Prolaps I Valvulës Mitrale

Prolapsi i valvulës mitrale është një lloj i sëmundjes së valvulave të zemrës që prek valvulën midis dhomave të majta të zemrës. Falcat (fletët) e valvulës mitrale janë të lëshuara. Ato fryhen prapa (prolaps) si një parashutë në dhomën e sipërme të majtë të zemrës ndërsa zemra shtrëngohet (kontraktohet).

Prolapsi i valvulës mitrale ndonjëherë shkakton rrjedhjen e gjakut prapa valvulës, një gjendje e quajtur regurgitacion i valvulës mitrale.

Shenjat dhe simptomat e prolapsit të valvulës mitrale janë për shkak të sasisë së gjakut që rrjedh prapa përmes valvulës.

Simptomat e prolapsit të valvulës mitrale mund të ndryshojnë shumë nga një person në tjetrin. Shumë njerëz me prolaps të valvulës mitrale nuk kanë simptoma të dukshme. Të tjerët mund të kenë simptoma të lehta që zhvillohen gradualisht.

Simptomat e prolapsit të valvulës mitrale mund të përfshijnë:

• Një rrahje të shpejtë ose të parregullt të zemrës (aritmi)
• Marramendje ose lehtësi
• Vështirësi në frymëmarrje ose shkurtim i frymëmarrjes, veçanërisht gjatë ushtrimeve fizike ose kur shtriheni rrafsh
• Lodhje

Nëse keni simptoma të prolapsit të valvulës mitrale, caktoni një takim me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Shumë kushte të tjera mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme.

Nëse po përjetoni dhimbje të papritura ose të pazakonta në gjoks ose mendoni se po keni një atak kardiak, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor urgjent.

Nëse jeni diagnostikuar me prolaps të valvulës mitrale, konsultohuni me ofruesin tuaj nëse simptomat tuaja përkeqësohen.

Për të kuptuar shkaqet e sëmundjes së valvulës mitrale, mund të jetë e dobishme të dini se si funksionon zemra.

Valvula mitrale është një nga katër valvulat në zemër që e mbajnë gjakun të rrjedhë në drejtimin e duhur. Secila valvulë ka valvula (fletë) që hapen dhe mbyllen një herë gjatë secilës rrahje të zemrës. Nëse një valvulë nuk hapet ose nuk mbyllet siç duhet, rrjedha e gjakut përmes zemrës në trup mund të reduktohet.

Në prolapsin e valvulës mitrale, një ose të dy fletët e valvulës mitrale kanë ind shtesë ose shtrihen më shumë se zakonisht. Fletët mund të fryhen prapa (prolaps) si një parashutë në dhomën e sipërme të majtë të zemrës (atriumi i majtë) çdo herë që zemra kontraktohet për të pompuar gjak.

Fryrja mund ta pengojë valvulën të mbyllet fort. Nëse gjaku rrjedh prapa përmes valvulës, gjendja quhet regurgitim i valvulës mitrale.

Prolapsi i valvulës mitrale mund të zhvillohet tek çdo person në çdo moshë. Simptomat e rënda të prolapsit të valvulës mitrale kanë tendencë të shfaqen më shpesh tek meshkujt mbi 50 vjeç.

Prolapsi i valvulës mitrale mund të ndodhë në familje (të trashëgohet) dhe mund të lidhet me disa sëmundje të tjera, përfshirë:

• Anomalia e Ebstein
• Sindroma Ehlers-Danlos
• Sëmundja e Graves
• Sindroma Marfan
• Distrofia muskulore
• Skolioza

Komplikacionet e mundshme të prolapsit të valvulës mitrale mund të përfshijnë:

• Regurgitacioni i valvulës mitrale. Falcat e valvulës mitrale nuk mbyllen fort. Gjaku rrjedh prapa kur valvula është e mbyllur, duke e bërë më të vështirë funksionimin e duhur të zemrës. Të qenit mashkull ose të kesh presion të lartë të gjakut rrit rrezikun e regurgitimit të valvulës mitrale.
• Problemet e ritmit të zemrës (aritmitë). Rrahjet e parregullta të zemrës mund të ndodhin nëse prolapsi i valvulës mitrale çon në regurgitim të rëndë dhe ënjtje të dhomës së sipërme të majtë të zemrës (atrium).

Për të diagnostikuar prolapsin e valvulës mitrale, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor zakonisht do të bëjë një ekzaminim fizik dhe do t'i dëgjojë zemrën me stetoskop.

Nëse keni prolaps të valvulës mitrale, një zhurmë klikimi mund të dëgjohet përmes stetoskopit. Nëse gjaku po rrjedh prapa përmes valvulës mitrale, një zhurmë fërshëllime (murmur zemre) gjithashtu mund të dëgjohet.

Testet që mund të bëhen për të konfirmuar prolapsin e valvulës mitrale dhe për të vlerësuar zemrën përfshijnë:

Ekhokardiogram. Një ekhokardiogram përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të zemrës në lëvizje. Një ekhokardiogram standard, i quajtur edhe ekhokardiogram transthoracic (TTE), mund të konfirmojë një diagnozë të prolapsit të valvulës mitrale dhe të përcaktojë ashpërsinë e tij.

Ndonjëherë, mund të bëhet një ekhokardiogram transesofageal (TEE) për të marrë imazhe më të detajuara të valvulës mitrale. Në këtë lloj ekhokardiogrami, një transduser i vogël i bashkangjitur në fund të një tubi futet poshtë tubit që çon nga goja në stomak (ezofag).

• Ekhokardiogram. Një ekhokardiogram përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të zemrës në lëvizje. Një ekhokardiogram standard, i quajtur edhe ekhokardiogram transthoracic (TTE), mund të konfirmojë një diagnozë të prolapsit të valvulës mitrale dhe të përcaktojë ashpërsinë e tij.

  Ndonjëherë, mund të bëhet një ekhokardiogram transesofageal (TEE) për të marrë imazhe më të detajuara të valvulës mitrale. Në këtë lloj ekhokardiogrami, një transduser i vogël i bashkangjitur në fund të një tubi futet poshtë tubit që çon nga goja në stomak (ezofag).

• Rreze X e gjoksit. Një rreze X e gjoksit tregon gjendjen e zemrës dhe mushkërive. Mund të ndihmojë në treguar nëse zemra është e zgjeruar.

• Elektrokardiogram (ECG ose EKG). Ky test i shpejtë dhe i padhimbshëm mat aktivitetin elektrik të zemrës. Një ECG mund të zbulojë ritme të parregullta të zemrës (aritmi) të lidhura me sëmundjen e valvulës mitrale.

• Teste stërvitjeje ose stresi. Këto teste shpesh përfshijnë ecjen në një tapet vrapi ose çiklizmin në një biçikletë stacionare ndërsa zemra monitorohet me ECG. Testet e stërvitjes ndihmojnë në zbulimin se si zemra reagon ndaj aktivitetit fizik dhe nëse simptomat e prolapsit të valvulës mitrale ndodhin gjatë stërvitjes. Nëse nuk jeni në gjendje të stërviteni, mund t'ju jepen ilaçe që imitojnë efektin e stërvitjes në zemër.

• Kateterizimi kardiak. Ky test nuk përdoret shpesh për të diagnostikuar prolapsin e valvulës mitrale, por mund të jetë i dobishëm nëse testet e tjera nuk e kanë diagnostikuar gjendjen. Një ofrues i kujdesit shëndetësor fut një tub të hollë (kateter) përmes një enë gjaku në krah ose në ijë në një arterie në zemër dhe injekton bojë përmes kateterit. Kjo bën që arteriet në dhomat e zemrës të shfaqen më qartë në një rreze X.

Shumica e njerëzve me prolaps të valvulës mitrale, veçanërisht ata pa simptoma, nuk kërkojnë trajtim.

Nëse keni regurgitim të valvulës mitrale, por nuk keni simptoma, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë kontrolle të rregullta për të monitoruar gjendjen tuaj.

Nëse keni regurgitim të rëndë të valvulës mitrale, mund të nevojiten ilaçe ose kirurgji edhe nëse nuk keni simptoma.

Ilaçet mund të nevojiten për të trajtuar rrahjet e parregullta të zemrës ose komplikimet e tjera të prolapsit të valvulës mitrale. Ilaçet përfshijnë:

Shumica e njerëzve me prolaps të valvulës mitrale nuk kanë nevojë për kirurgji. Por kirurgjia mund të rekomandohet nëse prolapsi mitral shkakton regurgitim të rëndë të valvulës mitrale, pavarësisht nëse keni simptoma apo jo.

Kirurgjia për një valvulë mitrale të sëmurë ose të dëmtuar përfshin riparimin e valvulës mitrale ose zëvendësimin e valvulës mitrale. Riparimi i valvulës mitrale preferohet sepse kursen valvulën ekzistuese.

Riparimi dhe zëvendësimi i valvulës mund të bëhen duke përdorur kirurgji me zemër të hapur ose kirurgji minimal invazive. Kirurgjia minimal invazive përfshin prerje më të vogla dhe mund të ketë humbje më të vogël të gjakut dhe një kohë më të shpejtë të rikuperimit.

Gjatë operacionit të riparimit të valvulës mitrale, kirurgu mund të heqë indin e tepërt nga valvula e prolapsuar në mënyrë që valvulat të mund të mbyllen fort. Kirurgu gjithashtu mund të zëvendësojë kordonet që mbështesin valvulën. Mund të bëhen edhe riparime të tjera.

Nëse riparimi i valvulës mitrale nuk është i mundur, valvula mund të zëvendësohet. Gjatë operacionit të zëvendësimit të valvulës mitrale, një kirurg heq valvulën mitrale dhe e zëvendëson atë me një valvulë mekanike ose një valvulë të bërë nga indi i zemrës së lopës, derrit ose njeriut (valvulë indi biologjik).

Ndonjëherë, një procedurë me kateter zemre bëhet për të vendosur një valvulë zëvendësuese në një valvulë indi biologjik që nuk funksionon më mirë. Kjo quhet procedurë valvulë-në-valvul.

• Beta bllokues. Këto ilaçe relaksojnë enët e gjakut dhe ngadalësojnë rrahjet e zemrës, gjë që zvogëlon presionin e gjakut.
• Pilula uji (diuretikë). Këto ilaçe ndihmojnë në heqjen e kripës (natriumit) dhe ujit përmes urinës, duke zvogëluar presionin e gjakut.
• Ilaçe ritmi zemre (antiaritmikes). Ilaçet mund të përdoren për të kontrolluar ritmet e parregullta të zemrës.
• Hollim i gjakut (anticoagulantë). Nëse sëmundja e valvulës mitrale po shkakton një rrahje të parregullt të zemrës të quajtur fibrilacion atrial, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë ilaçe holluese të gjakut për të parandaluar mpiksjet e gjakut. Fibrilacioni atrial rrit rrezikun e mpiksjeve të gjakut dhe goditjeve në tru. Nëse keni pasur zëvendësim të valvulës mitrale me një valvulë mekanike, holluesit e gjakut janë të nevojshëm për jetë.
• Antibiotikë. Shoqata Amerikane e Zemrës thotë se antibiotikët zakonisht nuk janë të nevojshëm për dikë me prolaps të valvulës mitrale. Por nëse keni pasur zëvendësim të valvulës mitrale, ofruesi juaj i kujdesit mund të rekomandojë marrjen e antibiotikëve para procedurave dentare për të parandaluar një infeksion të zemrës të quajtur endokardit infektues.