskujt sfinkter. Dëmtimi i këtyre muskujve mund të çojë në inkontinencë fekale. Megjithëse zakonisht kërkohet kirurgji, nganjëherë trajtimet jo-kirurgjikale mund të jenë një opsion.

Opsionet kirurgjikale përfshijnë:

• Fistulotomia. Kirurgu e prerë hapjen e brendshme të fistulës, e pastron dhe e shpëlan indin e infektuar, dhe pastaj e sheshon tunelin dhe e qep atë në vend. Për të trajtuar një fistulë më të komplikuar, kirurgu mund të ketë nevojë të heqë një pjesë të tunelit. Fistulotomia mund të bëhet në dy faza nëse duhet të pritet një sasi e konsiderueshme e muskujve sfinkter ose nëse nuk mund të gjendet i gjithë tuneli.
• Flap i avancimit endorektal. Kirurgu krijon një kapak nga muri rektal para se të heqë hapjen e brendshme të fistulës. Kapaku pastaj përdoret për të mbuluar riparimin. Ky procedim mund të zvogëlojë sasinë e muskujve sfinkter që pritet.
• Lidhja e traktit fistulë intersfinkterik (LIFT). LIFT është një trajtim dyfazor për fistulat më komplekse ose të thella. LIFT i lejon kirurgut të hyjë në fistulë midis muskujve sfinkter dhe të shmangë prerjen e tyre. Një fije mëndafshi ose lateksi (seton) vendoset së pari në tunelin e fistulës, duke e detyruar atë të zgjerohet me kalimin e kohës. Disa javë më vonë, kirurgu heq indin e infektuar dhe mbyll hapjen e brendshme të fistulës.

Opsionet jo-kirurgjikale përfshijnë:

• Vendosja e setonit. Kirurgu vendos një seton në fistulë për të ndihmuar në kulllimin e infeksionit. Kjo lejon që tuneli të shërohet. Ky procedim mund të kombinohet me kirurgji.
• Ngjitës fibrine dhe tapë kolagjeni. Kirurgu e pastron tunelin dhe e qep hapjen e brendshme. Ngjitësi special i bërë nga një proteinë fibroze (fibrina) injektohet pastaj përmes hapjes së jashtme të fistulës. Tuneli i fistulës anale gjithashtu mund të mbyllet me një tapë proteina kolagjeni dhe pastaj të mbyllet.
• Mjekimet. Mjekimet mund të jenë pjesë e trajtimit nëse sëmundja e Crohn është shkaku i një fistule anale.

Në rastet e fistulës anale komplekse, mund të rekomandohen procedura kirurgjikale më invazive, duke përfshirë:

• Ostomi dhe stoma. Kirurgu krijon një hapje të përkohshme në bark për të devijuar zorrët larg kanalit anal. Mbeturinat mblidhen në një qese në bark. Ky procedim i lejon zonës anale kohë për t'u shëruar.
• Kapak muskulor. Në fistulat anale shumë komplekse, tuneli mund të mbushet me ind muskulor të shëndetshëm nga kofsha, labi ose vithet.