Çfarë është Pectus Excavatum? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Pectus excavatum është një gjendje e murit të gjoksit ku kocka e gjoksit (sternumi) dhe brinjët rriten në brendësi, duke krijuar një pamje të zhytur ose "të zbrazët" në qendër të gjoksit tuaj. Kjo ndodh gjatë zhvillimit në mitër dhe bëhet më e dukshme ndërsa rriteni, veçanërisht gjatë viteve të adoleshencës kur ndodhin rritje të shpejta.

Ju mund ta njihni këtë gjendje me emra të tjerë si "gjoks i thellë" ose "gjoks i zhytur". Në fakt, është deformimi më i zakonshëm i murit të gjoksit, duke prekur rreth 1 në 400 lindje. Ndërsa mund të duket shqetësuese, shumë njerëz me pectus excavatum jetojnë jetë plotësisht normale dhe të shëndetshme.

Cilat janë simptomat e pectus excavatum?

Shenja më e dukshme është kurbimi i brendshëm i gjoksit tuaj, i cili mund të variojë nga i lehtë në mjaft i thellë. Për shumë njerëz, kjo ndryshim vizual është simptoma e vetme që ata përjetojnë, dhe nuk ndikon në aktivitetet e tyre të përditshme ose shëndetin.

Megjithatë, disa njerëz mund të vërejnë simptoma fizike, veçanërisht nëse thellimi është më i rëndë. Le të shohim se çfarë mund të përjetoni:

• Shkurtimi i frymëmarrjes gjatë ushtrimeve fizike ose aktivitetit fizik
• Dhimbje ose siklet në gjoks, veçanërisht gjatë sforcimit
• Rrahje të shpejta të zemrës ose ndjenja sikur zemra juaj po vrapon
• Lodhje që duket e pazakontë për nivelin tuaj të aktivitetit
• Infeksionet e shpeshta të frymëmarrjes ose ndjenja sikur nuk mund të merrni frymë
• Dhimbje shpine nga ndryshimet në posturë ndërsa përpiqeni të fshehni pamjen e gjoksit

Këto simptoma ndodhin sepse gjoks i zhytur nganjëherë mund të shtypë zemrën dhe mushkëritë tuaja, duke zvogëluar hapësirën që ata kanë për të punuar siç duhet. Vlen të theksohet se shumë njerëz me pectus excavatum, edhe të dukshëm, nuk përjetojnë asnjërën nga këto simptoma fizike.

Përtej simptomave fizike, kjo gjendje gjithashtu mund të ndikojë në mënyrën se si ndiheni për veten. Ju mund të ndiheni të vetëdijshëm për pamjen tuaj, veçanërisht në situata ku zakonisht do të hiqnit këmishën, si p.sh. notimi ose aktivitetet sportive.

Çfarë e shkakton pectus excavatum?

Pectus excavatum zhvillohet kur kërcet që lidhin brinjët tuaja me kockën e gjoksit rriten në mënyrë anormale gjatë zhvillimit të fetusit. Mendoni për këtë kërc si lidhëset fleksibile që mbajnë kafaz i brinjëve së bashku - kur ato rriten shumë ose në një model të parregullt, ato mund të tërheqin kockën e gjoksit tuaj në brendësi.

Arsyeja e saktë pse kjo ndodh nuk është plotësisht e kuptuar, por gjenetika luan një rol të rëndësishëm. Rreth 40% e njerëzve me pectus excavatum kanë një anëtar familjeje me të njëjtën gjendje ose një tjetër deformim të murit të gjoksit.

Disa faktorë mund të kontribuojnë në zhvillimin e kësaj gjendjeje:

• Mutacione gjenetike që ndikojnë në zhvillimin e indeve lidhëse
• Historia familjare e deformimeve të murit të gjoksit
• Disa gjendje gjenetike si sindroma Marfan ose sindroma Ehlers-Danlos
• Çrregullime të indeve lidhëse që ndikojnë në mënyrën se si rriten kërcet dhe kockat

Është e rëndësishme të kuptohet se pectus excavatum nuk shkaktohet nga asgjë që ju ose prindërit tuaj bëtë gjatë shtatzënisë. Është thjesht mënyra se si u zhvillua gjoks i juaj para lindjes, dhe shpesh bëhet më e dukshme gjatë periudhave të rritjes së shpejtë, veçanërisht në vitet e adoleshencës.

Kur të konsultoheni me një mjek për pectus excavatum?

Ju duhet të konsideroni të shihni një mjek nëse po përjetoni simptoma që ndikojnë në jetën tuaj të përditshme ose nëse jeni të shqetësuar për pamjen e gjoksit tuaj. Vlerësimi i hershëm mund të ndihmojë në përcaktimin nëse trajtimi mund të jetë i dobishëm.

Këtu janë situata specifike kur rekomandohet kujdesi mjekësor:

• Ju përjetoni shkurtim të frymëmarrjes gjatë aktiviteteve normale
• Keni dhimbje në gjoks që ndërhyjnë në ushtrime ose detyra të përditshme
• Vini re se thellimi i gjoksit tuaj po thellohet me kalimin e kohës
• Ndjeni zemrën tuaj që rreh shpejt ose që humb rrahje shpesh
• Gjendja po ndikon në vetëvlerësimin tuaj ose cilësinë e jetës
• Keni anëtarë familjeje me çrregullime të indeve lidhëse

Për fëmijët dhe adoleshentët, është veçanërisht e rëndësishme të bëhen kontrolle të rregullta gjatë rritjeve të shpejta. Gjendja mund të përkeqësohet gjatë këtyre periudhave, dhe opsionet e ndërhyrjes së hershme mund të jenë më efektive.

Mos hezitoni të kërkoni këshilla mjekësore edhe nëse simptomat tuaja duken të lehta. Një ofrues i kujdesit shëndetësor mund të vlerësojë nëse pectus excavatum juaj po ndikon në funksionin e zemrës ose të mushkërive tuaja dhe të diskutojë opsionet e trajtimit që mund t'ju ndihmojnë të ndiheni më rehat dhe të sigurt.

Cilat janë faktorët e rrezikut për pectus excavatum?

Disa faktorë mund të rrisin gjasat tuaja për të zhvilluar pectus excavatum, megjithëse të kesh këta faktorë rreziku nuk të garanton se do të zhvillosh gjendjen. Kuptimi i këtyre mund t'ju ndihmojë të njihni kur të kërkoni vlerësim mjekësor.

Faktorët më të rëndësishëm të rrezikut përfshijnë:

• Të jesh mashkull - djemtë kanë 3 deri 5 herë më shumë gjasa të zhvillojnë pectus excavatum sesa vajzat
• Historia familjare e deformimeve të murit të gjoksit ose çrregullimeve të indeve lidhëse
• Të kesh gjendje të caktuara gjenetike si sindroma Marfan, sindroma Ehlers-Danlos ose sindroma Poland
• Skoliosa ose probleme të tjera të kurbaturës së shtyllës kurrizore
• Prolaps i valvulës mitrale ose gjendje të tjera të valvulave të zemrës
• Të jesh i gjatë dhe të kesh një trup të hollë

Mosha gjithashtu luan një rol në mënyrën se si paraqitet gjendja. Ndërsa pectus excavatum është i pranishëm që nga lindja, ai shpesh bëhet më i dukshëm gjatë adoleshencës kur ndodh rritja e shpejtë. Kjo është arsyeja pse shumë njerëz për herë të parë bëhen të vetëdijshëm për gjendjen e tyre gjatë viteve të adoleshencës.

Të kesh këta faktorë rreziku nuk do të thotë se duhet të shqetësohesh, por do të thotë se duhet të jesh i vetëdijshëm për gjendjen dhe të monitorosh ndonjë ndryshim në pamjen e gjoksit ose modelet e frymëmarrjes me kalimin e kohës.

Cilat janë komplikimet e mundshme të pectus excavatum?

Shumica e njerëzve me pectus excavatum nuk përjetojnë komplikime serioze, veçanërisht kur thellimi është i lehtë deri në të moderuar. Megjithatë, rastet më të rënda nganjëherë mund të ndikojnë në funksionin e zemrës dhe të mushkërive tuaja.

Këtu janë komplikimet që mund të ndodhin, veçanërisht me thellime më të thella të gjoksit:

• Kapacitet i reduktuar i mushkërive dhe vështirësi në frymëmarrje gjatë ushtrimeve
• Kompresimi i zemrës që çon në uljen e prodhimit kardiak
• Intolerancë ndaj ushtrimeve dhe lodhje e hershme gjatë aktiviteteve fizike
• Infeksionet e shpeshta të frymëmarrjes për shkak të funksionit të reduktuar të mushkërive
• Ritme anormale të zemrës në raste të rralla
• Efekte psikologjike duke përfshirë vetëvlerësimin e ulët dhe tërheqjen sociale

Ndërhyrja psikologjike nuk duhet nënvlerësuar. Shumë njerëz me pectus excavatum të dukshëm shmangin aktivitete si notimi, shkuarja në plazh ose luajtja e sporteve ku mund të duhet të heqin këmishën. Kjo mund të ndikojë në marrëdhëniet sociale dhe cilësinë e përgjithshme të jetës.

Në raste shumë të rralla, pectus excavatum i rëndë mund të shkaktojë kompresim të konsiderueshëm të zemrës dhe mushkërive, duke çuar në vështirësi të rëndësishme në frymëmarrje ose probleme të zemrës. Megjithatë, me mjetet moderne diagnostikuese, mjekët mund të identifikojnë këto raste herët dhe të rekomandojnë trajtimin e duhur.

Si diagnostikohet pectus excavatum?

Diagnostikimi i pectus excavatum zakonisht fillon me një ekzaminim fizik ku mjeku juaj mund të shohë dhe të matë thellimin e gjoksit. Ata do të pyesin për simptomat tuaja, historinë familjare dhe mënyrën se si gjendja ndikon në aktivitetet tuaja të përditshme.

Mjeku juaj ka gjasa të kryejë disa teste për të kuptuar se sa e rëndë është gjendja juaj dhe nëse po ndikon në funksionin e zemrës ose të mushkërive tuaja. Procesi i vlerësimit zakonisht përfshin:

• Ekzaminim fizik që mat thellësinë dhe gjerësinë e thellimit të gjoksit
• Rreze X të gjoksit për të parë strukturën e kockave dhe për të kontrolluar zhvendosjen e zemrës
• Skanim CT për të marrë imazhe të detajuara dhe për të llogaritur indeksit e ashpërsisë
• Teste të funksionit pulmonar për të matur se sa mirë funksionojnë mushkëritë tuaja
• Ekokardiogram për të kontrolluar nëse funksioni i zemrës suaj është i prekur
• Test i sforcimit fizik për të parë se si zemra dhe mushkëritë tuaja reagojnë ndaj aktivitetit

Skanimi CT është veçanërisht i rëndësishëm sepse ndihmon mjekët të llogarisin atë që quhet "Indeksi Haller" - një matje që ndihmon në përcaktimin e ashpërsisë së gjendjes suaj. Ky indeks krahasohet gjerësinë e gjoksit tuaj me distancën midis kockës së gjoksit dhe shtyllës kurrizore.

Këto teste nuk janë të dhimbshme dhe ofrojnë informacion të vlefshëm që ndihmon ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor të rekomandojë qasjen më të mirë të trajtimit për situatën tuaj specifike.

Cili është trajtimi për pectus excavatum?

Trajtimi për pectus excavatum varet nga sa e rëndë është gjendja juaj dhe nëse po shkakton simptoma ose po ndikon në funksionin e zemrës dhe të mushkërive tuaja. Shumë raste të lehta nuk kërkojnë trajtim fare, ndërsa rastet më të rënda kanë disa opsione efektive të disponueshme.

Për rastet e lehta pa simptoma, mjeku juaj mund të rekomandojë:

• Monitorim të rregullt për të vëzhguar ndryshimet me kalimin e kohës
• Fizioterapi dhe ushtrime për të përmirësuar posturën dhe frymëmarrjen
• Ushtrime gjiri për të forcuar muskujt rreth kafazit të brinjëve
• Ushtrime frymëmarrjeje për të maksimizuar kapacitetin e mushkërive

Kur janë të pranishme simptomat ose thellimi është i rëndë, opsionet kirurgjikale bëhen më të rëndësishme. Dy qasjet kryesore kirurgjikale janë:

Procedura Nuss përfshin vendosjen e një shiriti metalik të lakuar nën kockën e gjoksit për ta shtyrë atë jashtë. Kjo kirurgji minimal invazive zakonisht bëhet përmes prerjeve të vogla në anët e gjoksit tuaj. Shiriti mbetet në vend për 2-4 vjet ndërsa gjoks i juaj riformohet, pastaj hiqet në një procedurë më të shkurtër.

Procedura Ravitch është një kirurgji më tradicionale e hapur ku kirurgu heq kërcin anormal dhe ripozicionon kockën e gjoksit. Ky qasje mund të rekomandohet për pacientët më të moshuar ose ata me deformime shumë të rënda.

Të dy kirurgjitë kanë shkallë të larta të suksesit dhe mund të përmirësojnë ndjeshëm si pamjen ashtu edhe simptomat. Kirurgu juaj do t'ju ndihmojë të zgjidhni opsionin më të mirë bazuar në moshën tuaj, ashpërsinë e gjendjes dhe preferencat personale.

Si të menaxhoni pectus excavatum në shtëpi?

Ndërsa trajtimi në shtëpi nuk mund ta korrigjojë vetë thellimin e gjoksit, ka disa gjëra që mund të bëni për të menaxhuar simptomat dhe për t'u ndjerë më rehat me gjendjen tuaj. Këto qasje funksionojnë veçanërisht mirë për rastet e lehta ose ndërsa po konsideroni opsione të tjera trajtimi.

Ushtrimet e frymëmarrjes mund të ndihmojnë në maksimizimin e kapacitetit të mushkërive tuaja dhe në zvogëlimin e shkurtimit të frymëmarrjes. Ushtrohuni me teknikat e frymëmarrjes së thellë çdo ditë, duke u përqëndruar në zgjerimin e gjoksit dhe duke përdorur plotësisht diafragmën tuaj. Kjo mund t'ju ndihmojë të përdorni sa më shumë hapësirën e disponueshme të mushkërive.

Përmirësimi i posturës është thelbësor sepse shumë njerëz me pectus excavatum kanë tendencë të mbajnë shpinën e lakuar për të fshehur gjoksin e tyre. Këtu janë strategji të dobishme:

• Ushtrohuni të qëndroni dhe të uleni me shpatullat prapa dhe gjoksin e hapur
• Forconi muskujt e shpinës me ushtrime si rreshta dhe flutura të kundërta
• Shtrihni muskujt e gjoksit rregullisht për të parandaluar ngushtësinë
• Konsideroni jogën ose Pilates për të përmirësuar posturën e përgjithshme dhe forcën e bërthamës

Ushtrimi i rregullt kardiovaskular mund të ndihmojë në përmirësimin e aftësisë suaj të përgjithshme fizike dhe kapacitetit të frymëmarrjes. Filloni ngadalë dhe rrisni gradualisht intensitetin ndërsa toleranca juaj përmirësohet. Notimi është veçanërisht i dobishëm sepse ushtron si zemrën ashtu edhe mushkëritë tuaja ndërsa forcon muskujt e gjoksit.

Adresimi i aspekteve emocionale është po aq i rëndësishëm. Konsideroni të flisni me miqtë, familjen ose një këshilltar për mënyrën se si gjendja ju ndikon. Shumë njerëz zbulojnë se lidhja me të tjerët që kanë pectus excavatum përmes grupeve mbështetëse ose komuniteteve online i ndihmon ata të ndihen më pak të vetëm.

Si duhet të përgatisni për takimin tuaj me mjekun?

Përgatitja për takimin tuaj do t'ju ndihmojë të përdorni sa më shumë kohën tuaj me mjekun dhe të siguroheni që të gjitha shqetësimet tuaja të adresohen. Filloni duke shkruar simptomat tuaja, duke përfshirë kur ndodhin dhe se si ato ndikojnë në aktivitetet tuaja të përditshme.

Sillni një listë me pyetjet që dëshironi të bëni. Konsideroni të përfshini:

• Sa e rëndë është pectus excavatum im?
• A janë simptomat e mia të lidhura me thellimin e gjoksit?
• Cilat opsione trajtimi janë të disponueshme për situatën time?
• A do të përkeqësohet gjendja ime me kalimin e kohës?
• A duhet të shmang aktivitete ose ushtrime të caktuara?
• Kur duhet të konsideroj kirurgjinë?

Mbledhni historinë tuaj mjekësore, duke përfshirë çdo histori familjare të deformimeve të gjoksit ose çrregullimeve të indeve lidhëse. Nëse keni pasur rreze X të gjoksit ose imazhe të tjera më parë, sillni kopje ose sigurohuni që mjeku juaj të ketë akses në to.

Konsideroni të sillni një anëtar familjeje ose mik për mbështetje, veçanërisht nëse po diskutoni opsionet kirurgjikale. Ata mund t'ju ndihmojnë të mbani mend informacion të rëndësishëm dhe të bëni pyetje që mund të harroni.

Jini të përgatitur të diskutoni se si gjendja ndikon në cilësinë e jetës suaj, duke përfshirë çdo kufizim në aktivitetet fizike ose situatat sociale. Ky informacion i ndihmon mjekut tuaj të kuptojë ndikimin e plotë të gjendjes suaj dhe të rekomandojë trajtimin e duhur.

Cila është përfundimi kryesor për pectus excavatum?

Pectus excavatum është një gjendje e menaxhueshme që prek shumë njerëz, dhe ju nuk jeni absolutisht i vetëm në përballjen me të. Ndërsa pamja e zhytur e gjoksit mund të duket shqetësuese, shumica e njerëzve me këtë gjendje jetojnë jetë të plota dhe aktive pa probleme të rëndësishme shëndetësore.

Gjëja më e rëndësishme për t'u mbajtur mend është se trajtimet efektive janë të disponueshme nëse gjendja juaj po shkakton simptoma ose po ndikon në cilësinë e jetës suaj. Nga ushtrimet e thjeshta dhe teknikat e frymëmarrjes deri te procedurat kirurgjikale shumë të suksesshme, ka opsione që mund t'ju ndihmojnë të ndiheni më mirë si fizikisht ashtu edhe emocionalisht.

Mos lejoni që pectus excavatum të kufizojë aktivitetet tuaja ose vetëbesimin tuaj pa nevojë. Nëse po përjetoni simptoma ose ndiheni të vetëdijshëm për pamjen tuaj, biseda me një ofrues të kujdesit shëndetësor mund t'ju ndihmojë të kuptoni opsionet tuaja dhe të merrni vendime të informuara për trajtimin.

Mbani mend se kërkimi i ndihmës është një shenjë e kujdesit të mirë për veten, jo një dobësi. Pavarësisht nëse zgjidhni menaxhimin konservativ ose vendosni për korrigjim kirurgjikal, qëllimi është t'ju ndihmojë të ndiheni rehat, të sigurt dhe të aftë të shijoni të gjitha aktivitetet që kanë rëndësi për ju.

Pyetje të shpeshta të bëra rreth pectus excavatum

Pyetja 1: A do të përkeqësohet pectus excavatum ndërsa plakem?

Pectus excavatum zakonisht bëhet më i dukshëm gjatë rritjeve të shpejta të adoleshencës, por zakonisht stabilizohet pasi të përfundoni rritjen. Tek shumica e të rriturve, gjendja nuk vazhdon të përkeqësohet ndjeshëm me kalimin e kohës. Megjithatë, disa njerëz mund të vërejnë ndryshime në simptoma për shkak të faktorëve si ndryshimet e peshës, niveli i aftësisë fizike ose ndryshimet e lidhura me plakjen në funksionin e mushkërive.

Pyetja 2: A mund të ushtroj normalisht me pectus excavatum?

Shumica e njerëzve me pectus excavatum të lehtë deri të moderuar mund të ushtrojnë normalisht dhe të marrin pjesë në sporte pa kufizime. Nëse përjetoni shkurtim të frymëmarrjes ose dhimbje në gjoks gjatë ushtrimeve, ia vlen të diskutoni me mjekun tuaj, por mos supozoni se duhet të shmangni aktivitetin fizik. Në fakt, ushtrimi i rregullt shpesh ndihmon në përmirësimin e aftësisë suaj të përgjithshme fizike dhe kapacitetit të frymëmarrjes.

Pyetja 3: A është kirurgjia e vetmja mënyrë për të rregulluar pamjen e pectus excavatum?

Aktualisht, kirurgjia është e vetmja mënyrë për të korrigjuar përgjithmonë thellimin e gjoksit. Megjithatë, ushtrimet që forcojnë muskujt e gjoksit dhe përmirësojnë posturën mund të ndihmojnë në minimizimin e pamjes dhe mund t'ju bëjnë të ndiheni më të sigurt. Disa njerëz zbulojnë se ndërtimi i masës muskulore në zonën e gjoksit dhe shpatullave ndihmon në balancin e ndikimit vizual të gjendjes.

Pyetja 4: Në çfarë moshe është më mirë të bëhet kirurgjia për pectus excavatum?

Mosha ideale për kirurgji varet nga disa faktorë, por shumë kirurgë preferojnë të operojnë gjatë viteve të adoleshencës kur gjoks i është ende në rritje dhe më fleksibël. Procedura Nuss shpesh është më efektive midis moshave 12-18, ndërsa procedura Ravitch mund të kryhet me sukses në mosha të ndryshme. Kirurgu juaj do të konsiderojë situatën tuaj specifike, duke përfshirë ashpërsinë e simptomave dhe fleksibilitetin e gjoksit.

Pyetja 5: A do të mbulojë sigurimi trajtimin e pectus excavatum?

Mbulimi i sigurimit ndryshon, por shumë plane do të mbulojnë trajtimin kur pectus excavatum shkakton probleme funksionale si vështirësi në frymëmarrje ose kompresim të zemrës. Dokumentimi i simptomave dhe rezultateve të testeve që tregojnë funksion të dëmtuar të zemrës ose mushkërive zakonisht forcojnë miratimin e sigurimit. Korrigjimi thjesht kozmetik mund të mos mbulohet, kështu që është e rëndësishme të punoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për të dokumentuar çdo ndikim funksional të gjendjes suaj.