Çfarë është Sindroma e Gojës së Djegur? Simptomat, Shkaqet & Trajtimi

Sindroma e gojës së djegur është një gjendje kronike që shkakton një ndjesi të vazhdueshme djegieje, skuqjeje ose kruarjeje në gojën tuaj, edhe kur nuk ka ndonjë shkak të dukshëm ose dëmtim të dukshëm. Mendoni për të si sinjalet e dhimbjes së gojës suaj që dështojnë, duke krijuar siklet që ndihet shumë reale, por që nuk përputhet me atë që mjekët mund të shohin gjatë një ekzaminimi.

Kjo gjendje prek miliona njerëz në mbarë botën, veçanërisht gratë që kalojnë menopauzën ose ato mbi 50 vjeç. Ndjesia e djegies zakonisht prek gjuhën, buzët, mishrat e dhëmbëve ose çatinë e gojës, dhe mund të zgjasë për muaj ose edhe vite nëse lihet e patrajtuar.

Cilat janë simptomat e sindromës së gojës së djegur?

Simptoma kryesore është një ndjesi djegieje ose skuqjeje që ndihet sikur keni pirë kafe të nxehtë ose keni kafshuar ushqim të fortë. Ky siklet zakonisht zhvillohet gradualisht dhe mund të ndryshojë në intensitet gjatë gjithë ditës, shpesh duke u përkeqësuar ndërsa dita ecën përpara.

Këto janë simptomat më të zakonshme që mund të përjetoni:

• Ndjesi djegieje, skuqjeje ose kruarjeje në gjuhë, buzë, mishra të dhëmbëve ose në çatinë e gojës
• Gojë e thatë ose ndjesi sikur goja juaj është e mbushur me pambuk
• Ndryshime në shije, duke përfshirë një shije metalike ose të hidhur
• Humbje e shijes ose ndjeshmëri e shtuar ndaj shijeve të caktuara
• Etje e shtuar gjatë gjithë ditës
• Dhimbje ose dhembje që përkeqësohet me ngrënien e ushqimeve të forta ose acide

Disa njerëz përjetojnë gjithashtu simptoma më pak të zakonshme që mund të jenë mjaft shqetësuese. Këto mund të përfshijnë mpirje ose kruarje në gojë ose në majën e gjuhës, dhe dhimbje të forta, të papritura, në vend të ndjesisë tipike të djegies.

Intensiteti i këtyre simptomave mund të luhatet nga dita në ditë, dhe mund të vini re se janë më të këqija gjatë periudhave stresuese ose kur jeni veçanërisht të lodhur.

Cilat janë llojet e sindromës së gojës së djegur?

Mjekët klasifikojnë sindromën e gojës së djegur në dy lloje kryesore, bazuar në shkakun e simptomave tuaja. Kuptimi i llojit që keni ndihmon në përcaktimin e qasjes më të mirë të trajtimit për situatën tuaj specifike.

Sindroma primare e gojës së djegur ndodh kur nuk ka ndonjë gjendje mjekësore në themel që shkakton simptomat tuaja. Indet e gojës tuaj duken krejtësisht normale, por nervat tuaj të dhimbjes dërgojnë sinjale të pasakta në tru, ngjashëm me mënyrën se si funksionon dhimbja fantomë pas një lëndimi.

Sindroma sekondare e gojës së djegur ndodh kur një gjendje ose faktor në themel shkakton simptomat tuaja. Kjo mund të jetë çdo gjë, nga një mungesë ushqyese tek një reagim ndaj ilaçeve të caktuara ose materialeve dentare.

Shumica e rasteve bien në kategorinë primare, që do të thotë se ndjesia juaj e djegies nuk shkaktohet nga një infeksion, lëndim ose problem tjetër i zbulueshëm. Kjo mund të ndihet frustruese sepse gjithçka duket normale, por dhimbja juaj është absolutisht e vërtetë dhe e vlefshme.

Çfarë shkakton sindromën e gojës së djegur?

Shkaku i saktë i sindromës primare të gojës së djegur mbetet disi misterioz, por studiuesit besojnë se përfshin probleme me nervat që kontrollojnë dhimbjen dhe shijen në gojën tuaj. Këta nerva mund të dëmtohen ose të bëhen tepër të ndjeshëm, duke dërguar sinjale dhimbjeje edhe kur nuk ka dëm të vërtetë në indet e gojës tuaj.

Disa faktorë mund të kontribuojnë në zhvillimin e kësaj gjendjeje:

• Ndryshimet hormonale, veçanërisht gjatë menopauzës kur nivelet e estrogjenit bien
• Ilaçe të caktuara, duke përfshirë ilaçe për presionin e gjakut, antidepresivë dhe antihistaminikë
• Mungesa ushqyese, veçanërisht vitamina B, zinku, folati ose hekuri
• Infeksionet orale si kandidiaza ose mbipopullimi bakterial
• Refluksi i acidit që sjell acid stomaku në gojën tuaj
• Reaksione alergjike ndaj pastës së dhëmbëve, shpëlarjes së gojës ose materialeve dentare
• Gojë e thatë nga ilaçe ose gjendje mjekësore
• Diabeti ose çrregullimet e tiroides

Faktorët psikologjikë si ankthi, depresioni ose stresi kronik gjithashtu mund të luajnë një rol, megjithëse zakonisht nuk janë shkaku i vetëm. Ndonjëherë faktorë të shumtë bashkëpunojnë për të shkaktuar simptomat tuaja, duke e bërë të rëndësishme të shikoni pamjen e përgjithshme të shëndetit tuaj.

Në raste të rralla, sindroma e gojës së djegur mund të lidhet me sëmundje autoimune, kancere të caktuara ose çrregullime neurologjike që ndikojnë në mënyrën se si funksionojnë nervat tuaja.

Kur të konsultoheni me mjekun për sindromën e gojës së djegur?

Duhet të planifikoni një takim me mjekun ose dentistin tuaj nëse përjetoni djegie, kruarje ose dhimbje të vazhdueshme në gojë për më shumë se disa ditë. Vlerësimi i hershëm mund të ndihmojë në identifikimin e çdo shkaku të trajtueshëm nënshkrues dhe të parandaloni që simptomat tuaja të përkeqësohen.

Kërkoni kujdes mjekësor menjëherë nëse ndjesia juaj e djegies shoqërohet me ndryshime të dukshme në gojën tuaj, të tilla si njolla të bardha, plagë, ënjtje ose skuqje të pazakonshme. Këto shenja mund të tregojnë një infeksion ose një gjendje tjetër që ka nevojë për trajtim të menjëhershëm.

Mos prisni të merrni ndihmë nëse simptomat tuaja po ndikojnë ndjeshëm në aftësinë tuaj për të ngrënë, pirë ose fjetur rehat. Dhimbja e vazhdueshme e gojës mund të ndikojë në ushqimin tuaj dhe cilësinë e jetës, dhe ekzistojnë trajtime efektive për t'ju ndihmuar të ndiheni më mirë.

Konsideroni të shihni një specialist nëse mjeku juaj i kujdesit parësor ose dentisti nuk mund të identifikojë një shkak të dukshëm për simptomat tuaja. Një specialist i mjekësisë orale ose një neurolog mund të ketë njohuri shtesë në menaxhimin e gjendjes suaj.

Cilat janë faktorët e rrezikut për sindromën e gojës së djegur?

Faktorë të caktuar mund të rrisin gjasat tuaja për të zhvilluar sindromën e gojës së djegur, megjithatë, të kesh këta faktorë rreziku nuk të garanton se do të zhvillosh këtë gjendje. Kuptimi i rrezikut tuaj personal mund t'ju ndihmojë të merrni hapa parandalues aty ku është e mundur.

Faktorët më të rëndësishëm të rrezikut përfshijnë:

• Të qenit grua, veçanërisht gjatë ose pas menopauzës
• Mbi 50 vjeç, kur ndryshimet hormonale dhe përdorimi i ilaçeve bëhen më të zakonshme
• Marja e ilaçeve të shumta, veçanërisht ato që shkaktojnë thatësi në gojë
• Të keni diabet, probleme me tiroide ose sëmundje autoimune
• Puna e fundit dentare ose ndryshimet në materialet dentare
• Historia e alergjive ose reaksioneve të ndjeshme ndaj ushqimeve ose produkteve
• Stresi kronik, ankthi ose depresioni
• Pirja e duhanit ose përdorimi i tepruar i alkoolit

Disa njerëz zhvillojnë sindromën e djegies së gojës pasi përjetojnë stresorë të rëndësishëm të jetës, sëmundje të mëdha ose procedura dentare traumatike. Gjithashtu, përbërja juaj gjenetike mund të luajë një rol, pasi gjendja ndonjëherë shfaqet në familje.

Të kesh një ose më shumë faktorë rreziku nuk do të thotë se je i destinuar të zhvillosh sindromën e djegies së gojës, por ia vlen të diskutoni këta faktorë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse filloni të përjetoni simptoma.

Cilat janë komplikimet e mundshme të sindromës së djegies së gojës?

Ndërsa sindroma e djegies së gojës nuk është e rrezikshme për jetën, ajo mund të çojë në disa komplikime që ndikojnë ndjeshëm në jetën tuaj të përditshme dhe mirëqenien e përgjithshme. Diskomforti i vazhdueshëm mund të krijojë një cikël problemesh që shtrihen përtej vetëm dhimbjes së gojës.

Komplikimet më të zakonshme që mund të përballeni përfshijnë:

• Vështirësi në ngrënien e ushqimeve të caktuara, duke çuar në kequshqyerje ose humbje peshe
• Probleme me gjumë nga dhimbja dhe diskomforti gjatë natës
• Ankthi dhe depresioni nga përballimi me dhimbjen kronike
• Izolimi social për shkak të vështirësive në ngrënie ose vetëdijës
• Rritja e niveleve të stresit që mund të përkeqësojnë simptomat tuaja
• Probleme me përmbushjen e ilaçeve nëse pilulat shkaktojnë acarim të gojës

Disa njerëz zhvillojnë neveri ndaj ushqimit ose çrregullime të të ngrënit sepse e lidhin ngrënien me rritjen e dhimbjes. Të tjerë mund të shmangin situatat sociale që përfshijnë vakte, gjë që mund të tendosë marrëdhëniet dhe të zvogëlojë cilësinë e jetës.

Lajmi i mirë është se me trajtimin e duhur dhe strategjitë e menaxhimit, shumica e këtyre komplikacioneve mund të parandalohen ose të zvogëlohen ndjeshëm. Punimi i ngushtë me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor ndihmon të sigurohet që simptomat tuaja të mos përkeqësohen në probleme më të mëdha.

Si mund të parandalohet sindroma e gojës së djegur?

Ndërsa nuk mund të parandaloni gjithmonë sindromën e gojës së djegur, veçanërisht llojin primar, ka disa hapa që mund të ndërmarrni për të zvogëluar rrezikun tuaj dhe për të minimizuar ashpërsinë e simptomave. Parandalimi përqendrohet në ruajtjen e shëndetit të mirë oral dhe në menaxhimin e faktorëve të rrezikut nënshtrues.

Këtu janë strategji praktike parandalimi:

• Qëndroni të hidratuar mirë duke pirë shumë ujë gjatë gjithë ditës
• Shmangni ose kufizoni alkoolin, duhanin dhe ushqimet shumë të forta ose acide
• Përdorni pastë dhëmbësh të butë, pa SLS dhe solucion goje pa alkool
• Menaxhoni stresin përmes teknikave të relaksimit, ushtrimeve fizike ose këshillimit
• Mbani të kontrolluara mirë sëmundjet nënshtruese si diabeti
• Shqyrtoni ilaçet me mjekun tuaj për të identifikuar ndonjë që mund të shkaktojë thatësi në gojë
• Kryeni kontrolle të rregullta dentare dhe higjienë të mirë orale
• Konsideroni shtesat ushqyese nëse keni mungesa

Nëse po kaloni menopauzën, diskutoni me mjekun tuaj për opsionet e terapisë së zëvendësimit hormonal, pasi ruajtja e niveleve të estrogjenit mund të ndihmojë në parandalimin e simptomave të lidhura me gojën. Megjithatë, kjo vendim duhet të bazohet në profilin tuaj të përgjithshëm të shëndetit dhe faktorët e rrezikut.

Kushtojini vëmendje produkteve që prekin gojën tuaj, duke përfshirë buzëkuqet, balsamat e buzëve dhe materialet dentare. Nëse vini re djegie pas përdorimit të produkteve të reja, ndërprerini ato dhe diskutoni alternativa me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Si diagnostikohet sindroma e gojës së djegur?

Diagnostikimi i sindromës së gojës së djegur mund të jetë sfidues, pasi nuk ekziston asnjë test i vetëm që e konfirmon këtë gjendje. Mjeku juaj do të fillojë duke marrë një histori të detajuar mjekësore dhe duke kryer një ekzaminim të plotë të gojës suaj, duke kërkuar çdo shenjë të dukshme të infeksionit, lëndimit ose problemeve të tjera.

Procesi diagnostik zakonisht përfshin përjashtimin e gjendjeve të tjera që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme. Furnizuesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të porositë disa teste për të kontrolluar shkaqet themelore, duke përfshirë testet e gjakut për të matur nivelet e vitaminave, sheqerin në gjak dhe funksionin e tiroides.

Testet e zakonshme diagnostike përfshijnë:

• Numërimin e plotë të qelizave të gjakut dhe panelin metabolik të plotë
• Testet për vitaminat B, zinkun, folatin dhe nivelet e hekurit
• Testet e funksionit të tiroides
• Testet për diabetin ose problemet me sheqerin në gjak
• Kultura orale për të kontrolluar infeksionet si kandidiaza
• Testet e alergjisë për ushqimet ose materialet dentare
• Testet e pështymës për të matur ashpërsinë e thatësisë së gojës

Mjeku juaj gjithashtu mund të kryejë një biopsi nëse sheh ndonjë zonë të pazakontë në gojën tuaj, megjithëse kjo është relativisht e pazakontë. Ndonjëherë studimet e imazhit ose referimet te specialistët bëhen të nevojshme nëse shkaku mbetet i paqartë.

Diagnoza shpesh bëhet një përjashtim, domethënë mjekët konfirmojnë sindromën e gojës së djegur pasi përjashtojnë shkaqet e tjera të mundshme. Ky proces mund të zgjasë, por është e rëndësishme të jesh i plotë për të siguruar që të merrni trajtimin më të përshtatshëm.

Çfarë është trajtimi për sindromën e gojës së djegur?

Trajtimi i sindromës së gojës së djegur përqendrohet në menaxhimin e simptomave tuaja dhe trajtimin e çdo shkaku themelor që mjekët mund të identifikojnë. Meqenëse gjendja i prek njerëzit ndryshe, plani juaj i trajtimit do të përshtatet me simptomat dhe historinë tuaj mjekësore specifike.

Nëse mjeku juaj gjen një shkak të thellë si një mungesë ushqyese ose një efekt anësor i ilaçeve, trajtimi i kësaj çështjeje shpesh përmirëson ndjeshëm simptomat tuaja. Për shembull, korrigjimi i një mungese të vitaminës B ose kalimi në një ilaç tjetër për presionin e gjakut mund të zgjidhë plotësisht ndjesinë tuaj djegëse.

Qasjet e zakonshme të trajtimit përfshijnë:

• Mjekime lokale si xhelë ose shpëlarje me lidokainë për lehtësim të menjëhershëm të dhimbjes
• Mjekime orale si gabapentin ose pregabalin për dhimbje nervore
• Antidepresivë në doza të ulëta për të ndihmuar në menaxhimin e dhimbjes kronike
• Suplemente ushqyese për të korrigjuar çdo mungesë
• Zëvendësues të pështymës ose ilaçe për të rritur prodhimin e pështymës
• Krem lokal me kapsaicinë për raste të rënda
• Suplemente me acid alfa-lipoik, të cilat disa studime sugjerojnë se mund të ndihmojnë

Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë terapi kognitiv-sjellëse ose teknika menaxhimi të stresit, veçanërisht nëse ankthi ose depresioni po kontribuojnë në simptomat tuaja. Disa njerëz përfitojnë nga qasjet plotësuese si akupunktura, megjithëse provat shkencore për këto trajtime janë ende të kufizuara.

Trajtimi shpesh kërkon durim dhe disa prova dhe gabime për të gjetur atë që funksionon më mirë për ju. Shumë njerëz shohin përmirësim brenda disa javësh deri në muaj, megjithëse disa raste marrin më shumë kohë për t'iu përgjigjur trajtimit.

Si të merret trajtim në shtëpi gjatë sindromës së gojës së djegur?

Menaxhimi i sindromës së gojës së djegur në shtëpi përfshin disa strategji që mund të ndihmojnë në zvogëlimin e simptomave tuaja dhe përmirësimin e nivelit tuaj të rehatisë gjatë gjithë ditës. Këto qasje funksionojnë më mirë kur kombinohen me trajtim mjekësor sesa si zëvendësime për kujdesin profesional.

Filloni duke bërë ndryshime të thjeshta në rutinën tuaj të përditshme që mund të japin lehtësim të menjëhershëm:

• Thithni copa akulli ose pini ujë të ftohtë për të mpirë përkohësisht ndjesinë e djegies
• Përtypni çamçakëz pa sheqer për të stimuluar prodhimin e pështymës
• Shmangni ushqimet e nxehta, pikante, acide ose me teksturë të ashpër që mund të irritojnë gojën tuaj
• Zgjidhni ushqime të buta dhe të freskëta si kos, pije të përgatitura me blender ose akullore
• Shpëlajini gojën me ujë të ftohtë ose qumësht pas ngrënies
• Përdorni një lagështues ajri në dhomën tuaj të gjumit për të parandaluar tharjen e gojës gjatë natës
• Vendosni balsam për buzë shpesh për të parandaluar plasaritjen dhe acarimin shtesë

Kushtojini vëmendje të veçantë produkteve që përdorni në gojë. Kaloni në një pastë dhëmbësh të butë, pa SLS dhe shmangni shpëlarëset e gojës që përmbajnë alkool, të cilat mund të përkeqësojnë thatësinë dhe djegien. Disa njerëz zbulojnë se shpëlarjet me sodë buke ose produktet e formuara posaçërisht për gojën e thatë japin lehtësim.

Mbani një ditar simptomash për të identifikuar shkaktarët ose modelet potenciale në nivelet e dhimbjes suaj. Shënoni se çfarë hani, ilaçe që merrni, nivelet e stresit dhe ashpërsinë e simptomave për t'ju ndihmuar juve dhe mjekut tuaj të kuptoni se çfarë mund të po ndikon në gjendjen tuaj.

Si duhet të përgatisni për takim me mjekun tuaj?

Përgatitja e plotë për takimin tuaj me mjekun mund të ndihmojë në sigurimin që të merrni diagnozën më të saktë dhe planin e trajtimit efektiv. Filloni duke shkruar të gjitha simptomat tuaja, përfshirë se kur filluan, sa të ashpra janë dhe çfarë i bën ato më mirë ose më keq.

Sillni një listë të plotë të të gjitha ilaçeve që po merrni, përfshirë ilaçet pa recetë, vitaminat dhe shtesat. Përfshijeni dozën dhe sa kohë keni marrë secilën prej tyre, pasi disa ilaçe mund të kontribuojnë në djegien ose thatësinë e gojës.

Përgatitni informacion të detajuar rreth:

• Kur u shfaqën për herë të parë simptomat tuaja dhe si kanë ndryshuar ato me kalimin e kohës
• Zonat specifike të gojës suaj që janë të prekura
• Ushqimet, pijet ose aktivitetet që përkeqësojnë ose përmirësojnë simptomat tuaja
• Çdo punë e kohëve të fundit dentare, sëmundje ose ndryshime të mëdha në jetë
• Historia familjare e problemeve të ngjashme ose kushteve autoimune
• Pyetje rreth opsioneve të trajtimit dhe çfarë të prisni

Konsideroni të sillni një mik ose anëtar familjeje të besuar në takim, veçanërisht nëse simptomat tuaja po ndikojnë në aftësinë tuaj për të komunikuar qartë ose për të kujtuar informacion. Ata mund të ndihmojnë në mbrojtjen tuaj dhe të kujtojnë detaje të rëndësishme nga vizita.

Mos hezitoni të bëni pyetje për çdo gjë që nuk e kuptoni. Mjeku juaj dëshiron t'ju ndihmojë të ndiheni më mirë, dhe komunikimi i qartë është thelbësor për zhvillimin e një plani efektiv trajtimi që funksionon për situatën tuaj specifike.

Çfarë është përfundimi kryesor rreth sindromës së gojës së djegur?

Sindroma e gojës së djegur është një gjendje e vërtetë, e menaxhueshme që prek miliona njerëz, veçanërisht gratë mbi 50 vjeç. Ndërsa ndjesia e vazhdueshme e djegies ose kruarjes mund të jetë shqetësuese dhe të ndikojë në cilësinë e jetës suaj, trajtimet efektive janë të disponueshme për t'ju ndihmuar të gjeni lehtësim.

Gjëja më e rëndësishme për t'u kujtuar është se nuk duhet të vuani në heshtje. Edhe pse gjendja mund të jetë sfiduese për t'u diagnostikuar dhe trajtuar, duke punuar ngushtë me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor ju jep shansin më të mirë për të menaxhuar me sukses simptomat tuaja.

Shumë njerëz me sindromën e gojës së djegur shohin përmirësim të konsiderueshëm me kombinimin e duhur të trajtimit mjekësor dhe modifikimeve të jetesës. Ndërsa mund të duhet pak kohë për të gjetur atë që funksionon më mirë për ju, shumica e njerëzve mund të kthehen në të ngrënin rehat dhe të gëzojnë aktivitetet e tyre të përditshme.

Mbani mend se të kesh sindromën e gojës së djegur nuk do të thotë se ka diçka seriozisht të gabuar me shëndetin tuaj të përgjithshëm. Me durim, kujdes mjekësor të duhur dhe strategji të mira vetë-menaxhimi, ju mund të merrni kontrollin e simptomave tuaja dhe të ruani një cilësi të mirë të jetës.

Pyetje të shpeshta rreth sindromës së gojës së djegur

A mund të zhduket vetë sindroma e gojës së djegur?

Nganjëherë sindroma e gojës së djegur zgjidhet spontanisht, veçanërisht nëse është shkaktuar nga faktorë të përkohshëm si stresi, ndryshimet e ilaçeve ose luhatjet hormonale. Megjithatë, shumë raste vazhdojnë ose përkeqësohen pa trajtim, prandaj është e rëndësishme të kërkoni vlerësim mjekësor në vend që të prisni të shihni nëse simptomat përmirësohen vetë.

A është sindroma e gojës së djegur ngjitëse?

Jo, sindroma e gojës së djegur nuk është ngjitëse dhe nuk mund të kalojë nga një person tek një tjetër përmes puthjes, ndarjes së enëve ose çdo forme tjetër kontakti. Është një gjendje neurologjike që prek nervat e dhimbjes, jo një infeksion ose sëmundje që përhapet midis njerëzve.

A mund ta përkeqësojë stresi sindromën e gojës së djegur?

Po, stresi me siguri mund të përkeqësojë simptomat e sindromës së gojës së djegur. Stresi kronik ndikon në sistemin tuaj nervor dhe mund t'i bëjë nervat e dhimbjes më të ndjeshëm, duke intensifikuar ndjesinë e djegies. Menaxhimi i stresit përmes teknikave të relaksimit, ushtrimeve fizike ose këshillimit shpesh ndihmon në zvogëlimin e ashpërsisë së simptomave.

A ka ushqime që duhet të shmang plotësisht me sindromën e gojës së djegur?

Ndërsa nuk keni nevojë domosdoshmërisht të shmangni ushqimet përgjithmonë, disa artikuj zakonisht shkaktojnë simptoma dhe duhet të kufizohen gjatë shpërthimeve. Këto përfshijnë ushqimet pikante, frutat agrume, domatet, alkooli dhe pijet shumë të nxehta. Megjithatë, shkaktarët e secilit janë të ndryshëm, kështu që mbajtja e një ditar ushqimi ndihmon në identifikimin e ushqimeve tuaja specifike problematike.

Sa kohë duhet që trajtimi i sindromës së gojës së djegur të funksionojë?

Përgjigjja ndaj trajtimit ndryshon ndjeshëm nga personi në person. Disa njerëz vërejnë përmirësim brenda disa ditësh deri në javë, veçanërisht nëse korrigjohet një shkak i thellë siç është mungesa e vitaminave. Për të tjerët, veçanërisht ata me sindromën primare të gojës së djegur, mund të duhen disa muaj për të gjetur kombinimin e duhur të trajtimit dhe për të parë një përmirësim të konsiderueshëm.