Ventrikuli I Djathtë Me Dy Dalje

Ventrikuli i djathtë me dy dalje

Tek ventrikuli i djathtë me dy dalje, aorta dhe arteria pulmonare nuk lidhen me vendet e zakonshme në zemër. Në vend të kësaj, këto enë gjaku lidhen pjesërisht ose plotësisht me dhomën e poshtme të djathtë të zemrës, e cila quhet ventrikuli i djathtë. Ekziston gjithashtu një vrimë midis dy dhomave të poshtme të zemrës. Vrima quhet defekt septal ventrikular. Në një zemër tipike, siç tregohet në të majtë, arteria pulmonare lidhet me ventrikulin e djathtë dhe aorta lidhet me ventrikulin e majtë.

Ventrikuli i djathtë me dy dalje është një gjendje e zemrës e pranishme që nga lindja. Kjo do të thotë se është një defekt i lindur i zemrës. Në këtë gjendje, arteria kryesore e trupit dhe arteria e mushkërive nuk lidhen me zonat e zakonshme në zemër. Arteria kryesore e trupit quhet aorta. Arteria e mushkërive quhet arteria pulmonare.

Ndonjëherë këto enë gjaku janë gjithashtu të kthyer nga pozicionet e tyre të zakonshme.

Në një zemër tipike, aorta lidhet me dhomën e poshtme të majtë të zemrës. Arteria pulmonare lidhet me dhomën e poshtme të djathtë të zemrës.

Tek foshnjat me ventrikuj të djathtë me dy dalje, si aorta ashtu edhe arteria pulmonare lidhen pjesërisht ose plotësisht me dhomën e poshtme të djathtë të zemrës.

Foshnjat me ventrikuj të djathtë me dy dalje kanë gjithashtu një vrimë midis dhomave të poshtme të zemrës. Dhomat e poshtme të zemrës quhen ventrikuj. Vrima quhet defekt septal ventrikular. Vrima shkakton përzierjen e gjakut të pasur me oksigjen me gjakun e varfër me oksigjen. Foshnjat me këtë gjendje mund të mos marrin oksigjen të mjaftueshëm në rrjedhën e gjakut. Lëkura e tyre mund të duket gri ose blu.

Ventrikuli i djathtë me dy dalje mund të ndodhë me probleme të tjera të zemrës të pranishme që nga lindja. Këto probleme mund të përfshijnë vrima të tjera në zemër, probleme të valvulave të zemrës ose probleme të enëve të gjakut.

Nëse rrjedh shumë gjak përmes arteries pulmonare në mushkëri, kjo mund të çojë në dështim të zemrës dhe rritje të dobët. Një test i quajtur ekokardiogram mund të diagnostikojë ventrikulin e djathtë me dy dalje. Testi përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të zemrës që rreh. Ai mund të tregojë rrjedhën e gjakut përmes zemrës dhe valvulave të zemrës. Nëse nevojiten detaje të tjera rreth zemrës, mund të bëhen teste të tjera. Testet për të kontrolluar zemrën mund të përfshijnë:

• Skanimi i zemrës me CT. I quajtur edhe CT kardiak, ky test përdor rrezet X për të krijuar imazhe të prerjes së pjesëve specifike të trupit.
• Skanimi i zemrës me MRI. Ky test përdor fusha magnetike dhe valë radio për të krijuar imazhe të detajuara të zemrës.

Disa foshnje me ventrikul të djathtë me dy dalje kanë nevojë për operacion riparimi të zemrës brenda ditëve të para të lindjes. Të tjerët mund të kenë operacion në moshën disa muajshe.

Mund të bëhet më shumë se një lloj operacioni. Lloji i operacionit varet nga problemet specifike të zemrës.

Kirurgu i zemrës mund të bëjë një ose më shumë nga sa vijon:

• Të krijojë një tunel përmes vrimës në zemër për të lidhur ventrikulin e majtë me aortën.
• Të korrigjojë pozicionet e aortës dhe arteries pulmonare, nëse ato janë të kthyer.
• Të mbyllë vrimën midis dhomave të poshtme të zemrës.
• Të futë një enë gjaku për të lidhur ventrikulin e djathtë me arterien pulmonare. Kjo lejon që të rrjedhë më shumë gjak nëse arteria pulmonare është e vogël.
• Të zgjerojë një arterie pulmonare të ngushtuar për të lejuar rrjedhjen e më shumë gjakut.
• Të riparojë çdo problem tjetër të zemrës që është i pranishëm që nga lindja.

Tek disa foshnje të porsalindura, mund të bëhet një procedurë e përkohshme duke përdorur një tub të quajtur shunt për të rritur rrjedhjen e gjakut në mushkëri. Kirurgu i zemrës vendos shuntin midis aortës së foshnjës dhe arteries pulmonare. Shunti hiqet më vonë në jetë gjatë operacionit të zemrës për të riparuar ventrikulin e djathtë me dy dalje.

Një person i lindur me ventrikul të djathtë me dy dalje ka nevojë për kontrolle të rregullta shëndetësore për gjithë jetën. Të rriturit duhet të shohin një ofrues kujdesi shëndetësor të trajnuar në vlerësimin dhe trajtimin e gjendjeve kongjenitale të zemrës. Ky lloj ofruesi quhet kardiolog i lindur i rritur.

Më vonë në jetë, mund të nevojitet operacion nëse një valvulë e zemrës është e ngushtuar ose lëshon gjak prapa.

Disa të rritur të lindur me ventrikul të djathtë me dy dalje kanë nevojë për ilaçe për të ndihmuar dhomat e poshtme të zemrës të djathta ose të majta të funksionojnë më mirë.

Kardiologu pediatrik Jonathan Johnson, M.D., përgjigjet pyetjeve më të shpeshta të bëra rreth defekteve të zemrës kongjenitale tek fëmijët.

Disa forma shumë të vogla të sëmundjes së zemrës kongjenitale, si vrimat shumë të vogla në zemër ose stenoza shumë e lehtë e valvulave të ndryshme të zemrës, mund të kenë nevojë vetëm të ndiqen çdo dy vjet me një lloj studimi imagjinerik si një ekokardiogramë. Forma të tjera më të rëndësishme të sëmundjes së zemrës kongjenitale mund të kërkojnë kirurgji që mund të bëhet përmes një kirurgjie të hapur të zemrës, ose mund të bëhet në laboratorin e kateterizimit kardiak duke përdorur pajisje të ndryshme ose teknika të ndryshme. Në situata të caktuara shumë të rënda, nëse nuk mund të kryhet kirurgjia, mund të tregohet transplantimi.

Simptomat specifike që një fëmijë mund të ketë nëse ka sëmundje të zemrës kongjenitale varen vërtet nga mosha e fëmijës. Për foshnjat, burimi i tyre më i madh i shpenzimeve kalorike është në fakt gjatë ngrënies. Dhe kështu shumica e shenjave të sëmundjes së zemrës kongjenitale ose dështimit të zemrës vijnë në fakt kur ata po hanë. Kjo mund të përfshijë shkurtim të frymëmarrjes, vështirësi në frymëmarrje ose madje djersitje gjatë ushqyerjes. Fëmijët më të vegjël shpesh do të paraqesin simptoma të lidhura me sistemin e tyre të barkut. Ata mund të kenë të përziera, të vjella gjatë ngrënies dhe mund të marrin ato simptoma edhe me aktivitet. Adoleshentët më të moshuar, ndërkohë, kanë tendencë të paraqesin më shumë simptoma të tilla si dhimbje gjoksi, marrje mendjesh ose palpitacione. Ata gjithashtu mund të paraqesin simptoma gjatë ushtrimit ose aktivitetit. Dhe kjo është në fakt një flamur shumë i kuq për mua si kardiolog. Nëse dëgjoj për një fëmijë, veçanërisht një adoleshent që ka pasur dhimbje gjoksi, ose ka humbur ndjenjat me aktivitet ose me ushtrim, unë vërtet duhet ta shoh atë fëmijë dhe duhet të sigurohem që ai të marrë një kontroll të përshtatshëm.

Shpesh kur fëmija juaj sapo është diagnostikuar me sëmundje të zemrës kongjenitale, është e vështirë të mbani mend gjithçka që ju është thënë në atë vizitë të parë. Ju mund të jeni në shok pasi sapo keni dëgjuar këtë lajm. Dhe shpesh herë ju nuk mund të mbani mend gjithçka. Pra, është e rëndësishme në vizitat e mëvonshme të bëni këto lloj pyetjesh. Si do të jenë pesë vitet e mia të ardhshme? A ka ndonjë procedurë që do të nevojitet në ato pesë vjet? Ndërhyrje kirurgjikale? Çfarë lloji të testeve, çfarë lloji të ndjekjes, çfarë lloji të vizitave në klinikë do të nevojiten? Çfarë do të thotë kjo për aktivitetet e fëmijës sime, atletikën dhe gjërat e ndryshme që ai dëshiron të bëjë çdo ditë. Dhe më e rëndësishmja, si të bashkëpunojmë për të bërë që ky fëmijë të jetë në gjendje të ketë një jetë sa më normale të jetë e mundur pavarësisht nga diagnoza e sëmundjes së zemrës kongjenitale.

Ju duhet t'i bëni pyetje mjekut tuaj se çfarë lloji procedurash mund të nevojiten për këtë formë të sëmundjes së zemrës kongjenitale në të ardhmen. Ato mund të kryhen duke përdorur kirurgji të hapur të zemrës, ose mund të bëhen duke përdorur kateterizim kardiak. Për kirurgjinë e hapur të zemrës, është e rëndësishme t'i bëni pyetje mjekut tuaj për kohën e asaj kirurgjie. Për llojet e ndryshme, specifike të sëmundjes së zemrës kongjenitale, ekzistojnë në fakt kohë të caktuara kur është më mirë të bëhet kirurgjia sesa të tjerat për të pasur rezultatin më të mirë të mundshëm, si afatshkurtër ashtu edhe afatgjatë për atë fëmijë. Pra, pyesni mjekun tuaj nëse ka një kohë të veçantë që funksionon më mirë për atë sëmundje të veçantë dhe për fëmijën tuaj.

Kjo është në fakt pyetja më e zakonshme që marr nga prindërit dhe nga fëmijët pasi bëjmë një diagnozë të sëmundjes së zemrës kongjenitale. Atletika është kaq e rëndësishme për shumë nga jetët e këtyre fëmijëve, për grupet e tyre të miqve dhe mënyrën se si ata bashkëveprojnë me komunitetet e tyre. Në shumicën e formave të sëmundjes së zemrës kongjenitale, bëjmë më të mirën tonë për të gjetur një mënyrë që ata të mund të marrin ende pjesë. Ka disa forma të sëmundjes së zemrës kongjenitale, megjithatë, ku disa sporte mund të mos këshillohen. Për shembull, për disa nga pacientët tanë, ata mund të kenë një lloj të caktuar të një sindrome gjenetike që i bën muret e arterieve të tyre shumë të dobëta. Dhe këta pacientë, ne nuk duam që ata të ngrenë pesha ose të bëjnë ndonjë lloj shtypjeje të rëndë që mund të shkaktojë zgjerimin e atyre arterieve dhe potencialisht shpërthimin e tyre. Në shumicën e rasteve megjithatë, ne jemi në gjendje të gjejmë një mënyrë që fëmijët të luajnë sportet që ata duan çdo ditë.

Për pacientët tanë që kanë sëmundje të zemrës kongjenitale, ndërsa plaken, ne shpesh i këshillojmë ata që disa forma të sëmundjes së zemrës kongjenitale janë trashëgimore. Kjo do të thotë se nëse një prind ka sëmundje të zemrës kongjenitale, ekziston një rrezik i caktuar i vogël që fëmija i tyre gjithashtu mund të ketë sëmundje të zemrës kongjenitale. Kjo mund të jetë i njëjti lloj i sëmundjes së zemrës kongjenitale që ka prindëri i tyre, ose mund të jetë ndryshe. Kështu, nëse këta pacientë mbeten shtatzënë, ne duhet t'i monitorojmë nga afër gjatë shtatzënisë, duke përfshirë bërjen e skanimit shtesë të fetusit duke përdorur ekokardiografinë gjatë shtatzënisë. Fatmirësisht, shumica dërrmuese e pacientëve tanë me sëmundje të zemrës kongjenitale janë në gjendje të kenë fëmijë të vetët në epokën aktuale.

Marrdhënia midis një pacienti, familjes së tij dhe kardiologut është jashtëzakonisht e rëndësishme. Ne shpesh i ndjekim këta pacientë për dekada me radhë ndërsa plaken. Ne i shohim ata të kalojnë nga foshnjat në të rritur. Nëse ndodh diçka që nuk është e qartë për ju, por që nuk ka kuptim për ju, bëni pyetje. Ju lutem mos kini frikë të kontaktoni. Ju gjithmonë duhet të ndiheni të aftë të kontaktoni ekipin tuaj të kardiologjisë dhe t'u bëni atyre çdo pyetje që mund të lindë.

Një ultratinguj 2D fetal mund të ndihmojë profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor të vlerësojë rritjen dhe zhvillimin e fëmijës tuaj.

Një defekt i zemrës kongjenitale mund të diagnostikohet gjatë shtatzënisë ose pas lindjes. Shenjat e defekteve të caktuara të zemrës mund të shihen në një test rutinë të ultratingujve të shtatzënisë (ultratinguj fetal).

Pas lindjes së fëmijës, një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të mendojë se ka një defekt të zemrës kongjenitale nëse fëmija ka:

• Vonesa në rritje.
• Ndryshime ngjyrash në buzë, gjuhë ose thonj.

Profesioni i kujdesit shëndetësor mund të dëgjojë një zë, i quajtur murmur, ndërsa dëgjon zemrën e fëmijës me stetoskop. Shumica e murmuritave janë të pafajshëm, që do të thotë se nuk ka defekt të zemrës dhe murmuri nuk është i rrezikshëm për shëndetin e fëmijës tuaj. Megjithatë, disa murmurina mund të shkaktohen nga ndryshimet e rrjedhjes së gjakut nga dhe në zemër.

Testet për të diagnostikuar një defekt të zemrës kongjenitale përfshijnë:

• Oksimetria e pulsit. Një sensor i vendosur në majën e gishtës regjistron sasinë e oksigjenit në gjak. Oksigjeni shumë i vogël mund të jetë shenjë e një problemi të zemrës ose mushkërive.
• Elektrokardiogramë (ECG ose EKG). Ky test i shpejtë regjistron aktivitetin elektrik të zemrës. Ai tregon se si po rreh zemra. Patch-et ngjitëse me sensorë, të quajtura elektroda, bashkëngjiten në gjoks dhe nganjëherë në krahë ose këmbë. Telat i lidhin patch-et me një kompjuter, i cili shtyp ose shfaq rezultatet.
• Ekokardiogramë. Valët e zërit përdoren për të krijuar imazhe të zemrës në lëvizje. Një ekokardiogramë tregon se si gjaku lëviz përmes zemrës dhe valvulave të zemrës. Nëse testi bëhet tek një fëmijë para lindjes, ai quhet ekokardiogramë fetale.
• Rreze X e gjoksit. Një rreze X e gjoksit tregon gjendjen e zemrës dhe mushkërive. Mund të tregojë nëse zemra është e zgjeruar, ose nëse mushkëritë përmbajnë gjak shtesë ose lëngje të tjera. Këto mund të jenë shenja të dështimit të zemrës.
• Kateterizimi kardiak. Në këtë test, një mjek fut një tub të hollë, të fleksibël të quajtur kateter në një enë gjaku, zakonisht në zonën e këmbës, dhe e drejton atë në zemër. Ky test mund të japë informacion të detajuar mbi rrjedhën e gjakut dhe mënyrën se si funksionon zemra. Disa trajtime të zemrës mund të bëhen gjatë kateterizimit kardiak.
• MRI e zemrës. E quajtur edhe MRI kardiake, ky test përdor fusha magnetike dhe valë radio për të krijuar imazhe të detajuara të zemrës. Një MRI kardiake mund të bëhet për të diagnostikuar dhe vlerësuar defektet e zemrës kongjenitale tek adoleshentët dhe të rriturit. Një MRI e zemrës krijon pamje 3D të zemrës, gjë që lejon matjen e saktë të dhomave të zemrës.

Trajtimi i defekteve të zemrës kongjenitale tek fëmijët varet nga problemi specifik i zemrës dhe sa i rëndë është ai.

Disa defekte të zemrës kongjenitale nuk kanë një efekt afatgjatë në shëndetin e fëmijës. Ato mund të mos trajtohen pa rrezik.

Defekte të tjera të zemrës kongjenitale, të tilla si një vrimë e vogël në zemër, mund të mbyllen ndërsa fëmija rritet.

Defektet e rënda të zemrës kongjenitale kanë nevojë për trajtim menjëherë pasi të zbulohen. Trajtimi mund të përfshijë:

• Barna.
• Procedura kardiake.
• Kirurgji kardiake.
• Transplantim zemre.

Barna mund të përdoren për të trajtuar simptomat ose komplikimet e një defekti të zemrës kongjenitale. Ato mund të përdoren vetëm ose me trajtime të tjera. Barna për defektet e zemrës kongjenitale përfshijnë:

• Pilula uji, të quajtura edhe diuretikë. Ky lloj ilaçi ndihmon në largimin e lëngjeve nga trupi. Ato ndihmojnë në uljen e tensionit në zemër.
• Barna për ritmin e zemrës, të quajtura anti-aritmike. Këto barna ndihmojnë në kontrollin e rrahjeve të parregullta të zemrës.

Nëse fëmija juaj ka një defekt të rëndë të zemrës kongjenitale, mund të rekomandohet një procedurë kardiake ose kirurgji.

Procedurat dhe kirurgjitë kardiake të bëra për të trajtuar defektet e zemrës kongjenitale përfshijnë:

• Kateterizimi kardiak. Disa lloje të defekteve të zemrës kongjenitale tek fëmijët mund të riparohen duke përdorur tuba të hollë, fleksibël të quajtur kateterë. Trajtime të tilla u lejojnë mjekëve të rregullojnë zemrën pa kirurgji të hapur të zemrës. Mjeku fut një kateter përmes një enë gjaku, zakonisht në kofshë, dhe e drejton atë në zemër. Ndonjëherë përdoret më shumë se një kateter. Sapo të vendoset në vend, mjeku fut mjete të vogla përmes kateterit për të rregulluar gjendjen e zemrës. Për shembull, kirurgu mund të rregullojë vrimat në zemër ose zonat e ngushtimit. Disa trajtime me kateter duhet të bëhen në hapa gjatë një periudhe vitesh.
• Kirurgjia kardiake. Një fëmijë mund të ketë nevojë për kirurgji të hapur të zemrës ose kirurgji minimale invazive të zemrës për të riparuar një defekt të zemrës kongjenitale. Lloji i kirurgjisë kardiake varet nga ndryshimi specifik në zemër.
• Transplantimi i zemrës. Nëse një defekt i rëndë i zemrës kongjenitale nuk mund të rregullohet, mund të nevojitet një transplantim zemre.
• Ndërhyrja kardiake fetale. Ky është një lloj trajtimi për një fëmijë me një problem zemre që bëhet para lindjes. Mund të bëhet për të rregulluar një defekt të rëndë të zemrës kongjenitale ose për të parandaluar komplikime ndërsa fëmija rritet gjatë shtatzënisë. Ndërhyrja kardiake fetale bëhet rrallë dhe është e mundur vetëm në situata shumë specifike.

Disa fëmijë të lindur me një defekt të zemrës kongjenitale kanë nevojë për shumë procedura dhe kirurgji gjatë gjithë jetës. Kujdesi i vazhdueshëm i ndjekjes është i rëndësishëm. Fëmija ka nevojë për kontrolle të rregullta shëndetësore nga një mjek i trajnuar në sëmundjet e zemrës, i quajtur kardiolog. Kujdesi i ndjekjes mund të përfshijë analiza gjaku dhe imazhesh për të kontrolluar komplikimet.

[Muzika luan]

Shpresë dhe shërim për zemrat e vogla.

Dr. Dearani: Nëse shikoj praktikën time, bëj shumë kirurgji kardiake minimal invazive. Dhe kam arritur ta bëj këtë sepse e kam mësuar të gjithë tek popullata e rritur, ku ka filluar. Pra, bërja e kirurgjisë robotike të zemrës tek adoleshentët është diçka që nuk mund ta merrni në një spital për fëmijë sepse nuk kanë teknologjinë e disponueshme për ta, aty ku ne mund ta bëjmë këtë këtu.

[Muzika luan]

Nëse fëmija juaj ka një defekt të lindjes së zemrës, ndryshimet në mënyrën e jetesës mund të rekomandohen për të mbajtur zemrën të shëndetshme dhe për të parandaluar komplikimet.

• Kufizimet e sporteve dhe aktiviteteve. Disa fëmijë me defekt të lindjes së zemrës mund të kenë nevojë të zvogëlojnë stërvitjen ose aktivitetet sportive. Megjithatë, shumë të tjerë me defekt të lindjes së zemrës mund të marrin pjesë në aktivitete të tilla. Profesionisti i kujdesit të fëmijës suaj mund t'ju tregojë se cilat sporte dhe llojet e ushtrimeve janë të sigurta për fëmijën tuaj.
• Antibiotikët parandalues. Disa defekte të lindjes së zemrës mund të rrisin rrezikun e infeksionit në shtresën e zemrës ose valvulave të zemrës, të quajtur endokardit infektues. Antibiotikët mund të rekomandohen para procedurave dentare për të parandaluar infeksionin, veçanërisht për njerëzit që kanë një valvulë mekanike të zemrës. Pyesni kardiologun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka nevojë për antibiotikë parandalues.

Ju mund të gjeni që biseda me njerëz të tjerë që kanë kaluar në të njëjtën situatë ju sjell rehati dhe inkurajim. Pyesni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse ka ndonjë grup mbështetës në zonën tuaj.

Jeta me një defekt të lindjes së zemrës mund t'i bëjë disa fëmijë të ndjehen të stresuar ose të shqetësuar. Biseda me një këshilltar mund t'ju ndihmojë juve dhe fëmijës tuaj të mësoni mënyra të reja për të menaxhuar stresin dhe ankthin. Pyesni një profesionist të kujdesit shëndetësor për informacion rreth këshilltarëve në zonën tuaj.