Demenca Vaskulare

Demenca vaskulare është një term i përgjithshëm që përshkruan problemet me arsyetimin, planifikimin, gjykimin, kujtesën dhe proceset e tjera të mendimit të shkaktuara nga dëmtimi i trurit nga rrjedha e dëmtuar e gjakut në tru. Ju mund të zhvilloni demencë vaskulare pasi një goditje në tru bllokon një arterie në tru, por goditjet në tru nuk shkaktojnë gjithmonë demencë vaskulare. Nëse një goditje në tru ndikon në të menduarin dhe arsyetimin tuaj varet nga ashpërsia dhe vendndodhja e goditjes në tru. Demenca vaskulare gjithashtu mund të rezultojë nga kushte të tjera që dëmtojnë enët e gjakut dhe zvogëlojnë qarkullimin, duke i privuar trurin tuaj nga oksigjeni dhe lëndët ushqyese jetike. Faktorët që rrisin rrezikun tuaj për sëmundje të zemrës dhe goditje në tru - duke përfshirë diabetin, presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe pirjen e duhanit - gjithashtu rrisin rrezikun tuaj për demencë vaskulare. Kontroll i këtyre faktorëve mund të ndihmojë në uljen e shanset tuaja për të zhvilluar demencë vaskulare.

Simptomat e demencës vaskulare variojnë, në varësi të pjesës së trurit ku është dëmtuar rrjedhja e gjakut. Simptomat shpesh mbivendosen me ato të llojeve të tjera të demencës, veçanërisht demencës së Alzheimerit. Por, ndryshe nga sëmundja e Alzheimerit, simptomat më të rëndësishme të demencës vaskulare kanë tendencë të përfshijnë shpejtësinë e të menduarit dhe zgjidhjen e problemeve sesa humbjen e kujtesës.

Shenjat dhe simptomat e demencës vaskulare përfshijnë:

• Konfuzione
• Vështirësi në vëmendje dhe përqendrim
• Aftësi e reduktuar për të organizuar mendimet ose veprimet
• Rënie në aftësinë për të analizuar një situatë, për të zhvilluar një plan efektiv dhe për të komunikuar atë plan me të tjerët
• Mendim i ngadalshëm
• Vështirësi me organizimin
• Vështirësi në vendosjen se çfarë të bëhet më pas
• Probleme me kujtesën
• Paqëndrueshmëri dhe trazime
• Ecja e paqëndrueshme
• Nevoja e papritur ose e shpeshtë për të urinuar ose paaftësia për të kontrolluar urinimin
• Depresioni ose apatia

Simptomat e demencës vaskulare mund të jenë më të qarta kur ndodhin papritmas pas një goditje në tru. Kur ndryshimet në të menduarin dhe arsyetimin tuaj duken të lidhura qartë me një goditje në tru, kjo gjendje ndonjëherë quhet demencë pas goditjes në tru.

Ngjashëm, një model karakteristik i simptomave të demencës vaskulare ndjek një seri goditjesh në tru ose mikro-goditjesh. Ndryshimet në proceset tuaja të të menduarit ndodhin në hapa të dukshëm poshtë nga niveli juaj i mëparshëm i funksionimit, ndryshe nga rënia graduale dhe e vazhdueshme që zakonisht ndodh në demencën e sëmundjes së Alzheimerit.

Por demenca vaskulare gjithashtu mund të zhvillohet shumë gradualisht, ashtu si demenca e sëmundjes së Alzheimerit. Më shumë, sëmundja vaskulare dhe sëmundja e Alzheimerit shpesh ndodhin së bashku.

Studimet tregojnë se shumë njerëz me demencë dhe prova të sëmundjes vaskulare të trurit kanë gjithashtu sëmundjen e Alzheimerit.

Demenca vaskulare rrjedh nga kushtet që dëmtojnë enët e gjakut të trurit tuaj, duke zvogëluar aftësinë e tyre për t'i furnizuar trurin tuaj me sasinë e nevojshme të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit që i nevojiten për të kryer proceset e të menduarit në mënyrë efektive.

Kushtet e zakonshme që mund të çojnë në demencë vaskulare përfshijnë:

• Goditja në tru (infarkti) që bllokon një arterie të trurit. Goditjet në tru që bllokojnë një arterie të trurit zakonisht shkaktojnë një gamë simptomash që mund të përfshijnë demencën vaskulare. Por disa goditje në tru nuk shkaktojnë asnjë simptomë të dukshme. Këto goditje të heshtura ende rrisin rrezikun e demencës.

  Me goditjet si të heshtura ashtu edhe të dukshme, rreziku i demencës vaskulare rritet me numrin e goditjeve që ndodhin me kalimin e kohës. Një lloj i demencës vaskulare që përfshin shumë goditje quhet demencë multi-infarkt.

• Hemoragjia cerebrale. Shpesh shkaktohet nga presioni i lartë i gjakut që dobëson një enë gjaku duke çuar në gjakderdhje në tru duke shkaktuar dëmtime ose nga grumbullimi i proteinave në enët e vogla të gjakut që ndodhin me plakjen që i dobëson ato me kalimin e kohës (angiopati amiloid cerebrale)

• Enët e gjakut të trurit të ngushta ose të dëmtuara kronikisht. Kushtet që ngushtojnë ose shkaktojnë dëmtime afatgjata në enët e gjakut të trurit tuaj gjithashtu mund të çojnë në demencë vaskulare. Këto kushte përfshijnë konsumimin e lidhur me plakjen, presionin e lartë të gjakut, plakjen anormale të enëve të gjakut (aterosklerozë), diabetin

Në përgjithësi, faktorët e rrezikut për demencën vaskulare janë të njëjtë me ato për sëmundjet e zemrës dhe goditjen në tru. Faktorët e rrezikut për demencën vaskulare përfshijnë:

• Mosha në rritje. Rreziku juaj për demencë vaskulare rritet me rritjen e moshës. Çrregullimi është i rrallë para moshës 65 vjeç, dhe rreziku rritet ndjeshëm deri në moshën 90 vjeç.
• Historia e infarkteve të miokardit, goditjeve në tru ose ministrokeve. Nëse keni pasur një infarkt miokardi, mund të jeni në rrezik të shtuar të problemeve të enëve të gjakut në tru. Dëmtimi i trurit që ndodh me një goditje në tru ose një ministroke (sulm ischemic i përkohshëm) mund të rrisë rrezikun tuaj për zhvillimin e demencës.
• Pleqërimi anormal i enëve të gjakut (ateroskleroza). Ky gjendje ndodh kur depozitat e kolesterolit dhe substancave të tjera (pllaka) grumbullohen në arteriet tuaja dhe ngushtojnë enët tuaja të gjakut. Ateroskleroza mund të rrisë rrezikun tuaj për demencë vaskulare duke zvogëluar rrjedhën e gjakut që ushqen trurin tuaj.
• Kolesteroli i lartë. Nivelet e larta të lipoproteinës me densitet të ulët (LDL), kolesteroli "i keq", lidhen me një rrezik të shtuar të demencës vaskulare.
• Presioni i lartë i gjakut. Kur presioni juaj i gjakut është shumë i lartë, ai vendos stres shtesë në enët e gjakut kudo në trupin tuaj, përfshirë trurin tuaj. Kjo rrit rrezikun e problemeve vaskulare në tru.
• Diabeti. Nivelet e larta të glukozës dëmtojnë enët e gjakut në të gjithë trupin. Dëmtimi në enët e gjakut të trurit mund të rrisë rrezikun tuaj për goditje në tru dhe demencë vaskulare.
• Pirja e duhanit. Pirja e duhanit dëmton direkt enët tuaja të gjakut, duke rritur rrezikun tuaj për aterosklerozë dhe sëmundje të tjera të qarkullimit të gjakut, përfshirë demencën vaskulare.
• Obeziteti. Mbipesha është një faktor i njohur i rrezikut për sëmundjet vaskulare në përgjithësi dhe, prandaj, supozohet se rrit rrezikun tuaj për demencë vaskulare.
• Fibrilacioni atrial. Në këtë ritëm anormal të zemrës, dhomat e sipërme të zemrës tuaj fillojnë të rrahin shpejt dhe në mënyrë të parregullt, jashtë koordinimit me dhomat e poshtme të zemrës suaj. Fibrilacioni atrial rrit rrezikun tuaj për goditje në tru sepse shkakton formimin e trombeve të gjakut në zemër që mund të shkëputen dhe të shkojnë në enët e gjakut të trurit.

Shëndeti i enëve të gjakut të trurit tuaj është i lidhur ngushtë me shëndetin e përgjithshëm të zemrës. Ndërmarrja e këtyre hapave për të mbajtur zemrën tuaj të shëndetshme mund të ndihmojë gjithashtu në zvogëlimin e rrezikut të demencës vaskulare:

• Mbani një presion të gjakut të shëndetshëm. Mbajtja e presionit të gjakut në rangun normal mund të ndihmojë në parandalimin e demencës vaskulare dhe sëmundjes së Alzheimerit.
• Parandaloni ose kontrolloni diabetin. Shmangia e fillimit të diabetit tip 2, me dietë dhe ushtrime fizike, është një mënyrë tjetër e mundshme për të zvogëluar rrezikun e demencës. Nëse tashmë keni diabet, kontrolli i niveleve të glukozës mund të ndihmojë në mbrojtjen e enëve të gjakut të trurit nga dëmtimi.
• Lini duhanin. Pirja e duhanit dëmton enët e gjakut kudo në trupin tuaj.
• Bëni ushtrime fizike. Aktiviteti fizik i rregullt duhet të jetë një pjesë kyçe e planit të mirëqenies së çdo personi. Përveç të gjitha përfitimeve të tjera, ushtrimi mund t'ju ndihmojë të shmangni demencën vaskulare.
• Mbajeni kolesterolin nën kontroll. Një dietë e shëndetshme, me pak yndyrë dhe ilaçe që ulin kolesterolin, nëse keni nevojë për to, mund të zvogëlojë rrezikun e goditjeve në tru dhe sulmeve në zemër që mund të çojnë në demencë vaskulare, ndoshta duke zvogëluar sasinë e depozitave të pllakave që grumbullohen brenda arterieve të trurit tuaj.

Mjekët pothuajse gjithmonë mund të përcaktojnë nëse keni demencë, por nuk ka asnjë test specifik që konfirmon se keni demencë vaskulare. Mjeku juaj do të japë një gjykim nëse demenca vaskulare është shkaku më i mundshëm i simptomave tuaja, bazuar në informacionin që ju jepni, historinë tuaj mjekësore për goditje në tru ose çrregullime të zemrës dhe enëve të gjakut, dhe rezultatet e testeve që mund të ndihmojnë në sqarimin e diagnozës suaj.

Nëse historia juaj mjekësore nuk përfshin vlera të fundit për treguesit kryesorë të shëndetit të zemrës dhe enëve të gjakut, mjeku juaj do t'ju testojë:

Ajo ose ai mund të urdhërojë gjithashtu teste për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme të humbjes së kujtesës dhe konfuzionit, të tilla si:

Mjeku juaj ka të ngjarë të kontrollojë shëndetin tuaj neurologjik të përgjithshëm duke testuar:

Imazhet e trurit tuaj mund të tregojnë anomali të dukshme të shkaktuara nga goditjet në tru, sëmundjet e enëve të gjakut, tumorët ose traumat që mund të shkaktojnë ndryshime në të menduarit dhe arsyetimin. Një studim i imazhit të trurit mund të ndihmojë mjekun tuaj të përqendrohet në shkaqet më të mundshme për simptomat tuaja dhe të përjashtojë shkaqe të tjera.

Procedurat e imazhit të trurit që mjeku juaj mund t'i rekomandojë për të ndihmuar në diagnostikimin e demencës vaskulare përfshijnë:

Imazherimi rezonancë magnetike (IRM). Një Imazherimi rezonancë magnetike (IRM) përdor valët e radios dhe një fushë magnetike të fortë për të prodhuar imazhe të detajuara të trurit tuaj. Ju shtriheni në një tavolinë të ngushtë që rrëshqet në një makinë IRM me formë tubi, e cila bën zhurma të forta gjatë prodhimit të imazheve.

IRM-të janë të padhimbshme, por disa njerëz ndjehen të mbytur brenda makinës dhe shqetësohen nga zhurma. IRM-të janë në përgjithësi testi i preferuar i imazhit sepse IRM-të mund të japin detaje edhe më të hollësishme se skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) rreth goditjeve në tru, ministrokeve dhe anomali të enëve të gjakut dhe është testi i zgjedhjes për vlerësimin e demencës vaskulare.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT). Për një skanim CT, ju do të shtriheni në një tavolinë të ngushtë që rrëshqet në një dhomë të vogël. Rrezet X kalojnë nëpër trupin tuaj nga kënde të ndryshme, dhe një kompjuter përdor këtë informacion për të krijuar imazhe të detajuara të prerjes së trurit tuaj.

Një skanim CT mund të japë informacion rreth strukturës së trurit tuaj; të tregojë nëse ndonjë rajon tregon zvogëlim; dhe të zbulojë prova të një goditjeje në tru, ministroke (sulme iskemike të përkohshme), një ndryshim në enët e gjakut ose një tumor.

Ky lloj ekzami vlerëson aftësinë tuaj për të:

Testet neuropsikologjike nganjëherë tregojnë rezultate karakteristike për njerëzit me lloje të ndryshme të demencës. Njerëzit me demencë vaskulare mund të kenë vështirësi të jashtëzakonshme në analizimin e një problemi dhe zhvillimin e një zgjidhje efektive.

Ata mund të kenë më pak të ngjarë të kenë probleme në mësimin e informacionit të ri dhe kujtimin sesa njerëzit me demencë për shkak të sëmundjes së Alzheimerit, përveç nëse problemet e enëve të gjakut ndikojnë në rajone specifike të trurit që janë të rëndësishme për kujtesën. Megjithatë, shpesh ka shumë mbivendosje në rezultatet e ekzaminimit për njerëzit me demencë vaskulare dhe njerëzit që kanë gjithashtu ndryshimet e trurit të sëmundjes së Alzheimerit.

Ndërsa shumë vëmendje i kushtohet dallimit të demencës së Alzheimerit nga demenca vaskulare, rezulton se zakonisht ka mbivendosje të konsiderueshme. Shumica e njerëzve të diagnostikuar me demencë të Alzheimerit kanë një komponentë vaskulare dhe në mënyrë të ngjashme shumica e njerëzve me demencë vaskulare kanë njëfarë shkalle të ndryshimeve bashkëekzistuese të Alzheimerit në trurin e tyre.

• Shtypja e gjakut

• Kolesteroli

• Sheqeri në gjak

• Çrregullimet e tiroides

• Mungesa e vitaminave

• Refleksët

• Tonin dhe forcën e muskujve, dhe se si forca në njërën anë të trupit krahasohet me anën tjetër

• Aftësia për të ngritur nga një karrige dhe për të ecur nëpër dhomë

• Ndjesia e prekjes dhe shikimit

• Koordinimi

• Balanca

• Imazherimi rezonancë magnetike (IRM). Një Imazherimi rezonancë magnetike (IRM) përdor valët e radios dhe një fushë magnetike të fortë për të prodhuar imazhe të detajuara të trurit tuaj. Ju shtriheni në një tavolinë të ngushtë që rrëshqet në një makinë IRM me formë tubi, e cila bën zhurma të forta gjatë prodhimit të imazheve.

  IRM-të janë të padhimbshme, por disa njerëz ndjehen të mbytur brenda makinës dhe shqetësohen nga zhurma. IRM-të janë në përgjithësi testi i preferuar i imazhit sepse IRM-të mund të japin detaje edhe më të hollësishme se skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) rreth goditjeve në tru, ministrokeve dhe anomali të enëve të gjakut dhe është testi i zgjedhjes për vlerësimin e demencës vaskulare.

• Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT). Për një skanim CT, ju do të shtriheni në një tavolinë të ngushtë që rrëshqet në një dhomë të vogël. Rrezet X kalojnë nëpër trupin tuaj nga kënde të ndryshme, dhe një kompjuter përdor këtë informacion për të krijuar imazhe të detajuara të prerjes së trurit tuaj.

  Një skanim CT mund të japë informacion rreth strukturës së trurit tuaj; të tregojë nëse ndonjë rajon tregon zvogëlim; dhe të zbulojë prova të një goditjeje në tru, ministroke (sulme iskemike të përkohshme), një ndryshim në enët e gjakut ose një tumor.

• Të flisni, të shkruani dhe të kuptoni gjuhën

• Të punoni me numra

• Të mësoni dhe të mbani mend informacion

• Të zhvilloni një plan sulmi dhe të zgjidhni një problem

• Të përgjigjeni në mënyrë efektive në situata hipotetike

Trajtimi shpesh përqendrohet në menaxhimin e kushteve shëndetësore dhe faktorëve të rrezikut që kontribuojnë në demencën vaskulare.

Kontrolli i kushteve që ndikojnë në shëndetin themelor të zemrës dhe enëve të gjakut tuaj, nganjëherë mund të ngadalësojë ritmin me të cilin përkeqësohet demenca vaskulare dhe gjithashtu mund të parandalojë rënien e mëtejshme. Varësisht nga situata juaj individuale, mjeku juaj mund t'ju japë ilaçe për të:

• Ulur presionin e gjakut
• Ulur nivelin e kolesterolit
• Parandaluar mpiksjen e gjakut dhe mbajtur arteriet tuaja të pastra
• Ndihmuar në kontrollin e sheqerit në gjak nëse keni diabet

Megjithëse nuk është provuar se ndryshojnë rrjedhën e sëmundjes së demencës vaskulare, mjeku juaj ka të ngjarë t'ju rekomandojë që:

• Të merrni pjesë në aktivitet fizik të rregullt
• Të hani shëndetshëm
• Të përpiqeni të ruani një peshë normale
• Të angazhoheni në aktivitete sociale
• Të sfidoni trurin tuaj me lojëra, puzzle dhe aktivitete të reja, siç është një kurs arti ose të dëgjoni muzikë të re
• Të kufizoni sasinë e alkoolit që pini