Çfarë është Paratiroidektomia? Qëllimi, Procedura dhe Rimëkëmbja

Paratiroidektomia është një procedurë kirurgjikale për të hequr një ose më shumë nga gjëndrat tuaja paratiroide. Këto katër gjëndra të vogla, secila afërsisht sa një kokërr orizi, ndodhen pas gjëndrës tiroide në qafën tuaj dhe kontrollojnë nivelet e kalciumit në gjakun tuaj.

Kur këto gjëndra bëhen tepër aktive ose zhvillojnë tumore, ato mund të shkaktojnë probleme serioze shëndetësore duke prodhuar shumë hormon paratiroid. Mjeku juaj mund të rekomandojë këtë operacion për të rivendosur ekuilibrin natyral të kalciumit në trupin tuaj dhe për të parandaluar komplikacione si gurët në veshka, humbja e kockave ose problemet e zemrës.

Çfarë është paratiroidektomia?

Paratiroidektomia është heqja kirurgjikale e një ose më shumë gjëndrave paratiroide kur ato nuk funksionojnë siç duhet. Gjëndrat tuaja paratiroide janë katër gjëndra të vogla, në formë ovale, të vendosura pas tiroides në qafën tuaj.

Këto gjëndra prodhojnë hormonin paratiroid (PTH), i cili vepron si një termostat për kalciumin në gjakun tuaj. Kur nivelet e kalciumit bien, PTH i tregon kockave tuaja të lëshojnë kalcium dhe veshkave tuaja të thithin më shumë kalcium nga urina juaj.

Ndonjëherë një ose më shumë nga këto gjëndra zmadhohen ose zhvillojnë tumore beninje të quajtura adenoma. Kjo i bën ato të prodhojnë shumë PTH, duke çuar në nivele të rrezikshme të larta të kalciumit në gjakun tuaj - një gjendje e quajtur hiperparatiroidizëm.

Operacioni mund të përfshijë heqjen vetëm të gjëndrës problematike (nëse vetëm një është prekur) ose gjëndra të shumta në varësi të gjendjes suaj specifike. Kirurgu juaj do të përcaktojë qasjen më të mirë bazuar në rezultatet e testeve dhe studimeve imazherike.

Pse bëhet paratiroidektomia?

Paratiroidektomia kryhet për të trajtuar hiperparatiroidizmin, një gjendje ku gjëndrat tuaja paratiroide prodhojnë shumë hormon. Ky hormon i tepërt shkakton rritjen e niveleve të kalciumit në gjakun tuaj, gjë që mund të dëmtojë organe të shumta me kalimin e kohës.

Arsyeja më e zakonshme për këtë operacion është një tumor beninj i quajtur adenoma paratiroide, i cili prek rreth 85% të njerëzve me hiperparatiroidizëm. Këto tumorë nuk janë kancerozë, por i bëjnë gjëndrën e prekur të punojë me orë shtesë, duke prodhuar sasi të tepërta të hormonit paratiroid.

Mjeku juaj mund të rekomandojë operacionin nëse po përjetoni simptoma që ndikojnë në cilësinë e jetës suaj. Nivelet e larta të kalciumit mund t'ju bëjnë të ndiheni të lodhur, të hutuar ose të depresuar, dhe mund të vini re dobësi muskulore ose urinime të shpeshta.

Operacioni bëhet më urgjent nëse zhvilloni komplikime serioze. Këto mund të përfshijnë gurë në veshka, humbje të kockave që çojnë në osteoporozë, probleme të ritmit të zemrës ose dëmtim të veshkave nga nivelet e vazhdueshme të larta të kalciumit.

Më rrallë, operacioni trajton kancerin e paratiroides, i cili ndodh në më pak se 1% të rasteve. Kushte edhe më të rralla si sindromat e neoplazisë së shumëfishtë endokrine mund të kërkojnë gjithashtu këtë procedurë për të parandaluar komplikimet e ardhshme.

Cila është procedura për paratiroidektominë?

Paratiroidektomia zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat rreth 1-2 orë. Kirurgu juaj do të bëjë një prerje të vogël në pjesën e poshtme të qafës, zakonisht rreth 2-3 inç e gjatë.

Gjatë operacionit, kirurgu juaj ndan me kujdes muskujt dhe indet për të arritur gjëndrat tuaja paratiroide. Ata do të ekzaminojnë çdo gjëndër për të identifikuar se cilat janë të zmadhuara ose anormale, shpesh duke përdorur teknika të veçanta për të ruajtur nervat e kutisë së zërit.

Nëse vetëm një gjëndër është e prekur, kirurgu juaj do të heqë vetëm atë gjëndër në një procedurë të quajtur paratiroidektomi e fokusuar. Kjo qasje minimalisht invazive përdor një prerje më të vogël dhe shpesh lejon një rikuperim më të shpejtë.

Kur përfshihen gjëndra të shumta, kirurgu juaj mund të kryejë një procedurë më të gjerë. Ata mund të heqin 3½ gjëndra, duke lënë një pjesë të vogël të indit të shëndetshëm për të ruajtur një funksion të caktuar paratiroid, ose të transplantojnë disa inde të shëndetshme në parakrahun tuaj.

Gjatë gjithë operacionit, kirurgu juaj mund të testojë nivelet e hormonit paratiroidal në kohë reale. Kjo ndihmon për të konfirmuar se ata kanë hequr gjëndrat e sakta dhe se nivelet e hormoneve tuaja po bien në mënyrë të përshtatshme.

Disa kirurgë përdorin teknika të avancuara si monitorimi nervor intraoperativ për të mbrojtur kordat tuaja vokale, ose qasje minimalisht invazive duke përdorur prerje më të vogla me ndihmën e imazheve speciale ose mjeteve kirurgjikale.

Si të përgatiteni për paratiroidektominë tuaj?

Përgatitja juaj fillon me një vlerësim të plotë mjekësor për të siguruar që jeni gati për operacion. Mjeku juaj do të rishikojë medikamentet tuaja, veçanërisht çdo hollues gjaku, dhe mund t'ju kërkojë të ndërprisni disa medikamente para procedurës.

Do t'ju duhet të rregulloni që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi pas operacionit, pasi nuk do të jeni në gjendje të vozisni gjatë rikuperimit nga anestezia. Planifikoni që një mik ose anëtar i familjes të qëndrojë me ju për 24 orët e para pas procedurës suaj.

Ekipi juaj kirurgjikal do t'ju japë udhëzime specifike për të ngrënë dhe pirë para operacionit. Zakonisht, do t'ju duhet të shmangni ushqimin dhe lëngjet për 8-12 orë para procedurës suaj për të parandaluar komplikimet gjatë anestezisë.

Përgatitni shtëpinë tuaj për rikuperim duke vendosur një zonë të rehatshme pushimi me jastëkë shtesë për të mbajtur kokën lart. Bëni furnizime me ushqime të buta dhe mbani pako akulli gati, pasi këto mund të ndihmojnë në reduktimin e ënjtjes pas operacionit.

Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni ose të zvogëloni pirjen e duhanit para operacionit, pasi kjo mund të përmirësojë procesin tuaj të shërimit. Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë disa suplemente ose medikamente për të ndihmuar në menaxhimin e niveleve të kalciumit para dhe pas procedurës.

Si të lexoni rezultatet e paratiroidektomisë tuaj?

Suksesi pas paratiroidektomisë matet kryesisht nga kalciumi juaj dhe nivelet e hormonit paratiroidal që kthehen në vargjet normale. Mjeku juaj do t'i kontrollojë këto nivele brenda orëve pas operacionit dhe do të vazhdojë t'i monitorojë ato gjatë rikuperimit tuaj.

Nivelet normale të kalciumit zakonisht variojnë nga 8.5 deri në 10.5 mg/dL, megjithëse mjeku juaj do të marrë parasysh bazën tuaj individuale. Ju duhet të shihni që nivelet e kalciumit të ulen brenda 24 orëve pas operacionit nëse procedura ka qenë e suksesshme.

Nivelet e hormonit të paratiroides tuaj do të testohen gjithashtu rregullisht. Nivelet normale të PTH variojnë nga rreth 15 deri në 65 pg/mL, dhe këto duhet të normalizohen brenda ditëve deri në javë pas heqjes së gjëndrave hiperaktive.

Ndonjëherë nivelet e kalciumit mund të ulen shumë ulët përkohësisht, një gjendje e quajtur hipokalçemi. Kjo ndodh sepse gjëndrat e mbetura të paratiroides tuaj kanë nevojë për kohë për t'u përshtatur dhe për të filluar të funksionojnë siç duhet përsëri pas shtypjes për kaq gjatë.

Mjeku juaj do të gjurmojë simptomat tuaja si dhe rezultatet e laboratorit tuaj. Lehtësimi nga simptomat si lodhja, dobësia e muskujve ose mjegulla mendore mund të zgjasë disa javë deri në muaj ndërsa trupi juaj përshtatet me nivelet normale të kalciumit.

Monitorimi afatgjatë përfshin monitorimin për përmirësimin e shëndetit të kockave, funksionin e veshkave dhe sigurimin që gjëndrat e mbetura të paratiroides tuaj të vazhdojnë të funksionojnë siç duhet. Shumica e njerëzve shohin përmirësim të gradualë në dendësinë e kockave dhe funksionin e veshkave gjatë muajve pas operacionit.

Si të menaxhoni rikuperimin tuaj pas paratiroidektomisë?

Rikuperimi juaj fokusohet në menaxhimin e niveleve të kalciumit dhe lejimin e qafës tuaj të shërohet siç duhet. Shumica e njerëzve shkojnë në shtëpi në të njëjtën ditë ose pas një qëndrimi gjatë natës në spital, në varësi të niveleve të tyre të kalciumit dhe shëndetit të përgjithshëm.

Ju ndoshta do t'ju duhen suplemente kalciumi dhe vitaminë D fillimisht, pasi gjëndrat e mbetura të paratiroides tuaj përshtaten me ngarkesën e tyre të re të punës. Mjeku juaj do të përshkruajë doza specifike bazuar në rezultatet e analizave të gjakut tuaj dhe do t'i rregullojë ato sipas nevojës.

Kujdesuni për shenjat e kalciumit të ulët, të cilat mund të përfshijnë ndjesi shpimi gjilpërash rreth gojës ose në gishtat tuaj, ngërçe muskulore ose ndjenjë ankthi. Këto simptoma zakonisht përmirësohen ndërsa nivelet e kalciumit stabilizohen, por kontaktoni mjekun tuaj nëse ato janë të rënda ose të vazhdueshme.

Kujdesuni për prerjen tuaj duke e mbajtur të pastër dhe të thatë, dhe shmangni ngritjen e rëndë ose aktivitetet e sforcuara për rreth 2 javë. Shumica e njerëzve mund të kthehen në punë zyre brenda pak ditësh, por punët fizike mund të kërkojnë një periudhë më të gjatë rikuperimi.

Zëri juaj mund të tingëllojë ndryshe ose të ndihet i dobët fillimisht për shkak të ënjtjes afër kordave vokale. Kjo zakonisht përmirësohet brenda ditëve deri në javë, por njoftoni mjekun tuaj nëse ndryshimet e zërit vazhdojnë përtej disa javëve.

Cilat janë rezultatet më të mira pas paratiroidektomisë?

Rezultati më i mirë është arritja e niveleve normale të kalciumit dhe hormonit paratiroidian që mbeten të qëndrueshme afatgjatë. Shumica e njerëzve e përjetojnë këtë sukses, me shkallë shërimi që tejkalojnë 95% kur kryhen nga kirurgë me përvojë.

Rezultatet e shkëlqyera përfshijnë gjithashtu lehtësimin nga simptomat që ju çuan në operacion në radhë të parë. Shumë njerëz vërejnë nivele të përmirësuara të energjisë, humor më të mirë, mendim më të qartë dhe dobësi të reduktuar të muskujve brenda javëve deri në muaj.

Përfitimet afatgjata përfshijnë mbrojtjen nga komplikimet serioze si gurët në veshka, humbja e kockave dhe problemet e zemrës. Funksioni i veshkave shpesh përmirësohet dhe kockat tuaja mund të bëhen më të forta me kalimin e kohës ndërsa rregullimi i kalciumit normalizohet.

Rezultatet më të mira ndodhin kur ju mbani kujdes të rregullt pasues dhe merrni suplementet e përshkruara sipas udhëzimeve. Mjeku juaj do të monitorojë përparimin tuaj dhe do të rregullojë trajtimet për të siguruar që nivelet e kalciumit tuaj të mbeten në gamën e shëndetshme.

Përmirësimet e cilësisë së jetës janë shpesh dramatike, me shumë njerëz që përshkruajnë ndjenjën sikur janë vetvetja përsëri pas viteve të simptomave të lehta që nuk e kuptuan se ishin të lidhura me gjendjen e tyre paratiroide.

Cilat janë faktorët e rrezikut për nevojën e paratiroidektomisë?

Mosha dhe gjinia luajnë role të rëndësishme në rrezikun tuaj, me gratë mbi 50 vjeç që preken më shpesh. Gratë pas menopauzës kanë shkallë veçanërisht më të larta të problemeve paratiroide, ndoshta për shkak të ndryshimeve hormonale që ndikojnë në metabolizmin e kalciumit.

Disa gjendje gjenetike mund të rrisin rrezikun tuaj, duke përfshirë sindromat e neoplazisë së shumëfishtë endokrine dhe hiperkalcemia familjare hipokalciurike. Nëse keni anëtarë të familjes me probleme të paratiroides, mund të keni një rrezik të shtuar për t'i zhvilluar ato vetë.

Ekspozimi i mëparshëm ndaj rrezatimit në zonën e qafës, veçanërisht gjatë fëmijërisë, mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të tumoreve të paratiroides më vonë në jetë. Kjo përfshin trajtimet me rrezatim për kanceret e tjera ose madje edhe procedurat e vjetra mjekësore që përdornin rrezatim.

Sëmundja afatgjatë e veshkave mund të ndikojë në gjëndrat e paratiroides, ndonjëherë duke çuar në hiperparatiroidizëm sekondar që mund të kërkojë trajtim kirurgjik. Mungesa e rëndë e vitaminës D për shumë vite gjithashtu mund të kontribuojë në problemet e paratiroides.

Disa medikamente, veçanërisht litiumi i përdorur për çrregullimet e humorit, mund të ndikojnë në funksionin e paratiroides me kalimin e kohës. Disa njerëz që marrin litium afatgjatë mund të zhvillojnë adenoma të paratiroides që kërkojnë heqje kirurgjikale.

Cilat janë komplikimet e mundshme të paratiroidektomisë?

Komplikimi më i zakonshëm është nivelet e ulëta të përkohshme të kalciumit, i cili prek rreth 10-30% të njerëzve pas operacionit. Kjo zakonisht zgjidhet brenda ditëve deri në javë, pasi gjëndrat e mbetura të paratiroides fillojnë të funksionojnë normalisht përsëri.

Ndryshimet e zërit mund të ndodhin nëse operacioni prek nervat që kontrollojnë kordat vokale. Shumica e ndryshimeve të zërit janë të përkohshme dhe zgjidhen brenda javëve, por ndryshimet e përhershme të zërit ndodhin në më pak se 1% të rasteve kur kryhen nga kirurgë me përvojë.

Gjakderdhja ose infeksioni në vendin e operacionit janë komplikime të rralla, por të mundshme. Shenjat përfshijnë ënjtje të pazakontë, skuqje, ngrohtësi ose kullim nga prerja juaj dhe këto kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Hipoparatiroidizmi i përhershëm është një komplikacion i rrallë, por serioz, ku hiqet shumë ind i paratiroides, duke ju lënë të paaftë për të ruajtur nivelet normale të kalciumit. Kjo kërkon suplementim të përjetshëm me kalcium dhe vitaminë D.

Shumë rrallë, njerëzit mund të përjetojnë hiperparatiroidizëm të vazhdueshëm ose të përsëritur nëse indet anormale nuk janë hequr plotësisht ose nëse janë prekur gjëndra të shumta. Kjo mund të kërkojë kirurgji shtesë ose trajtime alternative.

Komplikimet jashtëzakonisht të rralla përfshijnë dëmtimin e strukturave të afërta si ezofagu ose enët e mëdha të gjakut, por këto ndodhin në më pak se 1% të procedurave kur kryhen nga kirurgë të aftë.

Kur duhet të shoh një mjek pas paratiroidektomisë?

Kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse përjetoni simptoma të rënda të kalciumit të ulët, duke përfshirë spazma muskulore, ngërçe të rënda ose ndjesi shpimi gjilpërash që përhapen përtej gojës dhe majave të gishtave. Këto simptoma mund të tregojnë nivele të rrezikshme të ulëta të kalciumit.

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse vëreni shenja të infeksionit rreth prerjes, siç janë rritja e skuqjes, ngrohtësia, ënjtja ose kullimi si qelb. Ethe mbi 38.3°C (101°F) pas ditës së parë gjithashtu kërkojnë vëmendje të menjëhershme.

Kërkoni kujdes mjekësor nëse zhvilloni ënjtje të rëndë të qafës ose keni vështirësi në frymëmarrje ose gëlltitje. Ndonëse të rralla, këto simptoma mund të tregojnë gjakderdhje ose ënjtje që ka nevojë për trajtim urgjent.

Planifikoni një takim kontrolli nëse ndryshimet e zërit tuaj vazhdojnë përtej 2-3 javëve ose nëse vëreni se zëri juaj po bëhet progresivisht më i dobët në vend që të përmirësohet. Shumica e ndryshimeve të zërit zgjidhen vetë, por problemet e vazhdueshme mund të kenë nevojë për vlerësim.

Kontaktoni mjekun tuaj nëse ndiheni jashtëzakonisht të lodhur, të hutuar ose të depresuar disa javë pas operacionit, pasi këto mund të tregojnë çekuilibra të vazhdueshëm të kalciumit që kanë nevojë për rregullim në medikamentet tuaja.

Pyetjet e bëra shpesh për paratiroidektominë

P.1 A është paratiroidektomia e mirë për gurët në veshka?

Po, paratiroidektomia mund të jetë shumë efektive për parandalimin e gurëve në veshka të shkaktuar nga nivelet e larta të kalciumit. Kur gjëndrat tuaja paratiroide prodhojnë shumë hormon, kalciumi i tepërt në gjakun tuaj filtrohet përmes veshkave tuaja, duke rritur rrezikun e formimit të gurëve në veshka të bazuara në kalcium.

Pas operacionit të suksesshëm, nivelet e kalciumit tuaj kthehen në normalitet, duke reduktuar ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të gurëve të rinj në veshka. Shumë njerëz zbulojnë se problemet e tyre me gurët në veshka zgjidhen plotësisht pas paratiroidektomisë.

P.2 A shkakton kalciumi i ulët pas paratiroidektomisë probleme të përhershme?

Kalciumi i ulët pas paratiroidektomisë është zakonisht i përkohshëm dhe nuk shkakton probleme të përhershme. Gjëndrat e mbetura paratiroide zakonisht kanë nevojë për kohë për t'u "zgjuar" dhe për të filluar të funksionojnë siç duhet përsëri pasi janë shtypur nga gjëndra hiperaktive.

Nivelet e kalciumit të shumicës së njerëzve normalizohen brenda ditëve deri në javë me suplementim të duhur. Kalciumi i ulët i përhershëm është i rrallë dhe zakonisht ndodh vetëm nëse është hequr shumë ind paratiroid gjatë operacionit.

P.3 A mund të përmirësojë paratiroidektomia dendësinë e kockave?

Po, paratiroidektomia shpesh çon në përmirësimin e dendësisë së kockave me kalimin e kohës. Nivelet e larta të hormonit paratiroid shkaktojnë që kalciumi të tërhiqet nga kockat tuaja, duke çuar në humbje të kockave dhe rritje të rrezikut të frakturës.

Pas operacionit të suksesshëm, kockat tuaja mund të fillojnë të rindërtohen dhe të forcohen ndërsa rregullimi i kalciumit kthehet në normalitet. Ky proces kërkon kohë dhe mund të shihni përmirësime të graduale në skanimet e dendësisë së kockave gjatë muajve deri në vitet pas operacionit.

P.4 Sa kohë duhet për t'u ndjerë normal pas paratiroidektomisë?

Shumica e njerëzve fillojnë të ndjejnë përmirësime brenda javëve të para pas operacionit, por rikuperimi i plotë mund të zgjasë disa muaj. Nivelet e energjisë, gjendja shpirtërore dhe qartësia mendore shpesh përmirësohen gradualisht ndërsa trupi juaj përshtatet me nivelet normale të kalciumit.

Disa simptoma si dhimbja e kockave ose dobësia e muskujve mund të zgjasin më shumë për t'u zgjidhur plotësisht. Të gjithë shërohen me ritmin e tyre dhe mjeku juaj do të monitorojë përparimin tuaj me analiza të rregullta gjaku dhe kontrolle.

P.5 A do të më duhet të marr suplemente kalciumi përgjithmonë pas paratiroidektomisë?

Shumica e njerëzve nuk kanë nevojë të marrin suplemente kalciumi përgjithmonë pas paratiroidektomisë. Fillimisht, ju ndoshta do t'ju duhet kalcium dhe suplemente të vitaminës D ndërsa gjëndrat e mbetura paratiroide tuaja përshtaten dhe fillojnë të funksionojnë normalisht përsëri.

Mjeku juaj do t'i reduktojë gradualisht suplementet tuaja ndërsa nivelet e kalciumit stabilizohen. Shumë njerëz mund të ndalojnë përfundimisht suplementimin plotësisht, megjithëse disa mund të kenë nevojë të vazhdojnë të marrin vitaminë D ose sasi më të vogla kalciumi afatgjatë.