Patent Duktus Arteriozus (Pda)

Duktusi arterial i hapur është një hapje e vazhdueshme midis dy enëve kryesore të gjakut që dalin nga zemra. Ato enë janë aorta dhe arteria pulmonare. Kjo gjendje është e pranishme që nga lindja.

Duktusi arterial i hapur (DAH) është një hapje e vazhdueshme midis dy enëve kryesore të gjakut që dalin nga zemra. Problemi i zemrës është i pranishëm që nga lindja. Kjo do të thotë se është një defekt i lindur i zemrës.

Një hapje e quajtur duktusi arterial është pjesë e sistemit të rrjedhjes së gjakut të foshnjës në mitër. Zakonisht mbyllet menjëherë pas lindjes. Nëse mbetet i hapur, quhet duktus arterial i hapur.

Një duktus arterial i hapur i vogël shpesh nuk shkakton probleme dhe mund të mos ketë nevojë kurrë për trajtim. Megjithatë, një duktus arterial i hapur i madh dhe i patrajtuar mund të lejojë që gjaku i varfër me oksigjen të lëvizë në drejtim të gabuar. Kjo mund të dobësojë muskujt e zemrës, duke shkaktuar dështim të zemrës dhe komplikacione të tjera.

Opsionet e trajtimit për një duktus arterial të hapur përfshijnë kontrolle të rregullta shëndetësore, ilaçe dhe një procedurë ose operacion për të mbyllur hapjen.

Simptomat e duktusit arterial të hapur (PDA) varen nga madhësia e hapjes dhe mosha e personit. Një PDA i vogël mund të mos shkaktojë simptoma. Disa njerëz nuk vërejnë simptoma deri në moshën e rritur. Një PDA i madh mund të shkaktojë simptoma të dështimit të zemrës menjëherë pas lindjes.

Një PDA i madh i gjetur gjatë foshnjërisë ose fëmijërisë mund të shkaktojë:

• Ushqim të dobët, që çon në rritje të dobët.
• Djersitje gjatë qarjes ose ngrënies.
• Frymëmarrje të shpejtë ose të shkurtër të vazhdueshme.
• Lodhje e lehtë.
• Rrahje të shpejtë të zemrës.

Kontaktoni mjekun nëse fëmija juaj i vogël ose më i madh:

• Lodhet lehtë gjatë ngrënies ose lojës.
• Nuk po shëron.
• Mbetet pa frymë gjatë ngrënies ose qarjes.
• Gjithmonë merr frymë shpejt ose i mungon fryma.

Shkaqet e sakta të defekteve të zemrës kongjenitale nuk janë të qarta. Gjatë gjashtë javëve të para të shtatzënisë, zemra e foshnjës fillon të formohet dhe të rrahë. Enët kryesore të gjakut drejt dhe larg zemrës rriten. Gjatë kësaj kohe mund të fillojnë të zhvillohen disa defekte të zemrës.

Para lindjes, një hapje e përkohshme e quajtur ductus arteriosus ndodhet midis dy enëve kryesore të gjakut që dalin nga zemra e foshnjës. Këto enë janë aorta dhe arteria pulmonare. Hapja është e nevojshme për rrjedhën e gjakut të foshnjës para lindjes. Ajo lëviz gjakun larg mushkërive të foshnjës ndërsa ato zhvillohen. Foshnja merr oksigjen nga gjaku i nënës.

Pas lindjes, ductus arteriosus nuk është më i nevojshëm. Zakonisht mbyllet brenda 2 deri në 3 ditë. Por tek disa foshnje, hapja nuk mbyllet. Kur mbetet e hapur, quhet ductus arteriosus patent.

Faktorët e rrezikut për duktus arteriosus të hapur (PDA) përfshijnë:

• Lindja e parakohshme. Duktusi arteriosus i hapur ndodh më shpesh tek foshnjat që lindin shumë herët sesa tek foshnjat që lindin në kohë.
• Historia familjare dhe kushte të tjera gjenetike. Një histori familjare e problemeve të zemrës të pranishme në lindje mund të rrisë rrezikun për një PDA. Foshnjat e lindura me një kromozom shtesë të 21-të, një gjendje e quajtur Sindroma e Down, gjithashtu kanë më shumë gjasa të kenë këtë gjendje.
• Rubeola gjatë shtatzënisë. Të kesh rubeolë, e quajtur edhe rubeolë, gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë probleme në zhvillimin e zemrës së foshnjës. Një analizë gjaku e bërë para shtatzënisë mund të përcaktojë nëse jeni imun ndaj rubeolës. Një vaksinë është në dispozicion për ata që nuk janë imunë.
• Lindja në një lartësi të madhe. Foshnjat e lindura mbi 8,200 këmbë (2,499 metra) kanë një rrezik më të madh të një PDA sesa foshnjat e lindura në lartësi më të ulëta.
• Të jesh femër. Duktusi arteriosus i hapur është dy herë më i zakonshëm tek vajzat.

Një patent ductus arteriosus i vogël mund të mos shkaktojë komplikacione. Defektet më të mëdha, të patrajtuara, mund të shkaktojnë:

• Dështim kardiak. Simptomat e këtij komplikimi serioz përfshijnë frymëmarrje të shpejtë, shpesh me frymëmarrje të thella, dhe rritje të dobët në peshë.
• Infekti i zemrës, i quajtur endokardit. Një patent ductus arteriosus mund të rrisë rrezikun e infeksionit të indit të zemrës. Ky infeksion quhet endokardit. Mund të jetë i rrezikshëm për jetën.

Mund të jetë e mundur të kesh një shtatzëni të suksesshme me një patent ductus arteriosus të vogël. Megjithatë, të kesh një PDA të madhe ose komplikacione të tilla si dështimi kardiak, rrahjet e parregullta të zemrës ose dëmtimi i mushkërive rrit rrezikun e komplikacioneve serioze gjatë shtatzënisë.

Para se të mbetesh shtatzënë, bisedo me ofruesin e kujdesit shëndetësor për rreziqet dhe komplikacionet e mundshme të shtatzënisë. Disa ilaçe për zemrën mund të shkaktojnë probleme serioze për një fëmijë në zhvillim. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ndalojë ose të ndryshojë ilaçet tuaja para se të mbeteni shtatzënë.

Së bashku mund të diskutoni dhe të planifikoni për çdo kujdes të veçantë të nevojshëm gjatë shtatzënisë. Nëse jeni në rrezik të lartë të keni një fëmijë me një problem zemre të pranishëm në lindje, testet dhe ekzaminimet gjenetike mund të bëhen gjatë shtatzënisë.

Nuk ka asnjë parandalim të njohur për patentën e duktusit arterial. Megjithatë, është e rëndësishme të bëni gjithçka që është e mundur për të pasur një shtatzëni të shëndetshme. Ja disa nga bazat:

• Kërkoni kujdes të hershëm prenatal, edhe para se të mbeteni shtatzënë. Ndërprerja e pirjes së duhanit, zvogëlimi i stresit, ndërprerja e kontrollit të lindjes - këto janë gjëra për të cilat duhet të flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor para se të mbeteni shtatzënë. Tregoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor për të gjitha ilaçet që merrni, përfshirë ato të blera pa recetë.
• Hani një dietë të shëndetshme. Përfshi një suplement vitaminash që përmban acid folik. Marrja e 400 mikrogramëve të acidit folik çdo ditë para dhe gjatë shtatzënisë ka treguar se zvogëlon problemet e trurit dhe palcës kurrizore tek fëmija. Gjithashtu mund të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të problemeve të zemrës.
• Ushtrohuni rregullisht. Punoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të zhvilluar një plan stërvitjeje që është i duhuri për ju.
• Mos pini dhe mos pini duhan. Këto zakone të jetesës mund të dëmtojnë shëndetin e fëmijës. Gjithashtu shmangni tymin e duhanit pasiv.
• Merrni vaksinat e rekomanduara. Azhurnoni vaksinimet tuaja para se të mbeteni shtatzënë. Lloje të caktuara të infeksioneve mund të jenë të dëmshme për një fëmijë në zhvillim.
• Kontrolloni sheqerin në gjak. Nëse keni diabet, kontrolli i mirë i sheqerit në gjak mund të zvogëlojë rrezikun e problemeve të caktuara të zemrës para lindjes.

Furnizuesi i kujdesit shëndetësor bën një ekzaminim fizik dhe bën pyetje rreth historisë suaj mjekësore. Furnizuesi i kujdesit mund të dëgjojë një zhurmë zemre të quajtur murmur gjatë dëgjimit të zemrës me stetoskop.

Testet që mund të bëhen për të diagnostikuar duktus arteriosus patent përfshijnë:

• Röntgen i gjoksit. Ky test tregon gjendjen e zemrës dhe mushkërive.
• Elektrokardiogramë. Ky test i shpejtë dhe i thjeshtë regjistron sinjalet elektrike që përbëjnë rrahjet e zemrës. Ai tregon se sa shpejt ose sa ngadalë rreh zemra.
• Kateterizimi kardiak. Ky test zakonisht nuk nevojitet për të diagnostikuar një PDA. Por mund të bëhet nëse një PDA ndodh me probleme të tjera të zemrës. Një tub i gjatë, i hollë dhe fleksibël (kateter) futet në një enë gjaku, zakonisht në kofshë ose në dore, dhe drejtohet në zemër. Gjatë këtij testi, furnizuesi i kujdesit shëndetësor mund të jetë në gjendje të bëjë trajtime për të mbyllur duktus arteriosus patent.

Trajtimet për një duktus arterioz patent (PDA) varen nga mosha e personit që po trajtohet. Disa njerëz me PDA të vogla që nuk po shkaktojnë probleme kanë nevojë vetëm për kontrolle të rregullta shëndetësore për të monitoruar komplikacionet. Nëse një fëmijë i parakohshëm ka një PDA, ofruesi i kujdesit shëndetësor bën kontrolle të rregullta për t'u siguruar që ai mbyllet.

Barna të quajtura barna jo steroide anti-inflamatore (NSAIDs) mund t'u jepen fëmijëve të parakohshëm për të trajtuar një PDA. Këto barna bllokojnë disa substanca kimike të trupit që mbajnë një PDA të hapur. Megjithatë, këto barna nuk do ta mbyllin një PDA tek fëmijët e lindur në kohë, fëmijët ose të rriturit.

Në të kaluarën, ofruesit e kujdesit shëndetësor u thanë njerëzve të lindur me një PDA të merrnin antibiotikë para punës dentare dhe procedurave të caktuara kirurgjikale për të parandaluar infeksione të caktuara të zemrës. Kjo nuk rekomandohet më për shumicën e njerëzve me duktus arterioz patent. Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse janë të nevojshme antibiotikët parandalues. Ato mund të rekomandohen pas procedurave të caktuara të zemrës.

Trajtimet e avancuara për të mbyllur një duktus arterioz patent përfshijnë:

• Përdorimi i një tubi të hollë të quajtur kateter dhe një tapë ose spirale për të mbyllur hapjen. Ky trajtim quhet procedurë kateteri. Ai lejon që riparimi të bëhet pa kirurgji të hapur në zemër.

  Gjatë një procedure kateteri, ofruesi i kujdesit shëndetësor fut një tub të hollë në një enë gjaku në kofshë dhe e drejton atë në zemër. Një tapë ose spirale kalon përmes kateterit. Tapë ose spirale mbyll duktusin arterioz. Trajtimi zakonisht nuk kërkon qëndrim spitalor gjatë natës.

  Fëmijët e parakohshëm janë shumë të vegjël për trajtimet me kateter. Nëse PDA nuk po shkakton probleme, një trajtim me kateter për të mbyllur hapjen mund të bëhet kur fëmija është më i madh.

• Kirurgjia e hapur në zemër për të mbyllur PDA. Ky trajtim quhet mbyllje kirurgjikale. Kirurgjia e zemrës mund të jetë e nevojshme nëse ilaçi nuk funksionon ose PDA është e madhe ose po shkakton komplikacione.

  Një kirurg bën një prerje të vogël midis brinjëve për të arritur në zemrën e fëmijës. Hapja mbyllet duke përdorur qepje ose kllapa. Zakonisht duhen disa javë që një fëmijë të shërohet plotësisht nga kjo kirurgji.

Përdorimi i një tubi të hollë të quajtur kateter dhe një tapë ose spirale për të mbyllur hapjen. Ky trajtim quhet procedurë kateteri. Ai lejon që riparimi të bëhet pa kirurgji të hapur në zemër.

Gjatë një procedure kateteri, ofruesi i kujdesit shëndetësor fut një tub të hollë në një enë gjaku në kofshë dhe e drejton atë në zemër. Një tapë ose spirale kalon përmes kateterit. Tapë ose spirale mbyll duktusin arterioz. Trajtimi zakonisht nuk kërkon qëndrim spitalor gjatë natës.

Fëmijët e parakohshëm janë shumë të vegjël për trajtimet me kateter. Nëse PDA nuk po shkakton probleme, një trajtim me kateter për të mbyllur hapjen mund të bëhet kur fëmija është më i madh.

Kirurgjia e hapur në zemër për të mbyllur PDA. Ky trajtim quhet mbyllje kirurgjikale. Kirurgjia e zemrës mund të jetë e nevojshme nëse ilaçi nuk funksionon ose PDA është e madhe ose po shkakton komplikacione.

Një kirurg bën një prerje të vogël midis brinjëve për të arritur në zemrën e fëmijës. Hapja mbyllet duke përdorur qepje ose kllapa. Zakonisht duhen disa javë që një fëmijë të shërohet plotësisht nga kjo kirurgji.

Disa njerëz të lindur me një PDA kanë nevojë për kontrolle të rregullta shëndetësore gjatë gjithë jetës, edhe pas trajtimit për të mbyllur hapjen. Gjatë këtyre kontrolleve, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të bëjë teste për të kontrolluar komplikacionet. Flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për planin tuaj të kujdesit. Idealish, është më mirë të kërkoni kujdes nga një ofrues i trajnuar në trajtimin e të rriturve me probleme zemre para lindjes. Ky lloj ofruesi quhet kardiolog i lindur.

Kushdo që ka lindur me një patentë ductus arteriosus duhet të marrë masa për të mbajtur zemrën të shëndetshme dhe për të parandaluar komplikimet. Këto këshilla mund të ndihmojnë:

• Mos pini duhan. Pirja e duhanit është një faktor rreziku kryesor për sëmundjet e zemrës dhe problemet e tjera të zemrës. Ndërprerja e pirjes së duhanit është mënyra më e mirë për të zvogëluar rrezikun. Nëse keni nevojë për ndihmë për të ndaluar pirjen e duhanit, flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.
• Hani ushqime të shëndetshme. Hani shumë fruta, perime dhe drithëra të plota. Kufizoni sheqerin, kripën dhe yndyrat e ngopura.
• Praktikoni higjienë të mirë. Lani rregullisht duart dhe pastroni dhe lani dhëmbët për të mbajtur veten të shëndetshëm.
• Pyesni për kufizimet sportive. Disa persona të lindur me një problem zemre mund të kenë nevojë të kufizojnë aktivitetin fizik ose sportiv. Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se cilat sporte dhe llojet e ushtrimeve janë të sigurta për ju ose fëmijën tuaj.