Kolitë Pseudomembranoze

Kolit pseudomembranoz (soo-doe-mem-bruh-nus) është inflamacion i zorrës së trashë i shoqëruar me një mbipopullim të bakterit Clostridioides difficile (më parë Clostridium difficile) - shpesh i quajtur C. diff. Kolit pseudomembranoz ndonjëherë quhet kolit i shoqëruar me antibiotikë ose kolit C. difficile.

Ky mbipopullim i Clostridioides difficile (C. difficile) shpesh lidhet me një qëndrim të kohëve të fundit në spital ose trajtim me antibiotikë. Infeksionet me C. difficile janë më të zakonshme tek njerëzit mbi 65 vjeç.

Simptomat e kolitisë pseudomembranoze mund të përfshijnë:

• Diarre uji.
• Dhimbje barku, dhimbje ose ndjeshmëri.
• Etje.
• Qelb ose mukus në jashtëqitje.
• Të përziera.
• Dehidratim.

Simptomat e kolitisë pseudomembranoze mund të fillojnë që nga 1 deri në 2 ditë pasi të filloni të merrni një antibiotik, ose deri në disa muaj ose më gjatë pasi të përfundoni marrjen e antibiotikut.

Nëse aktualisht po merrni ose keni marrë kohët e fundit antibiotikë dhe ju vjen diarre, kontaktoni ofruesin e kujdesit shëndetësor, edhe nëse diarreja është relativisht e lehtë. Gjithashtu, konsultohuni me ofruesin tuaj çdo herë që keni diarre të rëndë, me ethe, dhimbje barku ose gjak ose qelb në jashtëqitje.

Trupi juaj zakonisht i mban shumë baktere në zorrën e trashë në një ekuilibër natyralisht të shëndetshëm. Megjithatë, antibiotikët dhe ilaçet e tjera mund ta prishin këtë ekuilibër. Koliti pseudomembranoz ndodh kur disa baktere, zakonisht C. difficile, rriten shpejt më shumë se bakteret e tjera që zakonisht i mbajnë ato nën kontroll. Disa toksina të prodhuara nga C. difficile mund të arrijnë nivele të mjaftueshme të larta për të dëmtuar zorrën e trashë.

Ndërsa pothuajse çdo antibiotik mund të shkaktojë kolitin pseudomembranoz, disa antibiotikë janë më të lidhur me kolitin pseudomembranoz sesa të tjerët, përfshirë:

• Fluoroquinolonët, si ciprofloksacina (Cipro) dhe levofloksacina.
• Penicilinat, si amoksicilina dhe ampicilina.
• Klindamicina (Cleocin).
• Cefalosporinat, si cefiksimi (Suprax).

Faktorët që mund të rrisin rrezikun tuaj të kolitisë pseudomembranoze përfshijnë:

• Marrja e antibiotikëve.
• Qëndrimi në spital ose në një shtëpi kujdese.
• Rritja e moshës, veçanërisht mbi 65 vjeç.
• Të kesh një sistem imunitar të dobësuar.
• Të kesh një sëmundje të zorrës së trashë, siç është sëmundja inflamatore e zorrëve ose kanceri kolorektal.
• Të nënshtrohesh një operacioni në zorrë.
• Të marrësh trajtim kimioterapie për kancerin.

Trajtimi i kolitisë pseudomembranoze zakonisht është i suksesshëm. Megjithatë, edhe me diagnozën dhe trajtimin e shpejtë, kolitisi pseudomembranoz mund të jetë i rrezikshëm për jetën. Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• Dehidratimi. Diarreja e rëndë mund të çojë në një humbje të konsiderueshme të lëngjeve dhe elektroliteve. Kjo e bën të vështirë funksionimin e trupit tuaj dhe mund të shkaktojë rënie të presionit të gjakut në nivele të rrezikshme të ulëta.
• Dështimi i veshkave. Në disa raste, dehidratimi mund të ndodhë kaq shpejt sa funksioni i veshkave degradon shpejt, duke shkaktuar dështim të veshkave.
• Megacolon toksik. Në këtë gjendje të rrallë, zorra juaj e trashë nuk është në gjendje të heqë gazin dhe jashtëqitjet, duke shkaktuar zgjerimin e saj të madh. Nëse nuk trajtohet, zorra juaj mund të plasë, duke shkaktuar që bakteret nga zorra të hyjnë në zgavrën e barkut. Një zorrë e zgjeruar ose e plasaritur kërkon kirurgji emergjente dhe mund të jetë fatale.
• Një vrimë në zorrën tuaj të trashë, e quajtur perforim i zorrëve. Kjo është e rrallë dhe rrjedh nga dëmtimi i gjerë i mukozës së zorrës tuaj të trashë ose pas megacolonit toksik. Një zorrë e perforuar mund të derdhë baktere nga zorra në zgavrën e barkut, duke çuar në një infeksion të rrezikshëm për jetën të quajtur peritonit.
• Vdekja. Edhe infeksionet e lehta deri të moderuara me C. difficile mund të përparojnë shpejt në sëmundje fatale nëse nuk trajtohen shpejt.

Përveç kësaj, kolitisi pseudomembranoz ndonjëherë mund të kthehet, ditë ose edhe javë pas një trajtimi dukshëm të suksesshëm.

Për të ndihmuar në parandalimin e përhapjes së C. difficile, spitalet dhe institucionet e tjera shëndetësore ndjekin rregulla të rrepta të kontrollit të infeksioneve. Nëse keni një mik apo anëtar familjeje në spital apo në një shtëpi pleqsh, mos kini frikë t’u kujtoni kujdesarëve të ndjekin masat paraprake të rekomanduara. Masat parandaluese përfshijnë:

• Larja e duarve. Punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të praktikojnë higjienë të mirë të duarve para dhe pas trajtimit të çdo personi në kujdesin e tyre. Në rast të një shpërthimi të C. difficile, përdorimi i sapunit dhe ujit të ngrohtë është një zgjedhje më e mirë për higjienën e duarve, sepse dezinfektuesit e duarve me bazë alkooli nuk shkatërrojnë në mënyrë efektive sporet e C. difficile. Vizitorët në spitale apo në shtëpitë e pleqve gjithashtu duhet të lajnë duart me sapun dhe ujë të ngrohtë para dhe pas daljes nga dhoma ose përdorimit të banjës.
• Masat e kontaktit. Personat që janë të hospitalizuar me C. difficile kanë një dhomë private ose ndajnë një dhomë me dikë që ka të njëjtën sëmundje. Stafi i spitalit dhe vizitorët veshin doreza të disponueshme dhe rroba mbrojtëse gjatë qëndrimit në dhomë deri në të paktën 48 orë pasi diarreja mbaron.
• Pastrimi i plotë. Në çdo ambient, të gjitha sipërfaqet duhet të dezinfektohen me kujdes me një produkt që përmban zbardhues klori për të shkatërruar sporet e C. difficile.
• Përdorni antibiotikët vetëm kur është e nevojshme. Antibiotikët nganjëherë përshkruhen për sëmundje virale që nuk ndihmohen nga këto ilaçe. Merrni një qëndrim pritjeje dhe shikimi me sëmundje të thjeshta. Nëse keni nevojë për një antibiotik, kërkoni nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor të përshkruajë një që ka një gamë të ngushtë dhe që ju ta merrni për kohën më të shkurtër të mundshme.

Testet dhe procedurat e përdorura për të diagnostikuar kolitin pseudomembranoz dhe për të kërkuar komplikacione përfshijnë:

• Shembull i jashtëqitjes. Ekzistojnë një numër testesh të ndryshme të mostrave të jashtëqitjes që përdoren për të zbuluar infeksionin e Clostridioides difficile (C. difficile) të zorrës së trashë.
• Analiza të gjakut. Këto mund të zbulojnë një numër të bardhë të gjakut të pazakonisht të lartë, i quajtur leukocitozë, i cili mund të tregojë një infeksion si C. difficile nëse keni edhe diarre.
• Kolonoskopia ose sigmoidoskopia. Në të dyja këto teste, mjeku juaj përdor një tub me një kamerë miniaturë në majë të tij për të ekzaminuar pjesën e brendshme të zorrës së trashë për shenja të kolitis pseudomembranoz - pllaka të ngritura, të verdha të quajtura lezione, si dhe ënjtje.
• Testet e imazhit. Nëse keni simptoma të rënda, ofruesi juaj mund të marrë një rreze X të barkut ose një skanim tomografie kompjuterike (CT) të barkut për të kërkuar komplikacione të tilla si megacolon toksik ose shpërthim i zorrës së trashë.

Strategjitë e trajtimit përfshijnë:

Fillimi i një antibiotiku që ka gjasa të jetë efektiv kundër C. difficile. Nëse ende përjetoni simptoma, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përdorë një antibiotik tjetër për të trajtuar C. difficile. Kjo lejon që bakteret tipike të rriten përsëri, duke rivendosur ekuilibrin e shëndetshëm të baktereve në zorrën tuaj të trashë.

Ju mund t'ju jepen antibiotikë me gojë, nëpërmjet një vene ose nëpërmjet një tubi të futur nëpërmjet hundës në stomak, i quajtur tub nazogastrik. Vancomicina ose fidaxomicina (Dificid) përdoret më shpesh, por zgjedhja varet nga gjendja juaj. Nëse këto ilaçe nuk janë të disponueshme ose nuk mund t'i duroni ato, atëherë mund të përdoret metronidazoli (Flagyl).

Në rastin e sëmundjes së rëndë, ofruesi juaj mund të përshkruajë vancomicina me gojë të kombinuar me metronidazol intravenoz ose një klizmë vancomicine.

Sapo të filloni trajtimin për koliti pseudomembranoz, simptomat mund të fillojnë të përmirësohen brenda disa ditësh.

Shfaqja natyrore e llojeve të reja, më agresive të C. difficile ka bërë trajtimin e kolitisë pseudomembranoz gjithnjë e më të vështirë dhe rikthimet më të zakonshme. Me çdo rikthim, shanset tuaja për të pasur një rikthim shtesë rriten.

Opsionet e trajtimit mund të përfshijnë:

Kirurgjia. Kirurgjia mund të jetë një opsion tek personat që kanë dështim progresiv të organeve, çarje të zorrës së trashë dhe inflamacion të shtresës së murit të barkut, i quajtur peritonit. Kirurgjia zakonisht ka përfshirë heqjen e të gjithë ose pjesë të zorrës së trashë. Kjo njihet si kolektomi totale ose subtotale.

Një kirurgji më e re që përfshin krijimin laparoskopik të një lakore të zorrës së trashë dhe pastrimin e saj është më pak invazive dhe ka pasur rezultate pozitive. Kjo procedurë njihet si ileostomi lakore dhe lavazh kolonik.

• Ndërprerja e antibiotikut ose ilaçeve të tjera që mendohet se po shkaktojnë simptomat tuaja, nëse është e mundur. Ndonjëherë, kjo mund të jetë e mjaftueshme për të zgjidhur gjendjen tuaj ose të paktën për të lehtësuar simptomat, të tilla si diarreja.

• Fillimi i një antibiotiku që ka gjasa të jetë efektiv kundër C. difficile. Nëse ende përjetoni simptoma, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përdorë një antibiotik tjetër për të trajtuar C. difficile. Kjo lejon që bakteret tipike të rriten përsëri, duke rivendosur ekuilibrin e shëndetshëm të baktereve në zorrën tuaj të trashë.

  Ju mund t'ju jepen antibiotikë me gojë, nëpërmjet një vene ose nëpërmjet një tubi të futur nëpërmjet hundës në stomak, i quajtur tub nazogastrik. Vancomicina ose fidaxomicina (Dificid) përdoret më shpesh, por zgjedhja varet nga gjendja juaj. Nëse këto ilaçe nuk janë të disponueshme ose nuk mund t'i duroni ato, atëherë mund të përdoret metronidazoli (Flagyl).

  Në rastin e sëmundjes së rëndë, ofruesi juaj mund të përshkruajë vancomicina me gojë të kombinuar me metronidazol intravenoz ose një klizmë vancomicine.

• Transplantimi mikrobiologjik i fecesë (FMT). Nëse gjendja juaj është jashtëzakonisht e rëndë ose keni pasur më shumë se një rikthim të infeksionit, mund t'ju jepet një transplantim i jashtëqitjes nga një dhurues i shëndetshëm për të rivendosur ekuilibrin e baktereve në zorrën tuaj të trashë. Jashtëqitja e dhuruesit mund të jepet nëpërmjet një tubi nazogastrik, të futur në zorrën e trashë ose të vendosur në një kapsulë që gëlltitni. Mjekët mund të përdorin një kombinim të trajtimit me antibiotikë të ndjekur nga transplantimi mikrobiologjik i fecesë (FMT).

• Antibiotikë të përsëritur. Mund të keni nevojë për një raund të dytë ose të tretë të antibiotikëve për të zgjidhur gjendjen tuaj dhe mund të keni nevojë për një kohëzgjatje më të gjatë të terapisë.

• Kirurgjia. Kirurgjia mund të jetë një opsion tek personat që kanë dështim progresiv të organeve, çarje të zorrës së trashë dhe inflamacion të shtresës së murit të barkut, i quajtur peritonit. Kirurgjia zakonisht ka përfshirë heqjen e të gjithë ose pjesë të zorrës së trashë. Kjo njihet si kolektomi totale ose subtotale.

  Një kirurgji më e re që përfshin krijimin laparoskopik të një lakore të zorrës së trashë dhe pastrimin e saj është më pak invazive dhe ka pasur rezultate pozitive. Kjo procedurë njihet si ileostomi lakore dhe lavazh kolonik.

• Transplantimi mikrobiologjik i fecesë (FMT). FMT përdoret për të trajtuar kolitisin pseudomembranoz rikurrent. Do të merrni jashtëqitje të shëndetshme, të pastruar në një kapsulë, nëpërmjet një tubi nazogastrik ose direkt në zorrën tuaj të trashë.

• Bezlotoxumab (Zinplava). Administrata Amerikane e Ushqimeve dhe Barnave (FDA) ka miratuar përdorimin e antitrupave monoklonalë njerëzorë bezlotoxumab për të zvogëluar rrezikun e rikthimit të infeksionit C. difficile. I përdorur në kombinim me antibiotikë, bezlotoxumab ka treguar se zvogëlon ndjeshëm rikthimin e infeksionit. Megjithatë, kostoja mund të jetë një faktor kufizues.

Disa studime sugjerojnë se shtesat e koncentruar të baktereve të mira dhe maja, të quajtura probiotikë, mund të ndihmojnë në parandalimin e infeksionit me C. difficile, por nevojiten studime të mëtejshme për të përcaktuar përdorimin e tyre në trajtimin e rikthimeve. Ato janë të sigurta për t'u përdorur dhe janë në dispozicion në formë kapsulash ose të lëngshme pa recetë.

Për t'iu bërë ballë diaresë dhe dehidratimit që mund të ndodhin me koliti pseudomembranoz, provoni të:

• Pini shumë lëngje. uji është më i miri, por lëngjet me shtesa natriumi dhe kaliumi, të njohura si elektrolite, gjithashtu mund të jenë të dobishme. Shembuj përfshijnë pije sportive (Gatorade, Powerade, të tjera), zgjidhje për rehidratim oral (Pedialyte, Ceralyte, të tjera), pije të buta jo kafeinuze, lëngje mishi dhe lëngje frutash. Shmangni pijet që janë të pasura me sheqer ose përmbajnë alkool ose kafeinë, siç janë kafeja, çaji dhe kolat, të cilat mund të përkeqësojnë simptomat tuaja.
• Mos hani ushqime që përkeqësojnë simptomat. Qëndroni larg ushqimeve të forta, yndyrore ose të skuqura, dhe çdo ushqimi tjetër që i përkeqëson simptomat tuaja.