Hiperparatiroidizmi

Hiperparatiroidizmi është kur gjëndrat tuaja paratiroide krijojnë sasi të larta të hormonit paratiroid në rrjedhën e gjakut. Këto gjëndra, të vendosura prapa tiroides në pjesën e poshtme të qafës, janë rreth madhësisë së një kokrre orizi.

Hiperparatiroidizmi primar shpesh diagnostikohet para se të shfaqen shenjat ose simptomat e çrregullimit. Kjo zakonisht ndodh sepse gjendet një nivel i lartë i kalciumit në analizat rutinë të gjakut. Kur shfaqen simptomat, ato janë rezultat i dëmtimit ose disfunksionit në organet ose indet e tjera. Ky dëmtim ose disfunksion është për shkak të niveleve të larta të kalciumit në gjak dhe urinë ose shumë pak kalcium në eshtra.

Simptomat mund të jenë aq të lehta dhe jo specifike sa që nuk duken të lidhura me funksionin e paratiroideve, ose mund të jenë të rënda. Gama e shenjave dhe simptomave përfshin:

• Eshtra të dobëta që thyhen lehtë (osteoporozë)
• Gurë në veshka
• Urinim i tepruar
• Dhimbje barku (abdominale)
• Lodhje e lehtë ose dobësi
• Depresion ose harresë
• Dhimbje kockash dhe nyjesh
• Ankesa të shpeshta sëmundjesh pa shkak të qartë
• Të përziera, të vjella ose humbje oreksi

Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni ndonjë shenjë ose simptomë të hiperparatiroidizmit. Këto simptoma mund të shkaktohen nga shumë çrregullime, përfshirë disa me komplikacione serioze. Është e rëndësishme të merrni një diagnozë të shpejtë dhe të saktë dhe trajtimin e duhur.

Hiperparatiroidizmi shkaktohet nga faktorë që rrisin prodhimin e hormonit paratiroid.

Gjëndrat paratiroide mbajnë nivele të duhura të kalciumit dhe fosforit në trupin tuaj duke ndezur ose fikur lëshimin e hormonit paratiroid. Kjo është e ngjashme me mënyrën se si një termostat kontrollon një sistem ngrohjeje për të mbajtur një temperaturë të vazhdueshme të ajrit. Vitamina D gjithashtu është e përfshirë në kontrollin e sasisë së kalciumit në gjakun tuaj.

Normalisht, ky ekuilibër funksionon mirë.

• Kur nivelet e kalciumit në gjakun tuaj bien shumë ulët, gjëndrat tuaja paratiroide lëshojnë sasi të mjaftueshme të hormonit paratiroid për të rivendosur ekuilibrin. Ky hormon rrit nivelet e kalciumit duke çliruar kalcium nga kockat tuaja, duke rritur sasinë e kalciumit të absorbuar nga zorra e hollë dhe duke zvogëluar sasinë e kalciumit të humbur në urinë.
• Kur nivelet e kalciumit në gjak janë shumë të larta, gjëndrat paratiroide prodhojnë më pak hormon paratiroid.

Kalciumi njihet më së miri për rolin e tij në mbajtjen e dhëmbëve dhe kockave të shëndetshme. Por kalciumi gjithashtu ndihmon në transmetimin e sinjaleve në qelizat nervore. Dhe është i përfshirë në kontraktimin e muskujve. Fosfori, një mineral tjetër, punon së bashku me kalciumin në këto zona.

Nganjëherë një ose më shumë nga gjëndrat paratiroide prodhojnë sasi të larta të hormonit paratiroid. Këto nivele të larta të hormoneve mund të jenë përgjigjja e trupit në mënyrë të përshtatshme për të mbajtur kalciumin në gamën standarde, ose ato mund të rrisin në mënyrë të papërshtatshme kalciumin në gjak. Cili prej tyre varet nga problemi themelor.

Hiperparatiroidizmi mund të ndodhë për shkak të hiperparatiroidizmit primar ose hiperparatiroidizmit sekondar.

Ju mund të jeni në rrezik të shtuar të hiperparatiroidizmit primar nëse:

• Jeni një grua që ka kaluar menopauzën
• Keni pasur mungesë të zgjatur dhe të rëndë të kalciumit ose vitaminës D
• Keni një çrregullim të rrallë, të trashëguar, siç është neoplasia e shumëfishtë endokrine, tipi 1, e cila zakonisht prek gjëndrat e shumta
• Keni marrë trajtim me rrezatim për kancerin që i ka ekspozuar qafën tuaj ndaj rrezatimit
• Keni marrë litiumin, një ilaç që përdoret më shpesh për të trajtuar çrregullimin bipolar

Komplikacionet e hiperparatiroidizmit lidhen kryesisht me efektin afatgjatë të kalciumit shumë të ulët në eshtra dhe të kalciumit shumë të lartë në qarkullimin e gjakut. Komplikacionet e zakonshme përfshijnë:

• Osteoporoza. Humbja e kalciumit nga eshtrat shpesh rezulton në eshtra të dobëta, të brishtë që thyhen lehtë (osteoporoza).
• Gurët në veshka. Kalciumi shumë i lartë në gjak mund të çojë në kalcium shumë të lartë në urinë. Kjo mund të shkaktojë depozita të vogla, të forta të kalciumit dhe substancave të tjera që formohen në veshka (gurë në veshka). Një gur në veshka zakonisht shkakton dhimbje të mëdha ndërsa kalon nga veshkat nëpër traktin urinar.
• Sëmundja kardiovaskulare. Megjithëse lidhja e saktë shkak-efekt nuk është e qartë, nivelet e larta të kalciumit lidhen me kushtet e zemrës dhe enëve të gjakut (kardiovaskulare), të tilla si presioni i lartë i gjakut dhe lloje të caktuara të sëmundjeve të zemrës.
• Hipoparatiroidizmi neonatal. Hiperparatiroidizmi i rëndë, i patrajtuar tek gratë shtatzëna mund të shkaktojë nivele të rrezikshme të ulëta të kalciumit tek të porsalindurit. Hiperparatiroidizmi primar nuk është i zakonshëm tek gratë në moshë të lindjes.

Në shumicën e rasteve, kalciumi i rritur gjendet me analiza gjaku të porositura për arsye të tjera. Për shembull, punë e zakonshme e gjakut ose testimi për të kuptuar shkakun e simptomave të një gjendjeje tjetër. Furnizuesi juaj mund të diagnostikojë hiperparatiroidizmin duke porositur:

Nëse rezultatet e analizave të gjakut tregojnë se keni nivele të larta të kalciumit në gjak, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të përsërisë testin. Ky test i përsëritur mund të konfirmojë rezultatet pasi nuk keni ngrënë për një periudhë kohe.

Shumë kushte mund të rrisin nivelet e kalciumit. Por ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të diagnostikojë hiperparatiroidizmin nëse analizat e gjakut tregojnë se keni gjithashtu nivele të larta të hormonit paratiroid.

Pas diagnostikimit të hiperparatiroidizmit primar, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të porositë më shumë teste. Këto mund të përjashtojnë kushtet e mundshme që shkaktojnë hiperparatiroidizëm, të identifikojnë komplikimet e mundshme dhe të përcaktojnë ashpërsinë e gjendjes. Këto teste përfshijnë:

Test dendësie minerale të kockave. Ky test bëhet për të parë nëse keni zhvilluar osteoporozë. Testi më i zakonshëm për të matur dendësinë minerale të kockave është absorptiometria e dyfishtë e rrezeve X me energji të dyfishtë (DEXA).

Ky test përdor pajisje speciale me rreze X për të matur sa gram kalcium dhe minerale të tjera të kockave janë të mbushura në një segment kockor.

Test urine. Një mbledhje 24-orëshe e urinës mund të japë informacion mbi funksionimin e veshkave tuaja dhe sa kalcium kalohet në urinën tuaj.

Ky test mund t'i ndihmojë ofruesit tuaj të përcaktojë ashpërsinë e hiperparatiroidizmit ose të diagnostikojë një çrregullim të veshkave që shkakton hiperparatiroidizëm. Nëse gjendet një nivel shumë i ulët i kalciumit në urinë, kjo mund të nënkuptojë se është një gjendje që nuk ka nevojë për trajtim.

Nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor rekomandon kirurgji, një nga këto teste imagjimi mund të përdoret për të gjetur gjëndrën paratiroide ose gjëndrat që po shkaktojnë probleme:

Skanimi paratiroid i Sestamibit. Sestamibi është një përbërje radioaktive që absorbohet nga gjëndrat paratiroide hiperaktive. Mund të zbulohet nga një skaner që zbulon radioaktivitetin.

Një gjëndër tiroide e shëndetshme gjithashtu absorbon sestamibi. Për të parandaluar që thithja e tiroides të bllokojë pamjen e thithjes në një tumor paratiroid (adenoma), ju jepen gjithashtu jod radioaktiv. Ky absorbohet vetëm nga tiroidja. Duke përdorur këtë proces, imazhi i tiroides hiqet digjitalisht në mënyrë që të mos shihet.

Skanimi i tomografisë kompjuterike (CT) mund të kombinohet me skanimin e sestamibit për të përmirësuar zbulimin e çdo problemi me gjëndrat paratiroide.

Ultrazëri. Ultrazëri përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të gjëndrave tuaja paratiroide dhe indeve përreth.

Një pajisje e vogël e mbajtur kundër lëkurës suaj (transducer) dërgon valë të larta të zërit dhe regjistron jehonat e valëve të zërit ndërsa reflektohen nga strukturat e brendshme. Një kompjuter konverton jehonat në imazhe në një monitor.

• Test dendësie minerale të kockave. Ky test bëhet për të parë nëse keni zhvilluar osteoporozë. Testi më i zakonshëm për të matur dendësinë minerale të kockave është absorptiometria e dyfishtë e rrezeve X me energji të dyfishtë (DEXA).

  Ky test përdor pajisje speciale me rreze X për të matur sa gram kalcium dhe minerale të tjera të kockave janë të mbushura në një segment kockor.

• Test urine. Një mbledhje 24-orëshe e urinës mund të japë informacion mbi funksionimin e veshkave tuaja dhe sa kalcium kalohet në urinën tuaj.

  Ky test mund t'i ndihmojë ofruesit tuaj të përcaktojë ashpërsinë e hiperparatiroidizmit ose të diagnostikojë një çrregullim të veshkave që shkakton hiperparatiroidizëm. Nëse gjendet një nivel shumë i ulët i kalciumit në urinë, kjo mund të nënkuptojë se është një gjendje që nuk ka nevojë për trajtim.

• Teste imagjimi të veshkave. Ofruesi juaj mund të porositë një rreze X ose teste të tjera imagjimi të barkut tuaj për të përcaktuar nëse keni gurë në veshka ose probleme të tjera të veshkave.

• Skanimi paratiroid i Sestamibit. Sestamibi është një përbërje radioaktive që absorbohet nga gjëndrat paratiroide hiperaktive. Mund të zbulohet nga një skaner që zbulon radioaktivitetin.

  Një gjëndër tiroide e shëndetshme gjithashtu absorbon sestamibi. Për të parandaluar që thithja e tiroides të bllokojë pamjen e thithjes në një tumor paratiroid (adenoma), ju jepen gjithashtu jod radioaktiv. Ky absorbohet vetëm nga tiroidja. Duke përdorur këtë proces, imazhi i tiroides hiqet digjitalisht në mënyrë që të mos shihet.

  Skanimi i tomografisë kompjuterike (CT) mund të kombinohet me skanimin e sestamibit për të përmirësuar zbulimin e çdo problemi me gjëndrat paratiroide.

• Ultrazëri. Ultrazëri përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të gjëndrave tuaja paratiroide dhe indeve përreth.

  Një pajisje e vogël e mbajtur kundër lëkurës suaj (transducer) dërgon valë të larta të zërit dhe regjistron jehonat e valëve të zërit ndërsa reflektohen nga strukturat e brendshme. Një kompjuter konverton jehonat në imazhe në një monitor.

Opsionet e trajtimit për hiperparatiroidizmin primar mund të përfshijnë pritjen e kujdesshme, kirurgjinë dhe ilaçe.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë mungesë trajtimi dhe monitorim të rregullt nëse:

Nëse zgjidhni këtë qasje të pritjes dhe vëzhgimit, ka shumë të ngjarë që do t'ju duhen teste të planifikuara rregullisht për të monitoruar nivelet e kalciumit në gjak dhe dendësinë e kockave.

Kirurgjia është trajtimi më i zakonshëm për hiperparatiroidizmin primar dhe siguron shërim në shumicën e rasteve. Një kirurg do të heqë vetëm ato gjëndra që janë të zgjeruara ose kanë një tumor.

Nëse të katër gjëndrat janë të prekura, një kirurg ka shumë të ngjarë të heqë vetëm tre gjëndra dhe ndoshta një pjesë të të katërtës - duke lënë disa inde paratiroide funksionale.

Kirurgjia mund të bëhet si procedurë ambulatore, duke ju lejuar të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë. Në raste të tilla, kirurgjia mund të bëhet përmes prerjeve shumë të vogla (incizione) në qafë. Ju merrni vetëm anestetikë lokalë për të mpirë zonën.

Komplikimet nga kirurgjia nuk janë të zakonshme. Rreziqet përfshijnë:

Ilaçet për të trajtuar hiperparatiroidizmin përfshijnë sa vijon:

Kalcimimetikët. Një kalcimimetik është një ilaç që imiton kalciumin që qarkullon në gjak. Ilaçi mund të mashtrojë gjëndrat paratiroide që të lëshojnë më pak hormon paratiroide. Ky ilaç shitet si cinacalcet (Sensipar).

Cinacalcet mund të jetë një opsion për të trajtuar hiperparatiroidizmin primar, veçanërisht nëse kirurgjia nuk e ka shëruar me sukses çrregullimin ose një person nuk është një kandidat i mirë për kirurgji.

Cinacalcet dhe analogët e vitaminës D (format me recetë të vitaminës D) përdoren për të menaxhuar hiperparatiroidizmin sekondar në sëmundjen kronike të veshkave. Këto ilaçe ndihmojnë në mbajtjen e ekuilibrit të mineraleve të kalciumit dhe fosforit në mënyrë që gjëndrat paratiroide të mos duhet të punojnë shumë.

Efekteve anësore më të shpeshta të raportuara të cinacalcet janë dhimbjet e nyjeve dhe muskujve, diarreja, të përziera dhe infeksioni respirator.

Terapia zëvendësuese e hormoneve. Për gratë që kanë kaluar menopauzën dhe kanë shenja të osteoporozës, terapia zëvendësuese e hormoneve mund të ndihmojë kockat të mbajnë kalcium. Megjithatë, ky trajtim nuk trajton problemet themelore me gjëndrat paratiroide.

Përdorimi i zgjatur i terapisë zëvendësuese të hormoneve mund të rrisë rrezikun e trombeve të gjakut dhe kancerit të gjirit. Punoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të vlerësuar rreziqet dhe përfitimet për t'ju ndihmuar të vendosni se çfarë është më e mira për ju.

Disa efekte anësore të zakonshme të terapisë zëvendësuese të hormoneve përfshijnë dhimbje dhe ndjeshmëri të gjirit, marramendje dhe dhimbje koke.

• Nivelet tuaja të kalciumit janë vetëm paksa të larta

• Veshat tuaja po punojnë mirë dhe nuk keni gurë në veshka

• Dendësia e kockave tuaja është brenda gamës standarde ose vetëm pak nën gamë

• Nuk keni simptoma të tjera që mund të përmirësohen me trajtim

• Dëmtimi i nervave që kontrollojnë kordat vokale.

• Nivele të ulëta afatgjata të kalciumit që kërkojnë përdorimin e shtesave të kalciumit dhe vitaminës D për shkak të heqjes ose dëmtimit të të gjitha gjëndrave paratiroide. Kjo do të thotë se trupi nuk mund të prodhojë mjaftueshëm hormon paratiroide për të mbajtur kalciumin në gamën standarde.

• Kalcimimetikët. Një kalcimimetik është një ilaç që imiton kalciumin që qarkullon në gjak. Ilaçi mund të mashtrojë gjëndrat paratiroide që të lëshojnë më pak hormon paratiroide. Ky ilaç shitet si cinacalcet (Sensipar).

  Cinacalcet mund të jetë një opsion për të trajtuar hiperparatiroidizmin primar, veçanërisht nëse kirurgjia nuk e ka shëruar me sukses çrregullimin ose një person nuk është një kandidat i mirë për kirurgji.

  Cinacalcet dhe analogët e vitaminës D (format me recetë të vitaminës D) përdoren për të menaxhuar hiperparatiroidizmin sekondar në sëmundjen kronike të veshkave. Këto ilaçe ndihmojnë në mbajtjen e ekuilibrit të mineraleve të kalciumit dhe fosforit në mënyrë që gjëndrat paratiroide të mos duhet të punojnë shumë.

  Efekteve anësore më të shpeshta të raportuara të cinacalcet janë dhimbjet e nyjeve dhe muskujve, diarreja, të përziera dhe infeksioni respirator.

• Terapia zëvendësuese e hormoneve. Për gratë që kanë kaluar menopauzën dhe kanë shenja të osteoporozës, terapia zëvendësuese e hormoneve mund të ndihmojë kockat të mbajnë kalcium. Megjithatë, ky trajtim nuk trajton problemet themelore me gjëndrat paratiroide.

  Përdorimi i zgjatur i terapisë zëvendësuese të hormoneve mund të rrisë rrezikun e trombeve të gjakut dhe kancerit të gjirit. Punoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të vlerësuar rreziqet dhe përfitimet për t'ju ndihmuar të vendosni se çfarë është më e mira për ju.

  Disa efekte anësore të zakonshme të terapisë zëvendësuese të hormoneve përfshijnë dhimbje dhe ndjeshmëri të gjirit, marramendje dhe dhimbje koke.

• Bisfosfonatet. Bisfosfonatet gjithashtu parandalojnë humbjen e kalciumit nga kockat dhe mund të zvogëlojnë osteoporozën e shkaktuar nga hiperparatiroidizmi. Disa efekte anësore të lidhura me bisfosfonatet përfshijnë presion të ulët të gjakut, ethe dhe të vjella. Ky trajtim nuk trajton problemet themelore me gjëndrat paratiroide, dhe niveli i kalciumit në gjak mbetet mbi gamën standarde.

Nëse ju dhe ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor keni zgjedhur të monitoroni, në vend që të trajtoni, hiperparatiroidizmin tuaj primar, sugjerimet e mëposhtme mund të ndihmojnë në parandalimin e komplikacioneve:

Monitoroni sasinë e kalciumit dhe vitaminës D që merrni në dietën tuaj. Shkurtimi i sasisë së kalciumit që hani ose pini nuk rekomandohet për njerëzit me hiperparatiroidizëm.

Sasia e rekomanduar ditore e kalciumit për të rriturit në moshën 19 deri në 50 vjeç dhe meshkujt në moshën 51 deri në 70 vjeç është 1000 miligram (mg) kalcium në ditë. Kjo rekomandim për kalcium rritet në 1200 mg në ditë për gratë mbi 51 vjeç dhe meshkujt mbi 71 vjeç.

Sasia e rekomanduar ditore e vitaminës D është 600 njësi ndërkombëtare (IU) vitaminë D në ditë për njerëzit në moshën 1 deri në 70 vjeç dhe 800 IU në ditë për të rriturit mbi 71 vjeç. Bisedoni me ofruesin tuaj për udhëzimet dietike që janë të përshtatshme për ju.

• Monitoroni sasinë e kalciumit dhe vitaminës D që merrni në dietën tuaj. Shkurtimi i sasisë së kalciumit që hani ose pini nuk rekomandohet për njerëzit me hiperparatiroidizëm.

  Sasia e rekomanduar ditore e kalciumit për të rriturit në moshën 19 deri në 50 vjeç dhe meshkujt në moshën 51 deri në 70 vjeç është 1000 miligram (mg) kalcium në ditë. Kjo rekomandim për kalcium rritet në 1200 mg në ditë për gratë mbi 51 vjeç dhe meshkujt mbi 71 vjeç.

  Sasia e rekomanduar ditore e vitaminës D është 600 njësi ndërkombëtare (IU) vitaminë D në ditë për njerëzit në moshën 1 deri në 70 vjeç dhe 800 IU në ditë për të rriturit mbi 71 vjeç. Bisedoni me ofruesin tuaj për udhëzimet dietike që janë të përshtatshme për ju.

• Pini shumë lëngje. Pini mjaftueshëm lëngje, kryesisht ujë, për të prodhuar urinë pothuajse të pastër për të zvogëluar rrezikun e gurëve të veshkave.

• Ushtrohuni rregullisht. Ushtrimi i rregullt, duke përfshirë edhe stërvitjen e forcës, ndihmon në ruajtjen e eshtrave të forta. Bisedoni me ofruesin tuaj për llojin e programit të ushtrimeve që është më i mirë për ju.

• Mos pini duhan. Pirja e duhanit mund të rrisë humbjen e eshtrave, si dhe të rrisë rrezikun e disa problemeve serioze shëndetësore. Bisedoni me ofruesin tuaj për mënyrat më të mira për të lënë duhanin.

• Shmangni ilaçe që rrisin kalciumin. Disa ilaçe, duke përfshirë disa diuretikë dhe litiumin, mund të rrisin nivelet e kalciumit. Nëse merrni ilaçe të tilla, pyesni ofruesin tuaj nëse një ilaç tjetër mund të jetë i përshtatshëm për ju.