Çfarë është Duktusi Arterioz i Patenta? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Duktusi arterioz i patenta (DAP) është një gjendje e zemrës ku një enë gjaku që duhet të mbyllet pas lindjes, mbetet e hapur. Kjo hapje, e quajtur duktus arterioz, normalisht lidh dy enë të mëdha gjaku pranë zemrës gjatë shtatzënisë për të ndihmuar gjakun të anashkalojë mushkëritë e foshnjës. Kur nuk mbyllet siç duhet pas lindjes, mund të ndikojë në mënyrën se si gjaku rrjedh nëpër zemër dhe mushkëri.

Çfarë është Duktusi Arterioz i Patenta?

Duktusi arterioz i patenta ndodh kur një lidhje natyrale e enëve të gjakut nuk mbyllet siç duhet pas lindjes. Gjatë shtatzënisë, foshnjat nuk kanë nevojë të përdorin mushkëritë e tyre për oksigjen, kështu që kjo enë ndihmon gjakun të anashkalojë plotësisht mushkëritë.

Sapo një fëmijë lind dhe fillon të marrë frymë, kjo lidhje duhet të mbyllet brenda ditëve të para të jetës. Kur ajo mbetet e hapur, gjaku rrjedh midis aortës (arteria kryesore e trupit) dhe arterisë pulmonare (e cila mban gjakun në mushkëri).

Ky rrjedhje shtesë gjaku i vë presion zemrës dhe mushkërive me kalimin e kohës. Gjendja mund të variojë nga raste shumë të lehta që mezi ndikojnë në jetën e përditshme deri në situata më serioze që kanë nevojë për kujdes mjekësor.

Cilat janë simptomat e Duktusit Arterioz të Patenta?

Shumë njerëz me DAP të vogla nuk përjetojnë asnjë simptomë fare, veçanërisht gjatë fëmijërisë. Kur simptomat shfaqen, ato shpesh zhvillohen gradualisht ndërsa zemra punon më shumë për të pompuar gjakun shtesë.

Shenjat më të zakonshme që mund të vini re përfshijnë:

• Shkurtësi frymëmarrjeje, veçanërisht gjatë aktivitetit fizik ose stërvitjes
• Lodhje më e lehtë se zakonisht gjatë aktiviteteve të përditshme
• Rrahje zemre e shpejtë ose e parregullt që mund ta ndjeni
• Djersitje më shumë se normalja, veçanërisht gjatë ushqyerjes tek foshnjat
• Rritje e dobët e peshës ose rritje më e ngadaltë tek fëmijët
• Infeksionet e shpeshta respiratorike ose pneumonia

Në raste më serioze, mund të përjetoni dhimbje gjoksi ose të ndjeni zemrën tuaj që rreh shpejt edhe kur jeni në pushim. Disa njerëz vërejnë një ngjyrë blu në lëkurë, buzë ose thonj, gjë që ndodh kur nuk ka mjaftueshëm oksigjen në gjak.

Këto simptoma shpesh bëhen më të dukshme ndërsa plakeni, pasi zemra ka punuar shtesë për shumë vite. Lajmi i mirë është se njohja e këtyre shenjave herët mund t'ju ndihmojë të merrni trajtimin e duhur.

Çfarë e shkakton Duktusin Arterioz të Patenta?

Duktusi arterioz i patenta ndodh kur procesi normal i mbylljes pas lindjes nuk funksionon siç duhet, por mjekët nuk e dinë gjithmonë saktësisht pse ndodh kjo. Duktusi arterioz duhet të mbyllet natyrshëm brenda 2-3 ditëve pas lindjes ndërsa nivelet e oksigjenit rriten dhe ndryshojnë disa hormone.

Disa faktorë mund të rrisin gjasat e zhvillimit të DAP:

• Lindja e parakohshme - foshnjat e lindura para 37 javëve kanë shumë më shumë gjasa të kenë DAP
• Të lindurit në lartësi të larta ku nivelet e oksigjenit janë më të ulëta
• Të kesh kushte të caktuara gjenetike si Sindroma e Down
• Histori familjare e defekteve të zemrës kongjenitale
• Infektimi i nënës me rubeolë gjatë shtatzënisë
• Diabeti i nënës ose kontrolli i dobët i sheqerit në gjak gjatë shtatzënisë
• Mjekime të caktuara të marra gjatë shtatzënisë

Foshnjat e parakohshme janë në rrezik më të madh sepse duktus arterioz i tyre nuk ka pasur kohë të mjaftueshme për të zhvilluar aftësinë për t'u mbyllur siç duhet. Në disa raste të rralla, muri i enës vetë mund të ketë probleme strukturore që parandalojnë mbylljen normale.

Shumicën e kohës, DAP ndodh pa ndonjë shkak të qartë, dhe është e rëndësishme të dini se asgjë që ju ose prindërit tuaj keni bërë nuk e ka shkaktuar zhvillimin e kësaj gjendjeje.

Kur të konsultoheni me mjekun për Duktusin Arterioz të Patenta?

Duhet të kontaktoni mjekun tuaj nëse vini re ndonjë simptomë që sugjeron se zemra juaj mund të po punojë më shumë se zakonisht. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse përjetoni shkurtësi frymëmarrjeje gjatë aktiviteteve që dikur ju dukeshin të lehta.

Kërkoni kujdes mjekësor menjëherë nëse keni:

• Dhimbje ose presion në gjoks, veçanërisht me aktivitet
• Shkurtësi frymëmarrjeje të rëndë ose vështirësi në frymëmarrje
• Marrje mendjes ose ndjenjë se mund të humbni ndjenjat
• Rritje e shpejtë e peshës ose ënjtje në këmbë, kyçe ose bark
• Ngjyrë blu në buzë, thonj ose lëkurë

Për prindërit, është e rëndësishme të vëzhgohen shenjat tek fëmijët si ushqyerja e dobët, djersitja e tepërt gjatë vakteve, ose mosmarrja e peshës siç pritej. Infeksionet e shpeshta respiratorike ose dukeni më të lodhur se fëmijët e tjerë gjatë lojës mund të jenë gjithashtu shenja paralajmëruese.

Edhe nëse simptomat duken të lehta, vlerësimi i hershëm mund të ndihmojë në parandalimin e komplikimeve më vonë. Mjeku juaj mund të përcaktojë nëse simptomat tuaja lidhen me DAP ose diçka tjetër krejtësisht.

Cilat janë faktorët e rrezikut për Duktusin Arterioz të Patenta?

Faktorë të caktuar e bëjnë më të mundshme që duktus arterioz të mbetet i hapur pas lindjes, megjithëse të kesh këta faktorë rreziku nuk të garanton se do të zhvillosh DAP. Kuptimi i këtyre mund të ndihmojë në shpjegimin se pse disa njerëz preken më shumë se të tjerët.

Faktorët më të rëndësishëm të rrezikut përfshijnë:

• Lindja e parakohshme (sidomos para 28 javëve të shtatzënisë)
• Pesha e ulët e lindjes (nën 3.3 paund ose 1.5 kilogram)
• Të lindurit në lartësi mbi 8,000 këmbë
• Gjinia femërore - vajzat kanë dy herë më shumë gjasa të kenë DAP sesa djemtë
• Histori familjare e defekteve të zemrës kongjenitale
• Sindromat gjenetike si Sindroma e Down ose Sindroma e DiGeorge
• Infeksionet e nënës gjatë shtatzënisë, veçanërisht rubeola
• Diabeti i nënës ose diabeti gjatë shtatzënisë

Disa faktorë të rrezikut më të rrallë përfshijnë ekspozimin ndaj kimikateve ose ilaçeve të caktuara gjatë shtatzënisë dhe të kesh defekte të tjera të zemrës të pranishme në lindje. Nënat që pinë alkool shumë gjatë shtatzënisë mund të kenë gjithashtu foshnje në rrezik më të madh.

Vlen të përmendet se shumë foshnje me këta faktorë rreziku kurrë nuk zhvillojnë DAP, ndërsa të tjerët pa faktorë të njohur rreziku e zhvillojnë. Ndërveprimi i faktorëve gjenetikë dhe mjedisorë është kompleks dhe ende po studiohet nga studiuesit.

Cilat janë komplikimet e mundshme të Duktusit Arterioz të Patenta?

Kur DAP është i vogël, shumë njerëz jetojnë jetë normale pa ndonjë komplikim. Megjithatë, hapjet më të mëdha mund të çojnë në probleme me kalimin e kohës ndërsa zemra dhe mushkëritë punojnë më shumë për të përballuar rrjedhjen shtesë të gjakut.

Komplikimet më të zakonshme që mund të përballeni përfshijnë:

• Dështimi i zemrës - kur zemra juaj bëhet shumë e dobët për të pompuar gjakun në mënyrë efektive
• Tension i lartë i gjakut në mushkëri (hipertension pulmonar)
• Ritme të parregullta të zemrës (aritmi)
• Rrezik i shtuar i infeksioneve të zemrës (endokarditi)
• Goditje në tru nga mpiksjet e gjakut
• Sindroma e Eisenmenger - një gjendje e rrallë, por serioze, ku rrjedha e gjakut kthehet

Dështimi i zemrës zakonisht zhvillohet gradualisht gjatë shumë viteve. Mund të vini re lodhje në rritje, ënjtje në këmbë ose bark, ose vështirësi në frymëmarrje kur shtriheni rrafsh.

Hipertensioni pulmonar ndodh kur rrjedhja shtesë e gjakut dëmton enët e vogla të gjakut në mushkëritë tuaja. Kjo mund të bëhet përfundimisht e pakthyeshme, prandaj trajtimi i hershëm është kaq i rëndësishëm për DAP më të mëdha.

Lajmi i mirë është se shumica e komplikimeve mund të parandalohen me trajtim të përshtatshëm. Edhe kur ndodhin komplikime, shumë prej tyre mund të menaxhohen në mënyrë efektive me ilaçe dhe ndryshime në mënyrën e jetesës.

Si diagnostikohet Duktusi Arterioz i Patenta?

Diagnostikimi i DAP shpesh fillon kur mjeku juaj dëgjon një zë të pazakontë të zemrës të quajtur murmur gjatë një ekzaminimi rutinor. Ky murmur ka një cilësi dalluese "si makineri" që mjekët me përvojë mund ta njohin.

Mjeku juaj ka gjasa të porositë disa teste për të konfirmuar diagnozën dhe për të vlerësuar se sa e rëndë është gjendja. Një ekokardiogramë është zakonisht testi i parë dhe më i rëndësishmi - përdor valët e zërit për të krijuar imazhe në lëvizje të zemrës tuaj.

Testet shtesë mund të përfshijnë:

• Rreze X të gjoksit për të kontrolluar madhësinë e zemrës dhe gjendjen e mushkërive
• Elektrokardiogramë (ECG) për të matur aktivitetin elektrik të zemrës tuaj
• Kateterizim kardiak për matje të detajuara të presionit
• Skanim CT ose MRI për imazhe më të detajuara të zemrës
• Oksimetri pulsacional për të kontrolluar nivelet e oksigjenit në gjakun tuaj

Ekokardiogramë mund të tregojë saktësisht se ku është hapja, sa e madhe është dhe në cilën drejtim po rrjedh gjaku përmes saj. Kjo informacion ndihmon mjekun tuaj të vendosë nëse nevojitet trajtim dhe çfarë lloji do të funksiononte më mirë.

Ngjyherë DAP zbulohet gjatë shtatzënisë përmes ekokardiografisë fetale, veçanërisht nëse dyshohen probleme të tjera të zemrës. Në raste të tjera, mund të mos diagnostikohet deri në moshën e rritur kur shfaqen simptomat ose gjatë vlerësimit për probleme të tjera shëndetësore.

Çfarë është trajtimi për Duktusin Arterioz të Patenta?

Trajtimi për DAP varet nga disa faktorë, duke përfshirë madhësinë e hapjes, moshën tuaj dhe nëse po përjetoni simptoma. DAP të vogla që nuk shkaktojnë probleme mund të kenë nevojë vetëm për monitorim të rregullt pa ndonjë ndërhyrje.

Për DAP që kanë nevojë për trajtim, keni disa opsione:

• Mjekime për të ndihmuar në mbylljen e duktusit, veçanërisht tek të porsalindurit e parakohshëm
• Mbyllje transkateter duke përdorur një pajisje të vogël të futur përmes një ene gjaku
• Mbyllje kirurgjikale përmes një prerjeje të vogël në gjoks
• Mjekime për të menaxhuar simptomat si dështimi i zemrës ose tensioni i lartë i gjakut

Indometacina është një ilaç që nganjëherë mund të ndihmojë duktusin të mbyllet natyrshëm tek foshnjat shumë të vegjël. Kjo funksionon më mirë brenda ditëve të para të jetës dhe është më efektive tek foshnjat e parakohshme.

Mbyllja transkateter është bërë trajtimi i preferuar për shumicën e DAP që kanë nevojë për ndërhyrje. Gjatë kësaj procedure, një kardiolog drejton një pajisje të vogël mbylljeje përmes një ene gjaku për të mbyllur hapjen. Kjo bëhet ndërsa jeni nën anestezi, por nuk kërkon kirurgji të hapur.

Mbyllja kirurgjikale mund të rekomandohet nëse DAP është shumë e madhe ose e formuar në një mënyrë që e bën të vështirë mbylljen transkateter. Kirurgjia përfshin bërjen e një prerjeje të vogël midis brinjëve tuaja për të arritur në zemër dhe për të mbyllur përfundimisht hapjen.

Si të kujdeseni për veten në shtëpi me Duktusin Arterioz të Patenta?

Nëse keni një DAP të vogël që nuk kërkon trajtim të menjëhershëm, ka disa gjëra që mund të bëni në shtëpi për të qëndruar të shëndetshëm dhe për të monitoruar gjendjen tuaj. Çelësi është ruajtja e shëndetit të mirë të përgjithshëm të zemrës ndërsa vëzhgoni për ndonjë ndryshim në simptomat tuaja.

Këtu janë disa hapa të rëndësishëm të kujdesit vetjak:

• Qëndroni aktivë me stërvitje të rregullta, të moderuara, siç miratohet nga mjeku juaj
• Hani një dietë të shëndetshme për zemrën, të pasur me fruta, perime dhe drithëra të plota
• Mbani një peshë të shëndetshme për të zvogëluar presionin në zemrën tuaj
• Shmangni pirjen e duhanit dhe kufizoni konsumin e alkoolit
• Merrni çdo ilaç të përshkruar saktësisht siç është udhëzuar
• Praktikoni higjienë të mirë dentare për të parandaluar infeksionet
• Merrni vaksinimet e rekomanduara, veçanërisht për pneumoni dhe grip

Është e rëndësishme të dini kufijtë tuaj kur bëhet fjalë për aktivitetin fizik. Ndërsa stërvitja është përgjithësisht e dobishme, duhet të ndaloni dhe të pushoni nëse ndjeheni jashtëzakonisht të shkurtër frymë, të marrë mendjes ose të përjetoni dhimbje gjoksi.

Mbani gjurmët e çdo simptome të re ose ndryshimi në mënyrën se si ndjeheni gjatë aktiviteteve të përditshme. Disa njerëz e gjejnë të dobishme të mbajnë një ditar të thjeshtë duke shënuar nivelet e tyre të energjisë, frymëmarrjen dhe ndjesitë e pazakonta.

Sigurohuni që të merrni pjesë në të gjitha takimet e planifikuara të ndjekjes me kardiologun tuaj, edhe nëse ndjeheni mirë. Monitorimi i rregullt ndihmon në kapjen e çdo ndryshimi herët dhe siguron që plani juaj i trajtimit të mbetet i përshtatshëm.

Si duhet të përgatisni për takimin tuaj me mjekun?

Përgatitja e mirë për takimin tuaj me kardiologun mund t'ju ndihmojë të merrni sa më shumë nga vizita juaj dhe të siguroheni që mjeku juaj të ketë të gjitha informacionet e nevojshme për të ofruar kujdesin më të mirë. Filloni duke mbledhur të gjitha rezultatet e testeve të mëparshme ose të dhënat mjekësore që lidhen me gjendjen tuaj të zemrës.

Para takimit tuaj, shkruani:

• Të gjitha simptomat që keni përjetuar, edhe nëse duken të vogla
• Kur ndodhin simptomat dhe çfarë i bën ato më mirë ose më keq
• Të gjitha mjekimet dhe shtesat që po merrni aktualisht
• Pyetjet që dëshironi t'i bëni mjekut tuaj
• Historinë tuaj familjare të problemeve të zemrës
• Çdo ndryshim të kohëve të fundit në nivelin tuaj të aktivitetit ose rutinën e përditshme

Mendoni për shembuj specifikë të mënyrës se si simptomat ndikojnë në jetën tuaj të përditshme. Për shembull, a mund të ngjiteni shkallët pa u lodhur? A duhet të pushoni gjatë aktiviteteve që dikur i bënit lehtë?

Sillni një listë të të gjitha ilaçeve tuaja aktuale, duke përfshirë emrat e saktë, dozën dhe sa shpesh i merrni ato. Mos harroni të përfshijni ilaçe pa recetë, vitamina dhe shtesa bimore.

Konsideroni të sillni një anëtar të besuar të familjes ose një mik që mund t'ju ndihmojë të mbani mend informacionin e rëndësishëm të diskutuar gjatë takimit. Ata gjithashtu mund të mendojnë për pyetje që nuk i keni konsideruar.

Çfarë është përfundimi kryesor për Duktusin Arterioz të Patenta?

Duktusi arterioz i patenta është një gjendje e zemrës e menaxhueshme që ndikon tek njerëzit ndryshe në varësi të madhësisë së hapjes dhe faktorëve individualë. Shumë njerëz me DAP të vogla jetojnë jetë krejtësisht normale, ndërsa të tjerët përfitojnë shumë nga trajtimi që shpesh mund të bëhet pa kirurgji të madhe.

Gjëja më e rëndësishme për t'u mbajtur mend është se zbulimi i hershëm dhe kujdesi i përshtatshëm mund të parandalojnë shumicën e komplikimeve. Nëse keni simptoma si shkurtësi frymëmarrjeje ose lodhje të pashpjegueshme, mos hezitoni t'i diskutoni ato me mjekun tuaj.

Trajtimet moderne për DAP janë shumë efektive dhe shumë më pak invazive sesa dikur. Shumica e njerëzve që kanë nevojë për trajtim vazhdojnë të jetojnë jetë aktive, të shëndetshme me kufizime minimale.

Qëndroni të lidhur me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor, ndiqni rekomandimet e tyre dhe mos lejoni që shqetësimi për gjendjen tuaj t'ju pengojë të shijoni jetën. Me kujdes dhe monitorim të duhur, DAP nuk duhet të kufizojë ndjeshëm qëllimet ose aktivitetet tuaja.

Pyetje të shpeshta të bëra për Duktusin Arterioz të Patenta

Pyetje 1: A mund të mbyllet vetë duktus arterioz i patenta tek të rriturit?

Për fat të keq, DAP rrallë mbyllen spontanisht tek të rriturit. Ndërsa duktus arterioz nganjëherë mund të mbyllet natyrshëm në muajt e parë të jetës, veçanërisht me ndihmën e ilaçeve tek foshnjat e parakohshme, kjo bëhet jashtëzakonisht e pasigurt pas vitit të parë. Nëse jeni një i rritur me DAP, hapja ka gjasa të mbetet e hapur përveçse të mbyllet me ndërhyrje mjekësore. Megjithatë, shumë të rritur me DAP të vogla jetojnë jetë normale pa pasur nevojë për trajtim.

Pyetje 2: A është e sigurt të stërvitesh nëse kam duktus arterioz të patenta?

Shumica e njerëzve me DAP mund të stërviten në mënyrë të sigurt, por lloji dhe intensiteti varen nga situata juaj specifike. Nëse keni një DAP të vogël pa simptoma, zakonisht mund të merrni pjesë në të gjitha aktivitetet normale, duke përfshirë sporte konkurruese. Megjithatë, nëse keni një DAP më të madhe ose simptoma si shkurtësi frymëmarrjeje, mjeku juaj mund të rekomandojë shmangien e aktiviteteve shumë të vështira. Gjithmonë diskutoni planet tuaja të stërvitjes me kardiologun tuaj për të marrë rekomandime të personalizuara bazuar në gjendjen tuaj.

Pyetje 3: A mund të kenë shtatzëni të sigurta gratë me duktus arterioz të patenta?

Shumë gra me DAP mund të kenë shtatzëni të sigurta dhe të shëndetshme, por kjo varet nga madhësia e DAP tuaj dhe nëse keni ndonjë komplikim. DAP të vogla zakonisht nuk shkaktojnë probleme gjatë shtatzënisë. Megjithatë, DAP më të mëdha ose ato që shkaktojnë hipertension pulmonar mund ta bëjnë shtatzëninë më të rrezikshme. Nëse planifikoni të mbeteni shtatzënë, diskutoni këtë me kardiologun dhe gjinekologun tuaj shumë kohë para se të krijoni një plan të sigurt kujdesi.

Pyetje 4: A do ta trashëgojë fëmija im duktusin arterioz të patenta nëse e kam unë?

Ndërsa DAP nganjëherë mund të shfaqet në familje, shumica e fëmijëve të prindërve me DAP nuk e zhvillojnë vetë këtë gjendje. Rreziku është pak më i lartë se në popullatën e përgjithshme, por është ende relativisht i ulët. Nëse keni DAP dhe planifikoni të keni fëmijë, mjeku juaj mund të rekomandojë ekokardiografi fetale gjatë shtatzënisë për të kontrolluar zhvillimin e zemrës së fëmijës tuaj. Këshillimi gjenetik mund t'ju ndihmojë të kuptoni faktorët specifikë të rrezikut të familjes suaj.

Pyetje 5: Sa kohë zgjat rimëkëmbja pas procedurave të mbylljes së DAP?

Koha e rimëkëmbjes ndryshon në varësi të procedurës që keni. Pas mbylljes transkateter (procedura bazuar në kateter), shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitete normale brenda disa ditësh deri në një javë. Mund të keni disa gërvishtje aty ku është futur kateteri, por kjo shërohet shpejt. Mbyllja kirurgjikale zakonisht kërkon një kohë më të gjatë rimëkëmbjeje - zakonisht 2-4 javë para se të ktheheni në aktivitete normale dhe 6-8 javë para ngritjes së peshave të rënda ose stërvitjes së vështirë. Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime specifike bazuar në procedurën tuaj dhe procesin individual të shërimit.