Ikter I Foshnjës

Ikteri i foshnjës është zverdhja e lëkurës dhe e syve të një foshnje të porsalindur. Ikteri i foshnjës ndodh sepse gjaku i foshnjës përmban një sasi të tepërt të bilirubinës (bil-ih-ROO-bin), një pigment i verdhë i qelizave të kuqe të gjakut.

Ikteri i foshnjës është një gjendje e zakonshme, veçanërisht tek foshnjat e lindur para javës së 38-të të gestacionit (foshnjat e parakohshme) dhe tek disa foshnje të ushqyera me gji. Ikteri i foshnjës zakonisht ndodh sepse mëlçia e foshnjës nuk është e mjaftueshme e pjekur për të hequr bilirubinën në rrjedhën e gjakut. Tek disa foshnje, një sëmundje në themel mund të shkaktojë ikter të foshnjës.

Shumica e foshnjave të lindur midis javës së 35-të të gestacionit dhe afatit të plotë nuk kanë nevojë për trajtim për ikter. Rrallë, një nivel i pazakonisht i lartë i bilirubinës në gjak mund ta vendosë një të porsalindur në rrezik të dëmtimit të trurit, veçanërisht në prani të faktorëve të caktuar të rrezikut për ikter të rëndë.

Verdhëzimi i lëkurës dhe i bardhëve të syve - shenja kryesore e verdhëzës së foshnjës - zakonisht shfaqet midis ditës së dytë dhe të katërt pas lindjes.

Për të kontrolluar verdhëzën e foshnjës, shtypni butësisht në ballin ose hundën e foshnjës suaj. Nëse lëkura duket e verdhë aty ku keni shtypur, ka të ngjarë që foshnja juaj të ketë verdhëzë të lehtë. Nëse foshnja juaj nuk ka verdhëzë, ngjyra e lëkurës duhet të duket thjesht pak më e çelët se ngjyra e saj normale për një moment.

Ekzaminoni foshnjën tuaj në kushte të mira ndriçimi, preferueshëm në dritën e ditës.

Shumica e spitaleve kanë një politikë për t’i ekzaminuar foshnjat për ikter para shkarkimit. Akademia Amerikane e Pediatrisë rekomandon që të sapolindurit të shqyrtohen për ikter gjatë kontrolleve mjekësore rutinore dhe të paktën çdo tetë deri në 12 orë gjatë qëndrimit në spital.

Foshnja juaj duhet të shqyrtohet për ikter midis ditës së tretë dhe të shtatë pas lindjes, kur nivelet e bilirubinës zakonisht arrijnë kulmin. Nëse foshnja juaj shkarkohet më herët se 72 orë pas lindjes, caktoni një takim kontrolli për të kërkuar ikter brenda dy ditëve nga shkarkimi.

Shenjat ose simptomat e mëposhtme mund të tregojnë ikter të rëndë ose komplikacione nga teprica e bilirubinës. Telefononi mjekun tuaj nëse:

• Lëkura e foshnjës suaj bëhet më e verdhë
• Lëkura në barkun, krahët ose këmbët e foshnjës suaj duket e verdhë
• E bardhat e syve të foshnjës suaj duken të verdha
• Foshnja juaj duket e plogësht ose e sëmurë ose është e vështirë të zgjohet
• Foshnja juaj nuk po shëron peshë ose po ushqehet dobët
• Foshnja juaj bën britma me zë të lartë
• Foshnja juaj zhvillon ndonjë shenjë ose simptomë tjetër që ju shqetëson

Bilirubina e tepërt (hiperbilirubinemia) është shkaku kryesor i ikterit. Bilirubina, e cila është përgjegjëse për ngjyrën e verdhë të ikterit, është pjesë normale e pigmentit të çliruar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut "të përdorura".

Të porsalindurit prodhojnë më shumë bilirubinë sesa të rriturit për shkak të prodhimit më të madh dhe prishjes më të shpejtë të qelizave të kuqe të gjakut në ditët e para të jetës. Normalisht, mëlçia filtron bilirubinën nga rrjedha e gjakut dhe e çliron atë në traktin e zorrëve. Mëlçia e papjekur e një të porsalinduri shpesh nuk mund ta heqë bilirubinën mjaft shpejt, duke shkaktuar një tepricë të bilirubinës. Ikteri për shkak të këtyre kushteve normale të të porsalindurve quhet ikter fiziologjik, dhe zakonisht shfaqet në ditën e dytë ose të tretë të jetës.

Faktorët kryesorë të rrezikut për ikterin, veçanërisht ikterin e rëndë që mund të shkaktojë komplikacione, përfshijnë:

• Lindja e parakohshme. Një fëmijë i lindur para javës së 38-të të gestacionit mund të mos jetë në gjendje të procesojë bilirubinën aq shpejt sa fëmijët e lindur në kohë. Foshnjat e parakohshme gjithashtu mund të ushqehen më pak dhe të kenë më pak lëvizje të zorrëve, duke rezultuar në më pak bilirubinë të eliminuar përmes jashtëqitjes.
• Gërvishtjet e konsiderueshme gjatë lindjes. Foshnjat e porsalindura që marrin gërvishtje gjatë lindjes mund të kenë nivele më të larta të bilirubinës nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut.
• Grupi i gjakut. Nëse grupi i gjakut i nënës është i ndryshëm nga ai i fëmijës së saj, fëmija mund të ketë marrë antitrupa përmes placentës që shkaktojnë prishje anormalisht të shpejtë të qelizave të kuqe të gjakut.
• Dhënia me gji. Foshnjat e ushqyera me gji, veçanërisht ato që kanë vështirësi në dhënien me gji ose në marrjen e ushqimit të mjaftueshëm nga dhënia me gji, janë në rrezik më të lartë të ikterit. Dehidratimi ose një marrje e ulët kalorike mund të kontribuojë në shfaqjen e ikterit. Megjithatë, për shkak të përfitimeve të dhënies me gji, ekspertët ende e rekomandojnë atë. Është e rëndësishme të siguroheni që fëmija juaj të marrë mjaftueshëm për të ngrënë dhe të jetë i hidratuar siç duhet.
• Raca. Studimet tregojnë se foshnjat me origjinë aziatike lindore kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të ikterit.

Nivelat e larta të bilirubinës që shkaktojnë ikter të rëndë mund të çojnë në komplikacione serioze nëse nuk trajtohen.

Mjeti më i mirë parandalues i verdhëzës së foshnjave është ushqyerja e duhur. Foshnjat e ushqyera me gji duhet të kenë tetë deri në 12 ushqime në ditë për disa ditët e para të jetës. Foshnjat e ushqyera me formulë zakonisht duhet të kenë 1 deri në 2 ons (afërsisht 30 deri në 60 mililitra) formulë çdo dy deri në tre orë gjatë javës së parë.

Mjeku juaj ka të ngjarë të diagnostikojë ikterin e foshnjës në bazë të pamjes së foshnjës suaj. Megjithatë, është ende e nevojshme të matet niveli i bilirubinës në gjakun e foshnjës suaj. Niveli i bilirubinës (rëndësia e ikterit) do të përcaktojë rrjedhën e trajtimit. Testet për të zbuluar ikterin dhe për të matur bilirubinën përfshijnë:

Mjeku juaj mund të urdhërojë analiza të tjera të gjakut ose analiza të urinës nëse ka prova se ikteri i foshnjës suaj është shkaktuar nga një çrregullim nënshtresor.

• Një ekzaminim fizik
• Një test laboratoror i një mostre gjaku të foshnjës suaj
• Një test lëkure me një pajisje të quajtur bilirubinometër transkutan, i cili mat reflektimin e një drite të veçantë të shkëlqyer përmes lëkurës

Ikteri i lehtë i foshnjës shpesh zhduket vetë brenda dy ose tre javësh. Për ikter të moderuar ose të rëndë, foshnja juaj mund të duhet të qëndrojë më gjatë në sallën e të porsalindurve ose të riadmetohet në spital.

Trajtimet për të ulur nivelin e bilirubinës në gjakun e foshnjës suaj mund të përfshijnë:

• Ushqyerja e përmirësuar. Për të parandaluar humbjen e peshës, mjeku juaj mund të rekomandojë ushqyerje më të shpeshta ose suplemente për të siguruar që foshnja juaj të marrë ushqim të mjaftueshëm.
• Terapia me dritë (fototerapia). Foshnja juaj mund të vendoset nën një llambë të veçantë që lëshon dritë në spektrin blu-jeshile. Drita ndryshon formën dhe strukturën e molekulave të bilirubinës në një mënyrë të tillë që ato mund të ekskretohen si në urinë ashtu edhe në jashtëqitje. Gjatë trajtimit, foshnja juaj do të veshë vetëm një pelenë dhe copa mbrojtëse për sy. Fototerapia mund të plotësohet me përdorimin e një jasteku ose dysheku që lëshon dritë.
• Imunoglobulinë intravenoz (IVIg). Ikteri mund të jetë i lidhur me dallimet e grupit të gjakut midis nënës dhe foshnjës. Kjo gjendje rezulton në foshnjën që mban antitrupa nga nëna që kontribuojnë në prishjen e shpejtë të qelizave të kuqe të gjakut të foshnjës. Transfuzioni intravenoz i një imunoglobuline - një proteine ​​e gjakut që mund të zvogëlojë nivelet e antitrupave - mund të zvogëlojë ikterin dhe të zvogëlojë nevojën për një transfuzion të shkëmbimit, megjithëse rezultatet nuk janë bindëse.
• Transfuzioni i shkëmbimit. Rrallë, kur ikteri i rëndë nuk i përgjigjet trajtimeve të tjera, një foshnjë mund të ketë nevojë për një transfuzion të shkëmbimit të gjakut. Kjo përfshin tërheqjen e përsëritur të sasisë së vogël të gjakut dhe zëvendësimin e tij me gjak dhuruesi, duke holluar kështu bilirubinën dhe antitrupave të nënës - një procedurë që kryhet në një njësi të kujdesit intensiv të të porsalindurve.