Created at:1/13/2025
Kirurgjia e reduktimit të vëllimit të mushkërive (LVRS) është një procedurë që heq pjesët e dëmtuara të mushkërive tuaja për të ndihmuar indin e mbetur të shëndetshëm të funksionojë më efikasht. Mendojeni si krijimin e hapësirës që indi i mirë i mushkërive tuaja të zgjerohet dhe të funksionojë më mirë duke hequr pjesët që nuk ju ndihmojnë të merrni frymë.
Kjo kirurgji është krijuar kryesisht për njerëzit me emfizemë të rëndë, një gjendje ku qeset e ajrit në mushkëritë tuaja dëmtohen dhe bllokojnë ajrin. Kur kirurgët heqin këto zona të dëmtuara, diafragma juaj mund të lëvizë më lirshëm dhe indi i mbetur i mushkërive tuaja mund ta bëjë punën e tij më efektivisht.
Kirurgjia e reduktimit të vëllimit të mushkërive përfshin heqjen e 20-30% të indit tuaj të mushkërive më të dëmtuar nga të dy mushkëritë. Qëllimi është të përmirësohet kapaciteti juaj i frymëmarrjes dhe cilësia e jetës duke lejuar indin tuaj më të shëndetshëm të mushkërive të zgjerohet siç duhet.
Gjatë procedurës, kirurgët identifikojnë zonat e mushkërive tuaja që janë më të dëmtuara nga emfizema. Këto seksione shpesh shfaqen si balona të shfryra që nuk mund të shkëmbejnë siç duhet oksigjenin dhe dioksidin e karbonit. Duke hequr këto zona jo-funksionale, kirurgjia ndihmon muskujt e gjoksit dhe diafragmën tuaj të punojnë më efikasht.
Procedura mund të kryhet duke përdorur teknika të ndryshme, duke përfshirë kirurgjinë tradicionale të hapur ose qasjet minimalisht invazive. Kirurgu juaj do të zgjedhë metodën më të mirë bazuar në gjendjen specifike të mushkërive dhe statusin e përgjithshëm të shëndetit.
Kjo kirurgji rekomandohet për njerëzit me emfizemë të rëndë që vazhdojnë të luftojnë me frymëmarrjen pavarësisht trajtimit optimal mjekësor. Qëllimi kryesor është të përmirësohet cilësia e jetës dhe kapaciteti i frymëmarrjes kur trajtimet e tjera nuk kanë ofruar lehtësim të mjaftueshëm.
Ju mund të jeni kandidat për LVRS nëse keni emfizemë të lobit të sipërm, ku dëmtimi është i përqendruar në pjesët e sipërme të mushkërive tuaja. Ky lloj modeli dëmtimi ka tendencë të përgjigjet më mirë ndaj ndërhyrjes kirurgjikale sesa format e tjera të emfizemës.
Kirurgjia mund të ndihmojë në reduktimin e vështirësisë në frymëmarrje, rritjen e tolerancës ndaj ushtrimeve dhe potencialisht zgjatjen e jetëgjatësisë suaj. Shumë pacientë zbulojnë se mund t'u rikthehen aktiviteteve që më parë nuk mund t'i menaxhonin, si ecja në distanca më të gjata ose ngjitja e shkallëve.
Kirurgjia zakonisht zgjat 3-4 orë dhe kryhet nën anestezi të përgjithshme. Ekipi juaj kirurgjik do të përdorë një nga disa qasje në varësi të gjendjes suaj specifike dhe preferencës së kirurgut.
Këtu është ajo që ndodh përgjithësisht gjatë procedurës:
Teknika specifike e përdorur mund të ndryshojë. Disa kirurgë përdorin kirurgjinë torakoskopike të asistuar nga video (VATS), e cila përdor prerje më të vogla dhe një kamerë të vogël. Të tjerët mund të përdorin një sternotomi mediane, e cila përfshin hapjen e gjoksit përmes gjoksit.
Përgatitja për LVRS përfshin disa javë vlerësimi dhe kondicionimi për të siguruar që jeni sa më i shëndetshëm që të jetë e mundur për kirurgji. Ekipi juaj mjekësor do të punojë ngushtë me ju për të optimizuar gjendjen tuaj para procedurës.
Përgatitja juaj ka të ngjarë të përfshijë këto hapa të rëndësishëm:
Ju gjithashtu do të duhet të ndaloni marrjen e disa ilaçeve para operacionit dhe të rregulloni ndihmën në shtëpi gjatë rikuperimit tuaj. Shumica e pacientëve kalojnë 6-8 javë në rehabilitim pulmonar para operacionit për të rritur forcën dhe kapacitetin e tyre të frymëmarrjes.
Suksesi pas LVRS matet nga përmirësimet në kapacitetin tuaj të frymëmarrjes, tolerancën ndaj ushtrimeve dhe cilësinë e përgjithshme të jetës, dhe jo vetëm nga numrat në një test. Mjekët tuaj do të gjurmojnë disa tregues kryesorë për të vlerësuar se sa mirë ka funksionuar operacioni për ju.
Këtu janë mënyrat kryesore që ekipi juaj mjekësor do të vlerësojë rezultatet tuaja:
Shumica e pacientëve shohin përmirësime brenda 3-6 muajve pas operacionit. Ju mund të vini re se mund të ecni më tej pa u marrë fryma, të ngjiteni shkallët më lehtë ose të merrni pjesë në aktivitete që nuk mund t'i bënit para operacionit.
Rezultatet më të mira ndodhin te pacientët me emfizemë të lobit të sipërm dhe kapacitet të ulët stërvitjeje para operacionit. Këta individë shpesh përjetojnë përmirësimet më të rëndësishme në frymëmarrje, tolerancën ndaj stërvitjes dhe cilësinë e jetës.
Kandidatët idealë zakonisht shohin një përmirësim prej 15-20% në testet e funksionit të mushkërive dhe mund të ecin 50-100 këmbë më shumë në testin e ecjes gjashtë-minutëshe. Shumë pacientë gjithashtu raportojnë se ndihen më pak të shkurtër në frymë gjatë aktiviteteve të përditshme si larja, gatimi ose punët e lehta në shtëpi.
Përfitimet mund të zgjasin disa vite, megjithëse emfizema është një gjendje progresive. Disa pacientë ruajnë funksionin e tyre të përmirësuar për 5-10 vjet ose më shumë, ndërsa të tjerët mund të shohin rënie të ngadaltë me kalimin e kohës ndërsa indet e mbetura të mushkërive plaken.
Disa faktorë mund të rrisin rrezikun e komplikimeve ose rezultateve të dobëta nga LVRS. Kuptimi i këtyre faktorëve të rrezikut ndihmon ekipin tuaj mjekësor të përcaktojë nëse jeni një kandidat i mirë për procedurën.
Disa kushte mund ta bëjnë operacionin më të rrezikshëm për ju:
Ekipi juaj mjekësor do t'i vlerësojë me kujdes këta faktorë gjatë vlerësimit tuaj para operacionit. Ndonjëherë, trajtimi i faktorëve të caktuar të rrezikut si ushqimi ose kondicionimi mund të përmirësojë kandidaturën tuaj për procedurën.
Vendimi midis kirurgjisë dhe menaxhimit të vazhdueshëm mjekësor varet nga lloji juaj specifik i emfizemës, simptomat aktuale dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore. Për kandidatët e duhur, LVRS mund të ofrojë përfitime të rëndësishme që trajtimi mjekësor i vetëm nuk mund t'i arrijë.
Kirurgjia ka tendencë të jetë më e dobishme nëse keni emfizemë të lobit të sipërm me zona të dëmtimit të rëndë të përzier me inde më të shëndetshme. Në këto raste, heqja e zonave më të këqija mund të përmirësojë ndjeshëm mënyrën se si funksionon indet e mbetura të mushkërive.
Menaxhimi mjekësor mund të jetë më i mirë nëse keni emfizemë homogjene (dëmtim i përhapur në mënyrë të barabartë në të gjithë mushkëritë tuaja) ose nëse kapaciteti juaj i ushtrimeve është ende relativisht i mirë. Pulmologu juaj do t'ju ndihmojë të peshoni përfitimet e mundshme kundrejt rreziqeve kirurgjikale bazuar në situatën tuaj individuale.
Si çdo operacion i madh, LVRS mbart rreziqe të zakonshme dhe të rralla që ekipi juaj mjekësor do t'i diskutojë me ju në detaje. Kuptimi i këtyre komplikimeve të mundshme ju ndihmon të merrni një vendim të informuar nëse kirurgjia është e duhura për ju.
Këtu janë komplikimet më të zakonshme për të cilat duhet të jeni të vetëdijshëm:
Komplikimet më serioze, por më pak të zakonshme mund të përfshijnë dështimin e frymëmarrjes që kërkon ventilim mekanik të zgjatur, atak në zemër, goditje në tru ose, në raste të rralla, vdekje. Shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë për LVRS është afërsisht 2-5% në varësi të qendrës mjekësore dhe përzgjedhjes së pacientit.
Duhet të kontaktoni menjëherë ekipin tuaj mjekësor nëse përjetoni ndonjë simptomë shqetësuese gjatë rikuperimit tuaj. Njohja dhe trajtimi i hershëm i komplikimeve mund të parandalojë zhvillimin e problemeve më serioze.
Telefononi mjekun tuaj menjëherë nëse vini re ndonjë nga këto shenja paralajmëruese:
Do të keni takime të rregullta të ndjekjes për të monitoruar shërimin tuaj dhe për të gjurmuar përmirësimin tuaj. Këto vizita janë thelbësore për kapjen e çdo problemi herët dhe rregullimin e planit tuaj të rikuperimit sipas nevojës.
Jo, LVRS funksionon më mirë për lloje specifike të emfizemës, veçanërisht emfizema e lobit të sipërm ku dëmtimi është i përqendruar në pjesët e sipërme të mushkërive tuaja. Ky lloj modeli dëmtimi lejon kirurgët të heqin zonat më të këqija duke ruajtur indet më të shëndetshme që mund të zgjerohen dhe të funksionojnë më mirë.
Nëse keni emfizemë homogjene, ku dëmtimi është i përhapur në mënyrë të barabartë në të gjithë mushkëritë tuaja, kirurgjia në përgjithësi nuk rekomandohet. Në këto raste, nuk ka zona specifike
Mendoni për këtë si t'u jepni mushkërive tuaja një "fillim të ri" duke hequr pjesët që nuk funksionojnë mirë. Kjo mund të ofrojë vite të frymëmarrjes së përmirësuar dhe cilësisë së jetës, por ju do të duhet të vazhdoni medikamentet tuaja për emfizemën dhe kujdesin pasues.
Rikuperimi fillestar zakonisht zgjat 6-8 javë, por rikuperimi i plotë mund të zgjasë 3-6 muaj ose më gjatë. Ju ndoshta do të kaloni 7-14 ditë në spital, me disa ditët e para në kujdesin intensiv për monitorim të afërt.
Gjatë javëve të para në shtëpi, ju do të rrisni gradualisht nivelin e aktivitetit tuaj nën mbikëqyrjen mjekësore. Shumica e pacientëve fillojnë të shohin përfitimet e frymëmarrjes brenda 1-3 muajve, me përmirësimin maksimal që shpesh ndodh rreth 6 muaj pas operacionit.
Të jesh në oksigjen nuk ju skualifikon automatikisht nga LVRS, por kërkon vlerësim të kujdesshëm. Shumë kandidatë të suksesshëm përdorin oksigjen shtesë para operacionit, veçanërisht gjatë ushtrimeve ose gjumit.
Ekipi juaj mjekësor do të vlerësojë nëse kërkesat tuaja për oksigjen janë për shkak të problemeve mekanike që operacioni mund t'i rregullojë (si ajri i bllokuar) ose çështjeve të tjera që operacioni nuk do t'i ndihmojë. Disa pacientë mund të reduktojnë ose eliminojnë nevojat e tyre për oksigjen pas operacionit të suksesshëm.
LVRS funksionon me mushkëritë tuaja ekzistuese duke hequr pjesët e dëmtuara, ndërsa transplantimi i mushkërive zëvendëson plotësisht mushkëritë tuaja me mushkëri donatore. LVRS zakonisht konsiderohet për pacientët me sëmundje më pak të rënda që ende nuk kanë nevojë për transplantim.
Rikuperimi nga LVRS është përgjithësisht më i shkurtër dhe më pak i ndërlikuar se rikuperimi i transplantit. Megjithatë, transplantimi mund të ofrojë përmirësime më dramatike për pacientët me sëmundje të mushkërive në fazën përfundimtare. Ekipi juaj mjekësor do të ndihmojë në përcaktimin se cila opsion është më i përshtatshëm për situatën tuaj specifike.