Çfarë është Angioplastika Koronare dhe Stentet? Qëllimi, Procedura dhe Rezultatet

Angioplastika koronare është një procedurë minimalisht invazive që hap arteriet e bllokuara ose të ngushtuara të zemrës duke përdorur një balonë të vogël. Gjatë procedurës, mjekët shpesh vendosin një tub të vogël rrjetë, të quajtur stent, për të mbajtur arterien e hapur afatgjatë. Ky trajtim ndihmon në rivendosjen e rrjedhjes së gjakut në muskulin e zemrës, duke lehtësuar dhimbjen e gjoksit dhe duke reduktuar rrezikun e sulmit në zemër.

Çfarë është angioplastika koronare?

Angioplastika koronare është një procedurë që zgjeron arteriet e ngushtuara të zemrës pa kirurgji të hapur. Mjeku juaj fut një tub të hollë me një balonë të shfryrë në majë të tij përmes një enë gjaku në kyçin e dorës ose në ijë. Balona më pas fryhet në vendin e bllokimit për të kompresuar depozitat yndyrore kundër murit të arterieve, duke krijuar më shumë hapësirë ​​për rrjedhjen e gjakut.

Termi mjekësor për këtë procedurë është ndërhyrja koronare perkutane, ose PCI shkurt. Mendojeni si pastrimin e një tubi të bllokuar, përveçse

Duke thënë këtë, kardiologu juaj do të marrë parasysh disa faktorë para se të rekomandojë angioplastikën:

• Vendndodhja dhe ashpërsia e bllokimeve tuaja
• Funksioni dhe shëndeti i përgjithshëm i zemrës tuaj
• Sa mirë i përgjigjeni medikamenteve
• Simptomat dhe cilësia e jetës suaj
• Nëse jeni duke pasur një atak në zemër aktiv

Në situata emergjente si sulmet në zemër, angioplastika mund të shpëtojë jetën duke rihapur shpejt një arterie të bllokuar plotësisht. Për kushtet e qëndrueshme, shpesh konsiderohet kur medikamentet dhe ndryshimet e stilit të jetës nuk po ofrojnë lehtësim të mjaftueshëm nga simptomat.

Çfarë është procedura për angioplastikën koronare?

Procedura e angioplastikës zakonisht zgjat 30 minuta deri në 2 orë, në varësi të kompleksitetit të bllokimeve tuaja. Ju do të jeni zgjuar por të qetësuar gjatë procedurës, duke u shtrirë në një tavolinë të veçantë në një laborator të kateterizimit kardiak të pajisur me makineri me rreze X.

Ekipi juaj mjekësor do të fillojë duke mpirë zonën ku do të futin kateterin, zakonisht kyçin e dorës ose kofshën e sipërme. Pas bërjes së një shpimi të vogël, ata do të kalojnë një tub të hollë dhe fleksibël të quajtur kateter përmes enëve të gjakut deri në zemrën tuaj. Një ngjyrë speciale injektohet përmes kateterit, kështu që arteriet tuaja shfaqen qartë në imazhet me rreze X.

Le të shpjegojmë se çfarë ndodh më pas gjatë angioplastikës aktuale:

1. Mjeku juaj udhëzon një kateter me balonë në zonën e bllokuar
2. Balona fryhet për të shtypur pllakën kundër murit të arterieve
3. Balona çfryhet dhe mund të fryhet përsëri nëse është e nevojshme
4. Zakonisht vendoset një stent për të mbajtur arterien e hapur
5. Të gjitha pajisjet hiqen me kujdes
6. Ushtrohet presion për të mbyllur vendin e futjes

Gjatë fryrjes së balonit, mund të ndjeni njëfarë presioni ose parehatie në gjoks për disa sekonda. Kjo është normale dhe do të thotë se procedura po funksionon për të hapur arterien tuaj. Ekipi juaj mjekësor do të monitorojë ritmin e zemrës dhe presionin e gjakut gjatë gjithë procesit.

Si të përgatiteni për angioplastikën koronare?

Përgatitja për angioplastikë zakonisht fillon disa ditë para procedurës tuaj. Mjeku juaj do të rishikojë medikamentet tuaja dhe mund t'ju kërkojë të ndaloni marrjen e disa holluesve të gjakut ose ilaçeve për diabetin përkohësisht. Ju gjithashtu do t'ju duhet të rregulloni që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi pas procedurës, pasi nuk do të jeni në gjendje të vozisni për të paktën 24 orë.

Një ditë para procedurës suaj, zakonisht do t'ju duhet të ndaloni të ngrënin dhe pini pas mesnatës. Ekipi juaj mjekësor do t'ju japë udhëzime specifike se cilat ilaçe të merrni me gllënjka të vogla uji në mëngjesin e procedurës suaj. Nëse keni diabet, mjeku juaj do t'ju japë udhëzime të veçanta për menaxhimin e sheqerit në gjak.

Këtu është ajo që mund të prisni në ditën e angioplastikës suaj:

• Të mbërrini në spital 1-2 orë para kohës së caktuar
• Të ndërroni në një rrobë spitali dhe të hiqni bizhuteritë
• Të takoni anestezistin dhe kardiologun tuaj
• Të vendosni një linjë IV për ilaçe dhe lëngje
• Të merrni qetësim të lehtë për t'ju ndihmuar të relaksoheni

Ekipi juaj mjekësor do të rruajë dhe pastrojë zonën ku do të futin kateterin. Mos u shqetësoni për t'u ndjerë i/e shqetësuar – kjo është krejtësisht normale dhe infermierët tuaj kanë përvojë në ndihmën e pacientëve që të ndihen rehat dhe të informuar gjatë gjithë procesit.

Si të lexoni rezultatet e angioplastikës koronare?

Rezultatet e angioplastikës suaj zakonisht maten nga sa me sukses procedura hapi arteriet tuaja të bllokuara. Mjekët synojnë ngushtim rezidual më pak se 20% pas procedurës, që do të thotë se arteria juaj duhet të jetë të paktën 80% e hapur. Kardiologu juaj do t'ju tregojë imazhe para dhe pas që demonstrojnë qartë përmirësimin e rrjedhjes së gjakut.

Normat e suksesit për angioplastikën janë përgjithësisht shumë inkurajuese. Shumica e procedurave arrijnë sukses teknik të menjëhershëm, që do të thotë se bllokimi hapet me sukses dhe rrjedhja e gjakut rivendoset. Mjeku juaj do të masë gjithashtu diçka të quajtur rrjedhja TIMI, e cila vlerëson se sa mirë gjaku lëviz nëpër arterien tuaj në një shkallë nga 0 në 3, ku 3 është rrjedhja normale.

Pra, çfarë do të thotë kjo për ju? Këtu janë treguesit kryesorë që do të monitorojë ekipi juaj mjekësor:

• Lehtësim i menjëhershëm i dhimbjes ose presionit në gjoks
• Rjedhje e përmirësuar e gjakut e dukshme në imazhet e rrezeve X
• Ritëm i qëndrueshëm i zemrës gjatë dhe pas procedurës
• Presioni i gjakut dhe nivelet e oksigjenit normale
• Vendosja e suksesshme e stentit nëse është përdorur

Kardiologu juaj do t'i diskutojë këto rezultate me ju pak kohë pas procedurës. Ata do të shpjegojnë se çfarë tregojnë imazhet dhe se si trajtimi duhet të përmirësojë simptomat tuaja dhe shëndetin afatgjatë të zemrës. Shumica e pacientëve vërejnë lehtësimin e simptomave brenda ditëve deri në javë pas angioplastikës së suksesshme.

Si të ruani shëndetin e zemrës pas angioplastikës?

Ruajtja e shëndetit të zemrës pas angioplastikës kërkon një kombinim të medikamenteve, ndryshimeve të stilit të jetesës dhe kujdesit të rregullt pasues. Mjeku juaj do të përshkruajë medikamente holluese të gjakut për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut rreth stentit tuaj, dhe këto janë thelbësore për sigurinë tuaj. Asnjëherë mos i ndërpritni këto medikamente pa u konsultuar fillimisht me kardiologun tuaj.

Modifikimet e stilit të jetesës luajnë një rol po aq të rëndësishëm në suksesin tuaj afatgjatë. Zemra juaj do të përfitojë nga një dietë e pasur me fruta, perime, drithëra të plota dhe proteina të dobëta, duke kufizuar yndyrnat e ngopura, natriumin dhe ushqimet e përpunuara. Aktiviteti fizik i rregullt, siç është aprovuar nga mjeku juaj, ndihmon në forcimin e zemrës tuaj dhe përmirësimin e qarkullimit në të gjithë trupin tuaj.

Le të ndajmë hapat thelbësorë për rikuperimin optimal dhe shëndetin afatgjatë:

1. Merrni të gjitha medikamentet e përshkruara saktësisht siç udhëzohet
2. Merrni pjesë në të gjitha takimet e kontrollit me kardiologun tuaj
3. Ndiqni një plan diete të shëndetshme për zemrën
4. Rritni gradualisht aktivitetin fizik siç rekomandohet
5. Ndërprisni plotësisht pirjen e duhanit nëse nuk e keni bërë tashmë
6. Menaxhoni stresin përmes teknikave të relaksimit ose këshillimit
7. Monitoroni dhe kontrolloni tensionin e gjakut, kolesterolin dhe diabetin

Ekipi juaj mjekësor do të punojë me ju për të krijuar një plan të personalizuar që i përshtatet stilit të jetesës dhe nevojave tuaja shëndetësore. Shumë pacientë zbulojnë se programet e rehabilitimit kardiak ofrojnë mbështetje dhe udhëzim të shkëlqyer gjatë periudhës së tyre të rikuperimit.

Cilat janë faktorët e rrezikut për nevojën e angioplastikës koronare?

Disa faktorë rreziku rrisin gjasat tuaja për të zhvilluar sëmundje të arterieve koronare që mund të kërkojnë angioplasti. Disa nga këta faktorë mund t'i kontrolloni përmes zgjedhjeve të stilit të jetesës, ndërsa të tjerët lidhen me gjenetikën ose kushtet mjekësore me të cilat lindni. Kuptimi i këtyre rreziqeve ju ndihmon të merrni vendime të informuara për shëndetin e zemrës tuaj.

Faktorët e rrezikut të modifikueshëm janë ato që ju keni fuqinë t'i ndryshoni ose përmirësoni. Presioni i lartë i gjakut, kolesteroli i lartë, diabeti, pirja e duhanit, obeziteti dhe një stil jetese i ulët kontribuojnë në grumbullimin e pllakave në arteriet tuaja. Stresi kronik dhe zakonet e dobëta të gjumit gjithashtu mund të ndikojnë në shëndetin e zemrës tuaj me kalimin e kohës.

Këtu janë faktorët më të rëndësishëm të rrezikut që mjeku juaj do të marrë parasysh:

• Historia familjare e sëmundjeve të zemrës, veçanërisht para moshës 65 vjeç
• Presioni i lartë i gjakut (140/90 mmHg ose më i lartë)
• Nivele të larta të kolesterolit LDL (mbi 100 mg/dL)
• Diabeti ose prediabeti
• Pirja e duhanit aktuale ose e mëparshme
• Obeziteti, veçanërisht rreth belit
• Mosha (meshkujt mbi 45 vjeç, femrat mbi 55 vjeç)
• Sëmundja kronike e veshkave
• Historia e sëmundjeve të tjera vaskulare

Të kesh një ose më shumë faktorë rreziku nuk garanton se do të kesh nevojë për angioplastikë, por rrit gjasat e zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare. Lajmi i mirë është se adresimi i faktorëve të rrezikut të modifikueshëm mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun tuaj dhe mund të parandalojë nevojën për procedura si angioplastika.

Cilat janë komplikimet e mundshme të angioplastikës koronare?

Ndërsa angioplastika koronare është përgjithësisht e sigurt dhe efektive, si çdo procedurë mjekësore, ajo mbart disa rreziqe. Komplikimet serioze janë relativisht të rralla, duke ndodhur në më pak se 2% të procedurave, por është e rëndësishme të kuptoni se çfarë mund të ndodhë potencialisht. Ekipi juaj mjekësor merr masa të gjera paraprake për të minimizuar këto rreziqe.

Komplikimet më të zakonshme të vogla përfshijnë gjakderdhje ose mavijosje në vendin e futjes së kateterit, e cila zakonisht zgjidhet brenda pak ditësh. Disa pacientë përjetojnë parehati ose dhimbje të përkohshme aty ku është futur kateteri. Rrallë, pacientët mund të kenë një reaksion alergjik ndaj bojës së kontrastit të përdorur gjatë procedurës.

Këtu janë komplikimet e mundshme, duke filluar nga të vogla deri te më serioze:

• Gjakderdhje ose hematomë në vendin e futjes
• Mavijosje ose dhimbje që zgjasin disa ditë
• Reaksion alergjik ndaj bojës së kontrastit
• Probleme të përkohshme të veshkave nga boja e kontrastit
• Dëmtim ose çarje e arterieve gjatë procedurës
• Mpiksje gjaku që formohen rreth stendit
• Atak në zemër gjatë procedurës (shumë rrallë)
• Goditje në tru (jashtëzakonisht e rrallë)
• Nevojë për kirurgji urgjente të bajpasit (më pak se 1%)

Ekipi juaj mjekësor ju monitoron nga afër gjatë dhe pas procedurës për të kapur çdo komplikacion herët. Shumica e pacientëve nuk përjetojnë fare komplikacione dhe shërohen pa probleme. Nëse përjetoni ndonjë simptomë të pazakontë pas procedurës tuaj, mos hezitoni të kontaktoni menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Kur duhet të shoh një mjek pas angioplastikës koronare?

Duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse përjetoni dhimbje gjoksi që ndihet e ngjashme me atë që keni pasur para angioplastikës tuaj. Ndërsa njëfarë parehatie e lehtë në vendin e futjes është normale, dhimbja e re ose përkeqësimi i gjoksit mund të tregojë një problem me stentin tuaj ose një bllokim të ri. Mos prisni për të parë nëse simptomat përmirësohen vetë.

Shenjat e tjera paralajmëruese kërkojnë vëmendje të shpejtë mjekësore, veçanërisht brenda javëve të para pas procedurës tuaj. Këto përfshijnë gulçim të pazakontë, marramendje, të fikët ose rrahje të shpejta të zemrës. Problemet në vendin e futjes, si gjakderdhja e rëndësishme, rritja e dhimbjes ose shenjat e infeksionit, gjithashtu kanë nevojë për vlerësim të menjëhershëm.

Kontaktoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor menjëherë nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma:

• Dhimbje gjoksi ose presion që zgjat më shumë se disa minuta
• Gulçim që është i ri ose po përkeqësohet
• Marramendje, lehtësim ose të fikët
• Rrahje e shpejtë ose e parregullt e zemrës
• Nauze ose të vjella me parehati në gjoks
• Dhimbje që rrezaton në krah, qafë ose nofullë
• Gjakderdhje aktive nga vendi i futjes
• Shenja të infeksionit si ethe, skuqje ose ngrohtësi
• Dhimbje e rëndë ose ënjtje në vendin e kateterit

Për ndjekje rutinore, kardiologu juaj zakonisht do t'ju shohë brenda një deri në dy javë pas procedurës tuaj. Këto takime janë thelbësore për monitorimin e rikuperimit tuaj dhe rregullimin e ilaçeve nëse është e nevojshme. Kontrollet e rregullta ndihmojnë të sigurojnë që stenti juaj të vazhdojë të funksionojë siç duhet dhe zemra juaj të qëndrojë e shëndetshme afatgjatë.

Pyetjet e bëra më shpesh për angioplastikën koronare dhe stentet

P.1 A është angioplastika koronare e mirë për parandalimin e sulmeve në zemër?

Po, angioplastika koronare mund të jetë shumë efektive në parandalimin e sulmeve në zemër, veçanërisht në situata të caktuara. Nëse jeni duke pasur një sulm aktiv në zemër, angioplastika emergjente mund të shpëtojë jetën duke rihapur shpejt arterien e bllokuar dhe duke kufizuar dëmtimin e muskujve të zemrës. Studimet tregojnë se ky trajtim emergjent përmirëson ndjeshëm shkallën e mbijetesës dhe funksionin afatgjatë të zemrës.

Për sëmundjen e qëndrueshme të arterieve koronare, angioplastika kryesisht ndihmon në lehtësimin e simptomave si dhimbja e gjoksit dhe gulçimi. Ndërsa mund të zvogëlojë rrezikun e sulmeve të ardhshme në zemër, veçanërisht nëse keni bllokime të rënda, procedura funksionon më mirë kur kombinohet me medikamente dhe ndryshime të stilit të jetës. Kardiologu juaj do të ndihmojë të përcaktoni nëse angioplastika është strategjia e duhur parandaluese për situatën tuaj specifike.

P.2 A shkakton stentimi komplikime afatgjata?

Shumica e njerëzve me stente jetojnë jetë normale, të shëndetshme pa komplikime afatgjata. Stentet moderne që lëshojnë ilaçe janë krijuar për t'u integruar sigurt me murin e arterieve tuaja dhe për të zvogëluar ndjeshëm rrezikun e ngushtimit të arterieve përsëri. Medikamentet që veshin këto stente ndihmojnë në parandalimin e formimit të indit të cikatrizuar rreth pajisjes.

Megjithatë, do t'ju duhet të merrni medikamente që hollonin gjakun, zakonisht për të paktën një vit pas vendosjes së stentit. Rrallë, disa pacientë mund të zhvillojnë restenozë brenda stentit, ku arteria ngushtohet përsëri brenda ose rreth stentit. Kjo ndodh në më pak se 10% të rasteve me stente moderne dhe zakonisht mund të trajtohet me sukses nëse ndodh.

P.3 Sa kohë zgjasin stentet koronare?

Stentet koronare janë krijuar për të qenë të përhershme dhe zakonisht zgjasin gjatë gjithë jetës pasi vendosen siç duhet. Stenti inkorporohet në murin e arterieve tuaja gjatë disa muajve, duke u bërë thelbësisht një pjesë e përhershme e enës suaj të gjakut. Ndryshe nga disa pajisje mjekësore, stentet nuk konsumohen dhe nuk kanë nevojë për zëvendësim në rrethana normale.

Kjo do të thotë që sëmundja e arterieve koronare ende mund të përparojë në zona të tjera të enëve të gjakut të zemrës suaj. Ndërsa zona e stentuar zakonisht mbetet e hapur, bllokime të reja mund të zhvillohen në vende të ndryshme me kalimin e kohës. Kjo është arsyeja pse vazhdimi i medikamenteve, ndryshimet në stilin e jetës dhe kujdesi i rregullt pasues mbeten të rëndësishëm gjatë gjithë jetës suaj.

P.4 A mund të ushtrohem normalisht pasi të kem marrë një stent?

Po, shumica e njerëzve mund të kthehen në ushtrime të rregullta dhe aktivitete fizike pas rikuperimit nga vendosja e stentit. Në fakt, aktiviteti fizik i rregullt inkurajohet fuqimisht si pjesë e stilit tuaj të jetesës së shëndetshme për zemrën. Shumë pacientë zbulojnë se mund të jenë më aktivë pas angjioplastikës sepse rrjedhja e përmirësuar e gjakut zvogëlon dhimbjen në gjoks dhe vështirësinë në frymëmarrje gjatë ushtrimit.

Mjeku juaj do të japë udhëzime specifike se kur dhe si të rifilloni ushtrimet, zakonisht duke filluar me aktivitete të lehta brenda pak ditësh dhe duke rritur gradualisht intensitetin gjatë disa javëve. Shumë pacientë përfitojnë nga programet e rehabilitimit kardiak, të cilat ofrojnë stërvitje të mbikëqyrur dhe edukim për jetesën e shëndetshme për zemrën në një mjedis të sigurt dhe të monitoruar.

P.5 A do të më duhet angjioplastikë e përsëritur në të ardhmen?

Shumica e pacientëve nuk kanë nevojë për angjioplastikë të përsëritur në të njëjtin vend ku është vendosur një stent. Stentet moderne që lëshojnë ilaçe kanë reduktuar ndjeshëm nevojën për procedura të përsëritura, me shkallë suksesi që mbeten të larta vite pas vendosjes. Megjithatë, sëmundja e arterieve koronare mund të përparojë me kalimin e kohës, duke kërkuar potencialisht trajtimin e bllokimeve të reja në arterie të ndryshme.

Rreziku juaj për të pasur nevojë për procedura të ardhshme varet kryesisht nga sa mirë i menaxhoni faktorët e rrezikut pas angioplastikës. Marrja e ilaçeve siç është përshkruar, mbajtja e një stili jetese të shëndetshme për zemrën, kontrolli i presionit të gjakut dhe kolesterolit, dhe shmangia e duhanit ndihmojnë të gjitha në parandalimin e formimit të bllokimeve të reja. Kontrolli i rregullt me kardiologun tuaj ndihmon në kapjen e çdo problemi të ri herët kur ato janë më të lehta për t'u trajtuar.