Obstruksioni Ureteral

Obstruksioni ureteral është një bllokim në një ose të dy tubat (ureterët) që çojnë urinën nga veshkat në fshikëz. Obstruksioni ureteral mund të kurohet. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, simptomat mund të kalojnë shpejt nga të lehta - dhimbje, ethe dhe infeksion - në të rënda - humbje e funksionit të veshkave, sepse dhe vdekje.

Obstruksioni ureteral është mjaft i zakonshëm. Për shkak se është i trajtueshëm, komplikimet e rënda janë të rralla.

Obstruksioni ureteral mund të mos ketë shenja ose simptoma. Shenjat dhe simptomat varen nga vendi ku ndodh obstruksioni, nëse është parcial apo i plotë, sa shpejt zhvillohet dhe nëse prek një ose të dy veshkat. Shenjat dhe simptomat mund të përfshijnë: Dhimbje. Ndryshime në sasinë e urinës që prodhon (prodhimi i urinës). Vështirësi në urinim. Gjak në urinë. Infeksionet e traktit urinar. Hipertension (tension i lartë i gjakut). Bëni një takim me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni shenja dhe simptoma që ju shqetësojnë. Kërkoni kujdes mjekësor nëse përjetoni: Dhimbje aq të forta sa nuk mund të qëndroni të palëvizshëm ose të gjeni një pozicion të rehatshëm. Dhimbje të shoqëruara me nauze dhe të vjella. Dhimbje të shoqëruara me ethe dhe dridhura. Gjak në urinë. Vështirësi në urinim.

Bëni një takim me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni shenja dhe simptoma që ju shqetësojnë.

Kërkoni kujdes mjekësor nëse përjetoni:

• Dhimbje aq të fortë sa nuk mund të qëndroni të palëvizshëm ose të gjeni një pozicion të rehatshëm.
• Dhimbje të shoqëruar me të vjella dhe të përziera.
• Dhimbje të shoqëruar me ethe dhe dridhura.
• Gjak në urinë.
• Vështirësi në urinim.

Një ureter i dyfishtë ndodh kur formohen dy ureterë në të njëjtin veshkë. Një ureteroqelë është një fryrje e vogël në ureter, zakonisht në pjesën më të afërt me fshikëzën. Të dyja kushtet mund të çojnë në obstruksion ureteral.

Lloje të ndryshme të obstruksionit ureteral kanë shkaqe të ndryshme, disa prej tyre të pranishme që nga lindja (kongjenitale). Ato përfshijnë:

• Një ureter i dytë (i dyfishtë). Ky kusht i zakonshëm, i cili është kongjenital, shkakton formimin e dy ureterëve në të njëjtin veshkë. Ureteri i dytë mund të jetë i zhvilluar plotësisht ose vetëm pjesërisht. Nëse ndonjë ureter nuk funksionon siç duhet, urina mund të kthehet në veshkë dhe të shkaktojë dëmtime.
• Një bllokim (obstruksion) aty ku ureteri lidhet me veshkën ose fshikëzën. Kjo pengon rrjedhën e urinës. Një bllokim aty ku ureteri dhe veshka takohen (kryqëzimi uretero-pelvik) mund të shkaktojë ënjtjen e veshkës dhe përfundimisht të ndalojë funksionimin e saj. Ky kusht mund të jetë kongjenital ose mund të zhvillohet me rritjen tipike të fëmijërisë, të rezultojë nga një lëndim ose plagë, ose në raste të rralla, të zhvillohet nga një tumor. Një bllokim aty ku ureteri dhe fshikëza takohen (kryqëzimi uretero-vezikal) mund të shkaktojë kthimin e urinës në veshka.
• Ureteroqelë. Nëse një ureter është shumë i ngushtë dhe nuk lejon rrjedhjen e plotë të urinës, mund të zhvillohet një fryrje e vogël në ureter (ureteroqelë). Kur zhvillohet një ureteroqelë, zakonisht është në pjesën e ureterit më të afërt me fshikëzën. Kjo mund të bllokojë rrjedhën e urinës dhe të shkaktojë kthimin e urinës në veshkë, duke çuar ndoshta në dëmtimin e veshkës.
• Fibrozë retroperitoneale. Ky çrregullim i rrallë ndodh kur indi fibroz rritet në zonën prapa barkut. Fibrat mund të rriten si rezultat i tumoreve kanceroze ose nga marrja e ilaçeve të caktuara të përdorura për të trajtuar migrenën. Fibrat rrethojnë dhe bllokojnë ureterët, duke shkaktuar kthimin e urinës në veshka.

Shkaqe të ndryshme brenda (intrinsik) ose jashtë (ekstrinsik) ureterit mund të çojnë në obstruksion ureteral, duke përfshirë:

• Gurët në veshka.
• Tumore kanceroze dhe jo kanceroze.
• Gjakderdhje.
• Nyje limfatike të zgjeruara.
• Rritje të indeve të brendshme, siç është endometrioza tek femrat.
• Ënjtje afatgjatë e murit të ureterit, zakonisht për shkak të sëmundjeve si tuberkuloza ose një infeksion parazitar i quajtur shistosomiaza.

Disa kushte të pranishme që nga lindja mund të rrisin rrezikun e obstruksionit ureteral. Të kesh gurë në veshka ose gurë në fshikëz gjithashtu mund të rrisë rrezikun që njëri nga ureterët të bllokohet. Gjakderdhjet, tumorët, rritja e caktuar e indeve dhe nyjet limfatike të zgjeruara mund të jenë gjithashtu faktorë në zhvillimin e këtij gjendjeje.

Obstruksioni ureteral mund të çojë në infeksione të traktit urinar dhe dëmtime të veshkave, të cilat mund të jenë të pakthyeshme.

Shpesh, ofruesit e shërbimeve diagnostikojnë çrregullimet e obstruksionit ureterik para lindjes gjatë ekzaminimeve rutinë të ultrazërit prenatal, të cilat mund të tregojnë detaje të fetusit në zhvillim, përfshirë veshkat, ureterët dhe fshikëzën. Ofruesit e shërbimeve shpesh kryejnë një ekzaminim tjetër me ultratinguj pas lindjes për të rivlerësuar veshkat. Nëse ofruesi juaj dyshon se keni një ureter të bllokuar, disa nga këto teste dhe skanime mund të përdoren për të arritur një diagnozë: Analiza të gjakut dhe urinës. Ofruesi juaj kontrollon mostrat e gjakut dhe urinës tuaj për shenja infeksioni dhe praninë e kreatininës, e cila tregon se veshkat tuaja nuk po funksionojnë siç duhet. Ultratinguj. Një ultratinguj i zonës pas organeve tuaja të barkut (ultratinguj retroperitoneal) i lejon ofruesit tuaj të shohë veshkat dhe ureterët. Kateterizimi i fshikëzës. Për të testuar për rrjedhjen e paplotë ose të bllokuar të urinës, ofruesi juaj fut një tub të vogël (kateter) përmes uretërës, injekton bojë në fshikëzën tuaj dhe merr rreze X të veshkave, ureterëve, fshikëzës dhe uretërës para dhe gjatë urinimit. Skanim bërthamor renal. Ofruesi juaj ose një teknik injekton një gjurmues që përmban një sasi të vogël materiali radioaktiv në krahun tuaj. Një kamerë speciale zbulon radioaktivitetin dhe prodhon imazhe që ofruesi juaj i përdor për të vlerësuar sistemin urinar. Cistoskopi. Një tub i vogël me një kamerë dhe dritë futet në uretërën tuaj ose përmes një prerjeje të vogël. Sistemi optik i lejon ofruesit të shohë brenda uretërës dhe fshikëzës. Tomografi kompjuterike (CT). Një skanim CT kombinon një seri pamjesh me rreze X të marra nga shumë kënde të ndryshme dhe përpunimin kompjuterik për të krijuar imazhe të prerjes kryq të veshkave, ureterit dhe fshikëzës. Imazherimi rezonancë magnetike (MRI). Një MRI e barkut përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të krijuar imazhe të detajuara të organeve dhe indeve që përbëjnë sistemin tuaj urinar. Kujdesi në Klinikën Mayo Ekipi ynë kujdesës i ekspertëve të Klinikës Mayo mund t'ju ndihmojë me shqetësimet tuaja shëndetësore që lidhen me obstruksionin ureterik Filloni këtu Më shumë informacion Kujdesi i obstruksionit ureterik në Klinikën Mayo Tomografi kompjuterike (CT) urogram

Qëllimi i trajtimit të obstruksionit ureteral është heqja e bllokimeve, nëse është e mundur, ose anashkalimi i bllokimit, gjë që mund të ndihmojë në riparimin e dëmtimit të veshkave. Trajtimi mund të përfshijë antibiotikë për të pastruar infeksionet e shoqëruara.

Një obstruksion ureteral që shkakton dhimbje të forta mund të kërkojë një procedurë të menjëhershme për të hequr urinën nga trupi juaj dhe për të lehtësuar përkohësisht problemet e shkaktuara nga një bllokim. Mjeku juaj (urologu) mund të rekomandojë:

• Një stent ureteral, i cili është një tub i zbrazët i futur brenda ureterit për ta mbajtur atë të hapur.
• Nefrostomi perkutan, gjatë së cilës mjeku juaj fut një tub përmes shpinës suaj për të kulluar veshkën drejtpërdrejt (nefrostomi perkutan).
• Një kateter, i cili është një tub i futur përmes uretërës për të lidhur fshikëzën me një qese kullimi të jashtme. Kjo mund të jetë veçanërisht e rëndësishme nëse problemet me fshikëzën tuaj gjithashtu kontribuojnë në kullimin e dobët të veshkave tuaja.

Mjeku juaj mund t'ju tregojë se cila procedurë ose kombinim procedurash është më i mirë për ju. Procedurat e kullimit mund të sigurojnë lehtësim të përkohshëm ose të përhershëm, në varësi të gjendjes suaj.

Ka një numër procedurash kirurgjikale që përdoren për të korrigjuar obstruksionet ureterale. Lloji i procedurës varet nga situata juaj.

Kirurgjia e obstruksionit ureteral mund të kryhet përmes një prej këtyre qasjeve kirurgjikale:

• Kirurgji endoskopike. Kjo procedurë minimalisht invazive përfshin kalimin e një endoskopi të ndriçuar përmes uretërës në fshikëz dhe pjesë të tjera të traktit urinar. Kirurgu bën një prerje në pjesën e dëmtuar ose të bllokuar të ureterit për të zgjeruar zonën dhe pastaj vendos një tub të zbrazët (stent) në ureter për ta mbajtur atë të hapur. Kjo procedurë mund të bëhet për të diagnostikuar dhe trajtuar një gjendje.
• Kirurgji e hapur. Kirurgu bën një prerje në barkun tuaj për të hequr bllokimin dhe për të riparuar ureterin tuaj.
• Kirurgji laparoskopike. Në këtë qasje, kirurgu bën një ose më shumë prerje të vogla përmes lëkurës suaj për të futur një tub të vogël me dritë, një kamerë dhe instrumente të tjera të nevojshme për procedurën.
• Kirurgji laparoskopike e ndihmuar nga roboti. Kirurgu përdor një sistem robotik për të kryer një procedurë laparoskopike.

Dalimet kryesore midis këtyre qasjeve kirurgjikale janë koha juaj e rikuperimit pas operacionit dhe numri dhe madhësia e prerjeve të përdorura për procedurën. Mjeku juaj (urologu) përcakton llojin e procedurës dhe qasjen më të mirë kirurgjikale për të trajtuar gjendjen tuaj.