Çfarë janë binjakët e bashkuar? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Binjakët e bashkuar janë binjakë identikë që janë të lidhur fizikisht në lindje, duke ndarë pjesë të trupit ose organe. Kjo gjendje e rrallë ndodh kur një embrion fillon të ndahet në dy binjakë identikë, por procesi ndalet pjesërisht, duke lënë binjakët e bashkuar së bashku.

Kjo ndodh në rreth 1 nga çdo 50,000 deri në 1 nga 200,000 lindje në mbarë botën. Ndërsa gjendja paraqet sfida unike, shumë binjakë të bashkuar jetojnë jetë të plota dhe me kuptim me kujdesin mjekësor të duhur dhe mbështetjen familjare.

Çfarë janë binjakët e bashkuar?

Binjakët e bashkuar zhvillohen kur një vezë e fekonduar e vetme fillon të ndahet në dy fëmijë të veçantë, por nuk e përfundon procesin. Në vend që të formohen dy individë të veçantë, embrioni në zhvillim mbetet i lidhur në pika të ndryshme të trupit.

Lidhja mund të ndodhë kudo në trup, nga koka dhe kraharori deri në bark, legen ose shpinë. Disa binjakë ndajnë vetëm indin e lëkurës dhe muskujve, ndërsa të tjerët mund të ndajnë organe vitale si zemra, mëlçia ose truri.

Shumica e binjakëve të bashkuar janë femra dhe gjithmonë janë identikë pasi vijnë nga i njëjti embrion origjinal. Gjendja është krejtësisht e rastësishme dhe nuk shkaktohet nga asgjë që prindërit bëjnë para ose gjatë shtatzënisë.

Çfarë llojesh binjakësh të bashkuar ekzistojnë?

Mjekët klasifikojnë binjakët e bashkuar në bazë të vendit ku janë të lidhur në trup. Vendndodhja e lidhjes ndihmon në përcaktimin e organeve ose sistemeve të trupit që binjakët mund të ndajnë.

Këtu janë llojet kryesore që mund të hasni:

• Binjakët toracopagu - Të lidhur në gjoks dhe pjesën e sipërme të barkut, shpesh duke ndarë zemrën, mëlçinë ose organe të tjera në këtë zonë
• Binjakët omfalopagu - Të bashkuar në pjesën e poshtme të gjoksit dhe barkut, zakonisht duke ndarë mëlçinë dhe nganjëherë zorrët
• Binjakët piropagu - Të lidhur në vithe dhe pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore, zakonisht duke ndarë pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore dhe rektumin
• Binjakët iskiopagu - Të bashkuar në legen, shpesh duke ndarë organet riprodhuese, fshikëzën dhe pjesë të sistemit të tretjes
• Binjakët kraniopagu - Të lidhur në kokë, gjë që është mjaft e rrallë dhe mund të përfshijë ind të përbashkët të trurit ose enë gjaku
• Binjakët parapagu - Të bashkuar anë për anë në legen dhe nganjëherë në bark

Secili lloj paraqet sfida dhe mundësi të ndryshme për ndarje, në varësi të organeve dhe sistemeve të trupit që ndahen midis binjakëve.

Çfarë i shkakton binjakët e bashkuar?

Shkaku i saktë i binjakëve të bashkuar mbetet një mister për shkencën mjekësore. Ajo që dimë është se kjo ndodh në fazat e hershme të shtatzënisë kur formohen binjakët identikë.

Normalisht, kur zhvillohen binjakët identikë, një embrion i vetëm ndahet plotësisht në dy embrione të veçantë midis ditëve 13-15 pas konceptimit. Me binjakët e bashkuar, ky proces ndarjeje fillon, por nuk përfundon plotësisht, duke lënë binjakët të lidhur fizikisht.

Ky ndarje e paplotë është krejtësisht e rastësishme dhe natyrale. Nuk shkaktohet nga asgjë që prindërit bënë, nuk bënë, hëngrën ose u ekspozuan gjatë shtatzënisë. Asnjë faktor gjenetik, ilaçe ose ndikime mjedisore nuk janë provuar të rrisin rrezikun.

Disa studiues besojnë se koha kur embrioni tenton të ndahet luan një rol në vendin ku binjakët përfundojnë të jenë të lidhur, por kjo po studiohet ende.

Çfarë janë simptomat dhe shenjat gjatë shtatzënisë?

Shumica e rasteve të binjakëve të bashkuar zbulohen gjatë ekografiave rutinë para lindjes, zakonisht midis javëve 18-20 të shtatzënisë. Mjeku juaj mund të vërejë se fëmijët duken të afërt me njëri-tjetrin ose duket se po ndajnë pjesë të trupit.

Shenjat e hershme që mund të tregojnë binjakë të bashkuar përfshijnë pamjen e dy kokave, por vetëm një trupi në ekografi, ose vërejtjen se fëmijët nuk lëvizin në mënyrë të pavarur nga njëri-tjetri. Binjakët gjithashtu mund të duken të drejtuar njëri-tjetrit në një mënyrë të pazakontë.

Ndonjëherë gjendja nuk zbulohet deri më vonë në shtatzëni kur bëhet imazhi më i detajuar. Ekografi të avancuara, skanimet MRI ose skanimet CT mund të ndihmojnë mjekët të kuptojnë saktësisht se ku janë të lidhur binjakët dhe cilat organe mund të ndajnë.

Nëse dyshohet për binjakë të bashkuar, ekipi juaj mjekësor ka gjasa të rekomandojë teste shtesë dhe konsulta me specialistë për të kuptuar më mirë situatën tuaj specifike.

Kur duhet të shihni një mjek?

Nëse jeni shtatzënë dhe ekografi rutinë sugjerojnë binjakë të bashkuar, mjeku juaj menjëherë do t'ju referojë tek specialistët që kanë përvojë me këtë gjendje. Kjo zakonisht përfshin specialistë të mjekësisë materno-fetal dhe kirurgë pediatrikë.

Do të duhet të kërkoni kujdes në një qendër mjekësore të madhe që ka përvojë me binjakët e bashkuar. Këto objekte kanë ekipe të specializuara dhe pajisje të nevojshme për të ofruar kujdesin më të mirë gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes.

Mos hezitoni të kërkoni mendime të dyta ose konsulta shtesë. Kjo është një situatë komplekse, dhe të kesh perspektiva të shumta ekspertësh mund të të ndihmojë të marrësh vendime të informuara për kujdesin tënd dhe të ardhmen e fëmijëve të tu.

Çfarë janë faktorët e rrezikut për binjakët e bashkuar?

Nuk ka faktorë të njohur rreziku që rrisin shanset tuaja për të pasur binjakë të bashkuar. Kjo gjendje duket se ndodh krejtësisht rastësisht, pavarësisht nga mosha juaj, shëndeti, historia familjare ose çdo gjë që bëni gjatë shtatzënisë.

Nga ndryshe nga disa gjendje të tjera të shtatzënisë, binjakët e bashkuar nuk kalojnë në familje dhe nuk janë më të zakonshme në ndonjë grup etnik ose rajon gjeografik të veçantë. Të kesh binjakë të bashkuar në një shtatzëni nuk rrit shanset tuaja për t'i pasur ato në shtatzënitë e ardhshme.

Gjendja ndodh në mënyrë të barabartë në të gjitha popullatat në mbarë botën, gjë që mbështet kuptimin se është një ngjarje zhvillimi e rastësishme sesa diçka e ndikuar nga faktorë të jashtëm.

Çfarë janë komplikimet e mundshme?

Binjakët e bashkuar përballen me disa sfida të mundshme, si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas lindjes. Komplikimet specifike varen shumë nga vendi ku janë të lidhur binjakët dhe cilat organe ose sisteme të trupit ndajnë.

Gjatë shtatzënisë, komplikimet mund të përfshijnë:

• Lindje të parakohshme, gjë që ndodh në shumicën e rasteve të binjakëve të bashkuar
• Lëngje të tepërta amniotike (polihidramnios) rreth fëmijëve
• Vështirësi me pozicionimin e fëmijës për lindje
• Rrezik i rritur i abortit, veçanërisht në fillim të shtatzënisë

Pas lindjes, komplikimet e mundshme mund të përfshijnë vështirësi në frymëmarrje nëse binjakët ndajnë hapësirën e gjoksit, probleme kardiake nëse ndajnë struktura kardiake dhe probleme të tretjes nëse ndajnë zorrët ose organe të tjera të barkut.

Disa binjakë mund të kenë vonesa në zhvillim ose aftësi të kufizuara, ndërsa të tjerët zhvillohen normalisht. Perspektiva ndryshon shumë në varësi të situatës individuale dhe të pjesëve të trupit që ndahen.

Si diagnostikohen binjakët e bashkuar?

Diagnostikimi zakonisht fillon me ekografi rutinë para lindjes që tregojnë diçka të pazakontë në mënyrën se si binjakët janë të pozicionuar ose të lidhur. Mjeku juaj mund të vërejë se ata nuk lëvizin në mënyrë të pavarur ose duket se ndajnë pjesë të trupit.

Sapo dyshohet për binjakë të bashkuar, teste më të detajuara të imazhit ndihmojnë në krijimin e një pamje të plotë. Këto mund të përfshijnë ekografi me rezolucion të lartë, skanime MRI ose imazhi 3D të specializuar që mund të tregojnë saktësisht se ku ndodh lidhja.

Ekipi juaj mjekësor gjithashtu do të përdorë këto teste për të kuptuar cilat organe, enët e gjakut ose strukturat e tjera ndajnë binjakët. Kjo informacion është thelbësore për planifikimin e kujdesit të tyre si para ashtu edhe pas lindjes.

Ndonjëherë teste shtesë si ekokardiogramet (ekografi të zemrës) ose skanime të tjera të specializuara ndihmojnë në vlerësimin e sistemeve specifike të organeve që mund të preken.

Çfarë është trajtimi për binjakët e bashkuar?

Trajtimi për binjakët e bashkuar është shumë individual dhe varet nga vendi ku janë të lidhur dhe çfarë ndajnë. Qasja përfshin një ekip specialistësh që punojnë së bashku për të ofruar kujdesin më të mirë të mundshëm.

Disa binjakë të bashkuar mund të ndahen me sukses përmes operacionit, ndërsa të tjerët jetojnë jetë të plota duke mbetur të lidhur. Vendimi për ndarje varet nga shumë faktorë, duke përfshirë cilat organe ndahen dhe nëse ndarja do të ishte e sigurtë për të dy binjakët.

Për binjakët që mund të ndahen, procesi shpesh kërkon operacione të shumta me kalimin e kohës. Ekipi kirurgjikal mund të përfshijë kirurgë pediatrikë, kirurgë plastikë, neurologë, kardiologë dhe specialistë të tjerë në varësi të asaj që duhet të rikonstruktohet.

Për binjakët që mbeten të lidhur, trajtimi përqendrohet në ndihmën që ata të jetojnë sa më pavarur dhe rehatshëm që të jetë e mundur. Kjo mund të përfshijë fizioterapi, ergoterapi dhe modifikime për të ndihmuar me aktivitetet e përditshme.

Gjatë gjithë jetës së tyre, shumë binjakë të bashkuar kanë nevojë për kujdes mjekësor të vazhdueshëm për të monitoruar organet e përbashkëta dhe për të trajtuar çdo problem shëndetësor që lind.

Si të përgatisni për lindjen dhe kujdesin e hershëm?

Planifikimi i lindjes për binjakët e bashkuar kërkon koordinim të kujdesshëm midis ekipeve të shumta mjekësore. Shumica e binjakëve të bashkuar lindin me prerje cezariane në një spital me objekte pediatrikë të specializuara.

Ekipi juaj mjekësor do të planifikojë kohën e lindjes në bazë të zhvillimit të binjakëve dhe çdo komplikacioni. Shumë binjakë të bashkuar lindin para kohe, kështu që ekipi i njësisë së kujdesit intensiv neonatal (NICU) do të jetë i përgatitur për të ofruar kujdes të menjëhershëm të specializuar.

Pas lindjes, binjakët ka gjasa të kenë nevojë për kohë në NICU ndërsa mjekët vlerësojnë gjendjen e tyre dhe planifikojnë kujdesin e tyre të vazhdueshëm. Kjo periudhë lejon ekipin mjekësor të kuptojë saktësisht se çfarë ndajnë binjakët dhe cilat do të jenë nevojat e tyre specifike.

Gjatë kësaj kohe, ju do të punoni me punonjës socialë, këshilltarë dhe stafe mbështetëse të tjera që mund t'ju ndihmojnë të lundroni aspektet emocionale dhe praktike të kujdesit për binjakët e bashkuar.

Si duhet të përgatisni për takimet mjekësore?

Vini të përgatitur me një listë pyetjesh rreth situatës suaj specifike. Çdo rast i binjakëve të bashkuar është unik, kështu që përqendrohuni në kuptimin e asaj që zbatohet për fëmijët tuaj specifikisht sesa informacionit të përgjithshëm.

Sillni një person mbështetës në takime kur është e mundur. Të kesh dikë tjetër që dëgjon dhe shënon mund të jetë e dobishme kur përpunon informacion të komplikuar mjekësor gjatë një kohe emocionale.

Pyesni për lidhjen me familje të tjera që kanë përvojë me binjakët e bashkuar. Shumë spitale mund t'ju vënë në kontakt me grupe mbështetëse ose familje të tjera që mund të ndajnë përvojat e tyre.

Mos hezitoni t'i kërkoni ekipit tuaj mjekësor të përsërisë ose sqarojë informacionin. Kjo është shumë për të përpunuar, dhe është krejtësisht normale të kesh nevojë që gjërat të shpjegohen disa herë ose në mënyra të ndryshme.

Çfarë është përfundimi kryesor rreth binjakëve të bashkuar?

Binjakët e bashkuar përfaqësojnë një variacion të rrallë, por natyralisht të ndodhshëm në zhvillimin e njeriut. Ndërsa gjendja paraqet sfida unike, shumë binjakë të bashkuar jetojnë jetë të plota me kujdesin mjekësor të duhur dhe mbështetjen familjare.

Gjëja më e rëndësishme për t'u mbajtur mend është se çdo situatë është e ndryshme. Ajo që zbatohet për një grup binjakësh të bashkuar mund të mos zbatohet për një tjetër, kështu që përqendrohuni në kuptimin e rrethanave tuaja specifike sesa në krahasimin me raste të tjera.

Mjekësia moderne ka bërë përparime të jashtëzakonshme në kujdesin për binjakët e bashkuar, qoftë përmes kirurgjisë së ndarjes ose duke ndihmuar binjakët të jetojnë mirë ndërsa mbeten të lidhur. Me ekipin e duhur mjekësor dhe sistemin e mbështetjes, familjet mund të lundrojnë këtë udhëtim me sukses.

Pyetje të shpeshta të bëra rreth binjakëve të bashkuar

Pyetje: A mund të parandalohen binjakët e bashkuar?

Jo, nuk ka mënyrë për të parandaluar binjakët e bashkuar pasi është një ngjarje zhvillimi e rastësishme që ndodh shumë herët në shtatzëni. Nuk shkaktohet nga asgjë që prindërit bëjnë ose nuk bëjnë, dhe nuk ka faktorë të njohur rreziku që rrisin gjasat.

Pyetje: A duhet të ndahen të gjithë binjakët e bashkuar?

Aspak. Ndarja merret në konsideratë vetëm kur është e mundur mjekësisht dhe e sigurtë për të dy binjakët. Shumë binjakë të bashkuar jetojnë jetë të plota, të lumtura ndërsa mbeten të lidhur. Vendimi varet nga organet dhe strukturat që ndahen dhe nëse ndarja do të përfitojë të dy fëmijët.

Pyetje: A janë binjakët e bashkuar gjithmonë identikë?

Po, binjakët e bashkuar janë gjithmonë identikë sepse zhvillohen nga një embrion i vetëm që fillon të ndahet, por nuk e përfundon procesin. Ata ndajnë të njëjtin material gjenetik dhe gjithmonë janë të të njëjtit seks.

Pyetje: Cili është shkalla e mbijetesës për binjakët e bashkuar?

Shkalla e mbijetesës ndryshon shumë në varësi të vendit ku janë të lidhur binjakët dhe cilat organe ndajnë. Binjakët e lidhur në gjoks ose kokë përballen me më shumë sfida, ndërsa ata të lidhur në zona më pak kritike shpesh kanë rezultate më të mira. Në përgjithësi, rreth 40-60% e binjakëve të bashkuar mbijetojnë deri në lindje, dhe shumë prej tyre vazhdojnë të jetojnë jetë të plota.

Pyetje: A mund të kenë binjakët e bashkuar zhvillim normal mendor?

Shumë binjakë të bashkuar kanë zhvillim intelektual krejtësisht normal, veçanërisht kur truri nuk preket drejtpërdrejt nga lidhja e tyre. Edhe binjakët që ndajnë disa inde të trurit nganjëherë mund të zhvillohen normalisht, megjithëse kjo ndryshon rast pas rasti. Çdo fëmijë duhet të vlerësohet individualisht për nevojat e tij zhvillimore.