Çfarë është një Defibrilator Kardiak i Implantueshëm (ICD)? Qëllimi, Procedura dhe Rezultatet

Një defibrilator kardiak i implantueshëm (ICD) është një pajisje elektronike e vogël e vendosur nën lëkurën tuaj për të monitoruar ritmin e zemrës tuaj dhe për të ofruar goditje shpëtuese kur është e nevojshme. Mendojeni si një roje personale që vëzhgon zemrën tuaj 24/7, gati për të ndërhyrë nëse ndodhin ritme të rrezikshme. Kjo pajisje e jashtëzakonshme ka ndihmuar miliona njerëz të jetojnë jetë më të plotë dhe më të sigurt pavarësisht se kanë kushte të zemrës që i vënë në rrezik për vdekje të papritur kardiake.

Çfarë është një defibrilator kardiak i implantueshëm?

Një ICD është një pajisje me bateri afërsisht sa një celular i vogël që vendoset kirurgjikisht nën lëkurë afër klavikulës tuaj. Ai lidhet me zemrën tuaj përmes telave të hollë dhe fleksibël të quajtur tela që monitorojnë vazhdimisht aktivitetin elektrik të zemrës tuaj. Kur pajisja zbulon një ritëm të rrezikshëm të zemrës, ajo mund të ofrojë lloje të ndryshme trajtimesh, duke filluar nga stimulimi i butë deri te goditjet elektrike shpëtuese.

Pajisja funksionon duke analizuar vazhdimisht modelet e ritmit të zemrës tuaj. Nëse ndjen takikardi ventrikulare (një ritëm shumë i shpejtë i zemrës) ose fibrilim ventrikular (një ritëm kaotik, joefektiv i zemrës), ajo reagon menjëherë. Këto kushte mund të shkaktojnë që zemra juaj të ndalojë pompimin e gjakut në mënyrë efektive, prandaj reagimi i shpejtë i ICD është kaq thelbësor për mbijetesën tuaj.

ICD-të moderne janë jashtëzakonisht të sofistikuara dhe mund të programohen posaçërisht për nevojat e zemrës tuaj. Mjeku juaj mund të rregullojë cilësimet nga distanca dhe madje të marrë të dhëna për aktivitetin e zemrës tuaj midis vizitave në zyrë. Kjo teknologji lejon kujdesin e personalizuar që përshtatet me mënyrën se si ndryshon gjendja juaj me kalimin e kohës.

Pse bëhet një defibrilator kardiak i implantueshëm?

Mjekët rekomandojnë ICD për njerëzit që kanë mbijetuar arrestin kardiak të papritur ose janë në rrezik të lartë për ritme të rrezikshme për jetën të zemrës. Qëllimi kryesor është të parandalojë vdekjen kardiake të papritur, e cila mund të ndodhë kur sistemi elektrik i zemrës suaj funksionon keq dhe ndalon pompimin e gjakut në mënyrë efektive. Ju mund të jeni një kandidat nëse tashmë keni përjetuar takikardi ventrikulare ose fibrilim ventrikular, ose nëse funksioni i zemrës suaj është zvogëluar rëndë.

Disa gjendje të zemrës ju bëjnë më të prirur të keni nevojë për një ICD. Kardiomiopatia, ku muskuli i zemrës bëhet i dobët ose i zgjeruar, është një nga arsyet më të zakonshme. Pacientët me pamjaftueshmëri të zemrës me një fraksion nxjerrjeje nën 35% pavarësisht trajtimit optimal mjekësor shpesh përfitojnë nga mbrojtja e ICD. Infarktet e mëparshme të zemrës mund të lënë indin e cikatrizuar që krijon paqëndrueshmëri elektrike, duke e bërë më të mundshme që të ndodhin ritme të rrezikshme.

Disa njerëz trashëgojnë gjendje gjenetike që i vënë në rrezik për vdekje kardiake të papritur. Kardiomiopatia hipertrofike, kardiomiopatia aritmogjenike e ventrikulit të djathtë dhe çrregullime të caktuara të kanalit jonik mund të rrisin rrezikun tuaj ndjeshëm. Sindroma Long QT dhe sindroma Brugada janë shembuj të kushteve të trashëguara ku ICD ofrojnë mbrojtje thelbësore, madje edhe tek pacientët më të rinj.

Arsyet më pak të zakonshme, por të rëndësishme përfshijnë sarkoidozën kardiake, ku qelizat inflamatore ndikojnë në sistemin elektrik të zemrës suaj. Sëmundja Chagas, medikamentet e caktuara dhe çekuilibri i rëndë i elektroliteve gjithashtu mund të krijojnë kushte ku një ICD bëhet e nevojshme. Mjeku juaj do të marrë parasysh shëndetin tuaj të përgjithshëm, jetëgjatësinë dhe cilësinë e jetës kur bën këtë rekomandim.

Cila është procedura për një defibrilator kardioverter të implantueshëm?

Implantimi i ICD-së zakonisht bëhet si një procedurë e një dite në laboratorin e elektrofiziologjisë së një spitali ose në dhomën e kateterizimit kardiak. Ju do të merrni sedacion të vetëdijshëm, që do të thotë se do të jeni të relaksuar dhe të rehatshëm, por jo plotësisht të pavetëdijshëm. Procedura zakonisht zgjat 1-3 orë, në varësi të kompleksitetit të rastit tuaj dhe nëse keni nevojë për gjilpëra ose procedura shtesë.

Mjeku juaj do të bëjë një prerje të vogël, zakonisht në anën e majtë poshtë klavikulës, dhe do të krijojë një xhep nën lëkurën tuaj për të mbajtur ICD-në. Më pas, gjilpërat kalojnë me kujdes nëpër enët e gjakut në zemrën tuaj duke përdorur udhëzimin me rreze X. Ky proces kërkon saktësi, sepse gjilpërat duhet të vendosen saktësisht për të ndjerë aktivitetin elektrik të zemrës tuaj dhe për të ofruar terapi në mënyrë efektive.

Pasi gjilpërat të jenë në vend, mjeku juaj do të testojë sistemin për t'u siguruar që gjithçka funksionon siç duhet. Kjo përfshin kontrollin nëse pajisja mund të ndjejë ritmin e zemrës tuaj siç duhet dhe të ofrojë terapi të përshtatshme. ICD më pas vendoset në xhepin nën lëkurën tuaj dhe prerja mbyllet me qepje ose ngjitës kirurgjik.

Pas procedurës, ju do të monitoroheni për disa orë për t'u siguruar që nuk ka komplikime të menjëhershme. Shumica e njerëzve mund të shkojnë në shtëpi në të njëjtën ditë, megjithëse disa mund të kenë nevojë të qëndrojnë gjatë natës për vëzhgim. Mjeku juaj do të caktojë një takim pasues brenda disa javësh për të kontrolluar se si po shëroheni dhe për të bërë çdo rregullim të nevojshëm në cilësimet e pajisjes tuaj.

Si të përgatiteni për procedurën e defibrilatorit kardioverter të implantueshëm?

Përgatitja për implantimin e ICD-së fillon me një diskutim të plotë me ekipin tuaj mjekësor për atë që duhet të prisni. Do t'ju duhet të ndaloni së ngrëni dhe pirë për të paktën 8 orë para procedurës, ngjashëm me përgatitjen për procedura të tjera kirurgjikale. Mjeku juaj do të rishikojë të gjitha medikamentet tuaja dhe mund t'ju kërkojë të ndaloni disa hollues të gjakut ose të rregulloni medikamente të tjera para operacionit.

Njoftoni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për çdo alergji që keni, veçanërisht ndaj ilaçeve, ngjyrave të kontrastit ose lateksit. Nëse keni diabet, do të merrni udhëzime specifike për menaxhimin e sheqerit në gjak para dhe pas procedurës. Mjeku juaj do të dëshirojë gjithashtu të dijë për çdo sëmundje të fundit, pasi infeksionet mund të komplikojnë procesin e shërimit.

Planifikoni kohën e rikuperimit duke rregulluar që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi pas procedurës. Do t'ju duhet ndihmë me aktivitetet e përditshme për ditët e para, veçanërisht çdo gjë që kërkon ngritjen e krahut në anën ku është vendosur ICD. Bëni furnizim me rroba të rehatshme, të gjera që nuk ushtrojnë presion në vendin e prerjes.

Sigurohuni që të kuptoni kufizimet pas procedurës, të cilat zakonisht përfshijnë shmangien e ngritjes së rëndë dhe lëvizjeve të fuqishme të krahut për 4-6 javë. Mjeku juaj do të ofrojë udhëzime specifike se kur mund të ktheheni në punë, të vozisni dhe të rifilloni aktivitetet normale. Të keni pritshmëri realiste për procesin e rikuperimit do t'ju ndihmojë të shëroheni më rehatshëm.

Si të lexoni rezultatet e defibrilatorit kardiak të implantueshëm?

Kuptimi i aktivitetit të ICD-së suaj përfshin mësimin e llojeve të ndryshme të ndërhyrjeve që mund të ofrojë dhe çfarë do të thotë të dhënat për shëndetin tuaj. Pajisja juaj ruan informacione të detajuara për ritmet e zemrës, çdo terapi të ofruar dhe se si reagoi zemra juaj. Këto të dhëna rishikohen gjatë takimeve të rregullta të ndjekjes, zakonisht çdo 3-6 muaj.

Gjëja më e rëndësishme për t'u kuptuar është se ICD-ja juaj ofron nivele të ndryshme të terapisë bazuar në atë që ka nevojë zemra juaj. Stimulimi anti-takikardi (ATP) përfshin impulse të shpejta, pa dhimbje që shpesh mund të ndalojnë ritmet e shpejta të zemrës pa ndjerë asgjë. Kardioversioni ofron një goditje të moderuar që do ta ndjeni, por nuk është aq e fortë sa defibrilimi. Defibrilimi është terapia më e fortë, e krijuar për të ndaluar ritmet më të rrezikshme.

Raporti i pajisjes suaj do të tregojë se sa shpesh ishin të nevojshme këto terapi dhe nëse ato ishin të suksesshme. Goditjet e përshtatshme do të thotë se ICD-ja juaj identifikoi dhe trajtoi saktësisht një ritëm të rrezikshëm. Goditjet e papërshtatshme ndodhin kur pajisja keqinterpreton një ritëm të shpejtë normal ose jo të rrezikshëm si kërcënues, gjë që mund të ndodhë, por është relativisht e rrallë me pajisjet moderne.

Monitorimi nga distanca lejon mjekun tuaj të kontrollojë funksionimin e pajisjes suaj dhe aktivitetin e zemrës suaj midis vizitave në zyrë. Kjo teknologji mund të zbulojë problemet herët dhe të ndihmojë ekipin tuaj mjekësor të bëjë rregullime për të optimizuar kujdesin tuaj. Ju do të mësoni të njihni kur pajisja juaj ka ofruar terapi dhe kur të kontaktoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Si të menaxhoni jetën me defibrilatorin tuaj kardioverter të implantueshëm?

Të jetosh me një ICD kërkon disa rregullime, por shumica e njerëzve kthehen në jetë aktive dhe të plotësuara brenda pak muajsh nga implantimi. Çelësi është të kuptuarit se cilat aktivitete janë të sigurta dhe cilat masa paraprake duhet të merrni. Mjeku juaj do të ofrojë udhëzime specifike bazuar në situatën tuaj individuale, por parimet e përgjithshme zbatohen për shumicën e pacientëve me ICD.

Aktiviteti fizik në përgjithësi inkurajohet sepse ushtrimet i sjellin përfitime shëndetit të zemrës tuaj në përgjithësi. Do t'ju duhet të shmangni sportet e kontaktit që mund të dëmtojnë pajisjen tuaj, por ecja, noti, çiklizmi dhe shumica e aktiviteteve të tjera janë krejtësisht të sigurta. Filloni ngadalë dhe gradualisht rritni nivelin e aktivitetit tuaj ndërsa shëroheni dhe fitoni besim me pajisjen tuaj.

Disa pajisje elektromagnetike mund të ndërhyjnë në ICD-në tuaj, megjithëse kjo është më pak e zakonshme me modelet e reja. Ju duhet të shmangni ekspozimin e zgjatur ndaj fushave të forta magnetike, të tilla si ato që gjenden në makinat MRI (përveç nëse keni një pajisje të pajtueshme me MRI), pajisjet e saldimit dhe disa makineri industriale. Shumica e pajisjeve shtëpiake, duke përfshirë mikrovalët dhe telefonat celularë, janë të sigurta për t'u përdorur normalisht.

Udhëtimi ajror është përgjithësisht i sigurt me një ICD, megjithëse do t'ju duhet të informoni personelin e sigurisë për pajisjen tuaj përpara se të kaloni nëpër detektorët e metaleve. Do të mbani një kartë që identifikon ICD-në tuaj dhe që shpjegon çdo konsideratë të veçantë. Shumica e njerëzve zbulojnë se pajisja e tyre nuk ndikon ndjeshëm në rutinat e tyre të përditshme pasi ata përshtaten me jetesën me të.

Cilat janë faktorët e rrezikut për nevojën e një defibrilatori kardioverteri të implantueshëm?

Disa faktorë rrisin gjasat tuaja për të pasur nevojë për një ICD, me dobësinë e muskujve të zemrës që është arsyeja më e zakonshme. Kur funksioni i pompimit të zemrës tuaj bie nën 35% të normales (e matur si fraksioni i ejektimit), ju jeni në rrezik më të lartë për ritme të rrezikshme pavarësisht nga shkaku themelor. Kjo mund të ndodhë për shkak të sulmeve në zemër, infeksioneve virale, kushteve gjenetike ose shkaqeve të panjohura.

Sulmet e mëparshme në zemër krijojnë indin e cikatrizuar që mund të shkaktojë aktivitet jonormal elektrik në zemrën tuaj. Sa më i madh të jetë cikatrizi, aq më i lartë bëhet rreziku juaj. Edhe nëse sulmi juaj në zemër ka ndodhur vite më parë, indi i cikatrizuar mbetet dhe mund të bëhet më problematik me kalimin e kohës. Historia familjare e vdekjes së papritur kardiake, veçanërisht tek të afërmit nën moshën 50 vjeç, sugjeron se mund të keni trashëguar një gjendje që rrit rrezikun tuaj.

Disa kushte mjekësore rrisin ndjeshëm profilin tuaj të rrezikut. Dështimi i zemrës nga çdo shkak, veçanërisht kur kombinohet me simptoma pavarësisht nga medikamentet, shpesh çon në konsiderimin e ICD. Kardiomiopatia, qoftë e zgjeruar, hipertrofike apo restriktive, mund të krijojë paqëndrueshmëri elektrike. Kushtet gjenetike si kardiomiopatia aritmogjenike e ventrikulit të djathtë ose çrregullime të caktuara të kanalit jonik mund të kërkojnë mbrojtje ICD edhe te pacientët më të rinj.

Faktorët e rrezikut më pak të zakonshëm, por të rëndësishëm përfshijnë sarkoidozën kardiake, e cila shkakton inflamacion në muskulin e zemrës. Sëmundja e Chagas, më e zakonshme në disa rajone gjeografike, mund të dëmtojë sistemin elektrik të zemrës. Disa medikamente, veçanërisht disa ilaçe kimioterapie, mund të dobësojnë muskulin e zemrës dhe të rrisin rrezikun. Sëmundja e rëndë e veshkave dhe disa gjendje autoimune gjithashtu mund të kontribuojnë në problemet e ritmit të zemrës.

Cilat janë komplikimet e mundshme të implantimit të defibrilatorit kardioverter të implantueshëm?

Ndërsa implantimi i ICD është përgjithësisht i sigurt, kuptimi i komplikimeve të mundshme ju ndihmon të merrni vendime të informuara dhe të njihni problemet herët. Çështjet më të zakonshme janë të vogla dhe lidhen me vetë procedurën kirurgjikale. Këto përfshijnë gjakderdhje, mavijosje dhe parehati të përkohshme në vendin e prerjes, të cilat zakonisht zgjidhen brenda disa javësh.

Infeksioni është një komplikacion më serioz, por i pazakontë që mund të ndodhë në vendin e prerjes ose rreth vetë pajisjes. Shenjat përfshijnë rritje të skuqjes, ngrohtësisë, ënjtjes ose kullimit nga prerja, së bashku me ethe ose ndjenjën e keqe. Infeksionet e pajisjes zakonisht kërkojnë trajtim me antibiotikë dhe ndonjëherë heqjen e të gjithë sistemit, prandaj ndjekja e udhëzimeve të kujdesit pas procedurës është kaq e rëndësishme.

Komplikimet e lidhura me plumbin mund të ndodhin gjatë ose pas implantimit. Pneumotoraksi, ku ajri hyn në hapësirën rreth mushkërive tuaja, ndodh në rreth 1-2% të procedurave dhe mund të kërkojë trajtim. Zhvendosja e plumbit, ku telat lëvizin nga pozicioni i tyre i synuar, mund të ndikojë në funksionimin e pajisjes dhe mund të kërkojë ripozicionim. Fraktura e plumbit është e rrallë, por mund të ndodhë vite pas implantimit, veçanërisht te pacientët aktivë.

Defektimi i pajisjes është i pazakontë me ICD-të moderne, por mund të përfshijë goditje të papërshtatshme, pamundësi për të zbuluar ritme të rrezikshme ose probleme me baterinë. Ndërhyrja elektromagnetike nga pajisje të caktuara mund të ndikojë përkohësisht në funksionimin, megjithëse kjo është e rrallë. Disa njerëz përjetojnë sfida psikologjike, duke përfshirë ankthin për marrjen e goditjeve ose depresionin në lidhje me gjendjen e tyre themelore të zemrës. Këto reagime emocionale janë normale dhe të trajtueshme me mbështetje të përshtatshme.

Kur duhet të shoh një mjek për defibrilatorin tim kardioverter të implantueshëm?

Duhet të kontaktoni menjëherë ofruesin e kujdesit shëndetësor nëse merrni një goditje nga ICD-ja juaj, edhe nëse ndiheni mirë më pas. Ndërsa goditjet zakonisht tregojnë se pajisja juaj po funksionon siç duhet, mjeku juaj duhet të rishikojë se çfarë ndodhi dhe të përcaktojë nëse nevojiten ndonjë rregullim. Goditjet e shumta në një periudhë të shkurtër, të quajtura stuhia elektrike, kërkojnë vëmendje mjekësore urgjente.

Shenjat e infeksionit rreth pajisjes suaj kërkojnë vlerësim të shpejtë mjekësor. Vëzhgoni për rritjen e skuqjes, ngrohtësisë, ënjtjes ose butësisë në vendin e prerjes, veçanërisht nëse shoqërohet me ethe, dridhura ose ndjenjë keq. Çdo kullim nga prerja, veçanërisht nëse është i turbullt ose ka erë, ka nevojë për vëmendje të menjëhershme. Këto simptoma mund të tregojnë një infeksion të pajisjes, i cili kërkon trajtim agresiv.

Simptomat e defektit të pajisjes përfshijnë ndjenjën e zemrës që rreh shpejt pa marrë terapi të përshtatshme, ose marrjen e goditjeve kur nuk e ndjeni zemrën tuaj duke rrahur në mënyrë jonormale. Nëse përjetoni marramendje, të fikët ose dhimbje gjoksi të ngjashme me atë që keni ndjerë para se të merrni ICD-në tuaj, kjo mund të tregojë se pajisja juaj nuk po funksionon siç duhet ose gjendja juaj ka ndryshuar.

Ndiqni orarin tuaj të rregullt të monitorimit, i cili zakonisht përfshin kontrolle të pajisjes çdo 3-6 muaj. Midis takimeve, kontaktoni mjekun tuaj nëse keni shqetësime për pajisjen tuaj, vini re ndryshime në simptomat tuaja ose përjetoni probleme të reja të lidhura me zemrën. Mos hezitoni të na kontaktoni me pyetje – ekipi juaj i kujdesit shëndetësor dëshiron të sigurohet që ju të ndiheni të sigurt dhe të qetë me ICD-në tuaj.

Pyetjet e bëra më shpesh për defibrilatorët kardioverterë të implantueshëm

P.1 A është një defibrilator kardioverter i implantueshëm i mirë për dështimin e zemrës?

Po, ICD-të mund të jenë shumë të dobishme për njerëzit me dështim të zemrës, veçanërisht ata me fraksion të reduktuar të nxjerrjes nën 35%. Dështimi i zemrës rrit rrezikun e vdekjes së papritur kardiake për shkak të ritmeve të rrezikshme të zemrës, dhe një ICD ofron mbrojtje thelbësore kundër këtyre ngjarjeve kërcënuese për jetën. Shumë pacientë me dështim të zemrës marrin pajisje kombinuese të quajtura CRT-D (terapi e risinkronizimit kardiak me defibrilator) që përmirësojnë funksionin e zemrës dhe ofrojnë mbrojtje nga ritmi.

P.2 A shkakton ICD probleme me zemrën?

Jo, ICD-të nuk shkaktojnë probleme me zemrën – ato implantohen për të trajtuar gjendjet ekzistuese të zemrës dhe për të parandaluar komplikimet e rrezikshme. Vetë pajisja nuk e dëmton zemrën tuaj ose nuk krijon probleme të reja. Megjithatë, plumbat mund të shkaktojnë ndonjëherë komplikime të vogla si mpiksje gjaku ose infeksion, por këto janë të rralla dhe përfitimet e mbrojtjes nga vdekja e papritur kardiake tejkalojnë këto rreziqe për kandidatët e duhur.

P.3 A mund të jetoni një jetë normale me një ICD?

Shumica e njerëzve me ICD jetojnë jetë aktive dhe të plotësuara me vetëm rregullime të vogla në rutinën e tyre të përditshme. Ju mund të punoni, të udhëtoni, të ushtroheni dhe të merrni pjesë në shumicën e aktiviteteve që keni shijuar më parë. Kufizimet kryesore përfshijnë shmangien e sporteve të kontaktit dhe kujdesin rreth fushave të forta elektromagnetike. Shumë njerëz raportojnë se ndihen më të sigurt dhe të mbrojtur, duke ditur se pajisja e tyre i mbron nga ritmet e rrezikshme të zemrës.

P.4 Sa e dhimbshme është një goditje nga ICD?

Një goditje nga ICD ndihet si një goditje e papritur dhe e fortë ose shkelm në gjoks, shpesh përshkruar si e ngjashme me goditjen nga një top bejsbolli. Ndjesia zgjat vetëm një fraksion të sekondës, megjithëse mund të ndjeni dhimbje më pas. Edhe pse e pakëndshme, shumica e njerëzve i tolerojnë goditjet mirë dhe ndihen mirënjohës për mbrojtjen që ato ofrojnë. Mjeku juaj mund të rregullojë cilësimet për të minimizuar goditjet e panevojshme duke ruajtur sigurinë tuaj.

P.5 Sa zgjat bateria e një ICD?

Bateritë moderne të ICD zakonisht zgjasin 7-10 vjet, megjithëse kjo ndryshon në bazë të sa shpesh pajisja juaj ofron terapi dhe cilësimet individuale të pajisjes tuaj. Mjeku juaj monitoron jetën e baterisë gjatë kontrolleve të rregullta dhe do të caktojë operacionin e zëvendësimit kur është e nevojshme. Zëvendësimi i baterisë është zakonisht më i thjeshtë se implantimi fillestar, pasi plumbat shpesh nuk kanë nevojë të ndryshohen, vetëm njësia e gjeneratorit.