Çfarë është Inhalimi i Oksidit Nitrik: Përdorimet, Doza, Efektet Anësore dhe Më Shumë

Inhalimi i oksidit nitrik është një terapi e specializuar me gaz mjekësor që ndihmon foshnjat e porsalindura të marrin frymë më mirë kur mushkëritë e tyre kanë vështirësi të marrin oksigjen të mjaftueshëm. Ky trajtim funksionon duke relaksuar enët e gjakut në mushkëri, duke lejuar oksigjenin të rrjedhë më lehtë nëpër trup. Zakonisht përdoret në njësitë e kujdesit intensiv të spitalit nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore, ku ekipet e kujdesit shëndetësor mund të monitorojnë me kujdes ecurinë e foshnjës tuaj.

Çfarë është Inhalimi i Oksidit Nitrik?

Inhalimi i oksidit nitrik është një gaz i pangjyrë dhe pa erë që mjekët e japin direkt në mushkëritë e foshnjës suaj përmes një tubi frymëmarrjeje ose maske. Mendojeni si një ndihmës i butë që hap enët e vogla të gjakut në mushkëri, duke e bërë më të lehtë për oksigjenin të arrijë në të gjitha pjesët e trupit të foshnjës suaj. Kjo nuk është diçka që mund ta merrni në një farmaci - është një gaz mjekësor me recetë që kërkon pajisje të veçanta dhe profesionistë të trajnuar të kujdesit shëndetësor për ta administruar në mënyrë të sigurt.

Gazi në vetvete është një molekulë që ndodh natyrshëm dhe që trupi juaj aktualisht prodhon në sasi të vogla. Kur përdoret si ilaç, kontrollohet me kujdes dhe përzihet me ajrin që merr frymë foshnja juaj. Trajtimi është i përkohshëm dhe zakonisht përdoret për periudha të shkurtra ndërsa mushkëritë e foshnjës suaj shërohen dhe forcohen.

Për çfarë përdoret Inhalimi i Oksidit Nitrik?

Inhalimi i oksidit nitrik përdoret kryesisht për të trajtuar foshnjat e porsalindura me hipertension pulmonar persistent, një gjendje serioze ku presioni i gjakut në arteriet e mushkërive mbetet rrezikshëm i lartë. Kjo ndodh kur qarkullimi i një foshnje nuk kalon siç duhet nga varësia nga furnizimi me oksigjen i nënës në frymëmarrjen vetë pas lindjes.

Kur foshnjat kanë këtë gjendje, mushkëritë e tyre nuk mund të dërgojnë oksigjen të mjaftueshëm në trupin e tyre, gjë që mund të rrezikojë jetën. Trajtimi ndihmon duke relaksuar muret e muskujve të enëve të gjakut në mushkëri, duke reduktuar presionin dhe duke përmirësuar rrjedhjen e gjakut. Kjo lejon që oksigjeni të lëvizë më efikas nga mushkëritë në pjesën tjetër të trupit.

Në disa raste, mjekët mund të përdorin gjithashtu oksid nitrik për vështirësi të tjera të frymëmarrjes tek të porsalindurit, megjithëse kjo është më pak e zakonshme. Ekipi juaj mjekësor do të vlerësojë me kujdes nëse ky trajtim është i duhuri për situatën specifike të foshnjës suaj.

Si funksionon inhalimi i oksidit nitrik?

Oksidi nitrik funksionon duke synuar qelizat specifike në muret e enëve të gjakut të mushkërive të foshnjës suaj. Kur gazi arrin këto qeliza, ai shkakton një përgjigje natyrore relaksimi që zgjeron enët e gjakut. Kjo është e ngjashme me mënyrën se si një zorrë e ngushtë kopshti hapet kur lëshoni presionin - gjaku mund të rrjedhë më lirshëm, duke transportuar oksigjen të çmuar nëpër trupin e foshnjës suaj.

Trajtimi konsiderohet një ilaç me forcë të moderuar që funksionon shpejt, shpesh duke treguar rezultate brenda pak minutave deri në orë. Nuk është një kurë, por më tepër një terapi mbështetëse që i jep mushkërive të foshnjës suaj kohë për t'u shëruar dhe për t'u zhvilluar siç duhet. Gazi ndikon vetëm drejtpërdrejt në mushkëri, gjë që do të thotë se ka më pak efekte në pjesë të tjera të trupit krahasuar me ilaçet e dhëna përmes IV ose injeksionit.

Ajo që e bën këtë trajtim të veçantë është se funksionon saktësisht aty ku nevojitet më shumë - në vetë indin e mushkërive. Pasi oksidi nitrik kryen punën e tij në mushkëri, ai shpërbëhet shpejt dhe eliminohet nga trupi, gjë që ndihmon në minimizimin e efekteve anësore.

Si duhet të jepet inhalimi i oksidit nitrik?

Inhalimi i oksidit nitrik administrohet gjithmonë nga profesionistë të kujdesit shëndetësor të trajnuar në një mjedis spitalor, zakonisht në njësinë e kujdesit intensiv neonatal (NICU). Nuk do të duhet të shqetësoheni për dhënien e këtij ilaçi vetë - ekipi mjekësor kujdeset për gjithçka. Gasi shpërndahet përmes sistemit ekzistues të mbështetjes së frymëmarrjes së foshnjës suaj, qoftë ky një ventilator, tub frymëmarrjeje ose maskë speciale.

Trajtimi kërkon pajisje të specializuara që kontrollojnë me saktësi se sa oksid nitrik merr foshnja juaj. Ofruesit e kujdesit shëndetësor monitorojnë vazhdimisht nivelet për të siguruar që foshnja juaj të marrë saktësisht sasinë e duhur. Gasi përzihet me oksigjenin dhe ajrin e rregullt që merr frymë foshnja juaj, duke krijuar një përzierje të balancuar me kujdes.

Foshnja juaj do të vëzhgohet nga afër gjatë gjithë trajtimit, me kontrolle të shpeshta të niveleve të oksigjenit, presionit të gjakut dhe gjendjes së përgjithshme. Ekipi mjekësor do të rregullojë dozën bazuar në mënyrën se si reagon foshnja juaj, duke synuar gjithmonë sasinë më të ulët efektive për të minimizuar çdo rrezik.

Sa kohë duhet të përdoret inhalimi i oksidit nitrik?

Kohëzgjatja e trajtimit me oksid nitrik ndryshon shumë në varësi të gjendjes së foshnjës suaj dhe sa shpejt përmirësohet. Shumica e foshnjave marrin trajtimin për diku nga disa orë deri në disa ditë, megjithëse disa mund ta kenë nevojë për një javë ose më gjatë. Ekipi juaj mjekësor do të vlerësojë rregullisht nëse foshnja juaj ende ka nevojë për trajtimin ose nëse është mjaft e fortë për të marrë frymë mirë pa të.

Ndërprerja e trajtimit kërkon planifikim të kujdesshëm dhe reduktim gradual në vend të ndërprerjes së papritur. Kjo sepse trupi i foshnjës suaj ka nevojë për kohë për t'u përshtatur me frymëmarrjen pa mbështetjen shtesë. Ofruesit e kujdesit shëndetësor do të zvogëlojnë ngadalë sasinë e oksidit nitrik me kalimin e kohës, ndërsa monitorojnë nga afër reagimin e foshnjës suaj.

Qëllimi i Terapisë

Qëllimi është gjithmonë të përdoret trajtimi për kohën më të shkurtër të nevojshme për të ndihmuar mushkëritë e foshnjës suaj të shërohen dhe të funksionojnë siç duhet. Ekipi juaj mjekësor do të diskutojë me ju afatin kohor të pritshëm, megjithëse ata do ta përshtatin planin bazuar në përparimin individual të foshnjës suaj.

Cilat janë efektet anësore të inhalimit të oksidit nitrik?

Ndërsa inhalimi i oksidit nitrik zakonisht tolerohet mirë, ka disa efekte anësore për të cilat ofruesit e kujdesit shëndetësor vëzhgojnë me kujdes. Efektet anësore më të zakonshme janë zakonisht të lehta dhe të menaxhueshme me mbikëqyrje të duhur mjekësore.

Këtu janë efektet anësore më të zakonshme që ekipet mjekësore monitorojnë gjatë trajtimit:

• Rënie e përkohshme e presionit të gjakut, e cila është zakonisht e lehtë dhe lehtësisht e menaxhueshme
• Ndryshime të lehta në nivelet e oksigjenit që kërkojnë rregullime të dozës
• Irritim i lehtë i rrugëve të frymëmarrjes, megjithëse kjo është e pazakontë me administrimin e duhur
• Ndryshime të përkohshme në kiminë e gjakut që mjekët i gjurmojnë përmes analizave të rregullta të gjakut

Këto efekte janë zakonisht të përkohshme dhe zgjidhen sapo trajtimi të rregullohet ose të përfundojë. Ekipi juaj mjekësor është i trajnuar për të njohur dhe menaxhuar këto ndryshime shpejt.

Efektet anësore më serioze janë të rralla, por mund të përfshijnë vështirësi në frymëmarrje nëse trajtimi ndërpritet shumë shpejt, ose në raste shumë të pazakonta, formimin e një substance të quajtur methemoglobinë në gjak. Ofruesit e kujdesit shëndetësor testojnë rregullisht për këtë për të siguruar sigurinë e foshnjës suaj. Monitorimi i vazhdueshëm në NICU ndihmon në kapjen e çdo ndryshimi shqetësues herët, duke lejuar ndërhyrjen e shpejtë nëse është e nevojshme.

Kush nuk duhet të marrë inhalim të oksidit nitrik?

Inhalimi i oksidit nitrik nuk është i përshtatshëm për të gjitha foshnjat dhe ka situata specifike ku mjekët do të shmangin këtë trajtim. Vendimi varet gjithmonë nga gjendja e përgjithshme shëndetësore e foshnjës suaj dhe shkaku themelor i vështirësive të saj në frymëmarrje.

Foshnjat që nuk duhet të marrin inhalim të oksidit nitrik përfshijnë ata me defekte të caktuara të zemrës ku trajtimi mund të përkeqësojë gjendjen e tyre. Nëse foshnja juaj ka një problem kongjenital të zemrës ku rrjedhja e gjakut varet nga presione specifike, oksidi nitrik mund të ndërhyjë në qarkullimin e tyre. Përveç kësaj, foshnjat me çrregullime të rënda të gjakderdhjes mund të mos jenë kandidatë të mirë, sepse trajtimi mund të ndikojë në mpiksjen e gjakut.

Ekipi juaj mjekësor do të vlerësojë plotësisht gjendjen e foshnjës suaj para se të rekomandojë oksid nitrik. Ata do të marrin parasysh faktorë si mosha e foshnjës suaj, pesha, kushtet e tjera mjekësore dhe lloji specifik i problemit të frymëmarrjes që po përjetojnë. Nëse oksidi nitrik nuk është i përshtatshëm për foshnjën tuaj, ka opsione të tjera trajtimi në dispozicion.

Emrat e markave të inhalimit të oksidit nitrik

Emri kryesor i markës për inhalimin e oksidit nitrik në Shtetet e Bashkuara është INOmax, i cili prodhohet nga Mallinckrodt Pharmaceuticals. Kjo është formulimi më i përdorur zakonisht në spitalet në të gjithë vendin. Disa objekte mjekësore mund të përdorin gjithashtu versione gjenerike të gazit të oksidit nitrik, megjithëse pajisjet dhe sistemet e shpërndarjes mbeten shumë të specializuara pavarësisht nga marka.

Ju mund të dëgjoni ofruesit e kujdesit shëndetësor duke iu referuar trajtimit thjesht si

Një alternativë është një trajtim i quajtur ECMO (oksigjenimi me membranë ekstrakorporeale), i cili përkohësisht merr përsipër punën e zemrës dhe mushkërive të foshnjës suaj. Kjo zakonisht rezervohet për rastet më të rënda ku trajtimet e tjera nuk kanë qenë të suksesshme. Një opsion tjetër është ventilimi me frekuencë të lartë, i cili përdor frymëmarrje shumë të shpejta dhe të vogla për të ndihmuar në ofrimin e oksigjenit më efektivisht.

Disa foshnja mund të përfitojnë nga medikamentet e quajtura vazodilatatorë të dhëna përmes IV, megjithëse këto ndikojnë në të gjithë trupin dhe jo vetëm në mushkëri. Ekipi juaj mjekësor mund të përdorë gjithashtu teknika të specializuara të pozicionimit, qetësim të butë ose masa të tjera mbështetëse të kujdesit, në varësi të nevojave specifike të foshnjës suaj.

A është inhalimi i oksidit nitrik më i mirë se trajtimet e tjera?

Inhalimi i oksidit nitrik ofron avantazhe unike ndaj shumë trajtimeve të tjera për vështirësitë e frymëmarrjes së të porsalindurve, sepse funksionon direkt në mushkëri ku ndodh problemi. Ndryshe nga medikamentet e dhëna përmes IV që ndikojnë në të gjithë trupin, oksidi nitrik synon enët specifike të gjakut në mushkëri që kanë nevojë për ndihmë, duke potencialisht reduktuar efektet anësore në organet e tjera.

Krahasuar me trajtimet më invazive si ECMO, oksidi nitrik është më pak i komplikuar dhe mbart më pak rreziqe. Nuk kërkon kirurgji ose procedura të mëdha dhe foshnjat shpesh mund të vazhdojnë me rutinën e tyre normale të ushqyerjes dhe kujdesit. Trajtimi gjithashtu ka tendencë të funksionojë shpejt, shpesh duke treguar rezultate brenda orëve dhe jo ditëve.

Megjithatë, oksidi nitrik nuk është gjithmonë zgjidhja më e mirë për çdo foshnjë. Disa kushte reagojnë më mirë ndaj trajtimeve të tjera dhe opsioni

Po, inhalimi i oksidit nitrik mund të përdoret në mënyrë të sigurt tek foshnjat e parakohshme kur është e nevojshme nga ana mjekësore, megjithëse merren masa shtesë paraprake. Foshnjat e parakohshme janë më të ndjeshme dhe mund të reagojnë ndryshe ndaj trajtimeve, kështu që ofruesit e kujdesit shëndetësor i monitorojnë ato edhe më nga afër gjatë terapisë me oksid nitrik. Dozimi mund të rregullohet bazuar në madhësinë dhe fazën e zhvillimit të foshnjës.

Profili i sigurisë tek foshnjat e parakohshme është përgjithësisht i mirë, por ekipi mjekësor do të peshojë përfitimet kundrejt çdo rreziku më me kujdes. Ata do të marrin parasysh faktorë si sa herët ka lindur foshnja, peshën e saj aktuale dhe çdo sfidë tjetër shëndetësore me të cilat po përballet.

Çfarë duhet të bëj nëse foshnja ime duket se përkeqësohet gjatë trajtimit me oksid nitrik?

Nëse vëreni ndonjë ndryshim në gjendjen e foshnjës suaj gjatë trajtimit me oksid nitrik, njoftoni menjëherë ekipin e kujdesit shëndetësor të foshnjës suaj. Stafi i NICU është i trajnuar për të njohur kur foshnjat nuk po reagojnë mirë ndaj trajtimit dhe mund të rregullojnë shpejt terapinë ose të kalojnë në qasje alternative. Mos prisni ose përpiqeni ta vlerësoni vetë situatën - këta profesionistë janë aty për të ndihmuar.

Ndonjëherë foshnjat mund të duken se përkeqësohen para se të përmirësohen, ose mund të kenë nevojë për trajtime shtesë krahas oksidit nitrik. Ekipi juaj mjekësor është i përgatitur për këto situata dhe ka plane rezervë të gatshme. Ata do t'ju mbajnë të informuar për çdo ndryshim dhe do t'ju shpjegojnë se çfarë hapash po ndërmarrin për të ndihmuar foshnjën tuaj.

Çfarë ndodh nëse trajtimi me oksid nitrik ndërpritet papritur?

Ndalimi i trajtimit me oksid nitrik papritur mund të shkaktojë një efekt rikthimi ku vështirësitë e frymëmarrjes së foshnjës suaj kthehen shpejt dhe mund të përkeqësohen përkohësisht. Kjo është arsyeja pse ofruesit e kujdesit shëndetësor gjithmonë e ulin trajtimin gradualisht, duke reduktuar ngadalë sasinë e oksidit nitrik me kalimin e kohës, ndërsa monitorojnë me kujdes reagimin e foshnjës suaj.

Nëse trajtimi duhet të ndërpritet papritur për shkak të një emergjence, ekipi juaj mjekësor është i përgatitur të ofrojë kujdes mbështetës të menjëhershëm dhe trajtime alternative. Ata kanë protokolle në vend për të menaxhuar këto situata në mënyrë të sigurt, megjithëse ndërprerja e planifikuar dhe graduale preferohet gjithmonë kur është e mundur.

Kur mund të shkojë në shtëpi foshnja ime pas trajtimit me oksid nitrik?

Foshnja juaj zakonisht mund të shkojë në shtëpi sapo të mos ketë më nevojë për oksid nitrik dhe të mund të mbajë nivele të mira të oksigjenit duke marrë frymë ajrin e dhomës vetë. Kjo zakonisht ndodh kur gjendja e tyre themelore është përmirësuar mjaftueshëm që mushkëritë e tyre të funksionojnë siç duhet pa ndihmë. Afati kohor ndryshon shumë në varësi të gjendjes specifike të foshnjës suaj dhe sa shpejt shërohet.

Para shkarkimit, ekipi juaj mjekësor do të sigurojë që foshnja juaj është e qëndrueshme, ushqehet mirë dhe mban vazhdimisht nivele të shëndetshme të oksigjenit. Ata gjithashtu do të sigurohen që ju të jeni të kënaqur me kujdesin e foshnjës suaj dhe të dini se cilat shenja duhet të vëzhgoni në shtëpi. Disa foshnja mund të kenë nevojë për takime të mëvonshme për të monitoruar funksionin e mushkërive të tyre ndërsa vazhdojnë të rriten dhe zhvillohen.

A ka efekte afatgjata të inhalimit të oksidit nitrik?

Shumica e foshnjave që marrin inhalim të oksidit nitrik nuk përjetojnë efekte afatgjata nga vetë trajtimi. Gasi eliminohet shpejt nga trupi sapo ndërpritet trajtimi dhe studimet kanë treguar se shumica e fëmijëve zhvillohen normalisht pas marrjes së kësaj terapie si të porsalindur. Megjithatë, disa foshnja mund të kenë konsiderata të vazhdueshme shëndetësore në lidhje me gjendjen e tyre origjinale dhe jo me trajtimin me oksid nitrik.

Ekipi i kujdesit shëndetësor të foshnjës suaj do të diskutojë çdo konsideratë të mundshme afatgjatë specifike për situatën e tyre. Ata mund të rekomandojnë kujdes të mëvonshëm me specialistë për të monitoruar zhvillimin e mushkërive dhe shëndetin e përgjithshëm ndërsa foshnja juaj rritet. Kontrollet e rregullta pediatrike do të ndihmojnë të sigurohet që fëmija juaj të vazhdojë të lulëzojë pas sfidave të tyre të hershme mjekësore.