Çfarë është terapia hormonale për kancerin e prostatës? Qëllimi, Llojet dhe Rezultatet

Terapia hormonale për kancerin e prostatës është një trajtim që bllokon ose ul testosteronin dhe hormonet e tjera mashkullore që nxisin rritjen e kancerit të prostatës. Mendojeni si ndërprerje e furnizimit me karburant që ndihmon qelizat e kancerit të shumohen dhe të përhapen nëpër trupin tuaj.

Kjo qasje funksionon sepse qelizat e kancerit të prostatës varen shumë nga testosteroni për të rritur dhe mbijetuar. Kur ju zvogëloni këto nivele të hormoneve, ju mund të ngadalësoni ose madje të zvogëloni kancerin, duke ju dhënë më shumë kohë dhe shpesh duke përmirësuar cilësinë e jetës tuaj.

Çfarë është terapia hormonale për kancerin e prostatës?

Terapia hormonale është një trajtim i kancerit që synon hormonet që kanceri i prostatës juaj ka nevojë për t'u rritur. Quhet gjithashtu terapi e privimit të androgjenit (ADT) sepse redukton androgjenet, të cilat janë hormone mashkullore si testosteroni.

Testikujt dhe gjëndrat e veshkave tuaja prodhojnë natyrshëm këto hormone. Qelizat e kancerit të prostatës kanë receptorë të veçantë që kapin testosteronin dhe e përdorin atë si karburant për t'u shumëzuar. Duke bllokuar këtë proces, terapia hormonale mund të ngadalësojë ndjeshëm përparimin e kancerit.

Ky trajtim nuk e shëron kancerin e prostatës, por mund ta kontrollojë atë për muaj ose edhe vite. Shumë burra jetojnë jetë të plotë, aktive ndërsa marrin terapi hormonale, veçanërisht kur kombinohet me trajtime të tjera.

Pse bëhet terapia hormonale për kancerin e prostatës?

Mjekët rekomandojnë terapi hormonale kur kanceri i prostatës është përhapur përtej gjëndrës së prostatës ose kur trajtime të tjera nuk janë të përshtatshme për situatën tuaj. Është veçanërisht e dobishme për kancerin e prostatës të avancuar ose metastatik.

Ju mund të merrni këtë trajtim para radioterapisë për të zvogëluar tumorin dhe për ta bërë radiacionin më efektiv. Kjo qasje kombinuese, e quajtur terapi neoadjuvante, mund të përmirësojë rezultatet e përgjithshme të trajtimit tuaj.

Ndonjëherë terapia hormonale shërben si një trajtim urë ndërsa po vendosni për opsione të tjera, ose kur kirurgjia nuk rekomandohet për shkak të moshës suaj ose kushteve të tjera shëndetësore. Mjeku juaj do të marrë parasysh fazën e kancerit tuaj, shëndetin e përgjithshëm dhe preferencat personale kur rekomandon këtë qasje.

Cilat janë llojet e terapisë hormonale për kancerin e prostatës?

Disa qasje të ndryshme mund të bllokojnë ose reduktojnë hormonet që ushqejnë kancerin e prostatës. Çdo lloj funksionon në një mënyrë unike për të arritur të njëjtin qëllim të urisë së qelizave kancerogjene.

Këtu janë llojet kryesore që mjeku juaj mund të marrë parasysh për situatën tuaj specifike:

• Agonistët LHRH: Injektime mujore ose tremujore që i thonë trurit tuaj të ndalojë sinjalizimin e testikujve tuaj për të prodhuar testosteron
• Antagonistët LHRH: Injektime që bllokojnë menjëherë prodhimin e hormoneve pa rritjen fillestare të testosteronit
• Anti-androgjenët: Pilula që parandalojnë testosteronin të lidhet me qelizat kancerogjene
• Kastrimi kirurgjik (orkiektomia): Një procedurë e përhershme që heq testikujt
• Barnat më të reja hormonale: Medikamente të avancuara si abirateroni dhe enzalutamidi që bllokojnë shumë shtigje hormonale

Onkologu juaj do të zgjedhë opsionin më të mirë bazuar në karakteristikat e kancerit tuaj, shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe mënyrën se si reagoni ndaj trajtimit. Shumë burra fillojnë me injeksione sepse janë të kthyeshme dhe efektive.

Agonistët dhe antagonistët LHRH

Barnat LHRH (hormoni lirues i hormonit luteinizues) janë trajtimet më të zakonshme hormonale të linjës së parë. Ato funksionojnë duke ndërhyrë në sinjalet midis trurit dhe testikujve tuaj.

Agonistët si leuprolidi dhe goserelina fillimisht shkaktojnë një rritje të përkohshme të testosteronit para se të ndalojnë plotësisht prodhimin. Ky efekt i shkurtër zakonisht zgjat rreth dy javë dhe mund të përkeqësojë përkohësisht simptomat tuaja.

Antagonistët si degarelix shmangin fazën e shpërthimit dhe menjëherë ulin nivelet e testosteronit. Kjo i bën ato veçanërisht të dobishme nëse keni dhimbje kockash ose bllokim urinar që mund të përkeqësohet me një rritje të testosteronit.

Medikamente anti-androgjene

Anti-androgjenët janë pilula që bllokojnë testosteronin nga lidhja me qelizat e kancerit të prostatës. Opsionet e zakonshme përfshijnë bikalutamid, flutamid dhe nilutamid.

Këto medikamente shpesh përdoren së bashku me ilaçet LHRH për të siguruar bllokim të plotë androgjenik. Kjo kombinim mund të jetë më efektiv se secili trajtim i vetëm, megjithëse mund të rrisë efektet anësore.

Ndonjëherë mjekët përshkruajnë anti-androgjenë vetëm, veçanërisht për burrat më të moshuar ose ata që duan të ruajnë njëfarë funksioni seksual. Megjithatë, kjo qasje është përgjithësisht më pak efektive se terapia kombinuese.

Si të përgatiteni për terapinë tuaj hormonale?

Përgatitja për terapinë hormonale përfshin gatishmërinë fizike dhe emocionale. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju udhëzojë nëpër çdo hap për t'u siguruar që ndiheni të sigurt dhe të informuar.

Filloni duke diskutuar historinë tuaj të plotë mjekësore me onkologun tuaj, duke përfshirë çdo problem të zemrës, diabetin ose çështje të kockave. Këto kushte mund të ndikohen nga terapia hormonale, kështu që mjeku juaj ka nevojë për një pamje të plotë të shëndetit tuaj.

Merrni parasysh kryerjen e testeve bazë para fillimit të trajtimit. Këto mund të përfshijnë skanimet e dendësisë së kockave, testet e funksionit të zemrës dhe analizat e gjakut për të matur nivelet tuaja aktuale të hormoneve dhe shënuesit e përgjithshëm të shëndetit.

Bisedoni hapur me partnerin ose familjen tuaj për ndryshimet që mund të përjetoni. Terapia hormonale mund të ndikojë në humorin tuaj, nivelet e energjisë dhe funksionin seksual, kështu që të keni mbështetje dhe mirëkuptim në shtëpi bën një ndryshim të rëndësishëm.

Cila është procedura për terapinë hormonale?

Procedura ndryshon në varësi të llojit të terapisë hormonale që rekomandon mjeku juaj. Shumica e trajtimeve janë të thjeshta dhe mund të bëhen në zyrën e mjekut tuaj ose në klinikën ambulatore.

Për injeksione, do të vizitoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor çdo muaj, çdo tre muaj ose çdo gjashtë muaj, në varësi të medikamentit specifik. Injekcioni zakonisht jepet në krah, kofshë ose muskulin e vithes dhe zgjat vetëm pak minuta.

Nëse po merrni pilula, do të ndiqni një orar ditor në shtëpi. Mjeku juaj do të japë udhëzime të qarta për kohën, nëse duhet t'i merrni me ushqim dhe çfarë të bëni nëse humbisni një dozë.

Takimet e rregullta të monitorimit do të gjurmojnë se sa mirë po funksionon trajtimi dhe do të vëzhgojnë për efektet anësore. Këto vizita zakonisht përfshijnë analiza gjaku për të kontrolluar nivelet e testosteronit dhe numrat e PSA (antigeni specifik i prostatës).

Si të lexoni rezultatet e terapisë suaj hormonale?

Mjeku juaj do të monitorojë disa shënues kryesorë për të përcaktuar se sa mirë po funksionon terapia juaj hormonale. Matjet më të rëndësishme janë niveli i testosteronit dhe niveli i PSA.

Terapia hormonale e suksesshme zakonisht ul testosteronin tuaj në nivele shumë të ulëta, shpesh nën 50 ng/dL (disa mjekë synojnë nën 20 ng/dL). Kjo quhet niveli i kastrimit dhe zakonisht ndodh brenda pak javësh nga fillimi i trajtimit.

Niveli juaj i PSA gjithashtu duhet të bjerë ndjeshëm, shpesh nën 4 ng/mL ose edhe më i ulët. Një PSA në rritje gjatë terapisë hormonale mund të tregojë se kanceri juaj po bëhet rezistent ndaj trajtimit, gjë që do të kërkonte rregullimin e qasjes suaj.

Mjeku juaj do të monitorojë gjithashtu shëndetin tuaj të përgjithshëm përmes analizave të rregullta të gjakut duke kontrolluar funksionin e mëlçisë, nivelet e sheqerit në gjak dhe kolesterolin. Këto ndihmojnë në kapjen e çdo ndryshimi të lidhur me trajtimin herët, në mënyrë që ato të mund të menaxhohen në mënyrë efektive.

Cilat janë efektet anësore të terapisë hormonale?

Terapia hormonale mund të shkaktojë efekte të ndryshme anësore sepse ul ndjeshëm nivelet e testosteronit. Kuptimi i asaj që mund të prisni ju ndihmon të përgatiteni dhe të menaxhoni këto ndryshime në mënyrë efektive.

Shumica e efekteve anësore zhvillohen gradualisht gjatë javëve ose muajve, dhe shumë mund të menaxhohen me ilaçe ose përshtatje të stilit të jetesës. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të punojë me ju për të minimizuar çdo efekt të pakëndshëm.

Këtu janë efektet anësore më të zakonshme që mund të përjetoni:

• Flukset e nxehta: Ndjenja e papritur e nxehtësisë dhe djersitjes, e ngjashme me menopauzën
• Lodhtia: Ndjenja e lodhjes ose të pasurit më pak energji se zakonisht
• Ndryshimet e humorit: Depresioni, ankthi ose ndjeshmëria emocionale
• Ndryshimet seksuale: Libido e reduktuar dhe disfunksioni erektil
• Ndryshimet fizike: Shtimi në peshë, humbja e muskujve dhe zmadhimi i gjoksit
• Hollimi i kockave: Rritja e rrezikut të osteoporozës dhe frakturave

Këto efekte janë përgjithësisht të kthyeshme nëse ndërpritni terapinë hormonale, megjithëse disa ndryshime mund të zgjasin muaj për t'u përmirësuar. Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe dhe të rekomandojë ndryshime të stilit të jetesës për të ndihmuar në menaxhimin e shumicës së këtyre problemeve.

Menaxhimi i efekteve anësore të zakonshme

Flukset e nxehta prekin deri në 80% të burrave në terapi hormonale, por disa strategji mund të ofrojnë lehtësim. Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe si antidepresantë ose ilaçe anti-konvulsive që mund të reduktojnë frekuencën dhe intensitetin e tyre.

Për shëndetin e kockave, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë suplemente kalciumi dhe vitaminë D, së bashku me ushtrime që mbajnë peshë. Disa burra kanë nevojë për ilaçe me recetë të quajtura bisfosfonate për të parandaluar humbjen e kockave.

Ruajtja e masës muskulore dhe menaxhimi i shtimit në peshë kërkon ushtrime të rregullta dhe vëmendje ndaj dietës tuaj. Puna me një nutricionist dhe fizioterapist mund t'ju ndihmojë të zhvilloni një plan të qëndrueshëm që i përshtatet niveleve dhe aftësive tuaja të energjisë.

Cilat janë efektet afatgjata të terapisë hormonale?

Terapia hormonale afatgjatë mund të çojë në ndryshime më të rëndësishme në trupin tuaj, veçanërisht nëse vazhdoni trajtimin për disa vite. Kuptimi i këtyre efekteve të mundshme ju ndihmon të merrni vendime të informuara për kujdesin tuaj.

Shëndeti kardiovaskular bëhet një shqetësim i veçantë me terapinë hormonale të zgjatur. Disa studime sugjerojnë një rrezik të shtuar të sëmundjeve të zemrës dhe goditjes në tru, veçanërisht tek meshkujt me kushte ekzistuese të zemrës.

Dendësia e kockave zakonisht zvogëlohet me kalimin e kohës, duke çuar potencialisht në osteoporozë dhe rritje të rrezikut të frakturave. Mjeku juaj do ta monitorojë këtë nga afër dhe mund të rekomandojë trajtime parandaluese nëse dendësia e kockave tuaja bie ndjeshëm.

Ndryshimet konjitive, të quajtura ndonjëherë

Përfundimisht, shumë kancerë të prostatës zhvillojnë rezistencë ndaj terapisë hormonale, një gjendje e quajtur kancer i prostatës rezistent ndaj kastrimit (CRPC). Kjo nuk do të thotë se trajtimi ka dështuar plotësisht, por më tepër se kanceri ka gjetur mënyra për t'u rritur pavarësisht niveleve të ulëta të testosteronit.

Shenjat që terapia hormonale mund të jetë duke humbur efektivitetin përfshijnë rritjen e niveleve të PSA, simptoma të reja si dhimbje kockash, ose testet imazherike që tregojnë rritjen e kancerit. Kjo zakonisht ndodh gradualisht gjatë muajve ose viteve.

Kur zhvillohet rezistenca, mjeku juaj ka disa opsione të reja trajtimi në dispozicion. Këto përfshijnë ilaçe të avancuara hormonale si abirateroni dhe enzalutamidi, kimioterapia, imunoterapia ose trajtime të reja të synuara.

Zhvillimi i rezistencës nuk do të thotë se situata juaj është e pashpresë. Shumë burra vazhdojnë të jetojnë mirë me trajtime efektive për kancerin e prostatës rezistent ndaj kastrimit, shpesh për vite pasi terapia hormonale ndalon së funksionuari.

A është terapia hormonale e duhura për ju?

Vendimi për të filluar terapinë hormonale varet nga shumë faktorë specifikë për situatën tuaj. Onkologu juaj do të marrë parasysh fazën e kancerit tuaj, shëndetin e përgjithshëm, moshën dhe preferencat personale kur bën rekomandime.

Terapia hormonale është më e dobishme për burrat me kancer të prostatës të avancuar ose metastatik, ose ata që e marrin atë së bashku me radioterapinë. Mund të mos jetë zgjedhja më e mirë e parë për kancerin në fazën e hershme që mund të kurohet vetëm me kirurgji ose radiacion.

Qëllimet tuaja për cilësinë e jetës kanë rëndësi të madhe në këtë vendim. Disa burra prioritizojnë kontrollin e kancerit të tyre pavarësisht nga efektet anësore, ndërsa të tjerët preferojnë të ruajnë cilësinë e tyre aktuale të jetës sa më gjatë të jetë e mundur.

Merrni kohë për të diskutuar të gjitha opsionet tuaja me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë përfitimet, rreziqet dhe alternativat e mundshme. Marrja e një opinioni të dytë gjithashtu mund t'ju ndihmojë të ndiheni më të sigurt në vendimin tuaj.

Të jetosh mirë gjatë terapisë hormonale

Shumë burra e mbajnë me sukses një jetë aktive dhe të plotësuar ndërsa marrin terapi hormonale. Çelësi është të jesh proaktiv në menaxhimin e efekteve anësore dhe në ruajtjen e shëndetit të përgjithshëm.

Ushtrimet e rregullta bëhen veçanërisht të rëndësishme gjatë terapisë hormonale. Edhe aktivitete të lehta si ecja mund të ndihmojnë në ruajtjen e masës muskulore, forcës së kockave dhe niveleve të energjisë, duke përmirësuar gjithashtu humorin tuaj.

Të ushqyerit me një dietë të ekuilibruar e pasur me kalcium, vitaminë D dhe proteina mbështet shëndetin e kockave dhe ndihmon në menaxhimin e ndryshimeve të peshës. Merrni parasysh bashkëpunimin me një dietolog të regjistruar i cili kupton nevojat ushqyese të pacientëve me kancer.

Qëndroni të lidhur me rrjetin tuaj të mbështetjes, qoftë familja, miqtë apo grupet e mbështetjes së kancerit. Shumë burra e gjejnë të dobishme të bisedojnë me të tjerët që kanë kaluar përvoja të ngjashme.

Kur duhet të shoh një mjek gjatë terapisë hormonale?

Takimet e rregullta të ndjekjes janë thelbësore gjatë terapisë hormonale, por gjithashtu duhet të kontaktoni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse përjetoni ndonjë simptomë shqetësuese midis vizitave.

Telefononi mjekun tuaj menjëherë nëse zhvilloni dhimbje gjoksi, vështirësi të rënda në frymëmarrje, shenja të mpiksjes së gjakut ose mendime për vetë-dëmtim. Këto mund të tregojnë komplikime serioze që kanë nevojë për vëmendje të menjëhershme.

Kontaktoni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor brenda pak ditësh nëse përjetoni flakërime të rënda të nxehtësisë që ndërhyjnë në gjumë, dhimbje të pashpjegueshme të kockave, ndryshime të rëndësishme të humorit ose ndonjë efekt anësor që ju shqetëson.

Mos hezitoni të kontaktoni me pyetje në lidhje me trajtimin tuaj, edhe nëse ato duken të vogla. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor është aty për t'ju mbështetur gjatë gjithë udhëtimit tuaj të trajtimit.

Pyetjet e bëra shpesh në lidhje me terapinë hormonale për kancerin e prostatës

Q1: A është terapia hormonale kimioterapi?

Jo, terapia hormonale nuk është kimioterapi. Edhe pse të dyja janë trajtime të kancerit, ato funksionojnë ndryshe. Terapia hormonale bllokon ose redukton në mënyrë specifike hormonet mashkullore që nxisin rritjen e kancerit të prostatës, ndërsa kimioterapia përdor ilaçe që sulmojnë drejtpërdrejt qelizat që ndahen shpejt në të gjithë trupin tuaj. Terapia hormonale zakonisht ka më pak dhe efekte anësore të ndryshme krahasuar me kimioterapinë.

P2: A mund ta ndërpres terapinë hormonale nëse efektet anësore bëhen shumë të vështira?

Ju mund të diskutoni ndërprerjen ose marrjen e pushimeve nga terapia hormonale me onkologun tuaj nëse efektet anësore ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës suaj. Disa mjekë rekomandojnë terapi hormonale të ndërprerë, ku ju bëni pushime të planifikuara për të lejuar që testosteroni juaj të rikuperohet përkohësisht. Megjithatë, ndërprerja e trajtimit mund të lejojë që kanceri juaj të rritet, kështu që kjo vendim kërkon shqyrtim të kujdesshëm të përfitimeve kundrejt rreziqeve.

P3: A do të ndikojë terapia hormonale në aftësinë time për të pasur fëmijë?

Terapia hormonale zakonisht i bën meshkujt sterilë ndërsa ata po marrin trajtim, sepse ul ndjeshëm testosteronin dhe ndalon prodhimin e spermës. Nëse jeni të interesuar të keni fëmijë në të ardhmen, bisedoni me mjekun tuaj për ruajtjen e spermës para se të filloni trajtimin. Fertiliteti mund të kthehet pas ndërprerjes së terapisë hormonale, por kjo nuk është e garantuar, veçanërisht pas trajtimit afatgjatë.

P4: Sa kohë do të duhet të qëndroj në terapi hormonale?

Kohëzgjatja ndryshon shumë në varësi të situatës suaj specifike. Disa meshkuj marrin terapi hormonale për disa muaj para radioterapisë, ndërsa të tjerët me kancer të avancuar mund të vazhdojnë për vite ose pafundësisht. Onkologu juaj do të vlerësojë rregullisht nëse vazhdimi i trajtimit ofron më shumë përfitime sesa rreziqe. Qëllimi është të kontrolloni kancerin tuaj duke ruajtur cilësinë më të mirë të jetës.

P5: A mund të ushtrohem normalisht gjatë terapisë hormonale?

Po, ushtrimet inkurajohen aktualisht gjatë terapisë hormonale dhe mund të ndihmojnë në menaxhimin e shumë efekteve anësore. Mund t'ju duhet të rregulloni rutinën tuaj për shkak të lodhjes ose ndryshimeve të muskujve, por qëndrimi aktiv ndihmon në ruajtjen e densitetit të kockave, masës muskulore dhe shëndetit mendor. Bashkëpunoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për të zhvilluar një plan ushtrimesh që është i sigurt dhe i përshtatshëm për nivelin tuaj aktual të fitnesit dhe çdo gjendje tjetër shëndetësore që mund të keni.