Health Library Logo

Health Library

Ankth

Përmbledhje

Përvoja e ankthit të rastësishëm është pjesë normale e jetës. Megjithatë, njerëzit me çrregullime ankthi shpesh kanë shqetësim dhe frikë të forta, të tepruara dhe të vazhdueshme për situatat e përditshme. Shpesh, çrregullimet e ankthit përfshijnë episode të përsëritura të ndjenjave të papritura të ankthit dhe frikës ose terrorit intensiv që arrijnë kulmin brenda pak minutash (sulme paniku). Këto ndjenja ankthi dhe paniku ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme, janë të vështira për t’u kontrolluar, janë jashtë proporcionit me rrezikun aktual dhe mund të zgjasin gjatë. Ju mund të shmangni vende ose situata për të parandaluar këto ndjenja. Simptomat mund të fillojnë gjatë fëmijërisë ose viteve të adoleshencës dhe të vazhdojnë në moshën e rritur. Shembuj të çrregullimeve të ankthit përfshijnë çrregullimin e ankthit të përgjithësuar, çrregullimin e ankthit social (fobia sociale), fobitë specifike dhe çrregullimin e ankthit të ndarjes. Ju mund të keni më shumë se një çrregullim ankthi. Ndonjëherë ankthi rrjedh nga një gjendje mjekësore që ka nevojë për trajtim. Çfarëdo forme ankthi që keni, trajtimi mund të ndihmojë.

Simptomat

Shenjat dhe simptomat e zakonshme të ankthit përfshijnë:

  • Ndjenja nervoz, i shqetësuar ose i tensionuar
  • Të kesh ndjenjën e një rreziku të afërt, paniku ose fatkeqësie
  • Të kesh rrahje të shpejta të zemrës
  • Të marrësh frymë shpejt (hiperventilim)
  • Djersitje
  • Dridhje
  • Ndjenja e dobët ose e lodhur
  • Vështirësi në përqendrim ose në të menduarit për çdo gjë tjetër përveç shqetësimit të tanishëm
  • Vështirësi në gjumë
  • Përvoja të problemeve gastrointestinale (GI)
  • Vështirësi në kontrollin e shqetësimit
  • Të kesh nevojën për të shmangur gjërat që shkaktojnë ankth

Ekzistojnë disa lloje të çrregullimeve të ankthit:

  • Agorafobia (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) është një lloj i çrregullimit të ankthit në të cilin ju keni frikë dhe shpesh shmangni vende ose situata që mund t'ju shkaktojnë panik dhe t'ju bëjnë të ndiheni të bllokuar, të pafuqishëm ose të turpëruar.
  • Çrregullimi i ankthit për shkak të një gjendjeje mjekësore përfshin simptoma të ankthit intensiv ose panikut që shkaktohen drejtpërdrejt nga një problem i shëndetit fizik.
  • Çrregullimi i përgjithësuar i ankthit përfshin ankth dhe shqetësim të vazhdueshëm dhe të tepruar për aktivitete ose ngjarje - madje edhe çështje të zakonshme, rutinore. Shqetësimi është jashtë proporcionit me rrethanat aktuale, është i vështirë për t'u kontrolluar dhe ndikon në mënyrën se si ndiheni fizikisht. Shpesh ndodh së bashku me çrregullime të tjera të ankthit ose depresion.
  • Çrregullimi i panikut përfshin episode të përsëritura të ndjenjave të papritura të ankthit intensiv dhe frikës ose terrorit që arrijnë kulmin brenda pak minutash (sulme paniku). Ju mund të keni ndjenja të fatkeqësisë së afërt, mungesë frymëmarrjeje, dhimbje gjoksi ose një zemër të shpejtë, të dridhur ose që rreh me forcë (palpitacione të zemrës). Këto sulme paniku mund të çojnë në shqetësim për ndodhjen e tyre përsëri ose në shmangien e situatave në të cilat ato kanë ndodhur.
  • Mutizmi selektiv është një dështim i vazhdueshëm i fëmijëve për të folur në situata të caktuara, siç është shkolla, edhe kur ata mund të flasin në situata të tjera, siç është në shtëpi me anëtarët e ngushtë të familjes. Kjo mund të ndërhyjë në shkollë, punë dhe funksionimin shoqëror.
  • Çrregullimi i ankthit të ndarjes është një çrregullim i fëmijërisë i karakterizuar nga ankthi që është i tepruar për nivelin e zhvillimit të fëmijës dhe lidhet me ndarjen nga prindërit ose të tjerët që kanë role prindërore.
  • Çrregullimi i ankthit social (fobia sociale) përfshin nivele të larta ankthi, frike dhe shmangie të situatave sociale për shkak të ndjenjave të turpit, vetë-ndërgjegjësimit dhe shqetësimit për të qenë gjykuar ose parë negativisht nga të tjerët.
  • Fobitë specifike karakterizohen nga ankthi i madh kur jeni të ekspozuar ndaj një objekti ose situate specifike dhe një dëshirë për ta shmangur atë. Fobitë shkaktojnë sulme paniku tek disa njerëz.
  • Çrregullimi i ankthit i shkaktuar nga substanca karakterizohet nga simptoma të ankthit intensiv ose panikut që janë rezultat i përdorimit të keq të drogës, marrjes së ilaçeve, ekspozimit ndaj një substance toksike ose tërheqjes nga droga.
  • Çrregullimi i specifikuar tjetër i ankthit dhe çrregullimi i nespecifikuar i ankthit janë terma për ankthin ose fobitë që nuk plotësojnë kriteret e sakta për ndonjë çrregullim tjetër të ankthit, por janë të rëndësishme saqë janë shqetësuese dhe shkatërruese.

Shikoni mjekun tuaj nëse:

  • Ndjeheni sikur jeni shumë të shqetësuar dhe kjo po ndërhyn në punën tuaj, marrëdhëniet ose pjesët e tjera të jetës suaj
  • Frika, shqetësimi ose ankthi juaj ju shqetëson dhe është i vështirë për t'u kontrolluar
  • Ndjeheni të deprimuar, keni probleme me përdorimin e alkoolit ose drogës, ose keni shqetësime të tjera të shëndetit mendor së bashku me ankthin
  • Mendoni se ankthi juaj mund të jetë i lidhur me një problem të shëndetit fizik
  • Keni mendime ose sjellje vetëvrasëse - nëse kjo është rasti, kërkoni trajtim urgjent menjëherë

Shqetësimet tuaja mund të mos zhduken vetë dhe mund të përkeqësohen me kalimin e kohës nëse nuk kërkoni ndihmë. Shikoni mjekun tuaj ose një ofrues të shëndetit mendor para se ankthi juaj të përkeqësohet. Është më e lehtë për t'u trajtuar nëse merrni ndihmë herët.

Kur të shkoni te mjeku

Shihni mjekun tuaj nëse: Ndjeheni sikur shqetësoheni tepër dhe kjo po ndërhyn në punën tuaj, marrëdhëniet ose pjesë të tjera të jetës suaj Frika, shqetësimi ose ankthi ju shqetëson dhe është e vështirë të kontrollohet Ndjeheni të depresimit, keni probleme me alkoolin ose abuzimin e drogës, ose keni shqetësime të tjera shëndetësore mendore së bashku me ankthin Mendojmë se ankthi juaj mund të jetë i lidhur me një problem shëndetësor fizik Keni mendime ose sjellje vetëvrasëse - nëse kjo është rasti, kërkoni trajtim urgjent menjëherë Shqetësimet tuaja mund të mos zhduken vetë dhe mund të përkeqësohen me kalimin e kohës nëse nuk kërkoni ndihmë. Shihni mjekun tuaj ose një ofrues të shëndetit mendor para se ankthi juaj të përkeqësohet. Është më e lehtë për tu trajtuar nëse merrni ndihmë herët.

Shkaqet

Shkaqet e çrregullimeve të ankthit nuk janë të kuptuara plotësisht. Përvojat e jetës, të tilla si ngjarjet traumatike, duket se shkaktojnë çrregullime ankthi tek njerëzit që janë tashmë të prirur ndaj ankthit. Karakteristikat e trashëguara gjithashtu mund të jenë një faktor. Për disa njerëz, ankthi mund të jetë i lidhur me një problem shëndetësor nënshkrues. Në disa raste, shenjat dhe simptomat e ankthit janë treguesit e parë të një sëmundjeje mjekësore. Nëse mjeku juaj dyshon se ankthi juaj mund të ketë një shkak mjekësor, ai ose ajo mund të urdhërojë teste për të kërkuar shenja të një problemi. Shembuj të problemeve mjekësore që mund të lidhen me ankthin përfshijnë: Sëmundjet e zemrës Diabeti Problemet e tiroides, të tilla si hipertiroidizmi Çrregullimet e frymëmarrjes, të tilla si sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD) dhe astma Keqpërdorimi ose tërheqja e drogës Tërheqja nga alkooli, ilaçe kundër ankthit (benzodiazepinat) ose ilaçe të tjera Dhimbje kronike ose sindromë e zorrëve të irritueshme Tumoret e rralla që prodhojnë hormone të caktuara lufte-ose-fluturimi. Ndonjëherë ankthi mund të jetë një efekt anësor i ilaçeve të caktuara. Është e mundur që ankthi juaj mund të jetë për shkak të një gjendjeje mjekësore nënshkruese nëse: Ju nuk keni të afërm me gjak (të tilla si një prind ose vëllai/motra) me një çrregullim ankthi Ju nuk keni pasur një çrregullim ankthi si fëmijë Ju nuk shmangni gjëra ose situata të caktuara për shkak të ankthit Ju keni një rast të papritur ankthi që duket i palidhshëm me ngjarjet e jetës dhe nuk keni pasur një histori të mëparshme të ankthit

Faktorët e rrezikut

Këta faktorë mund të rrisin rrezikun tuaj për të zhvilluar një çrregullim ankthi: Trauma. Fëmijët që kanë përjetuar abuzim ose traumë ose kanë dëshmuar ngjarje traumatike kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar një çrregullim ankthi në një moment të jetës. Të rriturit që përjetojnë një ngjarje traumatike gjithashtu mund të zhvillojnë çrregullime ankthi. Stresi për shkak të një sëmundjeje. Të kesh një gjendje shëndetësore ose një sëmundje të rëndë mund të shkaktojë shqetësim të konsiderueshëm për çështje të tilla si trajtimi juaj dhe e ardhmja juaj. Grumbullimi i stresit. Një ngjarje e madhe ose një grumbullim i situatave më të vogla stresuese të jetës mund të shkaktojë ankth të tepruar - për shembull, një vdekje në familje, stres në punë ose shqetësim i vazhdueshëm për financat. Personaliteti. Njerëzit me lloje të caktuara personaliteti janë më të prirur ndaj çrregullimeve të ankthit sesa të tjerët. Çrregullime të tjera të shëndetit mendor. Njerëzit me çrregullime të tjera të shëndetit mendor, të tilla si depresioni, shpesh kanë edhe një çrregullim ankthi. Të kesh të afërm me gjak me një çrregullim ankthi. Çrregullimet e ankthit mund të trashëgohen në familje. Droga ose alkooli. Përdorimi ose keqpërdorimi i drogës ose alkoolit ose tërheqja mund të shkaktojë ose të përkeqësojë ankthin.

Komplikacionet

Të kesh një çrregullim ankthi bën më shumë sesa të të bëjë të shqetësohesh. Mund të çojë gjithashtu, ose të përkeqësojë, kushte të tjera mendore dhe fizike, të tilla si:

Depresioni (i cili shpesh ndodh me një çrregullim ankthi) ose çrregullime të tjera të shëndetit mendor Abüzimi i substancave Vështirësi në gjumë (insomni) Probleme të tretjes ose të zorrëve Dhimbje koke dhe dhimbje kronike Izolim social Probleme në funksionimin në shkollë ose në punë Cilësi e dobët e jetës Vetëvrasje

Parandalimi

Nuk ka mënyrë për të parashikuar me siguri se çfarë do t'i shkaktojë dikujt zhvillimin e një çrregullimi të ankthit, por ju mund të ndërmarrni hapa për të zvogëluar ndikimin e simptomave nëse jeni të shqetësuar: Kërkoni ndihmë herët. Ankthi, si shumë kushte të tjera të shëndetit mendor, mund të jetë më i vështirë për tu trajtuar nëse prisni. Qëndroni aktivë. Merrni pjesë në aktivitete që ju pëlqejnë dhe që ju bëjnë të ndiheni mirë për veten. Gëzoni ndërveprimin shoqëror dhe marrëdhëniet kujdestare, të cilat mund të zvogëlojnë shqetësimet tuaja. Shmangni përdorimin e alkoolit ose drogës. Alkooli dhe përdorimi i drogës mund të shkaktojnë ose të përkeqësojnë ankthin. Nëse jeni të varur nga ndonjë nga këto substanca, heqja dorë mund t'ju bëjë ankth. Nëse nuk mund të hiqni dorë vetë, konsultohuni me mjekun tuaj ose gjeni një grup mbështetës për t'ju ndihmuar.

Diagnoza

Mund të filloni duke u takuar me mjekun tuaj të kujdesit parësor për të zbuluar nëse ankthi juaj mund të jetë i lidhur me shëndetin tuaj fizik. Ai ose ajo mund të kontrollojë shenjat e një gjendjeje mjekësore nënshtesë që mund të ketë nevojë për trajtim. Megjithatë, mund të duhet të shihni një specialist të shëndetit mendor nëse keni ankth të rëndë. Një psikiatër është një mjek që specializohet në diagnostikimin dhe trajtimin e gjendjeve të shëndetit mendor. Një psikolog dhe profesionistë të tjerë të shëndetit mendor mund të diagnostikojnë ankthin dhe të ofrojnë këshillim (psikoterapi). Për të ndihmuar në diagnostikimin e një çrregullimi të ankthit, ofruesi juaj i shëndetit mendor mund të: T'ju japë një vlerësim psikologjik. Kjo përfshin diskutimin e mendimeve, ndjenjave dhe sjelljes tuaj për të ndihmuar në përcaktimin e një diagnoze dhe kontrollin e komplikacioneve të lidhura. Çrregullimet e ankthit shpesh ndodhin së bashku me probleme të tjera të shëndetit mendor - të tilla si depresioni ose keqpërdorimi i substancave - të cilat mund ta bëjnë diagnostikimin më sfidues. Krahasoni simptomat tuaja me kriteret në DSM-5. Shumë mjekë përdorin kriteret në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mentale (DSM-5), të botuar nga Shoqata Amerikane e Psikiatrisë, për të diagnostikuar një çrregullim ankthi. Kujdesi në Klinikën Mayo Ekipi ynë i kujdesshëm i ekspertëve të Klinikës Mayo mund t'ju ndihmojë me shqetësimet tuaja shëndetësore të lidhura me çrregullimet e ankthit Filloni Këtu

Trajtimi

Dy trajtimet kryesore për çrregullimet e ankthit janë psikoterapia dhe ilaçet. Ju mund të përfitojné mé shumé nga një kombinim i të dyjave. Mund të duhet pak provim dhe gabim për të zbuluar se cilat trajtime funksionojné mé së miri për ju. Psikoterapia E njohur edhe si terapi bisedore ose késhillim psikologjik, psikoterapia përfshin punén me një terapeut për të zvogéluar simptomat e ankthit tuaj. Mund të jeté një trajtim efektiv për ankthin. Terapia kognitive sjelljesore (CBT) è forma mé efektive e psikoterapisé për çrregullimet e ankthit. Né përgjithési një trajtim afatshkurtër, CBT fokusohet né t'ju mësosh aftësi specifike për t'i përmirësuar simptomat tuaja dhe gradualisht t'i riktheheni aktiviteteve qé i keni shmangur për shkak të ankthit. CBT përfshin terapiné e ekspozimit, ku ju gradualisht hasni objektin ose situatén qé shkakton ankthin tuaj, késhtu qé ndërtoni besim se mund ta menaxhoni situatén dhe simptomat e ankthit. Ilaçet Disa lloje ilaçesh përdoren për t'ju ndihmuar t'i lehtësoni simptomat, né varési të llojit të çrregullimit të ankthit qé keni dhe nése keni edhe probleme të tjera shëndetésore mendore ose fizike. Për shembull: Disa antidepresivé përdoren edhe për trajtimin e çrregullimeve të ankthit. Një ilaç anti-ankth i quajtur buspironé mund té jeté i përshkruar. Né rrethanat e kufizuara, mjeku juaj mund té ju përshkruajé lloje të tjera ilaçesh, të tilla si sedativé, të quajtura edhe benzodiazepiné, ose bllokues beta. Kéto ilaçe jané për lehtësim afatshkurtër të simptomave të ankthit dhe nuk synojné té përdoren afatgjaté. Bisedoni me mjekun tuaj rreth përfitimeve, rreziqeve dhe efekteve të mundshme anésore të ilaçeve. Më shumé informacion Kujdesi për çrregullimet e ankthit né Klinikën Mayo Kërkesa për takim Ka një problem me informacionin e theksuar më poshtë dhe dërgoni përséri formularin. Nga Klinika Mayo né postén tuaj Regjistrohuni falas dhe qëndroni të përditësuar né lidhje me avancimet e hulumtimit, këshilla shëndetésore, temat aktuale të shëndetésisé dhe ekspertizén né menaxhimin e shëndetésisé. Klikoni këtu për një parashikim e-mail. Adresa e-mail 1 Gabim Fusha e-mail è e kërkuar Gabim Përfshini një adresé e-mail të vlefshme Mësoni më shumé rreth përdorimit të të dhénave nga Klinika Mayo. Për t'ju siguruar informacionin mé të rëndësishëm dhe mé të dobishëm, dhe për té kuptuar se cili informacion è i dobishëm, mund té kombinojmé informacionin tuaj të përdorimit të e-mail dhe faqes sé internetit me informacion të tjetër qé kemi rreth jush. Nése jeni pacient i Klinikés Mayo, kjo mund té përfshé informacion të mbrojtur shëndetésor. Nése kombinojmé këtë informacion me informacionin tuaj të mbrojtur shëndetésor, do té trajtojmé të gjithé këtë informacion si informacion të mbrojtur shëndetésor dhe do ta përdorim ose zbulojmé atë informacion vetëm siç è caktuar né njoftimin toné të praktikave të privatésisé. Ju mund té hiqni doré nga komunikimet e-mail né kohé të çdo momenti duke klikuar né lidhjen e anulimit të abonimit né e-mail. Abonohuni! Faleminderit qé u abonuat! Së shpejti do té filloni té merrni informacionin mé të fundit të shëndetésisé të Klinikés Mayo qé kërkuat né postén tuaj. Më vjen keq, diçka shkoi keq me abonimin tuaj Ju lutem, provoni përséri pas disa minutash Provoni përséri

Vetëkujdesi

Për t'iu bërë ballë një çrregullimi të ankthit, ja çfarë mund të bëni: Mësoni për çrregullimin tuaj. Flisni me mjekun tuaj ose me ofruesin e shëndetit mendor. Zbuloni se çfarë mund të jetë duke shkaktuar gjendjen tuaj specifike dhe cilat trajtime mund të jenë më të mira për ju. Përfshijeni familjen dhe miqtë tuaj dhe kërkoni mbështetjen e tyre. Mbështeteni në planin tuaj të trajtimit. Merrni ilaçe sipas udhëzimeve. Mbani takimet e terapisë dhe plotësoni çdo detyrë që terapeuti juaj mund t'ju japë. Konsistenca mund të bëjë një ndryshim të madh, veçanërisht kur bëhet fjalë për marrjen e ilaçeve tuaja. Veçoni. Mësoni se çfarë shkakton ankthin tuaj ose ju shkakton stres. Ushtrohuni strategjitë që zhvilluat me ofruesin tuaj të shëndetit mendor, kështu që të jeni gati të merreni me ndjenjat e ankthit në këto situata. Mbani një ditar. Mbajtja e gjurmëve të jetës suaj personale mund t'ju ndihmojë juve dhe ofruesit tuaj të shëndetit mendor të identifikoni se çfarë po ju shkakton stres dhe çfarë duket se ju ndihmon të ndiheni më mirë. Bashkohuni me një grup mbështetjeje për ankthin. Mos harroni se nuk jeni vetëm. Grupet e mbështetjes ofrojnë mëshirë, mirëkuptim dhe përvoja të përbashkëta. Aleanca Kombëtare për Sëmundjet Mendore dhe Shoqata Amerikane e Ankthit dhe Depresionit ofrojnë informacion mbi gjetjen e mbështetjes. Mësoni teknikat e menaxhimit të kohës. Ju mund të zvogëloni ankthin duke mësuar se si të menaxhoni me kujdes kohën dhe energjinë tuaj. Socializohuni. Mos lejoni që shqetësimet t'ju izolojnë nga të dashurit ose aktivitetet. Prisni ciklin. Kur ndiheni të shqetësuar, bëni një shëtitje të shpejtë ose merreni me një hobi për të rifokusuar mendjen tuaj larg shqetësimeve tuaja.

Përgatitja për takimin tuaj

Mund të filloni duke u takuar me mjekun tuaj të kujdesit parësor. Ai ose ajo mund t'ju referojë tek një profesionist i shëndetit mendor. Çfarë mund të bëni Para takimit tuaj, bëni një listë të: Simptomave tuaja të ankthit. Shënoni kur ato ndodhin, nëse diçka duket se i përmirëson ose i përkeqëson ato, dhe sa shumë ato ndikojnë në aktivitetet dhe ndërveprimet tuaja të përditshme. Çfarë ju shkakton stres. Përfshi çdo ndryshim të madh në jetë ose ngjarje stresuese me të cilat keni pasur të bëni kohët e fundit. Gjithashtu, vini re çdo përvojë traumatike që keni pasur në të kaluarën ose si fëmijë. Çdo histori familjare e problemeve të shëndetit mendor. Shënoni nëse prindërit, gjyshërit, vëllezërit ose fëmijët tuaj janë përballur me ndonjë problem të shëndetit mendor. Çdo problem tjetër shëndetësor që keni. Përfshi si kushtet fizike ashtu edhe problemet e shëndetit mendor. Të gjitha ilaçet që po merrni. Përfshi çdo ilaç, vitamina, bimë ose shtesa të tjera, dhe dozën. Pyetje për t'i bërë mjekut tuaj për të përfituar sa më shumë nga takimi juaj. Disa pyetje bazë për t'i bërë mjekut tuaj përfshijnë: Cili është shkaku më i mundshëm i ankthit tim? A ka situata të tjera të mundshme, probleme psikologjike ose probleme shëndetësore fizike që mund të shkaktojnë ose të përkeqësojnë ankthin tim? A kam nevojë për ndonjë test? A duhet të shoh një psikiatër, psikolog ose një ofrues tjetër të shëndetit mendor? Çfarë lloji i terapisë mund të më ndihmojë? A do të ndihmonte ilaçi? Nëse po, a ka një alternativë gjenerike për ilaçin që po më recetoni? Përveç trajtimit, a ka ndonjë hap që mund të ndërmarr në shtëpi që mund të më ndihmojë? A keni ndonjë material edukativ që mund të kem? Çfarë faqesh interneti rekomandoni? Mos hezitoni të bëni pyetje të tjera gjatë takimit. Çfarë të prisni nga mjeku juaj Mjeku juaj ka gjasa t'ju bëjë disa pyetje, të tilla si: Cilat janë simptomat tuaja dhe sa të rënda janë ato? Si ndikojnë ato në aftësinë tuaj për të funksionuar? A keni pasur ndonjëherë një sulm paniku? A shmangni gjëra ose situata të caktuara sepse ju shkaktojnë ankth? A kanë qenë ndjenjat tuaja të ankthit të rastësishme apo të vazhdueshme? Kur filluat të vini re ndjenjat tuaja të ankthit? A duket se diçka në veçanti shkakton ankthin tuaj ose e përkeqëson atë? Çfarë, nëse ka diçka, duket se përmirëson ndjenjat tuaja të ankthit? Çfarë përvojash traumatike keni pasur kohët e fundit ose në të kaluarën? Çfarë kushte fizike ose mendore keni? A merrni ndonjë ilaç me recetë? A pini rregullisht alkool ose përdorni droga rekreative? A keni ndonjë të afërm me gjak që ka ankth ose kushte të tjera të shëndetit mendor, siç është depresioni? Përgatitja dhe parashikimi i pyetjeve do t'ju ndihmojë të përfitojnë sa më shumë nga koha juaj. Nga Stafi i Klinikës Mayo

Adresa: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Mohim përgjegjësie: August është një platformë informacioni shëndetësor dhe përgjigjet e tij nuk përbëjnë këshilla mjekësore. Konsultohuni gjithmonë me një profesionist mjekësor të licencuar pranë jush përpara se të bëni ndonjë ndryshim.

Bërë në Indi, për botën