Fistula Vaginale

Fistula vaginale është një hapje e pazakontë që formohet midis vaginës dhe një organi tjetër, siç është fshikëza, zorra e trashë ose rektumi. Profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund ta përshkruajë fistulën vaginale si një vrimë në vaginë që lejon kalimin e urinës, gazit ose jashtëqitjes përmes vaginës.

Fistulat vaginale mund të formohen pas lindjes së fëmijës ose pas një lëndimi, një operacioni, një infeksioni ose trajtimit me rrezatim. Ju mund të keni nevojë për operacion për të rregulluar një fistulë.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të fistulave vaginale. Ato emërtohen në bazë të vendndodhjes së fistulës dhe organeve që ato prekin:

• Fistula vesiko-vaginale. E quajtur edhe fistulë e fshikëzës, kjo hapje formohet midis vaginës dhe fshikëzës urinare. Kjo është një nga fistulat më të zakonshme.
• Fistula uretero-vaginale. Ky lloj i fistulës ndodh kur formohet një hapje e pazakontë midis vaginës dhe tubave që çojnë urinën nga veshkat në fshikëz. Këto tuba quhen ureterë.
• Fistula uretero-vaginale. Hapja formohet midis vaginës dhe tubit që çon urinën jashtë trupit, i quajtur uretrë. Ky lloj i fistulës quhet edhe fistulë uretrale.
• Fistula rekto-vaginale. Në këtë lloj të fistulës, hapja është midis vaginës dhe pjesës së poshtme të zorrës së trashë, e quajtur rektum.
• Fistula kolo-vaginale. Hapja ndodh midis vaginës dhe zorrës së trashë.
• Fistula entero-vaginale. Hapja është midis zorrës së hollë dhe vaginës.

Simptomat e fistulës vaginale mund të përfshijnë:

• Lëshimin e urinës ose të jashtëqitjeve, ose kalimin e gazrave, përmes vaginës.
• Infeksionet e traktit urinar që ndodhin shpesh.
• Urinë që ka një erë të pazakontë ose përmban gjak.
• Lëngje vaginale të quajtura sekrecione që duken ose erë e pazakontë.
• Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.
• Dhimbje, ënjtje ose acarim në zonën midis vaginës dhe anusit, e quajtur perine.
• Infeksionet e përsëritura të vaginës.

Simptomat e sakta që një person ka, varen pjesërisht nga vendndodhja e fistulës.

Kryej një kontroll shëndetësor nëse mendoni se keni simptoma të fistulës vaginale. Njoftoni profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni simptoma që ndikojnë në jetën tuaj të përditshme, marrëdhëniet ose shëndetin mendor.

Fistulat vaginale kan shumë shkaqe të mundshme, përfshirë kushte mjekësore dhe probleme që mund të ndodhin për shkak të kirurgjisë. Këto shkaqe përfshijnë sa vijon:

• Komplikimet e kirurgjisë. Kirurgjitë që përfshijnë murin vaginal, anusin ose rektumin mund të çojnë në fistulat vaginale. Po ashtu mund të bëjë kirurgjia në zonën midis vaginës dhe anusit, e quajtur perineum. Fistulat mund të formohen për arsye si lëndimet gjatë kirurgjisë dhe infeksionet pas kirurgjisë. Kirurgët e aftë mund të riparojnë lëndimet gjatë operimit, gjë që zvogëlon rrezikun e fistulës. Por komplikimet si fistulat janë më të zakonshme pas kirurgjisë tek njerëzit me diabet ose tek njerëzit që përdorin duhan.

Kirurgjia për të hequr mitrën, e quajtur histerektomi, është një shembull i një operacioni që mund të rrisë rrezikun e një fistule vaginale. Rreziku është më i lartë nëse histerektomia është më komplekse. Për shembull, rreziku rritet nëse kirurgjia zgjat më shumë se pesë orë, ose nëse përfshin humbje më të madhe të gjakut ose heqjen e më shumë indeve përreth.

• Lëndimet e lindjes. Një fistulë vaginale mund të rrjedhë nga çarjet që ndonjëherë ndodhin kur koka e fëmijës kalon nëpër hapjen e vaginës. Ose një fistulë mund të formohet për shkak të një infeksioni të një prerjeje kirurgjikale të bërë midis vaginës dhe anusit për të ndihmuar në lindjen e fëmijës. Kjo shkak nuk është e zakonshme në vendet e zhvilluara.

Qëndrimi në punë të gjatë për shkak se fëmija nuk mund të lëvizë në kanalin e lindjes mund të rrisë rrezikun e një fistule vaginale, kryesisht në vendet në zhvillim. Kjo është pjesërisht sepse qasja në masat e lindjes së urgjencës siç është cezarianja mund të jetë e kufizuar.

• Sëmundja e Crohn. Ky kusht inflamon indin që rreshton traktin e tretjes. Nëse e ndiqni planin e trajtimit të Crohn, nuk ka gjasa të merrni një fistulë vaginale. Crohn është një lloj i sëmundjes inflamatore të zorrëve (IBD). Një lloj tjetër i IBD-së i quajtur koliti ulceroz gjithashtu mund të çojë në fistulat vaginale, por rreziku i ndodhjes së kësaj është edhe më i ulët.
• Kancere të caktuara dhe radioterapi. Kanceri i anusit, rektumit, vaginës ose qafës së mitrës mund të çojë në një fistulë vaginale. Po ashtu mund të bëjë dëmtimi nga radioterapia për trajtimin e kancerit në zonën e legenit.
• Divertikulitet. Ky kusht përfshin qese të vogla, të fryra në traktin e tretjes. Divertikulitet që çon në një fistulë vaginale është më i zakonshëm tek njerëzit e moshuar.
• Një sasi e madhe e jashtëqitjeve të ngecura në rektum. Ky kusht njihet si një impaction fekal. Gjithashtu ka më shumë gjasa të shkaktojë një fistulë vaginale tek një person i moshuar.

Një fistulë vaginale nuk ka faktorë rreziku të qartë.

Fistulat vaginale mund të çojnë në sëmundje të tjera shëndetësore të quajtura komplikacione. Komplikimet e fistulave vaginale përfshijnë:

• Fistula që vazhdojnë të kthehen.
• Infeksionet e vazhdueshme pelvike.
• Ngushtimi i vaginës, anusit ose rektumit. Kjo gjithashtu quhet stenozë.
• Vështirësi në mbetjen shtatzënë.
• Humbja e shtatzënisë pas 20 javësh, e quajtur edhe lindje e vdekur.

Nuk ka hapa që duhet të ndërmarrësh për të parandaluar fistulën vaginale.

Profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor ka shumë mënyra për të zbuluar nëse një fistulë vaginale është shkaktari i simptomave tuaja. Ju do t'ju bëhen pyetje rreth historisë suaj mjekësore. Ju do të bëni një ekzaminim fizik, i cili mund të përfshijë një ekzaminim pelvik. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për teste të tjera.

Gjatë ekzaminimit fizik, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor kontrollon pjesën e jashtme të vaginës, anusit dhe zonës midis tyre, e cila quhet perineum. Profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor kërkon simptoma të tilla si: shenja, sekrecion vaginal i parregullt, rrjedhje urine ose jashtëqitjeje dhe xhepa të qelbës të quajtura abscese.

Nëse një fistulë vaginale nuk gjendet gjatë një ekzaminimi fizik, ju mund të keni nevojë për teste të tjera. Këto mund të përfshijnë sa vijon:

• Testi i ngjyrave. Në këtë test, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mbush fshikëzën tuaj me një tretësirë ngjyrash dhe ju kërkon të kolliteni ose të shtypni. Nëse keni një fistulë vaginale, ngjyra shfaqet në vaginën tuaj. Ju gjithashtu mund të shihni gjurmë të ngjyrave në një tampon pas ushtrimeve fizike.
• Cistoskopia. Gjatë këtij ekzaminimi, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor përdor një pajisje të zbrazët të pajisur me një lente. Pajisja quhet cistoskop. Me cistoskopin, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund të shohë brenda fshikëzës suaj. Brenda tubit të vogël që transporton urinën jashtë trupit, i quajtur uretrë, gjithashtu mund të shihet. Kjo i lejon profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor të kontrollojë për çdo problem.
• Pielogram retrograd. Në këtë test, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor injekton një substancë në fshikëzën tuaj dhe tubat që lidhin fshikëzën me veshkat, të quajtura ureterë. Pastaj merret një rreze X. Imazhi me rreze X mund t'i tregojë profesionistit tuaj të kujdesit shëndetësor nëse ka një hapje midis një ureteri dhe vaginës.
• Fistulolografia. Një fistulolografia është një imazh me rreze X i fistulës. Ky test mund të ndihmojë profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor të shohë nëse keni më shumë se një fistulë. Profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor gjithashtu mund të jetë në gjendje të shohë se cilat organe të tjera pelvike mund të preken nga një fistulë.
• Sigmoidoskopia fleksibile. Gjatë këtij testi, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor përdor një tub të hollë, fleksibël me një kamerë të vogël video në fund. Kjo pajisje quhet sigmoidoskop. Ai i lejon profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor të kontrollojë anusin dhe rektumin.
• Urografia e tomografisë kompjuterike (TK). Në këtë test, ju keni një material kontrasti të injektuar në një venë. Pastaj profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor përdor një skanim CT për të bërë imazhe të vaginës dhe traktit urinar.
• Imazhimi me rezonancë magnetike (IRM). IRM përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të bërë imazhe të detajuara të organeve dhe indeve në trup. Me një IRM pelvike, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund të shohë rrugën e një fistule midis vaginës dhe rektumit.
• Kolonoskopia. Kjo përdor një tub fleksibël me majë kamerash për të kontrolluar ndryshimet në zorrën e trashë dhe rektumin.

Nëse testet e imazhit gjejnë një fistulë vaginale, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund të heqë një mostër të vogël të indit. Kjo quhet biopsi. Një laborator kontrollon mostrën e biopsisë për shenja të kancerit. Nuk është e zakonshme, por disa fistula vaginale mund të jenë për shkak të kancerit.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për teste laboratorike për të ndihmuar në gjetjen e shkakut të simptomave tuaja. Këto mund të përfshijnë teste të gjakut dhe urinës.