Refluks Biliar

Refluksi i bilës ndodh kur bila - një lëng tretës i prodhuar në mëlçi - kthehet (reflukson) në stomak dhe, në disa raste, në tubin që lidh gojën dhe stomakun (ezofagun).

Refluksi i bilës mund të shoqërohet me refluksin e acidit të stomakut (acidit gastrik) në ezofag. Refluksi gastrik mund të çojë në sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GERD), një problem potencialisht serioz që shkakton acarim dhe inflamacion të indeve ezofageale.

Nga ana tjetër, refluksi i bilës nuk mund të kontrollohet plotësisht me ndryshimet në dietë ose mënyrën e jetesës. Trajtimi përfshin ilaçe ose, në raste të rënda, kirurgji.

Refluksi i bilës mund të jetë i vështirë për t'u dalluar nga refluksi i acidit gastrik. Shenjat dhe simptomat janë të ngjashme, dhe të dyja kushtet mund të ndodhin njëkohësisht.

Shenjat dhe simptomat e refluksit të bilës përfshijnë:

• Dhimbje të sipërme të barkut që mund të jetë e rëndë
• Djegie të shpeshta të stomakut - një ndjesi djegieje në gjoks që ndonjëherë përhapet në fyt, së bashku me një shije të thartë në gojë
• Të përziera
• Vjellje të një lëngu jeshil-të verdhë (bilë)
• Herë pas here, kollë ose zë i shurdhër
• Humbje peshe e paplanifikuar

Bëni një takim me mjekun tuaj nëse përjetoni shpesh simptoma të refluksit, ose nëse po humbni peshë pa u munduar.

Nëse ju është diagnostikuar sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD), por nuk po merrni lehtësim të mjaftueshëm nga ilaçet tuaja, telefononi mjekun tuaj. Mund të keni nevojë për trajtim shtesë për refluksin biliar.

Bile është thelbësore për tretjen e yndyrave dhe për eliminimin e qelizave të kuqe të gjakut të vjetra dhe toksinave të caktuara nga trupi juaj. Bile prodhohet në mëlçi dhe ruhet në fshikëzën e tëmthit.

Ngrenia e një vakt ushqimi që përmban edhe një sasi të vogël yndyre i jep sinjal fshikëzës së tëmthit për të çliruar bilën, e cila rrjedh përmes një tubi të vogël në pjesën e sipërme të zorrës së hollë (duodenum).

Gastriti nga refluksi i bilës është lidhur me kancerin e stomakut. Kombinimi i refluksit të bilës dhe refluksit të acidit gjithashtu rrit rrezikun e komplikacioneve të mëposhtme:

• GERD. Kjo gjendje, e cila shkakton acarim dhe inflamacion të ezofagut, më së shpeshti është për shkak të tepricës së acidit, por bila mund të jetë e përzier me acidin.

  Bila shpesh dyshohet se kontribuon në GERD kur njerëzit përgjigjen në mënyrë të paplotë ose aspak ndaj ilaçeve të fuqishme që shtypin acidin.

• Ezofagu i Barrett. Kjo gjendje e rëndë mund të ndodhë kur ekspozimi afatgjatë ndaj acidit të stomakut, ose ndaj acidit dhe bilës, dëmton indet në pjesën e poshtme të ezofagut. Qelizat e dëmtuara të ezofagut kanë një rrezik të shtuar të bëhen kanceroze. Studimet në kafshë gjithashtu e kanë lidhur refluksin e bilës me ezofagun e Barrett.

• Kanceri i ezofagut. Ekziston një lidhje midis refluksit të acidit dhe refluksit të bilës dhe kancerit të ezofagut, i cili mund të mos diagnostikohet derisa të jetë mjaft i avancuar. Në studimet në kafshë, refluksi i bilës vetëm ka treguar se shkakton kancerin e ezofagut.

Përshkrimi i simptomave tuaja dhe njohuria e historisë suaj mjekësore zakonisht mjafton që mjeku juaj të diagnostikojë një problem refluksi. Por dallimi midis refluksit acid dhe refluksit biliar është i vështirë dhe kërkon teste të mëtejshme.

Gjithashtu, ka të ngjarë të bëni teste për të kontrolluar dëmtimin e ezofagut dhe stomakut, si dhe për ndryshimet prekanceroze.

Testet mund të përfshijnë:

Testet acidike ambulatore. Këto teste përdorin një sondë matëse të acidit për të identifikuar kur dhe për sa kohë acidi reflukson në ezofagun tuaj. Testet acidike ambulatore mund ta ndihmojnë mjekun tuaj të përjashtojë refluksin acid, por jo refluksin biliar.

Në një test, një tub i hollë, fleksibël (kateter) me një sondë në fund futet përmes hundës në ezofagun tuaj. Sonda mat acidin në ezofagun tuaj për një periudhë 24 orëshe.

Në një test tjetër të quajtur testi Bravo, sonda është e bashkangjitur në pjesën e poshtme të ezofagut tuaj gjatë endoskopisë dhe kateteri hiqet.

• Endoskopia. Një tub i hollë, fleksibël me një kamerë (endoskop) futet në fyt. Endoskopi mund të tregojë bil, ulçera peptike ose inflamacion në stomak dhe ezofag. Mjeku juaj gjithashtu mund të marrë mostra inde për të testuar për ezofagun e Barrett ose kancerin e ezofagut.

• Testet acidike ambulatore. Këto teste përdorin një sondë matëse të acidit për të identifikuar kur dhe për sa kohë acidi reflukson në ezofagun tuaj. Testet acidike ambulatore mund ta ndihmojnë mjekun tuaj të përjashtojë refluksin acid, por jo refluksin biliar.

  Në një test, një tub i hollë, fleksibël (kateter) me një sondë në fund futet përmes hundës në ezofagun tuaj. Sonda mat acidin në ezofagun tuaj për një periudhë 24 orëshe.

  Në një test tjetër të quajtur testi Bravo, sonda është e bashkangjitur në pjesën e poshtme të ezofagut tuaj gjatë endoskopisë dhe kateteri hiqet.

• Impedanca ezofagjale. Ky test mat nëse gazi ose lëngjet refluksojnë në ezofag. Është i dobishëm për njerëzit që regurgitojnë substanca që nuk janë acide (siç është bila) dhe nuk mund të zbulohen nga një sondë acidi. Ashtu si në një test standard me sondë, impedanca ezofagjale përdor një sondë që vendoset në ezofag me një kateter.

Ndryshimet në mënyrën e jetesës dhe ilaçet mund të jenë shumë efektive për refluksin e acidit në ezofag, por refluksi i bilës është më i vështirë për t'u trajtuar. Ka pak prova që vlerësojnë efektivitetin e trajtimeve të refluksit të bilës, pjesërisht për shkak të vështirësisë së vendosjes së refluksit të bilës si shkak i simptomave.

Doktorët mund të rekomandojnë operacion nëse ilaçet nuk arrijnë të zvogëlojnë simptomat e rënda ose ka ndryshime prekanceroze në stomak ose ezofag.

Disa lloje të operacioneve mund të jenë më të suksesshme se të tjerat, prandaj sigurohuni që të diskutoni me kujdes pro dhe kundrat me mjekun tuaj.

Opsionet përfshijnë:

• Acid ursodeoksikolik. Ky ilaç mund të zvogëlojë frekuencën dhe ashpërsinë e simptomave tuaja.

• Sukralfat. Ky ilaç mund të formojë një shtresë mbrojtëse që mbron mukozën e stomakut dhe ezofagut nga refluksi i bilës.

• Sekuestuesit e acideve biliare. Doktorët shpesh përshkruajnë sekuesuesit e acideve biliare, të cilët ndërpresin qarkullimin e bilës, por studimet tregojnë se këto ilaçe janë më pak efektive se trajtimet e tjera. Efektet anësore, të tilla si fryrja, mund të jenë të rënda.

• Kirurgjia e devijimit. Gjatë këtij lloji të operacionit, një mjek krijon një lidhje të re për kullimin e bilës më poshtë në zorrën e hollë, duke devijuar bilën larg stomakut.

• Kirurgjia anti-refluks. Pjesa e stomakut më afër ezofagut mbështillet dhe pastaj qepet rreth sfinkterit ezofageal të poshtëm. Kjo procedurë forcon valvulën dhe mund të zvogëlojë refluksin e acidit. Megjithatë, ka pak prova për efektivitetin e operacionit për refluksin e bilës.