Çfarë është Terapia Elektrokonvulsive (TEK)? Qëllimi, Procedura dhe Rezultatet

Terapia elektrokonvulsive (TEK) është një procedurë mjekësore që përdor rryma elektrike të kontrolluara me kujdes për të shkaktuar një konvulsion të shkurtër në trurin tuaj ndërsa jeni nën anestezi. Ky trajtim është rafinuar gjatë dekadave dhe tani konsiderohet si një nga trajtimet më efektive për depresionin e rëndë dhe kushtet e caktuara të shëndetit mendor. Ndërsa ideja mund të duket e rëndë në fillim, TEK moderne është e sigurt, monitorohet nga afër dhe mund të ofrojë shpresë kur trajtimet e tjera nuk kanë funksionuar.

Çfarë është terapia elektrokonvulsive?

TEK është një terapi stimulimi i trurit që funksionon duke dërguar impulse të vogla elektrike nëpër trurin tuaj për të shkaktuar një konvulsion të kontrolluar. Vetë konvulsioni zgjat vetëm rreth 30 deri në 60 sekonda, por duket se rivendos njëfarë kimie të trurit që mund të ndihmojë me simptomat e rënda të shëndetit mendor. Ju do të jeni plotësisht në gjumë gjatë procedurës, kështu që nuk do të ndjeni asnjë dhimbje dhe as nuk do ta mbani mend vetë trajtimin.

Kjo terapi ka ardhur shumë larg nga ditët e saj të hershme. TEK e sotme përdor doza të sakta elektrike, anestezi të avancuar dhe relaksues të muskujve për ta bërë përvojën sa më të rehatshme dhe të sigurtë. Procedura kryhet në një mjedis spitalor me një ekip të plotë mjekësor të pranishëm, duke përfshirë një anestezist, psikiatër dhe infermierë.

Pse bëhet terapia elektrokonvulsive?

TEK zakonisht rekomandohet kur keni depresion të rëndë që nuk i është përgjigjur trajtimeve të tjera si medikamentet ose terapia. Shpesh konsiderohet kur gjendja juaj është kërcënuese për jetën ose kur keni nevojë për përmirësim të shpejtë të simptomave tuaja. Mjeku juaj mund të sugjerojë TEK nëse keni provuar medikamente të shumta antidepresive pa sukses, ose nëse po përjetoni simptoma të rënda si mendime vetëvrasëse, paaftësi për të ngrënë ose pirë, ose tërheqje e plotë nga aktivitetet e përditshme.

Përtej depresionit, ECT mund të ndihmojë gjithashtu me disa gjendje të tjera të shëndetit mendor. Këto përfshijnë çrregullimin bipolar gjatë episodeve të rënda manike ose depresive, lloje të caktuara të skizofrenisë dhe katatoninë (një gjendje ku mund të bëheni i palëvizshëm ose i papërgjegjshëm). Ndonjëherë ECT përdoret gjatë shtatzënisë kur medikamentet mund të paraqesin rreziqe për foshnjën në zhvillim.

Cila është procedura për ECT?

Procedura e ECT zakonisht zhvillohet në dhomën e procedurës ose në suitën operative të një spitali. Ju do të mbërrini rreth një orë para trajtimit të planifikuar për të përfunduar përgatitjet para procedurës. Një infermiere do të kontrollojë shenjat tuaja jetësore, do të fillojë një linjë IV dhe do të sigurohet që jeni rehat dhe gati për procedurën.

Para se të fillojë trajtimi, ekipi juaj mjekësor do t'ju japë anestezi të përgjithshme përmes IV-së tuaj, që do të thotë se do të jeni plotësisht i/e fjetur brenda sekondave. Ata do t'ju japin gjithashtu një relaksues të muskujve për të parandaluar lëvizjen e trupit tuaj gjatë konvulsionit. Pasi të jeni i/e fjetur, psikiatri do të vendosë elektroda të vogla në zona specifike të kokës tuaj.

Stimulimi aktual elektrik zgjat vetëm disa sekonda. Truri juaj do të ketë një konvulsion të shkurtër, por për shkak të relaksuesit të muskujve, trupi juaj mezi do të lëvizë. Ekipi mjekësor monitoron aktivitetin e trurit tuaj, ritmin e zemrës dhe frymëmarrjen gjatë gjithë procesit. E gjithë procedura zakonisht zgjat rreth 15 deri në 30 minuta nga fillimi deri në fund.

Pas trajtimit, do të zgjoheni në një zonë rikuperimi ku infermieret do t'ju monitorojnë derisa të jeni plotësisht i/e zgjuar. Shumica e njerëzve ndihen pak të përgjumur dhe mund të kenë një dhimbje koke të lehtë, e ngjashme me zgjimin nga çdo procedurë mjekësore që përfshin anestezi. Ju zakonisht do të jeni gati të shkoni në shtëpi brenda një ose dy orëve.

Si të përgatiteni për ECT-në tuaj?

Përgatitja për ECT përfshin disa hapa për të siguruar sigurinë tuaj dhe rezultatin më të mirë të mundshëm. Mjeku juaj së pari do të kryejë një vlerësim të plotë mjekësor, duke përfshirë analizat e gjakut, një elektrokardiogramë (EKG) për të kontrolluar zemrën tuaj dhe ndonjëherë imazhe të trurit. Ata gjithashtu do të rishikojnë të gjitha medikamentet tuaja aktuale, pasi disa mund të duhet të rregullohen ose të ndërpriten përkohësisht para trajtimit.

Do t'ju duhet të agjëroni për të paktën 8 orë para procedurës suaj, që do të thotë asnjë ushqim ose pije pas mesnatës natën para trajtimit të mëngjesit. Kjo është e rëndësishme sepse anestezia mund të jetë e rrezikshme nëse keni ushqim në stomak. Ekipi juaj mjekësor do t'ju japë udhëzime specifike se cilat medikamente duhet të merrni ose të anashkaloni në mëngjesin e trajtimit tuaj.

Është e dobishme të rregulloni që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi pas çdo seance, pasi mund të ndiheni të përgjumur ose të hutuar për disa orë. Ju gjithashtu mund të dëshironi të planifikoni pak kohë pushimi pas trajtimit tuaj. Shumë njerëz e gjejnë ngushëlluese të sjellin një mik ose anëtar të familjes së besuar në spital për mbështetje, megjithëse ata do të presin në një zonë familjare gjatë procedurës aktuale.

Si të lexoni rezultatet e ECT tuaj?

Rezultatet e ECT nuk maten përmes numrave tradicionalë të testit, por më tepër përmes përmirësimeve në simptomat tuaja dhe shëndetin mendor të përgjithshëm. Psikiatri juaj do të gjurmojë përparimin tuaj duke përdorur shkallët e vlerësimit të depresionit të standardizuara dhe biseda të rregullta se si po ndiheni. Shumë njerëz fillojnë të vërejnë përmirësime pas 2 deri në 4 trajtimeve, megjithëse një kurs i plotë zakonisht përfshin 6 deri në 12 seanca gjatë disa javëve.

Mjeku juaj do të kërkojë disa ndryshime pozitive ndërsa trajtimi përparon. Këto mund të përfshijnë humor të përmirësuar, modele më të mira gjumi, oreks të rritur, më shumë energji dhe interes të rinovuar në aktivitete që dikur i shijonit. Ata gjithashtu do të monitorojnë për çdo efekt anësor, veçanërisht ndryshimet e kujtesës, të cilat zakonisht janë të përkohshme, por të rëndësishme për t'u gjurmuar.

Suksesi pas ECT

Suksesi me ECT shpesh matet nga sa mirë mund të ktheheni në aktivitetet dhe marrëdhëniet tuaja të përditshme normale. Ekipi juaj i trajtimit do të punojë me ju për të përcaktuar se kur keni arritur rezultatet më të mira të mundshme dhe do t'ju ndihmojë të kaloni në trajtime mirëmbajtjeje ose terapi të tjera për të mbajtur simptomat tuaja nën kontroll.

Si të ruani shëndetin tuaj mendor pas ECT?

Pas përfundimit të kursit tuaj të ECT, ruajtja e shëndetit tuaj mendor bëhet një përpjekje bashkëpunuese midis jush dhe ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor. Shumica e njerëzve do të kenë nevojë për një formë të vazhdueshme trajtimi për të parandaluar kthimin e simptomave. Kjo mund të përfshijë seanca mirëmbajtjeje ECT çdo disa javë ose muaj, ilaçe antidepresive ose seanca të rregullta terapie.

Zakonet tuaja e përditshme luajnë një rol vendimtar në ruajtjen e përfitimeve të ECT. Orari i rregullt i gjumit, ushtrimet e lehta, të ngrënit e shëndetshëm dhe teknikat e menaxhimit të stresit mund të ndihmojnë të gjitha në mbështetjen e gjendjes suaj të përmirësuar mendore. Shumë njerëz zbulojnë se aktivitete si ecja, joga ose meditimi i ndihmojnë ata të ndihen më të balancuar dhe elastikë.

Të qëndroni të lidhur me sistemin tuaj të mbështetjes është po aq e rëndësishme. Kjo përfshin mbajtjen e takimeve të rregullta me psikiatrin tuaj, ruajtjen e marrëdhënieve me familjen dhe miqtë dhe ndoshta bashkimin në grupe mbështetëse ku mund të lidheni me të tjerët që e kuptojnë përvojën tuaj. Mos harroni se shërimi është një proces i vazhdueshëm dhe është normale të keni ditë të mira dhe ditë sfiduese.

Cilat janë faktorët e rrezikut për nevojën e ECT?

Disa faktorë mund të rrisin gjasat që ju mund të keni nevojë për ECT si një opsion trajtimi. Faktori më i rëndësishëm i rrezikut është të keni depresion të rëndë, rezistent ndaj trajtimit, i cili nuk është përmirësuar me shumë medikamente dhe përpjekje terapie. Nëse keni provuar disa antidepresantë të ndryshëm pa sukses, ose nëse depresioni juaj është bërë kërcënues për jetën, ECT bëhet një rekomandim më i mundshëm.

Mosha gjithashtu mund të jetë një faktor, megjithëse jo në mënyrën që mund ta prisni. ECT shpesh konsiderohet për të rriturit e moshuar të cilët mund të mos i tolerojnë mirë medikamentet psikiatrike për shkak të kushteve të tjera shëndetësore ose ndërveprimeve të ilaçeve. Ndonjëherë rekomandohet edhe për të rinjtë, depresioni i të cilëve është aq i rëndë saqë pritja që medikamentet të funksionojnë mund të jetë e rrezikshme.

Kushtet e caktuara mjekësore mund ta bëjnë ECT më të mundshme të rekomandohet. Këto përfshijnë të pasurit çrregullim bipolar me episode të rënda, përjetimin e depresionit gjatë shtatzënisë kur medikamentet mund të dëmtojnë foshnjën, ose të pasurit kushte mjekësore që i bëjnë medikamentet psikiatrike të rrezikshme. Përveç kësaj, nëse keni pasur sukses me ECT në të kaluarën, mjeku juaj mund ta rekomandojë përsëri nëse simptomat kthehen.

A është më mirë të kesh ECT ose të provosh trajtime të tjera së pari?

ECT zakonisht nuk është një trajtim i linjës së parë, që do të thotë se mjekët zakonisht provojnë opsione të tjera së pari, përveç nëse jeni në një situatë kërcënuese për jetën. Për shumicën e njerëzve, udhëtimi i trajtimit fillon me psikoterapi, medikamente ose një kombinim të të dyjave. Këto trajtime janë më pak invazive dhe mund të jenë shumë efektive për shumë njerëz me depresion dhe kushte të tjera të shëndetit mendor.

Megjithatë, ECT bëhet zgjedhja më e mirë kur trajtimet e tjera nuk kanë funksionuar ose kur ju nevojitet përmirësim i shpejtë. Nëse po përjetoni simptoma të rënda si pamundësia për të ngrënë, pirë ose për t'u kujdesur për veten, ECT mund të ofrojë lehtësim më të shpejtë sesa të prisni javë për efektin e medikamenteve. Gjithashtu shpesh preferohet kur jeni në rrezik të menjëhershëm të vetë-dëmtimit ose vetëvrasjes.

Vendimi vërtet varet nga situata juaj specifike, historia mjekësore dhe mënyra se si keni reaguar ndaj trajtimeve të tjera. Disa njerëz në fakt preferojnë ECT sepse funksionon më shpejt se medikamentet dhe nuk kërkon marrjen e pilulave të përditshme. Psikiatri juaj do t'ju ndihmojë të peshoni përfitimet dhe rreziqet bazuar në rrethanat tuaja individuale dhe qëllimet e trajtimit.

Cilat janë komplikimet e mundshme të ECT?

Si çdo procedurë mjekësore, ECT mund të ketë efekte anësore, megjithëse komplikimet serioze janë të rralla kur kryhet nga ekipe mjekësore me përvojë. Efektet anësore më të zakonshme janë të përkohshme dhe përfshijnë konfuzionin menjëherë pas zgjimit, dhimbje koke, dhimbje të muskujve dhe nauze. Këto zakonisht zgjidhen brenda pak orësh dhe mund të menaxhohen me trajtime të thjeshta.

Ndryshimet e kujtesës janë efekti anësor që shqetëson shumicën e njerëzve që marrin parasysh ECT. Ju mund të përjetoni disa humbje të kujtesës rreth kohës së trajtimeve tuaja, dhe disa njerëz vërejnë boshllëqe në kujtesën e tyre për ngjarjet që ndodhën javë ose muaj para trajtimit. Lajmi i mirë është se shumica e problemeve të kujtesës përmirësohen me kalimin e kohës dhe kujtimet që janë më të rëndësishme për ju zakonisht kthehen.

Komplikimet më serioze janë të pazakonta, por mund të përfshijnë probleme të ritmit të zemrës, vështirësi në frymëmarrje ose konfuzion të zgjatur. Kjo është arsyeja pse ECT kryhet gjithmonë në një mjedis spitali me monitorim të plotë mjekësor dhe pajisje emergjence të disponueshme. Ekipi juaj mjekësor do të vlerësojë me kujdes shëndetin tuaj të përgjithshëm përpara se të rekomandojë ECT për të minimizuar këto rreziqe.

Shumë rrallë, disa njerëz mund të përjetojnë probleme të kujtesës më të gjata ose të kenë vështirësi në formimin e kujtimeve të reja pas trajtimit. Mjeku juaj do të diskutojë këto rreziqe me ju në detaje dhe do t'ju ndihmojë të kuptoni se si ato krahasohen me rreziqet e lënies së gjendjes suaj të shëndetit mendor të patrajtuar.

Kur duhet të shoh një mjek për ECT?

Ju duhet të diskutoni ECT me mjekun tuaj nëse po përjetoni depresion të rëndë që nuk është përmirësuar me trajtime të tjera. Kjo mund të nënkuptojë që keni provuar medikamente të shumta antidepresive pa sukses, ose keni qenë në terapi për muaj të tërë pa përmirësim të ndjeshëm. Nëse simptomat tuaja po ndërhyjnë në aftësinë tuaj për të punuar, për të ruajtur marrëdhëniet ose për t'u kujdesur për nevojat bazë si të ngrënit dhe të fjeturit, është koha të eksploroni të gjitha opsionet e trajtimit të disponueshme.

Kujdesi mjekësor i menjëhershëm nevojitet nëse keni mendime për vetë-dëmtim ose vetëvrasje, ose nëse nuk jeni në gjendje të hani, pini ose të kujdeseni për veten për shkak të depresionit. Këto situata shpesh kërkojnë ndërhyrje të shpejtë dhe ECT mund të ofrojë lehtësim më të shpejtë sesa të prisni që trajtime të tjera të funksionojnë. Mos hezitoni të shkoni në një dhomë emergjence ose të telefononi një linjë krize nëse jeni në rrezik të menjëhershëm.

Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh diskutimin e ECT nëse jeni shtatzënë dhe po përjetoni depresion të rëndë, pasi shumë medikamente psikiatrike mund të paraqesin rreziqe për bebet në zhvillim. Përveç kësaj, nëse jeni më i moshuar dhe keni vështirësi të toleroni medikamentet psikiatrike për shkak të efekteve anësore ose ndërveprimeve me medikamente të tjera, ECT mund të jetë një alternativë më e sigurt.

Së fundi, nëse keni pasur ECT me sukses në të kaluarën dhe vini re se simptomat tuaja po kthehen, mos prisni të kontaktoni mjekun tuaj. Ndërhyrja e hershme shpesh mund të parandalojë një rikthim të plotë dhe mund të nënkuptojë që ju nevojiten më pak trajtime për t'u ndjerë mirë.

Pyetjet e bëra shpesh për ECT

P.1 A është ECT i sigurt për pacientët e moshuar?

Po, ECT shpesh konsiderohet veçanërisht i sigurt dhe efektiv për pacientët e moshuar. Në fakt, të rriturit e moshuar ndonjëherë i përgjigjen më mirë ECT sesa njerëzit më të rinj dhe ata mund të përjetojnë më pak efekte anësore nga ECT krahasuar me medikamentet e shumta psikiatrike. Mosha vetëm nuk është një pengesë për marrjen e ECT dhe shumë njerëz në të 70-at, 80-at dhe madje edhe 90-at janë trajtuar me sukses.

Ekipi mjekësor tregon kujdes të veçantë kur trajton pacientët e moshuar, duke monitoruar me kujdes funksionin e zemrës dhe kushte të tjera shëndetësore gjatë procedurës. Për pacientët e moshuar që kanë kushte mjekësore që i bëjnë medikamentet psikiatrike të rrezikshme, ECT shpesh ofron një alternativë më të sigurt me më pak ndërveprime dhe efekte anësore të ilaçeve.

P.2 A shkakton ECT dëmtim të përhershëm të trurit?

Jo, ECT nuk shkakton dëmtime të përhershme të trurit. Dekada kërkimesh kanë treguar se ECT është i sigurt dhe nuk dëmton strukturën ose funksionin e trurit. Ndërsa disa njerëz përjetojnë ndryshime të përkohshme të kujtesës, këto nuk janë të njëjta me dëmtimin e trurit dhe zakonisht përmirësohen me kalimin e kohës. Teknikat moderne të ECT janë krijuar për të minimizuar çdo efekt anësor kognitiv, duke maksimizuar përfitimet terapeutike.

Studimet e imazhit të trurit të njerëzve që kanë marrë ECT nuk tregojnë asnjë provë të dëmtimit strukturor ose ndryshimeve negative afatgjata. Në fakt, disa kërkime sugjerojnë se ECT mund të ndihmojë në promovimin e rritjes së qelizave të reja të trurit dhe përmirësimin e lidhjes së trurit në zonat e prekura nga depresioni.

P.3 Sa trajtime ECT do të më duhen?

Shumica e njerëzve kanë nevojë për midis 6 deri në 12 trajtime ECT për të arritur rezultatet më të mira, megjithëse kjo mund të ndryshojë bazuar në përgjigjen tuaj individuale dhe ashpërsinë e gjendjes suaj. Trajtimet zakonisht jepen 2 deri në 3 herë në javë për disa javë. Mjeku juaj do të monitorojë nga afër përparimin tuaj dhe mund të rregullojë planin e trajtimit bazuar në mënyrën se si po përgjigjeni.

Disa njerëz fillojnë të ndihen më mirë pas vetëm 2 deri në 4 trajtimeve, ndërsa të tjerëve mund t'u duhet kursi i plotë para se të përjetojnë përmirësim të ndjeshëm. Pas përfundimit të serisë fillestare, shumë njerëz përfitojnë nga seancat e mirëmbajtjes së ECT çdo disa javë ose muaj për të parandaluar kthimin e simptomave.

P.4 A do ta kujtoj procedurën e ECT?

Jo, nuk do ta kujtoni vetë procedurën e ECT sepse do të jeni nën anestezi të përgjithshme gjatë trajtimit. Shumica e njerëzve nuk kujtojnë asgjë nga rreth 30 minuta para procedurës derisa të zgjohen në zonën e rikuperimit. Kjo është krejtësisht normale dhe e pritur.

Mund të keni ndonjë konfuzion ose përgjumje kur zgjoheni për herë të parë, ngjashëm me atë se si mund të ndiheni pas çdo procedure mjekësore që përfshin anestezi. Ky konfuzion zakonisht zhduket brenda një ose dy orëve dhe do të monitoroheni nga stafi mjekësor derisa të jeni plotësisht i vëmendshëm dhe gati për të shkuar në shtëpi.

P.5 A mund të bëhet ECT në bazë ambulatore?

Po, ECT zakonisht kryhet në bazë ambulatore, që do të thotë se mund të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë. Shumica e njerëzve mbërrijnë në spital ose në qendrën e trajtimit disa orë para procedurës së tyre të planifikuar dhe janë në gjendje të largohen brenda disa orëve pas trajtimit. Kjo e bën ECT shumë më të përshtatshme se sa ishte në të kaluarën kur njerëzit shpesh duhej të qëndronin në spital.

Megjithatë, do t'ju duhet dikush për t'ju shoqëruar në shtëpi pas çdo trajtimi, pasi mund të ndiheni të përgjumur ose të konfuzuar për disa orë. Disa njerëz preferojnë të marrin pjesën tjetër të ditës pushim nga puna ose aktivitete të tjera për t'u çlodhur dhe për t'u rikuperuar, megjithëse shumë janë në gjendje t'u kthehen aktiviteteve normale ditën tjetër.