Binjakë Të Bashkangjitur

Binjaket siameze mund të jenë të bashkuar në një nga disa vende. Këto binjakë siamezë janë të bashkuar në gjoks (toracopagi). Ata kanë zemra të ndara, por ndajnë organe të tjera.

Binjaket siameze janë dy foshnje që lindin të lidhura fizikisht me njëra-tjetrën.

Binjaket siameze zhvillohen kur një embrion i hershëm ndahet vetëm pjesërisht për të formuar dy individë. Edhe pse dy foshnje zhvillohen nga ky embrion, ato mbeten të lidhura fizikisht - më shpesh në gjoks, bark ose legen. Binjaket siameze mund të ndajnë edhe një ose më shumë organe të brendshme të trupit.

Megjithëse shumë binjakë siamezë nuk janë gjallë kur lindin (i lindur i vdekur) ose vdesin menjëherë pas lindjes, përparimet në kirurgji dhe teknologji kanë përmirësuar normat e mbijetesës. Disa binjakë siamezë që mbijetojnë mund të ndahen kirurgjikalisht. Suksesi i kirurgjisë varet nga vendi ku janë të bashkuar binjakët dhe sa dhe cilat organe ndahen. Ajo gjithashtu varet nga përvoja dhe aftësia e ekipit kirurgjikal.

Sëmundjet specifike që tregojnë një shtatzëni me binjakë të bashkuar nuk ekzistojnë. Ashtu si te shtatzënitë e tjera me binjakë, mitra mund të rritet më shpejt se sa me një fëmijë të vetëm. Dhe mund të ketë më shumë lodhje, të vjella dhe të përziera në fillim të shtatzënisë. Binjakët e bashkuar mund të diagnostikohen herët në shtatzëni duke përdorur ultratinguj.

Binjakët e bashkuar zakonisht klasifikohen sipas vendit ku janë të bashkuar. Binjakët ndonjëherë ndajnë organe ose pjesë të tjera të trupave të tyre. Çdo çift binjakësh të bashkuar është unik.

Binjakët e bashkuar mund të jenë të bashkuar në këto vende:

• Kraharori. Binjakët Thoracopagus (thor-uh-KOP-uh-gus) janë të bashkuar fytyrë për fytyrë në kraharor. Ata shpesh kanë një zemër të përbashkët dhe mund të ndajnë edhe një mëlçi dhe zorrë të sipërme. Ky është një nga vendet më të zakonshme të binjakëve të bashkuar.
• Barku. Binjakët Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) janë të bashkuar pranë kërthizës. Shumë binjakë omphalopagus ndajnë mëlçinë dhe një pjesë të traktit të sipërm tretës (gastrointestinal ose GI). Disa binjakë ndajnë pjesën e poshtme të zorrës së hollë (ileum) dhe pjesën më të gjatë të zorrës së trashë (kolon). Ata përgjithësisht nuk ndajnë një zemër.
• Baza e shtyllës kurrizore. Binjakët Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) zakonisht bashkohen shpinë për shpinë në bazën e shtyllës kurrizore dhe në vithe. Disa binjakë pygopagus ndajnë traktin e poshtëm gastrointestinal (GI). Disa binjakë ndajnë organet gjenitale dhe urinare.
• Gjatësia e shtyllës kurrizore. Binjakët Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), të quajtur edhe rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), janë të bashkuar shpinë për shpinë përgjatë gjatësisë së shtyllës kurrizore. Ky lloj është shumë i rrallë.
• Legeni. Binjakët Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) janë të bashkuar në legen, ose fytyrë për fytyrë ose fund për fund. Shumë binjakë ischiopagus ndajnë traktin e poshtëm GI, si dhe organet e mëlçisë dhe të traktit gjenital dhe urinar. Çdo binjak mund të ketë dy këmbë ose, më rrallë, binjakët ndajnë dy ose tre këmbë.
• Trupi. Binjakët Parapagus (pa-RAP-uh-gus) janë të bashkuar anë për anë në legen dhe pjesë ose të gjithë barkun (barkun) dhe kraharorin, por me koka të ndara. Binjakët mund të kenë dy, tre ose katër krahë dhe dy ose tre këmbë.
• Koka. Binjakët Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) janë të bashkuar në pjesën e pasme, të sipërme ose anësore të kokës, por jo në fytyrë. Binjakët Craniopagus ndajnë një pjesë të kafkës. Por trurit e tyre zakonisht janë të ndarë, megjithëse mund të ndajnë disa inde trupore.
• Koka dhe kraharori. Binjakët Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) janë të bashkuar në kokë dhe pjesën e sipërme të trupit. Fytyrat janë në anët e kundërta të një koke të vetme të përbashkët, dhe ata ndajnë një tru. Këta binjakë rrallë mbijeton.

Në raste të rralla, binjakët mund të jenë të bashkuar me një binjak më të vogël dhe më pak të formuar plotësisht se tjetri (binjakë të bashkuar asimetrikë). Në raste jashtëzakonisht të rralla, një binjak mund të gjendet pjesërisht i zhvilluar brenda binjakut tjetër (fetus në fetu).

Binjaket identike (binjaket monozygote) ndodhin kur një vezë e vetme e fekonduar ndahet dhe zhvillohet në dy individë. Tetë deri në 12 ditë pas konceptimit, shtresat embrionale që ndahen për të formuar binjakët monozygote fillojnë të zhvillohen në organe dhe struktura specifike.

Besohet se kur embrioni ndahet më vonë se kjo - zakonisht midis 13 dhe 15 ditëve pas konceptimit - ndarja ndalet para se procesi të përfundojë. Binjakët që rezultojnë janë të bashkuar.

Një teori alternative sugjeron se dy embrione të veçanta mund të bashkohen në zhvillimin e hershëm.

Çfarë mund të shkaktojë ndonjërën nga zinxhiret e ngjarjeve është e panjohur.

Për shkak se binjakët e bashkuar janë aq të rrallë dhe shkaku nuk është i qartë, nuk dihet se çfarë mund t'i bëjë disa çifte më të prirur për të pasur binjakë të bashkuar.

Shtatzënia me binjakë të bashkangjitur është komplekse dhe rrit ndjeshëm rrezikun e komplikacioneve të rënda. Foshnjat e bashkangjitura kërkojnë lindje kirurgjikale me prerje cezariane (C-section).

Ashtu si te binjakët, foshnjat e bashkangjitura ka të ngjarë të lindin para kohe, dhe njëri ose të dy mund të jenë të vdekur ose të vdesin menjëherë pas lindjes. Probleme të rënda shëndetësore për binjakët mund të ndodhin menjëherë, të tilla si vështirësi në frymëmarrje ose probleme me zemrën. Më vonë në jetë, mund të ndodhin probleme shëndetësore siç janë skolioza, paraliza cerebrale ose vështirësi në të mësuar.

Komplikimet e mundshme varen nga vendi ku janë të bashkangjitur binjakët, nga organet ose pjesët e tjera të trupit që ata ndajnë dhe nga ekspertiza dhe përvoja e ekipit të kujdesit shëndetësor. Kur pritet lindja e binjakëve të bashkangjitur, familja dhe ekipi i kujdesit shëndetësor duhet të diskutojnë në detaje komplikimet e mundshme dhe se si të përgaditen për to.

Binjaket e bashkuara mund të diagnostikohen duke përdorur ultratingujt rutinë që në javët 7 deri në 12 të shtatzënisë. Ultratingujt më të detajuar dhe testet që përdorin valët e zërit për të prodhuar imazhe të zemrave të foshnjave (ekokardiogramet) mund të përdoren rreth gjysmës së shtatzënisë. Këto teste mund të përcaktojnë më mirë shkallën e lidhjes së binjakëve dhe funksionimin e organeve të tyre.

Nëse një ultratinguj zbulon binjakë të bashkuar, mund të bëhet një skanim me rezonancë magnetike (MRI). MRI mund të japë detaje më të mëdha rreth vendit ku janë të bashkuar binjakët dhe cilat organe ndajnë. MRI fetale dhe ekokardiografia fetale ndihmojnë në planifikimin e kujdesit gjatë dhe pas shtatzënisë. Pas lindjes, bëhen teste të tjera për të identifikuar strukturën e trupit dhe funksionin e organeve të çdo binjaku dhe çfarë është e përbashkët.