Cistit Interstitial

Cistiti intersticial (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) është një gjendje kronike që shkakton presion në fshikëz, dhimbje në fshikëz dhe nganjëherë dhimbje pelvike. Dhimbja varion nga siklet i lehtë deri te dhimbja e fortë. Kjo gjendje është pjesë e një spektri sëmundjesh të njohura si sindroma e fshikëzës së dhimbshme.

Fshikëza juaj është një organ i zbrazët, muskulor që ruan urinën. Fshikëza zgjerohet derisa të jetë e mbushur plotësisht dhe pastaj i sinjalizon trurit tuaj se është koha për të urinuar, duke komunikuar përmes nervave pelvike. Kjo krijon nevojën për të urinuar për shumicën e njerëzve.

Shenjat dhe simptomat e cistitit interstitial ndryshojnë nga personi në person. Nëse keni cistitit interstitial, simptomat tuaja mund të ndryshojnë edhe me kalimin e kohës, duke u ndezur periodikisht si përgjigje ndaj shkaktarëve të zakonshëm, siç janë menstruacionet, ulja për një kohë të gjatë, stresi, ushtrimet fizike dhe aktiviteti seksual.

Shenjat dhe simptomat e cistitit interstitial përfshijnë:

• Dhimbje në legen ose midis vaginës dhe anusit tek gratë
• Dhimbje midis skrotumit dhe anusit (perineum) tek meshkujt
• Dhimbje kronike legeni
• Nevojë e vazhdueshme dhe urgjente për të urinuar
• Urinim i shpeshtë, shpesh në sasi të vogla, gjatë gjithë ditës dhe natës (deri në 60 herë në ditë)
• Dhimbje ose siklet gjatë mbushjes së fshikëzës dhe lehtësim pas urinimit
• Dhimbje gjatë seksit

Rëndësia e simptomave është e ndryshme për secilin, dhe disa persona mund të përjetojnë periudha pa simptoma.

Megjithëse shenjat dhe simptomat e cistitit interstitial mund të ngjajnë me ato të një infeksioni kronik të traktit urinar, zakonisht nuk ka infeksion. Megjithatë, simptomat mund të përkeqësohen nëse një person me cistitit interstitial merr një infeksion të traktit urinar.

Nëse po përjetoni dhimbje kronike të fshikëzës ose urgjencë dhe shpeshtësi urinare, kontaktoni ofruesin e kujdesit shëndetësor.

Shkaku i saktë i cistitit intersticial nuk dihet, por ka të ngjarë që shumë faktorë të kontribuojnë. Për shembull, njerëzit me cistit intersticial mund të kenë edhe një defekt në shtresën mbrojtëse (epitelin) të fshikëzës. Një rrjedhje në epitel mund të lejojë që substancat toksike në urinë të irritojnë murin e fshikëzës.

Faktorë të tjerë të mundshëm, por të paprovuar, që kontribuojnë përfshijnë një reaksion autoimun, trashëgimi, infeksion ose alergji.

Këta faktorë shoqërohen me një rrezik më të lartë të cistitit interstitial:

• Gjinia juaj. Gratë diagnostikohen më shpesh me cistit interstitial sesa burrat. Simptomat tek burrat mund të imitojnë cistitin interstitial, por ato lidhen më shpesh me inflamacionin e gjëndrës së prostatës (prostatitis).
• Mosha juaj. Shumica e njerëzve me cistit interstitial diagnostikohen gjatë viteve të tyre 30-ta ose më të vjetër.
• Të kesh një çrregullim kronik të dhimbjes. Cistiti interstitial mund të shoqërohet me çrregullime të tjera kronike të dhimbjes, të tilla si sindroma e zorrëve të irrituara ose fibromialgjia.

Cistiti intersticial mund të rezultojë në një numër komplikacionesh, përfshirë:

• Kapacitet i reduktuar i fshikëzës. Cistiti intersticial mund të shkaktojë ngurtësim të murit të fshikëzës, gjë që i lejon fshikëzës tuaj të mbajë më pak urinë.
• Cilësi më e ulët e jetës. Urinimi i shpeshtë dhe dhimbja mund të ndërhyjnë në aktivitetet shoqërore, punën dhe aktivitetet e tjera të përditshme.
• Probleme me intimitetin seksual. Urinimi i shpeshtë dhe dhimbja mund të tendosin marrëdhëniet tuaja personale, dhe intimiteti seksual mund të vuajë.
• Shqetësime emocionale. Dhimbja kronike dhe gjumi i ndërprerë që shoqërohet me cistitin intersticial mund të shkaktojë stres emocional dhe mund të çojë në depresion.

Diagnostikimi i cistitit intersticial mund të përfshijë:

• Historia mjekësore dhe ditar i fshikëzës. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju kërkojë të përshkruani simptomat tuaja dhe të mbani një ditar të fshikëzës, duke regjistruar vëllimin e lëngjeve që pini dhe vëllimin e urinës që nxirrni.
• Ekzaminim pelvik. Gjatë një ekzaminimi pelvik, ofruesi juaj ekzaminon organet gjenitale të jashtme, vaginën dhe qafën e mitrës dhe ndjen barkun tuaj për të vlerësuar organet tuaja të brendshme pelvike. Ofruesi juaj mund të ekzaminojë edhe anusin dhe rektumin tuaj.
• Test urina. Një mostër e urinës suaj analizohet për shenja të një infeksioni të traktit urinar.
• Cistoskopi. Ofruesi juaj fut një tub të hollë me një kamerë të vogël (cistoskop) përmes uretërës, duke treguar shtresën e fshikëzës suaj. Ofruesi juaj mund të injektojë edhe lëng në fshikëzën tuaj për të matur kapacitetin e fshikëzës suaj. Ofruesi juaj mund të kryejë këtë procedurë, të njohur si hidrodistension, pasi ju të jeni mpirë me një ilaç anestezik për t'ju bërë më të rehatshëm.
• Biopsi. Gjatë cistoskopisë nën anestezi, ofruesi juaj mund të heqë një mostër indi (biopsi) nga fshikëza dhe uretra për ekzaminim nën mikroskop. Kjo është për të kontrolluar kancerin e fshikëzës dhe shkaqet e tjera të rralla të dhimbjes së fshikëzës.
• Citologjia e urinës. Ofruesi juaj mbledh një mostër urine dhe ekzaminon qelizat për të ndihmuar në përjashtimin e kancerit.
• Testi i ndjeshmërisë së kaliumit. Ofruesi juaj vendos (instiloj) dy tretësira - ujë dhe klorur kaliumi - në fshikëzën tuaj, një nga një. Ju jeni të kërkuar të vlerësoni në një shkallë prej 0 deri në 5 dhimbjen dhe urgjencën që ndjeni pasi secila tretësirë ​​është instaluar. Nëse ndjeni dukshëm më shumë dhimbje ose urgjencë me tretësirën e kaliumit sesa me ujin, ofruesi juaj mund të diagnostikojë cistit intersticial. Njerëzit me fshikëza tipike nuk mund të dallojnë ndryshimin midis dy tretësirave.

Asnjë trajtim i thjeshtë nuk i eliminon shenjat dhe simptomat e cistitit interstitial, dhe asnjë trajtim nuk funksionon për të gjithë. Ju mund të duhet të provoni trajtime të ndryshme ose kombinime trajtimesh para se të gjeni një qasje që i lehtëson simptomat tuaja.

Duke punuar me një fizioterapeut mund të lehtësojë dhimbjen pelvike të lidhur me ndjeshmërinë e muskujve, indin lidhor kufizues ose anomali të muskujve në dyshemenë tuaj pelvike.

Disa ilaçe që merrni me gojë (ilaçe orale) mund të përmirësojnë shenjat dhe simptomat e cistitit interstitial:

Pentosan polisulfat natriumi (Elmiron), i cili është miratuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave specifikisht për trajtimin e cistitit interstitial. Si funksionon është e panjohur, por mund të rivendosë sipërfaqen e brendshme të fshikëzës, e cila mbron murin e fshikëzës nga substancat në urinë që mund ta irritojnë atë. Mund të duhen dy deri në katër muaj para se të filloni të ndjeni lehtësim nga dhimbja dhe deri në gjashtë muaj për të përjetuar një ulje të frekuencës urinare.

Sëmundja makulare e syrit është shoqëruar me përdorimin e këtij ilaçi tek disa persona. Para se të filloni këtë trajtim, mund të keni nevojë për një ekzaminim të plotë të syrit. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për ekzaminime shtesë të syrit për të monitoruar sëmundjen e syrit ndërsa vazhdoni terapinë.

Teknikat e stimulimit nervor përfshijnë:

Stimulimi elektrik transkutan i nervave (TENS). Me TENS, impulset elektrike të lehta lehtësojnë dhimbjen pelvike dhe, në disa raste, zvogëlojnë frekuencën urinare. TENS mund të rrisë rrjedhjen e gjakut në fshikëz. Kjo mund të forcojë muskujt që ndihmojnë në kontrollin e fshikëzës ose të shkaktojë lëshimin e substancave që bllokojnë dhimbjen.

Telat elektrikë të vendosur në pjesën e poshtme të shpinës ose pak mbi zonën pubike japin impulse elektrike - gjatësia e kohës dhe frekuenca e terapisë varet nga ajo që funksionon më mirë për ju.

Stimulimi i nervit sakral. Nervalet tuaja sakrale janë një lidhje kryesore midis palcës kurrizore dhe nervave në fshikëzën tuaj. Stimulimi i këtyre nervave mund të zvogëlojë urgjencën urinare të lidhur me cistitit interstitial.

Me stimulimin e nervit sakral, një tel i hollë i vendosur pranë nervave sakrale dërgon impulse elektrike në fshikëzën tuaj, ngjashëm me atë që një stimulues bën për zemrën tuaj. Nëse procedura zvogëlon simptomat tuaja, ju mund të keni një pajisje të përhershme të implantuar kirurgjikisht. Kjo procedurë nuk menaxhon dhimbjen nga cistiti interstitial, por mund të ndihmojë në lehtësimin e disa simptomave të frekuencës dhe urgjencës urinare.

Gjatë stimulimit të nervit sakral, një pajisje e implantuar kirurgjikisht jep impulse elektrike në nervat që rregullojnë aktivitetin e fshikëzës. Këto quhen nervat sakralë. Njësia vendoset nën lëkurë në pjesën e poshtme të shpinës, afërsisht aty ku është xhepa e prapme në një palë pantallona. Në këtë imazh, pajisja tregohet jashtë vendit për të lejuar një pamje më të mirë të njësisë.

Disa njerëz vërejnë një përmirësim të përkohshëm të simptomave pas cistoskopisë me distension të fshikëzës. Distensioni i fshikëzës është shtrirja e fshikëzës me ujë. Nëse keni një përmirësim afatgjatë, procedura mund të përsëritet.

Toksi i botulinumit A (Botox) mund të injektohet në murin e fshikëzës gjatë distensionit të fshikëzës. Por, kjo opsion trajtimi mund të çojë në mos mundësinë për të zbrazë fshikëzën plotësisht kur urinoni. Ju mund të duhet të vetë-kateterizoheni - të jeni në gjendje të futni një tub në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën - pas këtij trajtimi.

Në instalimin e fshikëzës, ofruesi juaj vendos ilaçin me recetë dimetil sulfoksid (Rimso-50) në fshikëzën tuaj përmes një tubi të hollë, fleksibël (kateter) të futur përmes uretrës.

Zgjidhja nganjëherë përzihet me ilaçe të tjera, të tilla si një anestezik lokal, dhe mbetet në fshikëzën tuaj për rreth 15 minuta. Ju urinoni për të nxjerrë zgjidhjen.

Ju mund të merrni trajtim me dimetil sulfoksid - i quajtur edhe DMSO - çdo javë për gjashtë deri në tetë javë, dhe pastaj të keni trajtime mirëmbajtjeje sipas nevojës - të tilla si çdo disa javë, për deri në një vit.

Një qasje tjetër për instalimin e fshikëzës përdor një zgjidhje që përmban ilaçe lidokainë, bikarbonat natriumi dhe ose pentosan ose heparin.

Mjekët rrallë përdorin kirurgjinë për të trajtuar cistitit interstitial sepse heqja e fshikëzës nuk lehtëson dhimbjen dhe mund të çojë në komplikime të tjera.

Njerëzit me dhimbje të forta ose ata që fshikëzat e tyre mund të mbajnë vetëm vëllime shumë të vogla urine janë kandidatë të mundshëm për kirurgji, por zakonisht vetëm pasi trajtimet e tjera dështojnë dhe simptomat ndikojnë në cilësinë e jetës. Opsionet kirurgjikale përfshijnë:

• Ilaçe jo steroide anti-inflamatore, të tilla si ibuprofeni (Advil, Motrin IB, të tjerë) ose naprokseni i natriumit (Aleve), për të lehtësuar dhimbjen.

• Antidepresivë triciclikë, të tilla si amitriptilina ose imipramina (Tofranil), për të ndihmuar në relaksimin e fshikëzës dhe bllokimin e dhimbjes.

• Antihistaminikë, të tilla si loratadina (Claritin, të tjerë), të cilat mund të zvogëlojnë urgjencën dhe frekuencën urinare dhe të lehtësojnë simptoma të tjera.

• Pentosan polisulfat natriumi (Elmiron), i cili është miratuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave specifikisht për trajtimin e cistitit interstitial. Si funksionon është e panjohur, por mund të rivendosë sipërfaqen e brendshme të fshikëzës, e cila mbron murin e fshikëzës nga substancat në urinë që mund ta irritojnë atë. Mund të duhen dy deri në katër muaj para se të filloni të ndjeni lehtësim nga dhimbja dhe deri në gjashtë muaj për të përjetuar një ulje të frekuencës urinare.

  Sëmundja makulare e syrit është shoqëruar me përdorimin e këtij ilaçi tek disa persona. Para se të filloni këtë trajtim, mund të keni nevojë për një ekzaminim të plotë të syrit. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për ekzaminime shtesë të syrit për të monitoruar sëmundjen e syrit ndërsa vazhdoni terapinë.

• Stimulimi elektrik transkutan i nervave (TENS). Me TENS, impulset elektrike të lehta lehtësojnë dhimbjen pelvike dhe, në disa raste, zvogëlojnë frekuencën urinare. TENS mund të rrisë rrjedhjen e gjakut në fshikëz. Kjo mund të forcojë muskujt që ndihmojnë në kontrollin e fshikëzës ose të shkaktojë lëshimin e substancave që bllokojnë dhimbjen.

  Telat elektrikë të vendosur në pjesën e poshtme të shpinës ose pak mbi zonën pubike japin impulse elektrike - gjatësia e kohës dhe frekuenca e terapisë varet nga ajo që funksionon më mirë për ju.

• Stimulimi i nervit sakral. Nervalet tuaja sakrale janë një lidhje kryesore midis palcës kurrizore dhe nervave në fshikëzën tuaj. Stimulimi i këtyre nervave mund të zvogëlojë urgjencën urinare të lidhur me cistitit interstitial.

  Me stimulimin e nervit sakral, një tel i hollë i vendosur pranë nervave sakrale dërgon impulse elektrike në fshikëzën tuaj, ngjashëm me atë që një stimulues bën për zemrën tuaj. Nëse procedura zvogëlon simptomat tuaja, ju mund të keni një pajisje të përhershme të implantuar kirurgjikisht. Kjo procedurë nuk menaxhon dhimbjen nga cistiti interstitial, por mund të ndihmojë në lehtësimin e disa simptomave të frekuencës dhe urgjencës urinare.

• Fulguration. Kjo metodë minimal invazive përfshin futjen e instrumenteve përmes uretrës për të djegur ulçerat që mund të jenë të pranishme me cistitit interstitial.

• Reseksioni. Kjo është një metodë tjetër minimal invazive që përfshin futjen e instrumenteve përmes uretrës për të prerë rreth çdo ulçere.

• Zgjerimi i fshikëzës. Në këtë procedurë, një kirurg rrit kapacitetin e fshikëzës tuaj duke vendosur një copë zorrë në fshikëz. Megjithatë, kjo kryhet vetëm në raste shumë specifike dhe të rralla. Procedura nuk e eliminon dhimbjen dhe disa njerëz duhet të zbrazin fshikëzat e tyre me një kateter shumë herë në ditë.