Kancer I Fshikëzës

Mësoni më shumë rreth kancerit të fshikëzës nga urologu Mark Tyson, M.D., M.P.H.

Ndërsa kanceri i fshikëzës mund t'i ndodhë kujtdo, ai prek disa grupe më shumë se të tjerët. Për shembull, duhanpirësit. Ndërsa fshikëza punon për të filtruar kimikatet e dëmshme të gëlltitura në tymin e cigareve, ajo dëmtohet. Në fakt, duhanpirësit kanë tre herë më shumë gjasa të preken nga kanceri i fshikëzës. Personat mbi moshën 55 vjeç janë më të rrezikuar, si dhe meshkujt, më shumë se femrat. Ekspozimi ndaj kimikateve të dëmshme, në shtëpi apo në punë, trajtimet e mëparshme të kancerit, inflamacioni kronik i fshikëzës ose historia familjare e kancerit të fshikëzës gjithashtu mund të luajnë një rol.

Simptomat e kancerit të fshikëzës zakonisht janë të qarta dhe të lehta për t'u vënë re. Nëse janë të pranishme ndonjë nga këto simptoma, mund të ia vlejë të caktoni një takim për të parë një mjek: Gjak në urinë, urinim i shpeshtë, urinim i dhimbshëm ose dhimbje të shpinës. Mjeku juaj mund të hetojë më parë shkaqet më të zakonshme të simptomave, ose mund t'ju referojë tek një specialist, si një urolog ose një onkolog.

Për të përcaktuar nëse keni kancer të fshikëzës, mjeku juaj mund të fillojë me një cistoskopi, ku një kamerë e vogël kalohet përmes uretrës për të parë brenda fshikëzës. Nëse mjeku juaj gjen diçka të dyshimtë, ai mund të marrë një biopsi ose një mostër qelizash që dërgohet në laborator për analizë. Në disa raste, mjeku juaj mund të bëjë një citologji të urinës, ku ai ekzaminon një mostër urine nën mikroskop për të kontrolluar qelizat kanceroze. Ose ai mund të bëjë edhe teste imazhi të traktit tuaj urinar, si një CT urogram ose një pielogram retrograd. Në të dy procedurat, injektohet një bojë e sigurt dhe shkon në fshikëzën tuaj, duke ndriçuar qelizat kanceroze në mënyrë që ato të shihen në imazhet me rreze X.

Kur krijon një plan trajtimi për kancerin e fshikëzës, mjeku juaj po merr parasysh disa faktorë, duke përfshirë llojin dhe fazën e kancerit dhe preferencat tuaja të trajtimit. Ekzistojnë pesë lloje të opsioneve të trajtimit për kancerin e fshikëzës: Kirurgjia për të hequr indin kanceroze. Kimioterapia, e cila përdor kimikate që vrasin qelizat kanceroze që mund të udhëtojnë ose lokalisht në fshikëz ose në të gjithë trupin, nëse është e nevojshme. Radioterapia, e cila përdor rreze të fuqishme energjie për të synuar qelizat kanceroze. Terapia e synuar e drogës duke u përqëndruar në bllokimin e dobësive specifike të pranishme brenda qelizave kanceroze. Dhe imunoterapia, një trajtim me ilaçe që ndihmon sistemin tuaj imunitar të njohë qelizat kanceroze dhe t'i sulmojë ato.

Kanceri i fshikëzës më shpesh fillon në qelizat (qelizat urotheliale) që rreshtojnë pjesën e brendshme të fshikëzës suaj. Qelizat urotheliale gjenden edhe në veshkat tuaja dhe në tubat (ureterët) që lidhin veshkat me fshikëzën. Kanceri urothelial mund të ndodhë edhe në veshka dhe ureterë, por është shumë më i zakonshëm në fshikëz.

Shumica e kancereve të fshikëzës diagnostikohen në një fazë të hershme, kur kanceri është shumë i trajtueshëm. Por edhe kanceret e fshikëzës në fazë të hershme mund të kthehen pas një trajtimi të suksesshëm. Për këtë arsye, personat me kancer të fshikëzës zakonisht kanë nevojë për teste të ndjekjes për vite pas trajtimit për të kërkuar kancerin e fshikëzës që rikthehet.

Shenjat dhe simptomat e kancerit të fshikëzës mund të përfshijnë: Gjak në urinë (hematuri), që mund të bëjë që urina të duket e kuqe e ndezur ose me ngjyrë kafeje, megjithëse nganjëherë urina duket normale dhe gjaku zbulohet në një test laborator Shpeshtësia e urinimit Dhimbje gjatë urinimit Dhimbje në shpinë Nëse vini re se keni urinë me ngjyrë të ndryshuar dhe jeni të shqetësuar se mund të përmbajë gjak, caktoni një takim me mjekun tuaj për ta kontrolluar. Gjithashtu, caktoni një takim me mjekun tuaj nëse keni shenja ose simptoma të tjera që ju shqetësojnë.

Nëse vini re se keni urinë e ndryshuar ngjyrë dhe jeni të shqetësuar se mund të përmbajë gjak, caktoni një takim me mjekun tuaj për ta kontrolluar. Gjithashtu, caktoni një takim me mjekun tuaj nëse keni shenja ose simptoma të tjera që ju shqetësojnë.

Kanceri i fshikëzës zhvillohet kur qelizat në fshikëz fillojnë të rriten në mënyrë anormale, duke formuar një tumor në fshikëz.

Kanceri i fshikëzës fillon kur qelizat në fshikëz zhvillojnë ndryshime (mutacione) në ADN-në e tyre. ADN-ja e një qelize përmban udhëzime që i thonë qelizës se çfarë të bëjë. Ndryshimet i thonë qelizës të shumohet shpejt dhe të vazhdojë të jetojë kur qelizat e shëndetshme do të vdisnin. Qelizat anormale formojnë një tumor që mund të pushtonte dhe të shkatërronte indin normal të trupit. Me kalimin e kohës, qelizat anormale mund të ndahen dhe të përhapen (metastazojnë) nëpër trup.

Lloje të ndryshme të qelizave në fshikëzën tuaj mund të bëhen kanceroze. Lloji i qelizës së fshikëzës ku fillon kanceri përcakton llojin e kancerit të fshikëzës. Mjekët përdorin këtë informacion për të përcaktuar se cilat trajtime mund të funksionojnë më mirë për ju.

Llojet e kancerit të fshikëzës përfshijnë:

• Karcinoma urotheliale. Karcinoma urotheliale, e quajtur më parë karcinoma e qelizave tranzicionale, ndodh në qelizat që rreshtojnë pjesën e brendshme të fshikëzës. Qelizat urotheliale zgjerohen kur fshikëza juaj është e mbushur dhe kontraktohen kur fshikëza juaj është e zbrazët. Këto qeliza të njëjta rreshtojnë pjesën e brendshme të ureterëve dhe uretërës, dhe kanceret mund të formohen edhe në ato vende. Karcinoma urotheliale është lloji më i zakonshëm i kancerit të fshikëzës në Shtetet e Bashkuara.
• Karcinoma me qeliza skuamoze. Karcinoma me qelizë skuamoze shoqërohet me acarim kronik të fshikëzës - për shembull, nga një infeksion ose nga përdorimi afatgjatë i një kateteri urinar. Kanceri i fshikëzës me qeliza skuamoze është i rrallë në Shtetet e Bashkuara. Është më i zakonshëm në pjesë të botës ku një infeksion i caktuar parazit (shisostomiaza) është një shkak i zakonshëm i infeksioneve të fshikëzës.
• Adenokarcinoma. Adenokarcinoma fillon në qelizat që përbëjnë gjëndrat që sekretojnë mukus në fshikëz. Adenokarcinoma e fshikëzës është shumë e rrallë.

Disa kancere të fshikëzës përfshijnë më shumë se një lloj qelize.

Faktorët që mund të rrisin rrezikun e kancerit të fshikëzës përfshijnë:

• Pirja e duhanit. Pirja e cigareve, purove ose pipëve mund të rrisë rrezikun e kancerit të fshikëzës duke shkaktuar grumbullimin e kimikateve të dëmshme në urinë. Kur pini duhan, trupi juaj përpunon kimikatet në tym dhe i nxjerr disa prej tyre në urinë. Këto kimikate të dëmshme mund të dëmtojnë mukozën e fshikëzës suaj, gjë që mund të rrisë rrezikun e kancerit.
• Rritja e moshës. Rreziku i kancerit të fshikëzës rritet me moshën. Megjithëse mund të ndodhë në çdo moshë, shumica e njerëzve të diagnostikuar me kancer të fshikëzës janë më të vjetër se 55 vjeç.
• Të jesh mashkull. Meshkujt kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer të fshikëzës sesa gratë.
• Ekspozimi ndaj kimikateve të caktuara. Veshtat tuaja luajnë një rol kyç në filtrimin e kimikateve të dëmshme nga rrjedha e gjakut dhe lëvizjen e tyre në fshikëzën tuaj. Për shkak të kësaj, mendohet se qëndrimi rreth kimikateve të caktuara mund të rrisë rrezikun e kancerit të fshikëzës. Kimikatet e lidhura me rrezikun e kancerit të fshikëzës përfshijnë arsenikun dhe kimikatet e përdorura në prodhimin e bojrave, gomasë, lëkurës, tekstileve dhe produkteve të bojës.
• Trajtimi i mëparshëm i kancerit. Trajtimi me ilaçin kundër kancerit ciklofosfamid rrit rrezikun e kancerit të fshikëzës. Njerëzit që kanë marrë trajtime me rrezatim të drejtuara në legen për një kancer të mëparshëm kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të kancerit të fshikëzës.
• Inflamacioni kronik i fshikëzës. Infeksionet ose inflamacionet kronike ose të përsëritura urinare (cistiti), siç mund të ndodhë me përdorimin afatgjatë të një kateteri urinar, mund të rrisë rrezikun e një kanceri të qelizave skuamoze të fshikëzës. Në disa zona të botës, karcinoma e qelizave skuamoze është e lidhur me inflamacionin kronik të fshikëzës të shkaktuar nga infeksioni parazit i njohur si shistosomiaza.
• Historia personale ose familjare e kancerit. Nëse keni pasur kancer të fshikëzës, keni më shumë gjasa ta merrni përsëri. Nëse një nga të afërmit tuaj të gjakut - një prind, vëlla ose fëmijë - ka një histori të kancerit të fshikëzës, mund të keni një rrezik të rritur të sëmundjes, megjithëse është e rrallë që kanceri i fshikëzës të shfaqet në familje. Një histori familjare e sindromës së Lynch, e njohur edhe si kanceri i trashëguar jo-polipik kolorektal (HNPCC), mund të rrisë rrezikun e kancerit në sistemin urinar, si dhe në zorrën e trashë, mitër, vezoret dhe organet e tjera.

Megjithëse nuk ka asnjë mënyrë të garantuar për të parandaluar kancerin e fshikëzës, ju mund të ndërmarrni hapa për të zvogëluar rrezikun tuaj. Për shembull:

• Mos pini duhan. Nëse nuk pini duhan, mos filloni. Nëse pini duhan, flisni me mjekun tuaj për një plan që t'ju ndihmojë të ndaloni. Grupet e mbështetjes, ilaqet dhe metodat e tjera mund t'ju ndihmojnë të lini.
• Jini të kujdesshëm rreth kimikateve. Nëse punoni me kimikate, ndiqni të gjitha udhëzimet e sigurisë për të shmangur ekspozimin.
• Zgjidhni një larmi frutash dhe perimesh. Zgjidhni një dietë të pasur me një larmi frutash dhe perimesh me ngjyra të ndryshme. Antioksidantët në fruta dhe perime mund të ndihmojnë në zvogëlimin e rrezikut tuaj të kancerit.

Merrni përgjigje për pyetjet më të shpeshta rreth kancerit të fshikëzës nga urologu Mark Tyson, M.D., M.P.H.

Lloji i kancerit të fshikëzës me të cilin përgjithësisht diagnostikohen pacientët është karcinoma urotel. Ekzistojnë lloje të tjera të kancerit të fshikëzës, si adenokarcinomat dhe karcinomat qelizore të vogla, por karcinoma urotel është më e zakonshmja. Disa karcinoma urotel kanë atë që quhet histologji variante, dhe këto mund të jenë plazmacitoide, mikropapilare, mikrocistike. Këto janë tumore që përgjithësisht rrisin agresivitetin e karcinomës urotel. Por përveç llojit të qelizave, duhet të dini edhe gradën dhe fazën e tumorit tuaj. Këto tumore përgjithësisht klasifikohen si me gradë të ulët dhe me gradë të lartë, me kanceret me gradë të lartë që janë më agresive. Grada, faza dhe lloji i kancerit përdoren të gjitha për të përcaktuar llojin e trajtimit që do të merrni.

Opsionet e trajtimit varen nga grada dhe faza e tumorit tuaj. Nëse keni një kancer të fshikëzës me gradë të lartë, jo-invaziv në muskuj, ne përgjithësisht e trajtojmë atë me një reseksion transuretral të tumorit të fshikëzës, të ndjekur nga terapi intravezikale, ose me kimioterapi ose imunoterapi, si BCG. Nëse keni një karcinomë invazive, siç është një kancer invaziv në muskuj, ne përgjithësisht e trajtojmë atë me kimioterapi kombinuese bazuar në cisplatin, të ndjekur nga heqja e fshikëzës ose rrezatimi. Ekzistojnë konsiderata cilësie të jetës dhe toksiciteti me secilën prej këtyre opsioneve, dhe varet nga individi të vendosë se cili është i duhuri për ta. Imunoterapia adjuvante është një lloj trajtimi që jepet pas operacionit për të ndihmuar në zbutjen e rrezikut të rikthimit të kancerit në të ardhmen. Pacientët që kanë kancer të fshikëzës në fazën 4 përgjithësisht trajtohen me kimioterapi kombinuese bazuar në cisplatin në vijën e parë.

Përgjigja e shkurtër është se nuk ka rëndësi. Pavarësisht nëse keni bërë operacionin e hapur ose nëse e keni bërë me robot, rezultatet janë pothuajse të njëjta. Ky është një operacion i madh dhe pacientët do të qëndrojnë në spital për disa ditë pas operacionit dhe do të duhet disa javë për t'u shëruar, pavarësisht se si bëhet operacioni. Megjithatë, me një qasje robotike, ka incizione laparoskopike të vogla. Dhe përgjithësisht, ka pak humbje gjaku dhe ndoshta disa komplikime më pak të plagëve. Me qasjen e hapur, operacioni është më i shpejtë, por shoqërohet me pak humbje më të madhe gjaku. Dhe i inkurajoj pacientët të zgjedhin operacionin që u duket i duhuri për veten.

Një neobllakëz është një lloj devijimi urinar që kryhet gjatë operacionit për të hequr fshikëzën. Pra, kur heqim fshikëzën, duhet të riorientojmë urinën diku. Dhe ajo që bëjmë është të marrim rreth një këmbë zorrë të hollë, të quajtur ileum, dhe ta de-tubularizojmë, ose ta filetojmë, ta hapim. E krijojmë atë në një sferë. Dhe pastaj e lidhim atë poshtë në uretrë dhe pastaj i lidhim veshkat në të. Dhe është mirë sepse i gjithë hardueri, për të folur, është brenda trupit. Nuk ka qese kullimi të jashtme për urinë, siç ka me një kanal ileal. Por ka disa të meta të një neobllakëzi. Ato nuk funksionojnë në mënyrë të përsosur. Për shembull, rreth 25% e meshkujve do të kenë njëfarë shkalle të inkontinencës afatgjatë, dhe rreth 30% e femrave. Rreth 10% e meshkujve do të duhet të kateterizohen për të zbrazur neobllakëzin e tyre dhe rreth 25% e femrave do të duhet, gjithashtu. Dhe këto janë konsiderata të rëndësishme ndërsa dikush po vendos midis një neobllakëzi dhe një kanali.

Një kanal ileal është një formë devijimi urinar ku përdoret një qese e jashtme për kullimin. Ndryshe nga një neobllakëz ku ndërtojmë një fshikëz të re dhe i lidhim veshkat me uretrën dhe gjithçka është brenda trupit, një kanal ileal devijon urinën jashtë trupit. Pra, pak djathtas të kërthizës suaj do të ketë një stomë, si një ostomi, që kullon në një qese. Për shumë pacientë, ky është opsioni më i mirë. Është e thjeshtë dhe është e lehtë të mësoni se si ta përdorni. Nuk ka ngritje gjatë natës për të përdorur tualetin. Nuk ka ndalime kur jeni duke vozitur. Dhe çdo gjë që po bënit para operacionit, mund ta bëni edhe pas. Kjo përfshin zhytjen me pajisje të frymëmarrjes, parashutizmin, skiujnë në ujë, golf, ecje malore, çiklizëm. Shumë pacientë bëjnë pyetjen se cili është devijimi i duhur për mua? Dhe varet vetëm nga individi. Për individët që kërkojnë thjeshtësi, kanali ileal është zgjedhja e duhur.

Cilësia e jetës është një konsideratë shumë e rëndësishme kur vendosni se cilat opsione të trajtimit janë më të mira për ju. Për kancerin e fshikëzës jo-invaziv në muskuj, ne përgjithësisht trajtojmë me terapi intravezikale. Por ka efekte anësore të trajtimit: Djegie gjatë urinimit, frekuencë, urgjencë, gjak në urinë. Ato përfshijnë gjithashtu kateterizime dhe mund të jenë të dhimbshme gjatë administrimit. Për pacientët që kanë sëmundje invazive në muskuj, dhe po përpiqen të vendosin nëse do të bëjnë një cistektomi, e cila është heqja e plotë e fshikëzës, ose radioterapi, ka një numër implikacionesh të cilësisë së jetës aty gjithashtu.

Pacientët që janë të investuar në kujdesin e tyre janë më të lehtë për t'u kujdesur. Mësoni sa më shumë që mundeni. Dhe mbani mend, jemi të gjithë në të njëjtën ekip. Mos hezitoni kurrë t'i bëni ekipit tuaj mjekësor ndonjë pyetje ose shqetësim që keni. Të qenit të informuar bën gjithë ndryshimin. Faleminderit për kohën tuaj dhe ju urojmë gjithë të mirat.

Cistoskopia lejon një ofrues kujdesi shëndetësor të shohë traktin urinar të poshtëm për të kërkuar probleme, të tilla si një gur në fshikëz. Mjetet kirurgjikale mund të kalohen përmes cistoskopit për të trajtuar disa kushte të traktit urinar.

Cistoskopia lejon një ofrues kujdesi shëndetësor të shohë traktin urinar të poshtëm për të kërkuar probleme në uretrë dhe fshikëz. Mjetet kirurgjikale mund të kalohen përmes cistoskopit për të trajtuar disa kushte të traktit urinar.

Testet dhe procedurat e përdorura për të diagnostikuar kancerin e fshikëzës mund të përfshijnë:

• Përdorimi i një pajisjeje për të ekzaminuar brendësinë e fshikëzës suaj (cistoskopi). Për të kryer cistoskopinë, mjeku juaj fut një tub të vogël dhe të ngushtë (cistoskop) përmes uretrës suaj. Cistoskopi ka një lente që i lejon mjekut tuaj të shohë brendësinë e uretrës dhe fshikëzës suaj, për të ekzaminuar këto struktura për shenja të sëmundjes. Cistoskopia mund të bëhet në zyrën e mjekut ose në spital.
• Heqja e një mostre indi për testim (biopsi). Gjatë cistoskopisë, mjeku juaj mund të kalojë një mjet të veçantë përmes pajisjes dhe në fshikëzën tuaj për të mbledhur një mostër qelizash (biopsi) për testim. Kjo procedurë ndonjëherë quhet reseksion transuretral i tumorit të fshikëzës (TURBT). TURBT mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar kancerin e fshikëzës.
• Ekzaminimi i një mostre urine (citologji urine). Një mostër e urinës suaj analizohet nën mikroskop për të kontrolluar qelizat kancerogjene në një procedurë të quajtur citologji urine.

Testet e imazhit. Testet e imazhit, të tilla si urogramia e tomografisë kompjuterike (CT) ose pielografia retrograde, i lejojnë mjekut tuaj të ekzaminojë strukturat e traktit tuaj urinar.

Gjatë një urogrami CT, një bojë kontrasti e injektuar në një venë në dorën tuaj përfundimisht rrjedh në veshkat, ureterët dhe fshikëzën tuaj. Imazhet me rreze X të marra gjatë testit japin një pamje të detajuar të traktit tuaj urinar dhe ndihmojnë mjekun tuaj të identifikojë çdo zonë që mund të jetë kancer.

Pielografia retrograde është një ekzaminim me rreze X që përdoret për të marrë një pamje të detajuar të traktit urinar të sipërm. Gjatë këtij testi, mjeku juaj fut një tub të hollë (kateter) përmes uretrës suaj dhe në fshikëzën tuaj për të injektuar bojë kontrasti në ureterët tuaj. Bojë pastaj rrjedh në veshkat tuaja ndërsa kapen imazhet me rreze X.

Pas konfirmimit se keni kancer të fshikëzës, mjeku juaj mund të rekomandojë teste shtesë për të përcaktuar nëse kanceri juaj është përhapur në nyjet tuaja limfatike ose në zona të tjera të trupit tuaj.

Testet mund të përfshijnë:

• Skanim CT
• Imazh rezonancë magnetike (MRI)
• Tomografi me emision pozitronik (PET)
• Skanim kockash
• Rreze X e gjoksit

Mjeku juaj përdor informacionin nga këto procedura për t'i caktuar kancerit tuaj një fazë. Fazat e kancerit të fshikëzës tregohen me numra romakë që variojnë nga 0 në IV. Fazat më të ulëta tregojnë një kancer që është i kufizuar në shtresat e brendshme të fshikëzës dhe që nuk është rritur për të ndikuar në murin e muskujve të fshikëzës. Faza më e lartë - faza IV - tregon kancerin që është përhapur në nyjet limfatike ose organet në zona të largëta të trupit

Kanceret e fshikëzës klasifikohen më tej në bazë të asaj se si duken qelizat kancerogjene kur shihen përmes një mikroskopi. Kjo njihet si grada, dhe mjeku juaj mund ta përshkruajë kancerin e fshikëzës si me gradë të ulët ose me gradë të lartë:

• Kancer i fshikëzës me gradë të ulët. Ky lloj kanceri ka qeliza që janë më afër në pamje dhe organizim me qelizat normale (të diferencuara mirë). Një tumor me gradë të ulët zakonisht rritet më ngadalë dhe ka më pak gjasa të pushojë murin e muskujve të fshikëzës sesa një tumor me gradë të lartë.
• Kancer i fshikëzës me gradë të lartë. Ky lloj kanceri ka qeliza që duken të çrregullta dhe që nuk kanë asnjë ngjashmëri me indet normale (të diferencuara dobët). Një tumor me gradë të lartë ka tendencë të rritet më agresivisht sesa një tumor me gradë të ulët dhe mund të ketë më shumë gjasa të përhapet në murin e muskujve të fshikëzës dhe në indet dhe organet e tjera.