Fistulë Rektovaginale

Një fistulë rektovaginale është një lidhje që nuk duhet të ekzistojë midis pjesës së poshtme të zorrës së trashë - rektumit ose anusit - dhe vaginës. Përmbajtja e zorrëve mund të rrjedhë përmes fistulës, duke lejuar kalimin e gazit ose jashtëqitjes përmes vaginës.

Një fistulë rektovaginale mund të rezultojë nga:

• Lëndim gjatë lindjes.
• Sëmundja e Crohn ose sëmundje tjetër inflamatore e zorrëve.
• Trajtimi me rrezatim ose kanceri në zonën e legenit.
• Komplikacion pas operacionit në zonën e legenit.
• Komplikacion nga divertikuliti, një infeksion i qeseve të vogla, të fryra në traktin e tretjes.

Kjo gjendje mund të shkaktojë rrjedhjen e gazit dhe të jashtëqitjes nga vagina. Kjo mund të çojë në shtrëngim emocional dhe siklet fizik për ju, gjë që mund të ndikojë në vetëvlerësimin dhe intimitetin tuaj.

Flini me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni simptoma të një fistule rektovaginale, edhe nëse është e vështirë. Disa fistula rektovaginale mund të mbyllen vetë, por shumica kanë nevojë për operacion për t'i riparuar ato.

Simptoma më e zakonshme e fistulës rektovaginale është kalimi i gazrave ose i jashtëqitjeve nga vagina. Varësisht nga madhësia dhe vendndodhja e fistulës, ju mund të keni vetëm simptoma të lehta. Ose mund të keni probleme të konsiderueshme me rrjedhjen e jashtëqitjeve dhe gazrave dhe mbajtjen e zonës të pastër. Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni ndonjë simptomë të fistulës rektovaginale.

Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni ndonjë simptomë të fistulës rektovaginale.

Një fistulë rektovaginale mund të formohet si rezultat i:

• Lëndimeve gjatë lindjes. Lëndimet e lidhura me lindjen janë shkaku më i zakonshëm i fistulës rektovaginale. Lëndimet përfshijnë lot në perine – lëkura midis vaginës dhe anusit – që shtrihen në zorrë ose një infeksion. Fistulat e shkaktuara nga lëndimet gjatë lindjes mund të përfshijnë dëmtimin e sfinkterit anal – unazat e muskujve në fund të rektumit që ndihmojnë në mbajtjen e jashtëqitjes.
• Sëmundjes inflamatore të zorrëve. Shkaku i dytë më i zakonshëm i fistulës rektovaginale është sëmundja e Crohn dhe, më rrallë, kolliti ulceroz. Këto sëmundje inflamatore të zorrëve shkaktojnë ënjtje dhe acarim të indeve që rreshtojnë traktin e tretjes. Shumica e njerëzve me sëmundjen e Crohn nuk zhvillojnë kurrë një fistulë rektovaginale, por të kesh sëmundjen e Crohn rrit rrezikun e kësaj gjendjeje.
• Kancerit ose trajtimit me rrezatim në zonën e legenit. Një tumor kanceroz në rektumin tuaj, qafën e mitrës, vaginën, mitrën ose kanalin anal mund të rezultojë në një fistulë rektovaginale. Gjithashtu, radioterapia për kancere në këto zona mund t'ju vë në rrezik. Një fistulë e shkaktuar nga rrezatimi mund të formohet në çdo kohë pas trajtimit me rrezatim, por më së shpeshti formohet brenda dy viteve të para.
• Kirurgjisë që përfshin vaginën, perineun, rektumin ose anusin. Në raste të rralla, kirurgjia e mëparshme në zonën e legenit tuaj të poshtëm, siç është heqja e një gjëndre Bartholin të infektuar, mund të shkaktojë zhvillimin e një fistule. Gjëndrat e Bartholin gjenden në secilën anë të hapjes vaginale dhe ndihmojnë në mbajtjen e lagështisë së vaginës. Fistula mund të zhvillohet si rezultat i një lëndimi gjatë operacionit ose një rrjedhjeje ose infeksioni që zhvillohet më pas.
• Komplikacionit nga divertikulliti. Infeksioni i qeseve të vogla, të fryra në traktin tuaj të tretjes, i quajtur divertikulit, mund të shkaktojë që rektumi ose zorra e trashë të ngjiten në vaginë dhe mund të çojnë në një fistulë.
• Shkaqeve të tjera. Rrallë, një fistulë rektovaginale mund të zhvillohet pas infeksioneve në lëkurën rreth anusit ose vaginës.

Një fistulë rektovaginale nuk ka faktorë rreziku të qartë.

Komplikacionet e fistulës rektovaginale mund të përfshijnë:

• Humbje të pakontrolluar të jashtëqitjeve, e quajtur inkontinence fekale.
• Probleme në mbajtjen e pastër të perineut.
• Infeksionet e përsëritura vaginale ose të traktit urinar.
• Irritim ose inflamacion i vaginës, perineut ose lëkurës rreth anusit.
• Rikthimi i fistulës.
• Probleme me vetëvlerësimin dhe intimitetin.

Ndër njerëzit me sëmundjen e Crohn-it që zhvillojnë një fistulë, shanset e komplikacioneve janë të larta. Këto mund të përfshijnë shërimin e dobët, ose formimin e një fistule tjetër më vonë.

Nuk ka hapa që duhet të ndërmarrni për të parandaluar një fistulë rektovaginale.

Për të diagnostikuar një fistulë rektovaginale, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të flasë me ju për simptomat tuaja dhe të bëjë një ekzaminim fizik. Ofruesi juaj mund të sugjerojë teste të caktuara në varësi të nevojave tuaja.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor bën një ekzaminim fizik për të provuar të lokalizojë fistulën rektovaginale dhe të kontrollojë për një tumor të mundshëm, infeksion ose absces. Ekzaminimi përgjithësisht përfshin shikimin e vaginës, anusit dhe zonës midis tyre, e quajtur perineum, me një dorë me dorezë. Një mjet i projektuar posaçërisht për t'u futur përmes një fistule mund të përdoret për të gjetur tunelin e fistulës.

Përveç në rastin e rrallë kur fistulë është shumë e ulët në vaginë dhe e lehtë për tu parë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përdorë një spekulum për të mbajtur muret larg për të parë brenda vaginës. Një mjet i ngjashëm me një spekulum, i quajtur proktoskop, mund të futet në anusin dhe rektumin tuaj.

Në rastin e rrallë që ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mendon se fistulë mund të jetë për shkak të kancerit, ofruesi mund të marrë një mostër të vogël të indeve gjatë ekzaminimit për testim. Kjo quhet biopsi. Mostra e indeve dërgohet në një laborator për të parë qelizat.

Më së shpeshti, një fistulë rektovaginale shihet lehtësisht gjatë një ekzaminimi pelvik. Nëse një fistulë nuk gjendet gjatë ekzaminimit, mund të keni nevojë për teste. Këto teste mund t'i ndihmojnë ekipit tuaj mjekësor të gjejë dhe të shohë një fistulë rektovaginale dhe mund të ndihmojnë në planifikimin e operacionit, nëse është e nevojshme.

• Skanimi CT. Një skanim CT i barkut dhe legenit juaj jep më shumë detaje sesa një rreze X standarde. Skanimi CT mund të ndihmojë në lokalizimin e një fistule dhe përcaktimin e shkakut të saj.
• MRI. Ky test krijon imazhe të indeve të buta në trupin tuaj. MRI mund të tregojë vendndodhjen e një fistule, nëse organet e tjera pelvike janë të përfshira ose nëse keni një tumor.
• Teste të tjera. Nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mendon se keni një sëmundje inflamatore të zorrëve, mund të keni një kolonoskopi për të parë brenda zorrës tuaj të trashë. Gjatë procedurës, mund të mblidhen mostra të vogla të indeve për analizë laboratorike. Mostra mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse keni sëmundjen e Crohn ose kushte të tjera inflamatore të zorrëve.
• Ekzaminim nën anestezi. Nëse testimet e tjera nuk gjejnë një fistulë, kirurgu juaj mund të ketë nevojë t'ju ekzaminojë në dhomën e operacionit. Kjo lejon një shikim të plotë në anus dhe rektum dhe mund të ndihmojë në lokalizimin e fistulës dhe në planifikimin e operacionit.