Çfarë është Obstruksioni Ureteral? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Obstruksioni ureteral ndodh kur diçka bllokon rrjedhjen e urinës përmes një ose të dy ureterëve tuaj. Këto janë tubat e ngushtë që çojnë urinën nga veshkat tuaja në fshikëzën tuaj.

Mendoni për ureterët tuaj si për gypat e kopshtit që lidhin veshkat tuaja me fshikëzën. Kur ato bllokohen, urina grumbullohet në veshkën tuaj, gjë që mund të shkaktojë dhimbje dhe potencialisht të dëmtojë veshkën tuaj nëse lihet e patrajtuar. Lajmi i mirë është se shumica e rasteve mund të trajtohen me sukses pasi mjekët identifikojnë se çfarë po shkakton bllokimin.

Çfarë janë simptomat e obstruksionit ureteral?

Shenja më e zakonshme është dhimbja e papritur, e ashpër në shpinë ose anë që vjen në valë. Kjo dhimbje shpesh fillon në zonën e brinjëve tuaja dhe mund të zhvendoset drejt ijëve me kalimin e kohës.

Këto janë simptomat që mund të përjetoni, duke filluar nga më të zakonshmet tek ato më të pakta:

• Dhimbje të forta, të ngjashme me spazma në shpinë, anë ose pjesën e poshtme të barkut
• Gjak në urinë, duke e bërë atë rozë, të kuqe ose kafe
• Të përziera dhe të vjella
• Shpeshtësia e urinimit ose ndjenja se duhet të urinoni urgjentisht
• Ndjesi djegieje kur urinoni
• Etje dhe dridhje nëse zhvillohet infeksioni
• Prodhim i zvogëluar i urinës
• Ënjtje në këmbë ose rreth syve

Më rrallë, disa njerëz përjetojnë presion të lartë të gjakut ose paaftësi të plotë për të urinuar nëse të dy ureterët janë të bllokuar. Intensiteti i simptomave tuaja shpesh varet nga sa shpejt u zhvillua bllokimi dhe nëse është i pjesshëm ose i plotë.

Çfarë llojesh obstruksioni ureteral ekzistojnë?

Obstruksionet ureterale klasifikohen në bazë të vendndodhjes së tyre dhe se çfarë i shkakton ato. Kuptimi i këtyre llojeve i ndihmon mjekët të zgjedhin qasjen më të mirë të trajtimit për situatën tuaj specifike.

Bazuar në vendndodhje, obstruksionet mund të ndodhin në tre pika kryesore:

• Obstruksioni i ureterit të sipërm pranë vendit ku lidhet me veshkën tuaj
• Obstruksioni i ureterit të mesëm përgjatë rrugës së tubit përmes legenit tuaj
• Obstruksioni i ureterit të poshtëm pranë vendit ku hyn në fshikëzën tuaj

Mjekët gjithashtu kategorizojnë obstruksionet si intrinsike (të shkaktuara nga diçka brenda ureterit) ose ekstrinsike (të shkaktuara nga presioni nga strukturat e jashtme). Shkaqet intrinsike përfshijnë gurët e veshkave ose tumorët brenda vetë ureterit, ndërsa shkaqet ekstrinsike përfshijnë organet ose indet e afërta që shtypin ureterin.

Çfarë shkakton obstruksionin ureteral?

Gurët në veshka janë shkaku më i zakonshëm i obstruksionit ureteral, duke llogaritur rreth 80% të rasteve. Këto depozita të forta formohen në veshkat tuaja dhe mund të ngecin kur përpiqen të kalojnë përmes ureterit të ngushtë.

Këto janë shkaqet kryesore, duke filluar nga më të shpeshtat:

• Gurët e veshkave me madhësi dhe përbërje të ndryshme
• Tumorët në ureter, fshikëz ose organe të afërta
• Indi i mishëruar nga operacionet ose infeksionet e mëparshme
• Gjakderdhje që formohen pas lëndimit ose operacionit
• Nyjet limfatike të zgjeruara që shtypin ureterin
• Shtatzënia, pasi mitra në rritje mund të kompresojë ureterët
• Anomali kongjenitale të pranishme që nga lindja

Shkaqe të rralla përfshijnë inflamacion të rëndë nga kushte si fibroza retroperitoneale, ku indi i mishëruar zhvillohet rreth ureterëve tuaj. Ndonjëherë, disa ilaçe ose procedura mjekësore mund të çojnë gjithashtu në obstruksion të përkohshëm, megjithëse kjo është më pak e zakonshme.

Kur të shihni një mjek për obstruksion ureteral?

Duhet të kërkoni kujdes mjekësor të menjëhershëm nëse përjetoni dhimbje të forta në shpinë ose anë që vjen në valë, veçanërisht nëse shoqërohet me të përziera, të vjella ose gjak në urinë. Këto simptoma shpesh tregojnë një bllokim serioz që ka nevojë për trajtim të shpejtë.

Telefononi mjekun tuaj menjëherë nëse keni ethe dhe dridhje së bashku me simptoma urinare, pasi kjo mund të sinjalizojë një infeksion të rrezikshëm. Gjithashtu kërkoni kujdes urgjent nëse nuk jeni në gjendje të urinoni fare ose vëreni një rënie të konsiderueshme në prodhimin e urinës gjatë disa orësh.

Edhe simptomat më të lehta si dhimbja e vazhdueshme e shpinës së poshtme, ndryshimet në modelet e urinimit ose urina e turbullt kërkojnë një vizitë te mjeku brenda një ose dy ditësh. Trajtimi i hershëm mund të parandalojë komplikimet dhe të ruajë funksionin e veshkave tuaja.

Çfarë janë faktorët e rrezikut për obstruksionin ureteral?

Faktorë të caktuar ju bëjnë më të prirur për të zhvilluar obstruksion ureteral. Kuptimi i tyre mund t'ju ndihmojë të merrni hapa parandalues aty ku është e mundur.

Faktorët më të rëndësishëm të rrezikut përfshijnë:

• Historia e gurëve në veshka, e cila rrit shanset tuaja për gurë të ardhshëm
• Dehidratimi, pasi urina e përqendruar nxit formimin e gurëve
• Historia familjare e gurëve në veshka ose problemeve të traktit urinar
• Zakonet e caktuara ushqimore, siç është konsumi i lartë i natriumit ose i ulët i kalciumit
• Sëmundje mjekësore siç janë diabeti, presioni i lartë i gjakut ose gota
• Trajtimi i mëparshëm i kancerit, veçanërisht rrezatimi në zonën e legenit
• Shtatzënia, veçanërisht në tremujorin e dytë dhe të tretë
• Anomali anatomike të traktit urinar

Disa ilaçe, duke përfshirë diuretikët e caktuar dhe shtesat e kalciumit, mund të rrisin gjithashtu rrezikun tuaj. Meshkujt janë përgjithësisht më të prirur ndaj gurëve në veshka, ndërsa gratë përballen me rreziqe më të larta gjatë shtatzënisë për shkak të ndryshimeve anatomike.

Çfarë janë komplikimet e mundshme të obstruksionit ureteral?

Nëse lihet e patrajtuar, obstruksioni ureteral mund të çojë në komplikime serioze që ndikojnë në funksionin e veshkave dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm. Rëndësia varet nga sa kohë zgjat bllokimi dhe nëse është i plotë ose i pjesshëm.

Komplikimet e zakonshme përfshijnë:

• Infeksion i veshkave (pielonefriti), i cili mund të bëhet i rrezikshëm për jetën
• Dëmtimi i veshkave nga presioni i zgjatur dhe grumbullimi i urinës
• Gurët e veshkave që rriten më shumë ndërsa janë të bllokuar
• Sëmundje kronike e veshkave nëse obstruksioni vazhdon
• Presion i lartë i gjakut nga mosfunksionimi i veshkave
• Sepsa, një infeksion i rëndë që përhapet në të gjithë trupin tuaj

Në raste të rralla, obstruksioni i plotë bilateral (të dy ureterët e bllokuar) mund të shkaktojë dështim akut të veshkave, duke kërkuar dializë emergjente. Lajmi i mirë është se shumica e komplikimeve janë të parandalueshme me diagnozën e shpejtë dhe trajtimin e duhur.

Si mund të parandalohet obstruksioni ureteral?

Ndërsa nuk mund të parandaloni të gjitha shkaqet e obstruksionit ureteral, ju mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun tuaj duke u përqëndruar në parandalimin e gurëve në veshka. Shumica e obstruksionit shkaktohen nga gurët, kështu që parandalimi i tyre është mbrojtja juaj më e mirë.

Këto janë strategji efektive parandaluese:

• Pini shumë ujë gjatë gjithë ditës për të mbajtur urinën të holluar
• Kufizoni konsumin e natriumit për të zvogëluar kalciumin në urinën tuaj
• Hani kalcium të mjaftueshëm nga burimet ushqimore, jo nga shtesat
• Zvogëloni ushqimet e pasura me oksalat si spinaqi, arra dhe çokollata nëse jeni të prirur ndaj gurëve të kalcium oksalatit
• Mbani një peshë të shëndetshme përmes një diete të ekuilibruar dhe ushtrimit
• Ndjekni këshillat e mjekut tuaj për menaxhimin e sëmundjeve themelore si diabeti ose gota

Nëse keni pasur gurë në veshka më parë, mjeku juaj mund të rekomandojë ndryshime specifike dietike ose ilaçe bazuar në llojin e gurëve që keni formuar. Takimet e rregullta të ndjekjes mund të ndihmojnë në kapjen e problemeve të mundshme në fazat e hershme.

Si diagnostikohet obstruksioni ureteral?

Mjeku juaj do të fillojë duke ju pyetur për simptomat dhe historinë tuaj mjekësore, pastaj do të kryejë një ekzaminim fizik. Ata ka shumë të ngjarë të shtypin mbi barkun dhe shpinën tuaj për të kontrolluar ndjeshmërinë ose ënjtjen.

Disa teste ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës dhe gjetjen e obstruksionit:

• Teste të urinës për të kontrolluar gjakun, infeksionin ose kristalet
• Analiza të gjakut për të vlerësuar funksionin e veshkave dhe për të kërkuar shenja të infeksionit
• Skanimi CT pa kontrast, i cili është standardi i artë për zbulimin e gurëve
• Ultrazë për të parë nëse veshka juaj është e ënjtur nga urina e grumbulluar
• Pielogram intravenoz (IVP) për të vizualizuar rrjedhën e urinës
• MRI në raste të veçanta ose kur testet e tjera nuk janë bindëse

Skanimi CT zakonisht është testi më i dobishëm sepse mund të tregojë vendndodhjen dhe madhësinë e saktë të gurëve, si dhe se sa është prekur veshka juaj. Mjeku juaj mund të porositë teste shtesë nëse dyshon për shkaqe të tjera përveç gurëve në veshka.

Çfarë është trajtimi për obstruksionin ureteral?

Trajtimi varet nga shkaku, ashpërsia dhe vendndodhja e obstruksionit tuaj. Qëllimet kryesore janë lehtësimi i bllokimit, ruajtja e funksionit të veshkave dhe parandalimi i komplikimeve.

Për gurët në veshka, opsionet e trajtimit përfshijnë:

• Prisni për gurë të vegjël që mund të kalojnë në mënyrë natyrale
• Ilaçe kundër dhimbjeve dhe rritje e konsumit të lëngjeve për të ndihmuar në kalimin e gurëve
• Ilaçe si alfa-bllokuesit për të relaksuar muskujt e ureterit
• Litotripsi me valë goditëse për të thyer gurët duke përdorur valët e zërit
• Ureteroskopi për të hequr ose thyer gurët me një pajisje të hollë
• Nefrolitiotomi perkutan për gurë shumë të mëdhenj të veshkave

Nëse keni obstruksion ose infeksion të rëndë, mjeku juaj mund të vendosë së pari një stent (tub të vogël) në ureterin tuaj për të rivendosur rrjedhën e urinës menjëherë. Ky masë e përkohshme lehtëson presionin në veshkën tuaj ndërsa planifikoni trajtimin përfundimtar.

Për shkaqe jo-gurë si tumorët ose indi i mishëruar, trajtimi mund të përfshijë kirurgji, radioterapi ose procedura të tjera të specializuara në varësi të gjendjes themelore.

Si të menaxhoni simptomat në shtëpi gjatë obstruksionit ureteral?

Ndërsa po prisni të shihni mjekun tuaj ose midis trajtimeve, ka mënyra të sigurta për të menaxhuar shqetësimin tuaj. Megjithatë, mbani mend se kujdesi në shtëpi nuk zëvendëson trajtimin mjekësor profesional.

Këtu është çfarë mund të bëni për t'u ndjerë më rehatshëm:

• Vendosni ngrohje në shpinë ose anë duke përdorur një jastëk ngrohjeje në vendosje të ulët
• Merrni ilaçe kundër dhimbjeve pa recetë si ibuprofen ose acetaminophen sipas udhëzimeve
• Pini shumë ujë për të ndihmuar në pastrimin e sistemit tuaj
• Provoni lëvizje të lehta si ecja, e cila mund të ndihmojë në lëvizjen e gurëve
• Pushoni në pozicione që ju ndjehen më rehatshëm
• Shmangni ushqimet e pasura me oksalat nëse jeni të prirur ndaj gurëve të kalcium oksalatit

Kurrë mos i injoroni simptomat që përkeqësohen ose vononi kërkimin e kujdesit mjekësor. Nëse dhimbja juaj bëhet e padurueshme, zhvilloni ethe ose nuk mund të urinoni, këto janë shenja që keni nevojë për kujdes mjekësor të menjëhershëm.

Si duhet të përgatisni për takimin tuaj me mjekun?

Të jesh i përgatitur mirë për takimin tuaj e ndihmon mjekun tuaj të bëjë një diagnozë të saktë dhe të zhvillojë planin më të mirë të trajtimit për ju. Përgatitja e mirë mund t'ju ndihmojë gjithashtu të ndiheni më të sigurt dhe më pak të shqetësuar.

Para vizitës suaj, mbledhni këto informacione të rëndësishme:

• Shkruani të gjitha simptomat tuaja, duke përfshirë kur filluan dhe sa të rënda janë ato
• Listoni të gjitha ilaçet, shtesat dhe vitaminat që po merrni
• Shënojeni historinë tuaj familjare të gurëve në veshka ose problemeve urinare
• Merrni rezultatet e testeve të mëparshme ose studimet e imazhit nëse i keni ato
• Përgatitni pyetje rreth gjendjes suaj dhe opsioneve të trajtimit
• Konsideroni të merrni me vete një mik ose anëtar të familjes të besuar për mbështetje

Mos hezitoni t'i kërkoni mjekut tuaj të shpjegojë çdo gjë që nuk e kuptoni. Është e rëndësishme që të ndiheni rehat me planin tuaj të trajtimit dhe të dini se çfarë të prisni gjatë shërimit.

Çfarë është përfundimi kryesor rreth obstruksionit ureteral?

Obstruksioni ureteral është një gjendje e trajtueshme që kërkon kujdes mjekësor të shpejtë për të parandaluar komplikimet. Shumica e rasteve shkaktohen nga gurët në veshka, të cilët shpesh mund të menaxhohen me sukses me trajtime moderne.

Gjëja më e rëndësishme për t'u mbajtur mend është të mos injoroni simptomat si dhimbja e fortë e shpinës, gjaku në urinë ose ndryshimet në modelet e urinimit. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm mund të ruajnë funksionin e veshkave tuaja dhe të parandalojnë komplikime serioze.

Me kujdesin mjekësor të duhur dhe masat parandaluese, shumica e njerëzve me obstruksion ureteral shërohen plotësisht dhe mund të marrin hapa për të zvogëluar rrezikun e episodeve të ardhshme. Qëndroni të hidratuar, ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj dhe mos hezitoni të kërkoni ndihmë kur keni nevojë.

Pyetje të shpeshta rreth obstruksionit ureteral

Pyetje 1 Sa kohë duhet që një gur veshkash të kalojë përmes ureterit?

Shumica e gurëve të vegjël të veshkave (më pak se 4 mm) kalojnë në mënyrë natyrale brenda 1-3 javësh. Gurët më të mëdhenj mund të marrin më shumë kohë ose të kërkojnë ndërhyrje mjekësore. Mjeku juaj mund të vlerësojë afatin kohor bazuar në madhësinë dhe vendndodhjen e gurit në studimet e imazhit.

Pyetje 2 A mund të shkaktojë obstruksioni ureteral dëmtim të përhershëm të veshkave?

Po, obstruksioni i zgjatur mund të shkaktojë dëmtim të përhershëm të veshkave, por kjo zakonisht zgjat javë deri në muaj për t'u zhvilluar. Me trajtim të shpejtë, shumica e njerëzve rikuperojnë funksionin e plotë të veshkave. Çelësi është kërkimi i kujdesit mjekësor shpejt kur shfaqen simptomat.

Pyetje 3 A është gjithmonë e nevojshme kirurgjia për obstruksionin ureteral?

Jo, kirurgjia nuk është gjithmonë e nevojshme. Gurët e vegjël të veshkave shpesh kalojnë në mënyrë natyrale me trajtim konservativ. Megjithatë, gurët më të mëdhenj, obstruksionet e plota ose rastet me infeksion mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale siç është ureteroskopia ose vendosja e stentit.

Pyetje 4 A mund të shkaktojë shtatzënia obstruksion ureteral?

Po, shtatzënia mund të shkaktojë obstruksion ureteral, veçanërisht në tremujorin e dytë dhe të tretë. Mitra në rritje mund të kompresojë ureterët, veçanërisht në anën e djathtë. Kjo zakonisht zgjidhet pas lindjes, por ndonjëherë kërkon monitorim ose trajtim gjatë shtatzënisë.

Pyetje 5 Çfarë ushqimesh duhet të shmang nëse jam i prirur ndaj gurëve në veshka?

Ushqimet që duhet të shmangni varen nga lloji i gurit tuaj. Për gurët e kalcium oksalatit (më të zakonshmit), kufizoni ushqimet e pasura me oksalat si spinaqi, arra, çokollata dhe çaji. Për gurët e acidit urik, zvogëloni ushqimet e pasura me purinë si mishrat e organeve dhe gaforret. Mjeku juaj mund t'ju japë udhëzime specifike dietike bazuar në analizën e gurit tuaj.