Refluksi Vesikouretral

Refluksi vesiko-ureteral (ves-ik-o-u-re-te-ral) është rrjedhja e pazakontë e urinës nga fshikëza e urinës përsëri në tubat (ureterët) që lidhin veshkat tuaja me fshikëzën e urinës. Normalisht, urina rrjedh nga veshkat tuaja përmes ureterëve poshtë në fshikëzën e urinës. Nuk duhet të rrjedhë përsëri.

Refluksi vesiko-ureteral zakonisht diagnostikohet tek foshnjat dhe fëmijët. Çrregullimi rrit rrezikun e infeksioneve të traktit urinar, të cilat, nëse nuk trajtohen, mund të çojnë në dëmtimin e veshkave.

Fëmijët mund të tejkalojnë refluksin vesiko-ureteral primar. Trajtimi, i cili përfshin ilaçe ose kirurgji, synon parandalimin e dëmtimit të veshkave.

Infeksione të traktit urinar ndodhin shpesh tek njerëzit me refluks veziko-ureteral. Një infeksion i traktit urinar (ITU) nuk shkakton gjithmonë shenja dhe simptoma të dukshme, megjithëse shumica e njerëzve kanë disa. Këto shenja dhe simptoma mund të përfshijnë: Një nevojë të fortë, të vazhdueshme për të urinuar Një ndjesi djegieje gjatë urinimit Nevoja për të kaluar sasi të vogla urine shpesh Urinë të turbullt Etje Dhimbje në anën (flank) ose bark Një ITU mund të jetë e vështirë për t'u diagnostikuar tek fëmijët, të cilët mund të kenë vetëm shenja dhe simptoma jo specifike. Shenjat dhe simptomat tek foshnjat me një ITU mund të përfshijnë gjithashtu: Një ethe të pashpjegueshme Mungesë oreksi Irritabilitet Ndërsa fëmija juaj rritet, refluksi veziko-ureteral i patrajtuar mund të çojë në: Lagjen e shtratit Kapsllëk ose humbje të kontrollit mbi lëvizjet e zorrëve Presion të lartë të gjakut Proteinë në urinë Një tregues tjetër i refluksit veziko-ureteral, i cili mund të zbulohet para lindjes me sonogram, është ënjtja e veshkave ose e strukturave mbledhëse të urinës së një ose të dy veshkave (hidronefroza) tek fetusi, e shkaktuar nga grumbullimi i urinës në veshka. Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse fëmija juaj zhvillon ndonjë nga shenjat ose simptomat e një ITU, të tilla si: Një nevojë të fortë, të vazhdueshme për të urinuar Një ndjesi djegieje gjatë urinimit Dhimbje barku ose në anë Telefononi mjekun tuaj për ethe nëse fëmija juaj: Është më i ri se 3 muajsh dhe ka temperaturë rektale prej 100.4 F (38 C) ose më të lartë Është 3 muajsh ose më i madh dhe ka ethe prej 100.4 F (38 C) ose më të lartë dhe duket i sëmurë Po ha gjithashtu keq ose ka pasur ndryshime të konsiderueshme në humor

Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse fëmija juaj zhvillon ndonjë nga shenjat ose simptomat e një infeksioni të traktit urinar (UTI), të tilla si:

• Një nevojë e fortë dhe e vazhdueshme për të urinuar
• Një ndjesi djegieje gjatë urinimit
• Dhimbje barku ose në anët

Telefononi mjekun tuaj për ethe nëse fëmija juaj:

• Është më i ri se 3 muajsh dhe ka temperaturë rektale 100.4 F (38 C) ose më të lartë
• Është 3 muajsh ose më i madh dhe ka ethe 100.4 F (38 C) ose më të lartë dhe duket i sëmurë
• Po ashtu po ha keq ose ka pasur ndryshime të konsiderueshme në humor

Sistemi juaj urinar përfshin veshkat, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. Të gjithë luajnë një rol në largimin e produkteve të mbeturinave nga trupi juaj përmes urinës.

Refluksi veziko-ureteral mund të zhvillohet në dy lloje, primar dhe sekondar:

• Refluksi veziko-ureteral primar. Fëmijët me refluks veziko-ureteral primar lindin me një defekt në valvulën që normalisht parandalon rrjedhjen e urinës prapa nga fshikëza në ureterë. Refluksi veziko-ureteral primar është lloji më i zakonshëm.

Ndërsa fëmija juaj rritet, ureterët gjatësohen dhe drejtohen, gjë që mund të përmirësojë funksionin e valvulës dhe përfundimisht të korrigjojë refluksin. Ky lloj i refluksit veziko-ureteral ka tendencë të shfaqet në familje, gjë që tregon se mund të jetë gjenetik, por shkaku i saktë i defektit është i panjohur.

• Refluksi veziko-ureteral sekondar. Shkaku i kësaj forme të refluksit është më shpesh nga dështimi i fshikëzës për t'u zbrazur siç duhet, ose për shkak të një bllokimi ose dështimi të muskulit të fshikëzës ose dëmtimit të nervave që kontrollojnë zbrazjen normale të fshikëzës.

Refluksi veziko-ureteral primar. Fëmijët me refluks veziko-ureteral primar lindin me një defekt në valvulën që normalisht parandalon rrjedhjen e urinës prapa nga fshikëza në ureterë. Refluksi veziko-ureteral primar është lloji më i zakonshëm.

Ndërsa fëmija juaj rritet, ureterët gjatësohen dhe drejtohen, gjë që mund të përmirësojë funksionin e valvulës dhe përfundimisht të korrigjojë refluksin. Ky lloj i refluksit veziko-ureteral ka tendencë të shfaqet në familje, gjë që tregon se mund të jetë gjenetik, por shkaku i saktë i defektit është i panjohur.

Faktorët e rrezikut për refluksin veziko-ureteral përfshijnë:

• Disfunksioni i fshikëzës dhe zorrëve (DFZ). Fëmijët me DFZ mbajnë urinën dhe jashtëqitjet dhe përjetojnë infeksione të përsëritura të traktit urinar, të cilat mund të kontribuojnë në refluksin veziko-ureteral.
• Raca. Fëmijët e bardhë duket se kanë një rrezik më të lartë të refluksit veziko-ureteral.
• Gjinia. Në përgjithësi, vajzat kanë një rrezik shumë më të lartë për të pasur këtë gjendje sesa djemtë. Përjashtimi është për refluksin veziko-ureteral që është i pranishëm që në lindje, i cili është më i zakonshëm tek djemtë.
• Mosha. Foshnjat dhe fëmijët deri në moshën 2 vjeç kanë më shumë gjasa të kenë refluks veziko-ureteral sesa fëmijët më të mëdhenj.
• Historia familjare. Refluksi veziko-ureteral primar ka tendencë të trashëgohet në familje. Fëmijët të cilët prindërit e tyre kanë pasur këtë gjendje janë në rrezik më të lartë për ta zhvilluar atë. Vëllezërit dhe motrat e fëmijëve që kanë këtë gjendje gjithashtu janë në rrezik më të lartë, kështu që mjeku juaj mund të rekomandojë kontroll për vëllezërit dhe motrat e një fëmije me refluks veziko-ureteral primar.

Dëmtimi i veshkave është shqetësimi kryesor me refluksin veziko-ureteral. Sa më i rëndë të jetë refluksi, aq më serioze janë të gjasa të jenë komplikimet.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dështimi i veshkave. Çatia mund të shkaktojë humbjen e funksionit në pjesën filtruese të veshkës. Kjo mund të çojë në dështim të veshkave, i cili mund të ndodhë shpejt (dështim akut i veshkave) ose mund të zhvillohet me kalimin e kohës (sëmundje kronike e veshkave).

Një analizë urine mund të zbulojë nëse fëmija juaj ka një infeksion të traktit urinar (UTI). Mund të nevojiten edhe teste të tjera, përfshirë:

• Ultratinguj të veshkave dhe fshikëzës. Kjo metodë e imazhit përdor valë me frekuencë të lartë për të prodhuar imazhe të veshkave dhe fshikëzës. Ultratingujt mund të zbulojnë anomali strukturore. Kjo teknologji e njëjtë, e përdorur shpesh gjatë shtatzënisë për të monitoruar zhvillimin e fetusit, mund të zbulojë edhe veshka të ënjtura tek fëmija, një shenjë e refluksit primar vesiko-uretral.
• Rreze X e specializuar e sistemit të traktit urinar. Ky test përdor rreze X të fshikëzës kur është e mbushur dhe kur po zbrazet për të zbuluar anomali. Një tub i hollë dhe i fleksibël (kateter) futet përmes uretërs dhe në fshikëzë ndërsa fëmija juaj shtrihet në shpinë në një tavolinë rreze X. Pas injektimit të bojës kontrasti në fshikëz përmes kateterit, fshikëza e fëmijës juaj ekspozohet ndaj rrezeve X në pozicione të ndryshme. Pastaj kateteri hiqet në mënyrë që fëmija juaj të mund të urinë, dhe merren më shumë rreze X të fshikëzës dhe uretërs gjatë urinimit për të parë nëse trakti urinar funksionon siç duhet. Rreziqet e lidhura me këtë test përfshijnë siklet nga kateteri ose nga të pasurit një fshikëz të mbushur plotësisht dhe mundësinë e një infeksioni të ri të traktit urinar.
• Skanim bërthamor. Ky test përdor një gjurmues të quajtur radioizotop. Skanerët zbulojnë gjurmuesin dhe tregojnë nëse trakti urinar funksionon siç duhet. Rreziqet përfshijnë siklet nga kateteri dhe siklet gjatë urinimit.

Klasifikimi i gjendjes

Pas testimit, mjekët klasifikojnë shkallën e refluksit. Në rastet më të lehta, urina kthehet vetëm në ureter (shkalla I). Rasti më i rëndë përfshin ënjtje të rëndë të veshkave (hidronefroza) dhe përdredhje të ureterit (shkalla V).

Kujdesi në Klinikën Mayo

Ekipi ynë kujdesës i ekspertëve të Klinikës Mayo mund t'ju ndihmojë me shqetësimet tuaja shëndetësore të lidhura me refluksin vesiko-uretral. Filloni këtu Më shumë informacion Kujdesi i refluksit vesiko-uretral në Klinikën Mayo Analiza e urinës

Opcionet e trajtimit për refluksin veziko-ureteral varen nga ashpërsia e gjendjes. Fëmijët me raste të lehta të refluksit veziko-ureteral primar mund ta tejkalojnë përfundimisht çrregullimin. Në këtë rast, mjeku juaj mund të rekomandojë një qasje pritjeje dhe vëzhgimi.

Për refluksin veziko-ureteral më të rëndë, opsionet e trajtimit përfshijnë:

Infeksionet e traktit urinar (ITU) kërkojnë trajtim të shpejtë me antibiotikë për të parandaluar përhapjen e infeksionit në veshka. Për të parandaluar ITU-të, mjekët gjithashtu mund të përshkruajnë antibiotikë në një dozë më të ulët se për trajtimin e një infeksioni.

Një fëmijë që po trajtohet me ilaçe duhet të monitorohet për aq kohë sa ai ose ajo po merr antibiotikë. Kjo përfshin ekzaminime periodike fizike dhe analiza të urinës për të zbuluar infeksionet e shpërthyera - ITU-të që ndodhin pavarësisht trajtimit me antibiotikë - dhe skanime radiografike të rastësishme të fshikëzës dhe veshkave për të përcaktuar nëse fëmija juaj e ka tejkaluar refluksin veziko-ureteral.

Kirurgjia për refluksin veziko-ureteral riparon defektin në valvulën midis fshikëzës dhe secilit ureter të prekur. Një defekt në valvulë e pengon atë të mbyllet dhe të parandalojë rrjedhjen e prapambetjes së urinës.

Metodat e riparimit kirurgjikal përfshijnë:

• Kirurgjia e hapur. E kryer duke përdorur anestezi të përgjithshme, kjo kirurgji kërkon një prerje në pjesën e poshtme të barkut përmes së cilës kirurgu riparon problemin. Ky lloj kirurgjie zakonisht kërkon një qëndrim disa ditësh në spital, gjatë të cilit një kateter mbahet në vend për të kulluar fshikëzën e fëmijës suaj. Refluksi veziko-ureteral mund të vazhdojë tek një numër i vogël fëmijësh, por zakonisht zgjidhet vetë pa nevojë për ndërhyrje të mëtejshme.
• Kirurgjia laparoskopike e ndihmuar nga roboti. Ngjashëm me kirurgjinë e hapur, kjo procedurë përfshin riparimin e valvulës midis ureterit dhe fshikëzës, por kryhet duke përdorur prerje të vogla. Avantazhet përfshijnë prerje më të vogla dhe ndoshta spazma më të pakta të fshikëzës sesa kirurgjia e hapur.

Por, gjetjet paraprake sugjerojnë se kirurgjia laparoskopike e ndihmuar nga roboti mund të mos ketë një normë të suksesit aq të lartë sa kirurgjia e hapur. Procedura ishte gjithashtu e lidhur me një kohë më të gjatë operative, por një qëndrim më të shkurtër në spital.

• Kirurgjia endoskopike. Në këtë procedurë, mjeku fut një tub të ndriçuar (cistoskop) përmes uretërës për të parë brenda fshikëzës së fëmijës suaj, dhe pastaj injekton një agjent volumizues rreth hapjes së ureterit të prekur për të përforcuar aftësinë e valvulës për t'u mbyllur siç duhet.

Kjo metodë është minimal invazive në krahasim me kirurgjinë e hapur dhe paraqet rreziqe më të pakta, megjithëse mund të mos jetë aq efektive. Kjo procedurë gjithashtu kërkon anestezi të përgjithshme, por zakonisht mund të kryhet si kirurgji ambulatore.

Kirurgjia laparoskopike e ndihmuar nga roboti. Ngjashëm me kirurgjinë e hapur, kjo procedurë përfshin riparimin e valvulës midis ureterit dhe fshikëzës, por kryhet duke përdorur prerje të vogla. Avantazhet përfshijnë prerje më të vogla dhe ndoshta spazma më të pakta të fshikëzës sesa kirurgjia e hapur.

Por, gjetjet paraprake sugjerojnë se kirurgjia laparoskopike e ndihmuar nga roboti mund të mos ketë një normë të suksesit aq të lartë sa kirurgjia e hapur. Procedura ishte gjithashtu e lidhur me një kohë më të gjatë operative, por një qëndrim më të shkurtër në spital.

Kirurgjia endoskopike. Në këtë procedurë, mjeku fut një tub të ndriçuar (cistoskop) përmes uretërës për të parë brenda fshikëzës së fëmijës suaj, dhe pastaj injekton një agjent volumizues rreth hapjes së ureterit të prekur për të përforcuar aftësinë e valvulës për t'u mbyllur siç duhet.

Kjo metodë është minimal invazive në krahasim me kirurgjinë e hapur dhe paraqet rreziqe më të pakta, megjithëse mund të mos jetë aq efektive. Kjo procedurë gjithashtu kërkon anestezi të përgjithshme, por zakonisht mund të kryhet si kirurgji ambulatore.