Neuralgjia Postherpetike
Përmbledhje
Neuralgjia postherpetike (post-her-PET-ik noo-RAL-gji) është komplikacioni më i zakonshëm i herpes zoster. Ajo shkakton dhimbje djegëse në nerva dhe lëkurë. Dhimbja zgjat shumë kohë pasi kruarja dhe flluskat e herpes zoster zhduken.
Rreziku i neuralgjisë postherpetike rritet me moshën. Ajo kryesisht prek njerëzit mbi 60 vjeç. Nuk ka kurë, por trajtimet mund të lehtësojnë simptomat. Për shumicën e njerëzve, neuralgjia postherpetike përmirësohet me kalimin e kohës.
Simptomat
Në përgjithësi, simptomat e neuralgjisë postherpetike janë të kufizuara në zonën e lëkurës ku shpërthimi i herpes zoster ndodhi për herë të parë. Kjo zakonisht është në një brez rreth trungut të trupit, më shpesh në njërën anë. Simptomat mund të përfshijnë: Dhimbje që zgjat tre muaj ose më gjatë pasi kruarja e herpes zoster është shëruar. Dhimbja mund të ndihet djegie, e mprehtë dhe e përplasur. Ose mund të ndihet e thellë dhe e dhembshme.Mos aftësia për të duruar prekje të lehtë. Njerëzit me neuralgji postherpetike shpesh nuk mund të durojnë as prekje të veshjeve në lëkurën e prekur.Kruarja ose humbja e ndjesisë. Më rrallë, neuralgjia postherpetike mund të shkaktojë një ndjesi kruajtjeje ose mpirje. Konsultohuni me një ofrues kujdesi shëndetësor në shenjën e parë të herpes zoster. Shpesh dhimbja fillon para se të vini re kruarje. Rreziku i neuralgjisë postherpetike bëhet më i ulët nëse filloni të merrni ilaçe kundër virusit të quajtura antiviral brenda 72 orëve nga marrja e kruarjes së herpes zoster.
Kur të shkoni te mjeku
Shikoni një ofrues kujdesi shëndetësor në shenjën e parë të herpes zoster. Shpesh dhimbja fillon para se të vini re skuqjen. Rreziku i neuralgjisë postherpetike bëhet më i ulët nëse filloni të merrni ilaçe kundër viruseve të quajtura antiviralë brenda 72 orëve nga marrja e skuqjes së herpes zoster.
Shkaqet
Shpërthimi i herpes zosterit shoqërohet me inflamacion të nervave nën lëkurë.
Virusi i fruthit të pulave shkakton herpes zoster. Pasi të keni pasur fruth të pulave, virusi qëndron në trupin tuaj për pjesën tjetër të jetës. Virusi mund të bëhet përsëri aktiv dhe të shkaktojë herpes zoster. Ky rrezik rritet me moshën. Rreziku rritet gjithashtu nëse diçka dobëson sistemin imunitar të trupit, siç janë ilaçet e kimioterapisë për të trajtuar kancerin.
Neuralgjia postherpetike ndodh nëse fijezat nervore dëmtohen gjatë një shpërthimi të herpes zosterit. Fibrat e dëmtuara nuk mund të dërgojnë mesazhe nga lëkura në tru siç bëjnë zakonisht. Në vend të kësaj, mesazhet ngatërrohen dhe intensifikohen. Kjo shkakton dhimbje që mund të zgjasin muaj ose edhe vite.
Faktorët e rrezikut
Me herpes zoster, faktorët që mund të rrisin rrezikun e neuralgjisë postherpetike janë:
- Mosha. Jeni mbi 60 vjeç.
- Sa e keqe ishte rasti i herpes zoster. Keni pasur një skuqje të rëndë dhe dhimbje që ju penguan të bënit aktivitetet e përditshme.
- Sëmundje të tjera. Keni një sëmundje afatgjatë, siç është diabeti.
- Vendi ku u shfaq herpes zoster. Keni pasur herpes zoster në fytyrë ose trung.
- Vonesa në trajtimin e herpes zoster. Nuk keni filluar të merrni ilaçe antivirus brenda 72 orëve nga shfaqja e skuqjes.
- Pa vaksinë kundër herpes zoster. Nuk jeni vaksinuar kundër herpes zoster.
Komplikacionet
Personat me neuralgji postherpetike mund të zhvillojnë probleme të tjera që janë të zakonshme me dhimbjen afatgjatë. Varet nga sa kohë zgjat neuralgjia postherpetike dhe sa e dhimbshme është. Këto probleme të tjera mund të përfshijnë:
- Depresioni.
- Vështirësi në fjetje.
- Lodhje
- Mungesë oreksi.
Parandalimi
Vaksinat kundër herpes zoster mund të ndihmojnë në parandalimin e herpes zoster dhe neuralgjisë postherpetike. Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor kur duhet të merrni një vaksinë. Në Shtetet e Bashkuara, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) sugjerojnë që të rriturit 50 vjeç e lart të marrin një vaksinë kundër herpes zoster të quajtur Shingrix. Agjencia gjithashtu sugjeron Shingrix për të rriturit 19 vjeç e lart që kanë sisteme imune më të dobëta për shkak të sëmundjeve ose trajtimeve. Shingrix sugjerohet edhe nëse keni pasur tashmë herpes zoster ose vaksinën e vjetër, Zostavax. Shingrix jepet në dy doza, 2 deri në 6 muaj larg. Me dy doza, Shingrix është më shumë se 90% efektiv në parandalimin e herpes zoster dhe neuralgjisë postherpetike. Vaksinat e tjera kundër herpes zoster ofrohen jashtë Shteteve të Bashkuara. Bisedoni me ofruesin tuaj për më shumë informacion mbi se sa mirë ato parandalojnë herpes zoster dhe neuralgjinë postherpetike.
Diagnoza
Mjeku juaj do t'ju kontrollojë lëkurën. Ata mund ta prekë lëkurën në vende të ndryshme për të gjetur kufijtë e zonës së prekur.
Në shumicën e rasteve, nuk nevojiten teste.
Trajtimi
Asnjë trajtim i vetëm nuk e lehtëson neuralgjinë postherpetike për të gjithë. Shpesh duhet një përzierje trajtimesh për të lehtësuar dhimbjen.
Kapsaicina vjen nga farat e piperkave të fortë djegës. Një sasi e madhe e kapsaicinës është në dispozicion si një fashë lëkure për të lehtësuar dhimbjen e quajtur Qutenza. Ju duhet ta merrni atë nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor. Një profesionist i trajnuar i kujdesit shëndetësor vendos fashën në lëkurën tuaj pasi të ketë përdorur një ilaç për të ngrirë zonën e prekur.
Procesi zgjat të paktën dy orë. Kjo është sepse profesionistët e kujdesit shëndetësor duhet të kontrollojnë për ndonjë efekt anësor pasi fasha vendoset. Fasja u ul dhimbjen disa njerëzve deri në tre muaj. Nëse funksionon, mund të merrni një fashë të re çdo tre muaj.
Disa ilaçe për konfiskimet gjithashtu mund të lehtësojnë dhimbjen e neuralgjisë postherpetike. Ato përfshijnë gabapentinën (Neurontin, Gralise, të tjera) dhe pregabalinën (Lyrica). Këto ilaçe qetësojnë nervat e lënduar. Efektet anësore përfshijnë:
-
Ndjenjën e gjumit.
-
Vështirësi në të menduarit qartë.
-
Mos ndjenjën e qëndrueshme.
-
Ënjtje në këmbë.
-
Nortriptylinë (Pamelor).
-
Amitriptilinë.
-
Duloxetine (Cymbalta).
-
Venlafaxine (Effexor XR).
Efektet anësore të zakonshme të këtyre ilaçeve përfshijnë:
- Ndjenjën e gjumit.
- Tharjen e gojës.
- Ndjenjën e dobët.
- Shtimin e peshës.
Opioidët janë ilaçe shumë të forta kundër dhimbjeve që një ofrues i kujdesit shëndetësor mund t'i përshkruajë. Disa njerëz me neuralgji postherpetike mund të kenë nevojë për ilaçe që përmbajnë tramadol (Conzip, Qdolo, të tjera), oksikodonë (Percocet, Oxycet, të tjera) ose morfinë.
Opioidët mund të shkaktojnë efekte anësore të tilla si:
- Një ndjenjë të lehtë marramendjeje.
- Gjumi.
- Konfuzione.
- Vështirësi në bërjen e lëvizjeve të zorrëve.
Në Shtetet e Bashkuara, CDC i shtyn ofruesit e kujdesit shëndetësor të përdorin opioidët vetëm për problemet e lidhura me kancerin dhe disa probleme të tjera serioze shëndetësore. Agjencia dëshiron që ofruesit të mendojnë dy herë para se të përshkruajnë këto ilaçe të fuqishme për problemet shëndetësore si neuralgjia postherpetike. Kjo është sepse opioidët rrisin rrezikun e varësisë dhe vdekjes tek disa njerëz.
Një opioid mund të përshkruhet për neuralgjinë postherpetike vetëm nëse trajtimet më të sigurta nuk kanë funksionuar. Para se të filloni të merrni një opioid, ofruesi juaj duhet:
- Të shpjegojë përfitimet dhe rreziqet e ilaçit.
- Të vendosë objektiva trajtimi për lehtësimin e dhimbjes.
- Të bëjë një plan për t'ju ndihmuar të ndaloni me siguri përdorimin e ilaçit nëse rreziqet bëhen shumë të mëdha.
Merrni dozën më të ulët të mundshme të një opioidi. Dhe bëni kontrolle aq shpesh sa sugjeron ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor.
Ngjitja me makinë ndërsa jeni nën opioidë mund të jetë e rrezikshme. Dhe nuk është e sigurt të merrni një opioid së bashku me alkool ose ilaçe të tjera.
Injeksionet e steroideve në shtyllën kurrizore mund t'i ndihmojnë disa njerëz me neuralgji postherpetike.