Nefropatia Diabetike (Sëmundja E Veshkave)

Nefropatia diabetike është një komplikacion serioz i diabetit tip 1 dhe diabetit tip 2. Ajo quhet edhe sëmundje diabetike e veshkave. Në Shtetet e Bashkuara, rreth 1 në 3 persona që jetojnë me diabet kanë nefropati diabetike.

Gjatë viteve, nefropatia diabetike dëmton ngadalë sistemin filtrues të veshkave. Trajtimi i hershëm mund të parandalojë këtë gjendje ose ta ngadalësojë atë dhe të ulë shanset e komplikacioneve.

Sëmundja diabetike e veshkave mund të çojë në dështim të veshkave. Kjo quhet edhe sëmundje e veshkave në fazën terminale. Dështimi i veshkave është një gjendje që rrezikon jetën. Opsionet e trajtimit për dështimin e veshkave janë dializa ose një transplantim veshkash.

Një nga punët e rëndësishme të veshkave është pastrimi i gjakut. Ndërsa gjaku lëviz nëpër trup, ai merr lëngje shtesë, kimikate dhe mbeturina. Veshkat e ndajnë këtë material nga gjaku. Ai nxirret nga trupi në urinë. Nëse veshkat nuk janë në gjendje ta bëjnë këtë dhe gjendja nuk trajtohet, rezultojnë probleme serioze shëndetësore, me humbjen e jetës në fund.

Në fazat e hershme të nefropatisë diabetike, mund të mos ketë simptoma. Në fazat e mëvonshme, simptomat mund të përfshijnë:

• Ënjtje të këmbëve, këmbëve, duarve ose syve.
• Urinë me shkumë.
• Konfuzion ose vështirësi në të menduarit.
• Shkurtësi frymëmarrjeje.
• Humbje oreksi.
• Të përziera dhe të vjella.
• Kruarje.
• Lodhje dhe dobësi.

Bëni një takim me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni simptoma të sëmundjes së veshkave. Nëse keni diabet, vizitoni profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor çdo vit ose aq shpesh sa ju thuhet për teste që matën se sa mirë funksionojnë veshkat tuaja.

Nefropatia diabetike ndodh kur diabeti dëmton enët e gjakut dhe qelizat e tjera në veshka.

Veshkat heqin mbeturinat dhe lëngun e tepërt nga gjaku përmes njësive filtruese të quajtura nefronë. Çdo nefron përmban një filtër, i quajtur glomerul. Çdo filtër ka enë të vogla gjaku të quajtura kapilarë. Kur gjaku rrjedh në një glomerul, grimca të vogla, të quajtura molekula, uji, mineralet dhe lëndët ushqyese dhe mbeturinat kalojnë nëpër muret kapilare. Molekulat e mëdha, si proteinat dhe qelizat e kuqe të gjakut, nuk kalojnë. Pjesa që filtrohet pastaj kalon në një pjesë tjetër të nefronit të quajtur tubul. Uji, lëndët ushqyese dhe mineralet që trupi i nevojiten dërgohen përsëri në rrjedhën e gjakut. Uji i tepërt dhe mbeturinat bëhen urinë që rrjedh në fshikëz.

Veshkat kanë miliona grumbuj të vegjël enësh gjaku të quajtura glomerula. Glomerulat filtrojnë mbeturinat nga gjaku. Dëmtimi i këtyre enëve të gjakut mund të çojë në nefropati diabetike. Dëmtimi mund t'i pengojë veshkat të funksionojnë siç duhet dhe të çojë në dështim të veshkave.

Nefropatia diabetike është një ndërlikim i zakonshëm i diabetit tip 1 dhe tip 2.

Nëse keni diabet, të mëposhtmet mund të rrisin rrezikun tuaj të nefropatisë diabetike:

• Sheqeri i lartë i pakontrolluar i gjakut, i quajtur edhe hiperglikemi.
• Pirja e duhanit.
• Kolesteroli i lartë i gjakut.
• Obeziteti.
• Historia familjare e diabetit dhe sëmundjes së veshkave.

Komplikacionet e nefropatisë diabetike mund të shfaqen ngadalë gjatë muajve ose viteve. Ato mund të përfshijnë:

• Një rritje të niveleve të mineralit kalium në gjak, e quajtur hiperkalemi.
• Sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, e quajtur edhe sëmundje kardiovaskulare. Kjo mund të çojë në goditje në tru.
• Numër më të ulët të qelizave të kuqe të gjakut për të transportuar oksigjenin. Ky gjendje quhet edhe anemi.
• Komplikacione shtatzënie që sjellin rreziqe për shtatzënën dhe fetusin në zhvillim.
• Dëmtim i veshkave që nuk mund të rregullohet. Kjo quhet sëmundje e fundit e veshkave. Trajtimi është dializa ose transplantimi i veshkave.

Për të ulur rrezikun e zhvillimit të nefropatisë diabetike:

• Vizitoni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor rregullisht për të menaxhuar diabetin. Mbani takimet për të kontrolluar se sa mirë po e menaxhoni diabetin tuaj dhe për të kontrolluar nefropatinë diabetike dhe komplikacionet e tjera. Takimet tuaja mund të jenë vjetore ose më të shpeshta.
• Trajtoni diabetin tuaj. Me trajtimin e mirë të diabetit, ju mund të mbani nivelet e sheqerit në gjak në rangun e synuar sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo mund të parandalojë ose të ngadalësojë nefropatinë diabetike.
• Merrni ilaçe që merrni pa recetë vetëm sipas udhëzimeve. Lexoni etiketat në lehtësuesit e dhimbjes që merrni. Kjo mund të përfshijë aspirinën dhe ilaçet jo steroide anti-inflamatore, të tilla si naprokseni i natriumit (Aleve) dhe ibuprofena (Advil, Motrin IB, të tjerët). Për njerëzit me nefropati diabetike, këto lloje të lehtësuesve të dhimbjes mund të çojnë në dëmtim të veshkave.
• Qëndroni në një peshë të shëndetshme. Nëse jeni në një peshë të shëndetshme, punoni për të qëndruar në atë mënyrë duke qenë fizikëisht aktivë shumicën e ditëve të javës. Nëse keni nevojë të humbni peshë, flisni me një anëtar të ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor për mënyrën më të mirë për ju për të humbur peshë.
• Mos pini duhan. Pirja e duhanit mund të dëmtojë veshkat ose të përkeqësojë dëmtimin e veshkave. Nëse jeni duhanpirës, flisni me një anëtar të ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor për mënyrat për të hequr dorë nga pirja e duhanit. Grupet e mbështetjes, këshillimi dhe disa ilaçe mund të ndihmojnë.

Gjatë një biopsie të veshkave, një profesionist i kujdesit shëndetësor përdor një gjilpërë për të hequr një mostër të vogël të indit të veshkave për testime laboratorike. Gjilpëra e biopsisë futet nëpër lëkurë deri në veshka. Procedura shpesh përdor një pajisje imazhimi, të tilla si një transduser me ultratinguj, për të udhëhequr gjilpërën.

Nefropatia diabetike zakonisht diagnostikohet gjatë testeve të rregullta që janë pjesë e menaxhimit të diabetit. Bëni teste çdo vit nëse keni diabet tip 2 ose keni pasur diabet tip 1 për më shumë se pesë vjet.

Testet e kontrollit rutinë mund të përfshijnë:

• Testi i albuminës urinare. Ky test mund të zbulojë një proteinë të gjakut të quajtur albuminë në urinë. Zakonisht, veshkat nuk filtrojnë albuminën nga gjaku. Shumë albuminë në urinën tuaj mund të nënkuptojë që veshkat nuk po funksionojnë mirë.
• Raporti albuminë/kreatininë. Kreatinina është një produkt i mbeturinave kimike që veshkat e shëndetshme filtrojnë nga gjaku. Raporti albuminë/kreatininë mat sa albuminë në krahasim me kreatininën është në një mostër urine. Ai tregon se sa mirë po funksionojnë veshkat.
• Norma e filtracionit glomerular (GFR). Matja e kreatininës në një mostër gjaku mund të përdoret për të parë se sa shpejt veshkat filtrojnë gjakun. Kjo quhet norma e filtracionit glomerular. Një normë e ulët do të thotë që veshkat nuk po funksionojnë mirë.

Teste të tjera diagnostikuese mund të përfshijnë:

• Teste imazhimi. Rrezet X dhe ultratingujt mund të tregojnë përbërjen dhe madhësinë e veshkave. Skanimet CT dhe MRI mund të tregojnë se sa mirë po lëviz gjaku brenda veshkave. Ju mund të keni nevojë për teste të tjera imazhimi, si dhe.
• Biopsia e veshkave. Kjo është një procedurë për të marrë një mostër të indit të veshkave për të studiuar në një laborator. Ajo përfshin një ilaç qetësues të quajtur anestetik lokal. Një gjilpërë e hollë përdoret për të hequr copa të vogla të indit të veshkave.

Në fazat e hershme të nefropatisë diabetike, trajtimi juaj mund të përfshijë ilaçe për të menaxhuar sa vijon:

• Sheqeri i gjakut. Ilaçet mund të ndihmojnë në kontrollin e sheqerit të lartë të gjakut tek njerëzit me nefropati diabetike. Ato përfshijnë ilaçe më të vjetra për diabetin si insulina. Ilaçet e reja përfshijnë Metforminën (Fortamet, Glumetza, të tjera), agonistët e receptorit të peptidit 1 të ngjashëm me glukagonin (GLP-1) dhe inhibitorët SGLT2.

  Pyesni profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse trajtimet si inhibitorët SGLT2 ose agonistët e receptorit GLP-1 mund të funksionojnë për ju. Këto trajtime mund të mbrojnë zemrën dhe veshkat nga dëmtimi për shkak të diabetit.

• Kolesteroli i lartë. Ilaçet që ulin kolesterolin e quajtura statina përdoren për të trajtuar kolesterolin e lartë dhe për të ulur sasinë e proteinave në urinë.

• Çatia e veshkave. Finerenona (Kerendia) mund të ndihmojë në zvogëlimin e çatisë së indeve në nefropatinë diabetike. Hulumtimet kanë treguar se ilaçi mund të ulë rrezikun e dështimit të veshkave. Gjithashtu mund të ulë rrezikun e vdekjes nga sëmundjet e zemrës, të ketë infarkte të miokardit dhe të ketë nevojë të shkojë në spital për të trajtuar dështimin e zemrës tek të rriturit me sëmundje kronike të veshkave të lidhura me diabetin tip 2.

Sheqeri i gjakut. Ilaçet mund të ndihmojnë në kontrollin e sheqerit të lartë të gjakut tek njerëzit me nefropati diabetike. Ato përfshijnë ilaçe më të vjetra për diabetin si insulina. Ilaçet e reja përfshijnë Metforminën (Fortamet, Glumetza, të tjera), agonistët e receptorit të peptidit 1 të ngjashëm me glukagonin (GLP-1) dhe inhibitorët SGLT2.

Pyesni profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse trajtimet si inhibitorët SGLT2 ose agonistët e receptorit GLP-1 mund të funksionojnë për ju. Këto trajtime mund të mbrojnë zemrën dhe veshkat nga dëmtimi për shkak të diabetit.

Nëse merrni këto ilaçe, do t'ju duhet testimi i rregullt i ndjekjes. Testimi bëhet për të parë nëse sëmundja juaj e veshkave është e qëndrueshme ose po përkeqësohet.

Gjatë operacionit të transplantimit të veshkave, veshka dhuruese vendoset në pjesën e poshtme të barkut. Enët e gjakut të veshkës së re bashkohen me enët e gjakut në pjesën e poshtme të barkut, pak mbi njërin prej këmbëve. Kanali i veshkës së re përmes të cilit urina kalon në fshikëz, i quajtur ureter, bashkohet me fshikëzën. Përveç nëse po shkaktojnë komplikacione, veshkat e tjera lihen në vend.

Për dështimin e veshkave, i quajtur edhe sëmundje në fazë fundore e veshkave, trajtimi përqendrohet në zëvendësimin e punës së veshkave tuaja ose në bërjen e jush më të rehatshëm. Opsionet përfshijnë:

• Dializa e veshkave. Ky trajtim heq produktet e mbeturinave dhe lëngun e tepërt nga gjaku. Hemodializa filtron gjakun jashtë trupit duke përdorur një makinë që bën punën e veshkave. Për hemodializën, mund të duhet të vizitoni një qendër dialize rreth tre herë në javë. Ose mund të keni dializë të bërë në shtëpi nga një kujdestar i trajnuar. Secila seancë zgjat 3 deri në 5 orë.

  Dializa peritoneale përdor shtresën e brendshme të barkut, e quajtur peritoneum, për të filtruar mbeturinat. Një lëng pastrimi rrjedh përmes një tubi në peritoneum. Ky trajtim mund të bëhet në shtëpi ose në punë. Por jo të gjithë mund ta përdorin këtë metodë të dializës.

• Transplant. Ndonjëherë, një transplant veshkash ose një transplant veshkash-pankreasi është zgjedhja më e mirë e trajtimit për dështimin e veshkave. Nëse ju dhe ekipi juaj i kujdesit shëndetësor vendosni për një transplant, do të vlerësoheni për të zbuluar nëse mund të keni operacionin.

• Menaxhimi i simptomave. Nëse keni dështim të veshkave dhe nuk dëshironi dializë ose transplant veshkash, ka shumë të ngjarë të jetoni vetëm disa muaj. Trajtimi mund të ndihmojë në mbajtjen e jush të rehatshëm.

Dializa e veshkave. Ky trajtim heq produktet e mbeturinave dhe lëngun e tepërt nga gjaku. Hemodializa filtron gjakun jashtë trupit duke përdorur një makinë që bën punën e veshkave. Për hemodializën, mund të duhet të vizitoni një qendër dialize rreth tre herë në javë. Ose mund të keni dializë të bërë në shtëpi nga një kujdestar i trajnuar. Secila seancë zgjat 3 deri në 5 orë.

Dializa peritoneale përdor shtresën e brendshme të barkut, e quajtur peritoneum, për të filtruar mbeturinat. Një lëng pastrimi rrjedh përmes një tubi në peritoneum. Ky trajtim mund të bëhet në shtëpi ose në punë. Por jo të gjithë mund ta përdorin këtë metodë të dializës.

Në të ardhmen, njerëzit me nefropati diabetike mund të përfitojnë nga trajtimet që po zhvillohen duke përdorur teknika që ndihmojnë trupin të riparojë veten, të quajtura mjekësi rigjeneruese. Këto teknika mund të ndihmojnë në kthimin mbrapa ose ngadalësimin e dëmtimit të veshkave.

Për shembull, disa studiues mendojnë se nëse diabeti i një personi mund të kurohet nga një trajtim i ardhshëm si transplantimi i qelizave ishulore të pankreasit ose terapia me qeliza burimore, veshkat mund të funksionojnë më mirë. Këto terapi, si dhe ilaçe të reja, janë ende në studim.

• Kontrollollni sheqerin në gjak. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju tregojë se sa shpesh duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit në gjak për t'u siguruar që të qëndroni në diapazonin tuaj të synuar. Ju mund, për shembull, të duhet ta kontrolloni një herë në ditë dhe para ose pas stërvitjes. Nëse merrni insulinë, mund të duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit në gjak disa herë në ditë.
• Jini aktivë pjesën më të madhe të ditëve të javës. Synoni të paktën 30 minuta ose më shumë ushtrime aerobike me intensitet të moderuar deri në të lartë në shumicën e ditëve. Shkoni për një total prej të paktën 150 minutash në javë. Aktivitetet mund të përfshijnë ecje të shpejtë, not, çiklizëm ose vrapim.
• Hani një dietë të shëndetshme. Hani një dietë me fibra të larta me shumë fruta, perime jo me niseshte, drithëra të plota dhe bishtajore. Kufizoni yndyrat e ngopura, mishrat e përpunuar, ëmbëlsirat dhe kripën.
• Lini duhanin. Nëse pini duhan, flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor për mënyrat për ta lënë.
• Qëndroni në një peshë të shëndetshme. Nëse duhet të humbni peshë, flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor për mënyrat për ta bërë këtë. Për disa njerëz, kirurgjia për humbjen e peshës është një opsion.
• Merrni aspirinë çdo ditë. Flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse duhet të merrni një dozë të ulët aspirine çdo ditë për të ulur rrezikun e sëmundjes së zemrës.
• Flisni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor. Sigurohuni që të gjithë profesionistët tuaj të kujdesit shëndetësor të dinë që keni nefropati diabetike. Ata mund të marrin hapa për të mbrojtur veshkat tuaja nga dëmtime të mëtejshme duke mos bërë teste mjekësore që përdorin bojë kontrasti. Këto përfshijnë angiogramet dhe skanimet e tomografisë kompjuterike (CT).

Nëse keni nefropati diabetike, këta hapa mund t'ju ndihmojnë të përballeni:

• Lidhuni me njerëz të tjerë që kanë diabet dhe sëmundje të veshkave. Pyetni një anëtar të ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor për grupet e mbështetjes në zonën tuaj. Ose kontaktoni grupe si Shoqata Amerikane e Pacientëve të Veshkave ose Fondacioni Kombëtar i Veshkave për grupe në zonën tuaj.
• Mbështeteni në rutinën tuaj të zakonshme, kurdo që është e mundur. Mundohuni të mbani rutinën tuaj të zakonshme, duke bërë aktivitetet që ju pëlqejnë dhe duke punuar, nëse gjendja juaj e lejon. Kjo mund t'ju ndihmojë të përballeni me ndjenjat e trishtimit ose humbjes që mund të keni pas diagnozës suaj.
• Flisni me dikë që i besoni. Jeta me nefropati diabetike mund të jetë stresuese, dhe mund të ndihmojë të flisni për ndjenjat tuaja. Ju mund të keni një mik ose anëtar familjeje që është një dëgjues i mirë. Ose mund të gjeni të dobishme të flisni me një udhëheqës fetar ose dikë tjetër që i besoni. Pyetni një anëtar të ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor për emrin e një punonjësi social ose këshilluesi.