Çfarë është DCIS? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

DCIS, ose karcinoma duktale in situ, është një formë jo-invazive e kancerit të gjirit ku qelizat anormale gjenden në kanalet e qumështit, por nuk janë përhapur në indet e afërta të gjirit. Mendoni për të si qeliza kancerogjene që janë "të përmbajtura" brenda kanaleve, si uji në një tub që nuk ka rrjedhur ende.

Ndërsa fjala "karcinoma" mund të tingëllojë frikësuese, DCIS konsiderohet si kancer i gjirit në fazën 0, sepse nuk ka pushtuar indet përreth. Shumë mjekë e referojnë atë si një gjendje "para-kancerogjene", dhe me trajtimin e duhur, perspektiva është e shkëlqyeshme për shumicën e njerëzve.

Çfarë janë simptomat e DCIS?

Shumica e njerëzve me DCIS nuk përjetojnë asnjë simptomë të dukshme fare. Kjo gjendje zbulohet zakonisht gjatë kontrollit rutinor mamografik, jo sepse dikush ndjeu diçka të pazakontë.

Kur simptomat shfaqen, ato zakonisht janë të hollë dhe të lehta për t'u lënë pas dore. Këto janë shenjat që mund të shfaqen:

• Një gungë e vogël, e padhimbshme që mund ta ndjeni gjatë vetë-ekzaminimit
• Sekrecion i pazakontë i thithkës, i cili mund të jetë i pastër, i verdhë ose me gjak
• Ndryshime në pamjen e thithkës, të tilla si tërheqja brenda ose tekstura e pazakontë
• Dhimbje gjoksi ose ndjeshmëri në një zonë specifike
• Ndryshime të lëkurës në gji, si gropëzimi ose rrudhosja

Është e rëndësishme të mbani mend se këto simptoma gjithashtu mund të tregojnë gjendje beninje të gjirit. Çelësi është të mos panikoheni, por të kontrolloni çdo ndryshim nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor menjëherë.

Çfarë e shkakton DCIS?

DCIS zhvillohet kur qelizat në kanalet e qumështit fillojnë të rriten në mënyrë anormale dhe të ndahen pa kontroll. Ndërsa nuk e dimë saktësisht se çfarë shkakton këtë proces, studiuesit kanë identifikuar disa faktorë që mund të kontribuojnë.

Shkaku kryesor duket të jetë dëmtimi i ADN-së brenda qelizave të kanaleve të gjirit. Ky dëmtim mund të ndodhë me kalimin e kohës për shkak të plakjes normale, ndikimeve hormonale ose faktorëve mjedisorë. Trupi juaj zakonisht riparon këtë lloj dëmtimi, por nganjëherë procesi i riparimit nuk funksionon në mënyrë të përsosur.

Disa faktorë mund të rrisin gjasat e zhvillimit të DCIS:

• Mosha - shumica e rasteve ndodhin tek gratë mbi 50 vjeç
• Historia familjare e kancerit të gjirit ose të vezoreve
• Biopsi të mëparshme të gjirit që tregojnë qeliza anormale
• Terapia zëvendësuese hormonale afatgjatë
• Menstruacion i hershëm ose menopauzë e vonuar
• Të mos kesh fëmijë ose të kesh fëmijën e parë pas moshës 30 vjeç
• Mutacione gjenetike të caktuara, veçanërisht BRCA1 dhe BRCA2

Të kesh këta faktorë rreziku nuk do të thotë se patjetër do të zhvillosh DCIS. Shumë njerëz me faktorë të shumtë rreziku nuk e zhvillojnë kurrë këtë gjendje, ndërsa të tjerë pa faktorë të njohur rreziku e zhvillojnë.

Çfarë llojesh DCIS ka?

DCIS klasifikohet në lloje të ndryshme bazuar në mënyrën se si duken qelizat anormale nën mikroskop dhe se sa shpejt është e mundur që ato të rriten. Kuptimi i llojit tuaj specifik i ndihmon mjekut tuaj të planifikojë qasjen më të mirë të trajtimit.

Sistemi kryesor i klasifikimit shikon gradën e qelizave:

• DCIS me gradë të ulët - qelizat duken më shumë si qelizat normale të gjirit dhe rriten ngadalë
• DCIS me gradë të mesme - qelizat janë moderuar anormale me shpejtësi të mesme të rritjes
• DCIS me gradë të lartë - qelizat duken shumë ndryshe nga qelizat normale dhe rriten më shpejt

Patologu juaj gjithashtu do të kontrollojë receptorët hormonalë (estrogjen dhe progesteron) dhe një proteinë të quajtur HER2. Këto detaje ndihmojnë në përcaktimin nëse trajtime të caktuara, si terapia hormonale, mund të jenë të dobishme për ju.

Një mënyrë tjetër që mjekët përshkruajnë DCIS është sipas modelit të rritjes së tij brenda kanaleve. Disa lloje rriten në një model të ngurtë, ndërsa të tjerët kanë një pamje më të shpërndarë, kribriforme (si djathi zviceran). Kjo informacion ndihmon në parashikimin e mënyrës se si mund të sillet gjendja.

Kur të shihni një mjek për DCIS?

Ju duhet të kontaktoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse vini re ndonjë ndryshim të pazakontë në gjirin tuaj, edhe nëse duken të vogla. Zbulimi i hershëm dhe vlerësimi janë gjithmonë më të mirë se pritja dhe shqetësimi.

Planifikoni një takim brenda disa ditësh nëse përjetoni:

• Çdo gungë të re ose trashje në gji ose në zonën e sqetullave
• Sekrecion i thithkës që shfaqet pa shtrydhje
• Ndryshime në madhësinë ose formën e gjirit
• Ndryshime të lëkurës si gropëzimi, rrudhosja ose skuqja
• Ndryshime të thithkës, duke përfshirë inversimin ose teksturën e pazakontë

Nëse jeni mbi 40 vjeç ose keni histori familjare të kancerit të gjirit, mos i lini pas dore mamogramitë tuaja të rregullta. Shumë raste të DCIS gjenden gjatë kontrollit rutinor para se të shfaqen ndonjë simptomë.

Mbani mend se shumica e ndryshimeve të gjirit nuk janë kancer, por gjithmonë ia vlen të kesh një vlerësim profesional për qetësi mendjeje dhe kujdes të duhur.

Çfarë janë faktorët e rrezikut për DCIS?

Disa faktorë mund të rrisin shanset tuaja për të zhvilluar DCIS, megjithatë të kesh faktorë rreziku nuk garanton se do të zhvillosh gjendjen. Kuptimi i këtyre faktorëve mund t'ju ndihmojë të merrni vendime të informuara në lidhje me kontrollin dhe zgjedhjet e jetesës.

Faktorët më të rëndësishëm të rrezikut përfshijnë:

• Mosha - rreziku rritet ndjeshëm pas menopauzës, me shumicën e rasteve që ndodhin tek gratë mbi 50 vjeç
• Historia familjare - të kesh të afërm të ngushtë me kancer të gjirit ose të vezoreve dyfishon rrezikun tuaj
• Probleme të mëparshme të gjirit - histori e hiperplazisë atipike ose karcinomës lobulare in situ
• Mutacione gjenetike - BRCA1, BRCA2 dhe ndryshime të tjera të trashëguara gjenetike
• Ind i dendur i gjirit - e bën zbulimin më të vështirë dhe rrit pak rrezikun
• Ekspozimi ndaj hormoneve - periudha të gjata ekspozimi ndaj estrogjenit përmes periudhave të hershme, menopauzës së vonuar ose terapisë hormonale

Disa faktorë më pak të zakonshëm të rrezikut që studiuesit kanë identifikuar përfshijnë mos dhënien e gjiut, obezitetin pas menopauzës dhe aktivitetin fizik të kufizuar. Megjithatë, këta faktorë kanë një ndikim shumë më të vogël në rrezikun tuaj të përgjithshëm.

Vlen të theksohet se rreth 75% e grave të diagnostikuara me DCIS nuk kanë faktorë të njohur rreziku përveç moshës dhe të qenit femër. Kjo është arsyeja pse kontrolli i rregullt është kaq i rëndësishëm për zbulimin e hershëm.

Çfarë janë komplikimet e mundshme të DCIS?

Shqetësimi kryesor me DCIS është se ai mund të zhvillohet potencialisht në kancer invaziv të gjirit nëse lihet i patrajtuar. Megjithatë, ky përparim nuk është i pashmangshëm, dhe shumë raste të DCIS nuk bëhen kurrë invazive.

Studimet sugjerojnë se pa trajtim, rreth 30-50% e rasteve të DCIS mund të bëhen përfundimisht kancer invaziv gjatë shumë viteve. Gjasat varen nga faktorë si gradë e DCIS tuaj dhe karakteristikat tuaja individuale.

Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• Përparimi në kancer invaziv - shqetësimi kryesor që drejton vendimet e trajtimit
• Rikthimi - DCIS mund të kthehet në të njëjtën zonë ose të zhvillohet në pjesë të tjera të gjirit
• Efekte të lidhura me trajtimin - kirurgji, rrezatim ose efekte anësore të ilaçeve
• Ndërhyrje psikologjike - ankth për diagnozën e kancerit dhe vendimet e trajtimit

Lajmi i mirë është se me trajtimin e duhur, shumica dërrmuese e njerëzve me DCIS vazhdojnë të jetojnë jetë normale, të shëndetshme. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për DCIS është pothuajse 100% kur trajtohet siç duhet.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të punojë me ju për të balancuar përfitimet e trajtimit kundrejt rreziqeve dhe efekteve anësore të mundshme, duke marrë parasysh situatën dhe preferencat tuaja specifike.

Si diagnostikohet DCIS?

DCIS diagnostikohet zakonisht përmes një kombinimi të testeve të imazhit dhe mostrës së indeve. Procesi zakonisht fillon kur diçka e pazakontë shfaqet në një mamogram gjatë kontrollit rutinor.

Mjeku juaj ka gjasa të fillojë me studime imazhi për të marrë një pamje më të qartë të asaj që po ndodh në indet e gjirit tuaj. Këto mund të përfshijnë një mamogram diagnostikues me pamje më të detajuara, ultratinguj të gjirit ose herë pas here MRI të gjirit për një vlerësim të plotë.

Diagnoza përfundimtare kërkon një biopsi të indeve, ku një mostër e vogël e indeve të gjirit hiqet dhe shqyrtohet nën mikroskop. Kjo procedurë zakonisht bëhet me një biopsi me gjilpërë, e cila është më pak invazive se biopsia kirurgjikale dhe mund të kryhet në një ambjent ambulatore.

Gjatë biopsisë, mjeku juaj do të përdorë udhëzimin e imazhit për të siguruar që po marrin mostrën e zonës së duhur. Ju do të merrni anestezi lokale për të minimizuar sikletin, dhe procedura zakonisht zgjat rreth 30 minuta.

Mostra e indeve shkon te një patolog që do të përcaktojë nëse janë të pranishme qeliza anormale dhe, nëse po, çfarë lloji të DCIS keni. Kjo informacion i ndihmon ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor të zhvillojë planin më të përshtatshëm të trajtimit për situatën tuaj specifike.

Çfarë është trajtimi për DCIS?

Trajtimi për DCIS synon të heqë qelizat anormale dhe të zvogëlojë rrezikun e përparimit të gjendjes në kancer invaziv. Plani juaj i trajtimit do të varet nga disa faktorë, duke përfshirë madhësinë dhe gradën e DCIS tuaj, moshën tuaj dhe preferencat tuaja personale.

Kirurgjia është zakonisht opsioni i parë i trajtimit, dhe ka dy qasje kryesore:

• Lumpektomia - heq DCIS dhe një kufizim të vogël të indeve normale përreth tij, duke ruajtur pjesën më të madhe të gjirit tuaj
• Mastektomia - heq të gjithë gjirin, zakonisht rekomandohet për zona të mëdha ose të shumta të DCIS

Pas lumpektomise, mjeku juaj mund të rekomandojë radioterapi në indet e mbetura të gjirit. Ky trajtim ndihmon në zvogëlimin e rrezikut të rikthimit të DCIS në të njëjtin gji dhe zakonisht jepet pesë ditë në javë për disa javë.

Për DCIS pozitiv për receptorët hormonalë, mjeku juaj mund të sugjerojë terapi hormonale me ilaçe si tamoksifeni. Ky trajtim mund të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të kancereve të reja të gjirit në secilin gji.

Disa njerëz me DCIS me rrezik shumë të ulët mund të jenë kandidatë për mbikëqyrje aktive në vend të trajtimit të menjëhershëm. Ky qasje përfshin monitorim të kujdesshëm me imazhe të rregullta dhe ekzaminime klinike, duke trajtuar vetëm nëse ndodhin ndryshime.

Si të menaxhoni DCIS në shtëpi?

Ndërsa trajtimi mjekësor është thelbësor për DCIS, ka disa gjëra që mund të bëni në shtëpi për të mbështetur shëndetin dhe mirëqenien tuaj të përgjithshme gjatë dhe pas trajtimit.

Përqendrohuni në ruajtjen e një stili të jetës të shëndetshëm që mbështet proceset natyrore të shërimit të trupit tuaj. Kjo përfshin ngrënien e një diete të ekuilibruar të pasur me fruta, perime dhe drithëra të plota, duke kufizuar ushqimet e përpunuara dhe konsumin e tepërt të alkoolit.

Aktiviteti fizik i rregullt mund të ndihmojë në rritjen e sistemit tuaj imunitar dhe në përmirësimin e mirëqenies tuaj të përgjithshme. Filloni me aktivitete të buta si ecja ose notimi dhe rrisni gradualisht intensitetin ndërsa ndiheni rehat dhe mjeku juaj e aprovon.

Menaxhimi i stresit është po aq i rëndësishëm për shërimin tuaj dhe shëndetin e vazhdueshëm. Konsideroni teknika si meditimi, ushtrimet e frymëmarrjes së thellë ose joga. Shumë njerëz zbulojnë se bashkimi me grupet e mbështetjes ose biseda me të tjerët që kanë pasur përvoja të ngjashme mund të jetë jashtëzakonisht e dobishme.

Mbani gjurmët e çdo ndryshimi në gjirin tuaj dhe merrni pjesë në të gjitha takimet e ndjekjes me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor. Mos hezitoni të kontaktoni mjekun tuaj nëse vini re diçka të pazakontë ose keni shqetësime për shërimin tuaj.

Si duhet të përgatisni për takimin tuaj me mjekun?

Përgatitja për takimin tuaj mund të ndihmojë në sigurimin që të merrni sa më shumë nga koha juaj me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe të keni të gjitha pyetjet tuaja të përgjigjura plotësisht.

Filloni duke shkruar të gjitha simptomat tuaja, duke përfshirë kur filluan dhe si kanë ndryshuar me kalimin e kohës. Shëno çdo faktor që duket se i bën simptomat më të mira ose më të këqija, edhe nëse duken të palidhura me shqetësimet tuaja të gjirit.

Përpiloni një listë të plotë të ilaçeve tuaja, duke përfshirë ilaçet me recetë, ilaçet pa recetë, vitaminat dhe shtesat. Gjithashtu, mbledhni informacion rreth historisë familjare mjekësore, veçanërisht çdo histori të kancerit të gjirit, të vezoreve ose të kancereve të tjera.

Përgatitni një listë me pyetjet që dëshironi t'i bëni mjekut tuaj. Disa pyetje të rëndësishme mund të jenë:

• Çfarë lloji dhe gradë DCIS kam?
• Çfarë janë opsionet e mia të trajtimit dhe çfarë rekomandoni?
• Çfarë janë efektet anësore të mundshme të çdo trajtimi?
• Si do të ndikojë trajtimi në aktivitetet e mia të përditshme?
• Çfarë kujdesi pasues do të nevojitet?
• A ka ndryshime në stilin e jetës që duhet të marr parasysh?

Konsideroni të sillni një mik ose anëtar familjeje të besuar në takimin tuaj. Ata mund t'ju ndihmojnë të mbani mend informacion të rëndësishëm dhe të ofrojnë mbështetje emocionale gjatë asaj që mund të duket si një bisedë e vështirë.

Çfarë është përfundimi kryesor rreth DCIS?

DCIS është një gjendje shumë e trajtueshme me një prognozë të shkëlqyeshme kur zbulohet herët dhe menaxhohet siç duhet. Ndërsa marrja e një diagnoze kanceri mund të ndihet e vështirë, mbani mend se DCIS konsiderohet si kancer në fazën 0 sepse nuk është përhapur përtej kanaleve të qumështit.

Gjëja më e rëndësishme për të kuptuar është se keni kohë për të marrë vendime të informuara rreth trajtimit tuaj. DCIS zakonisht rritet ngadalë, kështu që nuk keni nevojë të nxitoheni në vendimet e trajtimit. Merrni kohë për të kuptuar opsionet tuaja, merrni një mendim të dytë nëse dëshironi dhe zgjidhni qasjen që ju duket e drejtë për ju.

Me trajtimin e duhur, shumica dërrmuese e njerëzve me DCIS vazhdojnë të jetojnë jetë të plota, të shëndetshme pa gjendjen që të përparojë në kancer invaziv. Kujdesi i rregullt pasues dhe ruajtja e një stili të jetës të shëndetshëm mund të mbështesin më tej mirëqenien tuaj afatgjatë.

Mbani mend se ekipi juaj i kujdesit shëndetësor është aty për t'ju mbështetur në çdo hap të kësaj rruge. Mos hezitoni të bëni pyetje, të shprehni shqetësimet tuaja ose të kërkoni mbështetje shtesë kur keni nevojë për të.

Pyetje të shpeshta të bëra rreth DCIS

A është DCIS vërtet kancer?

DCIS teknikisht klasifikohet si kancer i gjirit në fazën 0, por shumë mjekë preferojnë ta quajnë atë "para-kancer" sepse qelizat anormale nuk janë përhapur përtej kanaleve të qumështit. Ndërsa ka potencialin të bëhet kancer invaziv nëse lihet i patrajtuar, nuk është kërcënuese për jetën në formën e tij aktuale dhe ka një prognozë të shkëlqyeshme me trajtim.

A do të nevojitet kimioterapia për DCIS?

Kimioterapia zakonisht nuk rekomandohet për DCIS sepse qelizat anormale nuk janë përhapur përtej kanaleve. Trajtimi zakonisht përfshin kirurgji dhe ndoshta radioterapi ose terapi hormonale. Plani juaj specifik i trajtimit do të varet nga karakteristikat e DCIS tuaj dhe rrethanat tuaja individuale.

A mund të kthehet DCIS pas trajtimit?

Ka një shans të vogël që DCIS të rikthehet, ose si DCIS përsëri ose si kancer invaziv i gjirit. Rreziku është përgjithësisht i ulët, veçanërisht me trajtim të plotë duke përfshirë kirurgji dhe radioterapi kur rekomandohet. Kujdesi i rregullt pasues me mamografi dhe ekzaminime klinike ndihmon në zbulimin e çdo ndryshimi herët.

Sa kohë zgjat trajtimi i DCIS?

Afati kohor ndryshon në varësi të planit tuaj të trajtimit. Kirurgjia zakonisht kërkon disa javë për shërim, ndërsa radioterapia, nëse rekomandohet, zakonisht përfshin trajtime ditore për 3-6 javë. Terapia hormonale, kur përshkruhet, zakonisht merret për 5 vjet. Mjeku juaj do t'ju japë një afat kohor specifik bazuar në planin tuaj të trajtimit.

A duhet të bëj teste gjenetike për DCIS?

Testet gjenetike mund të rekomandohen nëse keni një histori familjare të fortë të kancerit të gjirit ose të vezoreve, jeni diagnostikuar në një moshë të re ose keni faktorë të tjerë rreziku që sugjerojnë sindroma të trashëguara të kancerit. Mjeku juaj ose një këshilltar gjenetik mund t'ju ndihmojë të përcaktoni nëse testimi do të jetë i dobishëm në situatën tuaj.