Çfarë është Splenektomia? Qëllimi, Procedura dhe Rimëkëmbja

Splenektomia është heqja kirurgjikale e shpretkës suaj, një organ i vendosur në pjesën e sipërme të majtë të barkut tuaj që ndihmon në luftimin e infeksioneve dhe filtrimin e gjakut tuaj. Ndërsa humbja e shpretkës suaj mund të duket e frikshme, shumë njerëz jetojnë jetë të plotë dhe të shëndetshme pas kësaj procedure kur është e nevojshme nga ana mjekësore.

Shpretka juaj funksionon si një filtër i specializuar dhe ndihmës i imunitetit, por ndonjëherë duhet të hiqet për shkak të lëndimit, sëmundjes ose kushteve të tjera mjekësore. Lajmi i mirë është se pjesë të tjera të sistemit tuaj imunitar mund të marrin përsipër shumë nga funksionet e tij, megjithëse do t'ju duhet të merrni disa masa shtesë paraprake për të qëndruar të shëndetshëm.

Çfarë është splenektomia?

Splenektomia është një procedurë kirurgjikale ku mjekët heqin plotësisht shpretkën tuaj. Shpretka juaj është një organ sa një grusht që ndodhet pas brinjëve në anën e majtë të trupit tuaj, pak poshtë diafragmës.

Ky organ normalisht filtron qelizat e vjetra të kuqe të gjakut nga rrjedha e gjakut dhe ndihmon sistemin tuaj imunitar të luftojë lloje të caktuara bakteresh. Kur shpretka dëmtohet, sëmuret ose zmadhohet përtej asaj që është e sigurt, heqja bëhet opsioni më i mirë i trajtimit.

Kirurgjia mund të bëhet përmes kirurgjisë tradicionale të hapur ose teknikave laparoskopike minimalisht invazive. Shumica e njerëzve shërohen mirë nga kjo procedurë, megjithëse do t'ju duhet të merrni hapa shtesë për t'u mbrojtur nga infeksionet më pas.

Pse bëhet splenektomia?

Mjekët rekomandojnë splenektomi kur shpretka juaj po shkakton më shumë dëm sesa mirë për shëndetin tuaj. Kjo zakonisht ndodh kur organi dëmtohet rëndë, sëmuret ose fillon të shkatërrojë qelizat e shëndetshme të gjakut.

Le të shohim arsyet më të zakonshme pse mund t'ju nevojitet kjo kirurgji, duke mbajtur parasysh se mjeku juaj gjithmonë do të provojë trajtime të tjera së pari kur është e mundur.

Dëmtimi traumatik: Trauma e rëndë abdominale nga aksidentet e makinave, dëmtimet sportive ose rëniet mund të shkaktojnë çarjen e shpretkës, duke shkaktuar gjakderdhje të brendshme kërcënuese për jetën. Kur dëmtimi është shumë i gjerë për t'u riparuar, heqja emergjente ju shpëton jetën.

Çrregullimet e gjakut: Sëmundjet si purpura trombocitopenike idiopatike (ITP) shkaktojnë shpretkën tuaj të shkatërrojë trombocitet e shëndetshme, duke çuar në probleme të rrezikshme të gjakderdhjes. Sferocitoza trashëgimore bën që shpretka juaj të shkatërrojë qelizat e kuqe të gjakut shumë shpejt, duke shkaktuar anemi të rëndë.

Zmadhimi i shpretkës (splenomegalia): Kur shpretka juaj rritet shumë e madhe për shkak të kushteve si hipertensioni portal ose disa lloje kanceri, ajo mund të shtypë organet e tjera dhe të shkaktojë dhimbje ose komplikime.

Cistet ose tumorët e shpretkës: Cistet e mëdha ose tumorët beninj dhe malinj në shpretkë mund të kërkojnë heqje, veçanërisht nëse ato shkaktojnë simptoma ose paraqesin rreziqe nga kanceri.

Disa lloje kanceri: Kanceret e gjakut si limfoma ose leukemia ndonjëherë kërkojnë heqjen e shpretkës si pjesë e trajtimit. Kjo i ndihmon mjekët të përcaktojnë fazën e kancerit ose të heqin një burim të prodhimit të qelizave jonormale.

Arsyet më pak të zakonshme përfshijnë absceset e shpretkës që nuk i përgjigjen antibiotikëve, disa kushte autoimune ose komplikime nga procedurat e tjera mjekësore.

Cila është procedura për splenektominë?

Procedura e splenektomisë mund të kryhet duke përdorur dy qasje kryesore, dhe kirurgu juaj do të zgjedhë metodën më të mirë bazuar në situatën tuaj specifike. Të dyja teknikat janë të sigurta dhe efektive kur kryhen nga kirurgë me përvojë.

Operacioni juaj zakonisht do të zgjasë 1-3 orë, në varësi të kompleksitetit të rastit tuaj dhe qasjes kirurgjikale që përdor mjeku juaj.

Splenektomia laparoskopike: Kjo qasje minimalisht invazive përdor disa prerje të vogla (rreth gjysmë inçi secila) në barkun tuaj. Kirurgu juaj fut një kamerë të vogël dhe instrumente të specializuara përmes këtyre hapjeve të vogla për të hequr me kujdes shpretkën tuaj.

Metoda laparoskopike zakonisht nënkupton më pak dhimbje, shenja më të vogla dhe kohë më të shpejta rikuperimi. Shumica e njerëzve mund të shkojnë në shtëpi brenda 1-2 ditëve dhe të kthehen në aktivitetet normale më shpejt se me kirurgjinë e hapur.

Splenektomia e hapur: Kjo qasje tradicionale kërkon një prerje më të madhe nëpër pjesën e sipërme të majtë të barkut tuaj. Kirurgu juaj hap zgavrën e barkut për të hyrë direkt dhe për të hequr shpretkën tuaj.

Kirurgjia e hapur mund të jetë e nevojshme nëse shpretka juaj është shumë e madhe, nëse keni inde cikatrike nga operacionet e mëparshme, ose në situata emergjente. Rikuperimi zakonisht zgjat pak më gjatë, me qëndrime në spital prej 3-5 ditësh.

Gjatë secilës procedurë, kirurgu juaj do të shkëpusë me kujdes shpretkën tuaj nga enët e gjakut dhe organet përreth para se ta heqë plotësisht. Ata gjithashtu do të kontrollojnë për ndonjë shpretkë aksesorë (copëza të vogla shtesë të indit të shpretkës) që mund të kenë nevojë për heqje.

Si të përgatiteni për splenektominë tuaj?

Përgatitja për splenektomi përfshin disa hapa të rëndësishëm për të siguruar rezultatin më të mirë të mundshëm dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve. Ekipi juaj mjekësor do t'ju udhëzojë me kujdes nëpër çdo hap të përgatitjes.

Përgatitja më thelbësore përfshin mbrojtjen e vetes nga infeksionet, pasi shpretka juaj normalisht ndihmon në luftimin e baktereve të caktuara.

Orari i vaksinimit: Ju do të keni nevojë për vaksina specifike të paktën 2-3 javë para operacionit kur është e mundur. Këto përfshijnë vaksinat pneumokokale, meningokokale dhe Haemophilus influenzae tip b për të mbrojtur nga bakteret që shpretka juaj normalisht lufton.

Vlerësimi mjekësor: Mjeku juaj do të kryejë analiza gjaku, studime imazherie dhe një ekzaminim të plotë fizik. Ata gjithashtu do të rishikojnë të gjitha medikamentet tuaja dhe mund të rregullojnë ose ndërpresin disa prej tyre para operacionit.

Udhëzime para operacionit: Do t'ju duhet të ndaloni së ngrëni dhe pirë për 8-12 orë para operacionit. Ekipi juaj mjekësor do t'ju japë kohën specifike bazuar në orarin e operacionit tuaj.

Menaxhimi i medikamenteve: Informoni mjekun tuaj për të gjitha medikamentet, suplementet dhe ilaçet bimore që merrni. Disa hollues gjaku ose medikamente të tjera mund të duhet të ndërpriten disa ditë para operacionit.

Planifikimi për rikuperimin: Organizoni që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi dhe t'ju ndihmojë për ditët e para pas operacionit. Do t'ju duhet ndihmë me aktivitetet e përditshme gjatë shërimit.

Nëse do të kryeni një operacion urgjent për shkak të traumës, disa nga këto hapa përgatitorë mund të duhet të shkurtohen ose të anashkalohen, por ekipi juaj mjekësor do të vazhdojë të japë përparësi sigurisë suaj.

Si të lexoni rezultatet e splenektomisë tuaj?

Pas splenektomisë, nuk do të keni

Ndryshimet e numrit të gjakut: Është normale që numri i qelizave të bardha të gjakut të rritet pas splenektomisë, ndonjëherë duke mbetur i lartë përgjithmonë. Numri i trombociteve gjithashtu mund të rritet, gjë që mjeku juaj do ta monitorojë për të parandaluar problemet e mpiksjes.

Monitorimi i infeksionit: Meqenëse shpretka juaj ndihmonte në luftimin e infeksioneve, ekipi juaj mjekësor do të monitorojë nga afër çdo shenjë sëmundjeje. Ju do të mësoni të njihni simptomat që kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Kontrolli afatgjatë: Ju do të keni nevojë për kontrolle të rregullta për të monitoruar shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe për të siguruar që organet e tjera po kompensojnë mirë mungesën e shpretkës suaj.

Kirurgu juaj do të ekzaminojë gjithashtu vendet e prerjes gjatë vizitave të kontrollit për të siguruar që ato po shërohen siç duhet pa shenja infeksioni ose komplikacione të tjera.

Si të menaxhoni jetën pas splenektomisë?

Të jetosh pa shpretkë kërkon disa përshtatje, por shumica e njerëzve përshtaten mirë dhe ruajnë një cilësi të shkëlqyer të jetës. Çelësi është të kuptuarit se si të mbroheni nga infeksionet duke qëndruar aktiv dhe i shëndetshëm.

Sistemi juaj imunitar do të përshtatet me kalimin e kohës, me mëlçinë dhe nyjet limfatike që marrin shumë nga funksionet e shpretkës suaj, megjithëse gjithmonë do t'ju duhet të jeni më të kujdesshëm për infeksione të caktuara.

Parandalimi i infeksionit: Merrni të gjitha antibiotikët parandalues ​​të përshkruar sipas udhëzimeve. Disa njerëz kanë nevojë për antibiotikë të përditshëm për gjithë jetën, ndërsa të tjerët mund t'i kenë nevojë vetëm gjatë sëmundjes ose para procedurave dentare.

Orari i vaksinimit: Qëndroni të përditësuar me vaksinat vjetore të gripit dhe çdo imunizim tjetër të rekomanduar. Mjeku juaj mund të rekomandojë vaksina ose përforcues shtesë krahasuar me njerëzit me shpretkë.

Njohja e shenjave paralajmëruese: Mësoni të identifikoni shenjat e hershme të infeksionit serioz, duke përfshirë ethe, dridhura, lodhje të rëndë ose simptoma të ngjashme me gripin që shfaqen shpejt. Këto kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Masat paraprake të udhëtimit: Kur udhëtoni, veçanërisht në zona me rrezik më të lartë infeksioni, diskutoni masat shtesë paraprake me mjekun tuaj. Ju mund të keni nevojë për vaksina shtesë ose medikamente parandaluese.

Identifikimi i alarmit mjekësor: Vini një byzylyk alarmi mjekësor ose mbani një kartë që tregon se keni pasur splenektomi. Kjo i ndihmon reaguesit e urgjencës të ofrojnë kujdesin e duhur nëse sëmureni.

Shumica e njerëzve kthehen në aktivitetet e tyre normale brenda 4-6 javëve pas operacionit, megjithëse duhet të shmangni ngritjen e rëndë dhe sportet kontaktuese gjatë rikuperimit fillestar.

Cilat janë faktorët e rrezikut për komplikimet e splenektomisë?

Ndërsa splenektomia është përgjithësisht e sigurt, faktorë të caktuar mund të rrisin rrezikun e komplikimeve gjatë ose pas operacionit. Kuptimi i këtyre faktorëve të rrezikut ndihmon ekipin tuaj mjekësor të planifikojë qasjen më të sigurt për situatën tuaj specifike.

Shëndeti juaj i përgjithshëm, mosha dhe arsyeja e splenektomisë tuaj luajnë të gjitha role të rëndësishme në përcaktimin e nivelit tuaj të rrezikut.

Faktorët që lidhen me moshën: Fëmijët shumë të vegjël dhe të moshuarit mund të përballen me rreziqe më të larta. Fëmijët nën 5 vjeç kanë sisteme imunitarë më pak të zhvilluar, ndërsa të moshuarit mund të kenë kushte të tjera shëndetësore që e komplikojnë rikuperimin.

Kushtet shëndetësore themelore: Kushtet si diabeti, sëmundjet e zemrës ose sistemet imunitare të komprometuara mund të rrisin rreziqet kirurgjikale dhe të ngadalësojnë shërimin. Çrregullimet e gjakut që çuan në splenektominë tuaj gjithashtu mund të ndikojnë në rikuperim.

Kirurgjia e urgjencës: Kur splenektomia nevojitet urgjentisht për shkak të traumës, rreziqet janë më të larta se me kirurgjinë e planifikuar. Situatat e urgjencës nuk lejojnë kohë optimale përgatitjeje.

Madhësia dhe gjendja e shpretkës: Shpretkët shumë të mëdha ose të sëmura rëndë mund ta bëjnë operacionin më sfidues dhe të rrisin rreziqet e komplikimeve. Indet e gjera të cikatricave nga operacionet e mëparshme gjithashtu shtojnë kompleksitetin.

Qasja kirurgjikale: Ndërsa kirurgjia laparoskopike dhe ajo e hapur janë të sigurta, kirurgjia e hapur në përgjithësi paraqet rreziqe pak më të larta të infeksionit, gjakderdhjes dhe kohëzgjatjeve më të gjata të rikuperimit.

Kirurgu juaj do të diskutojë faktorët tuaj specifikë të rrezikut dhe se si planifikojnë të minimizojnë komplikimet e mundshme bazuar në situatën tuaj individuale.

Cilat janë komplikimet e mundshme të splenektomisë?

Si çdo operacion, splenektomia mbart disa rreziqe, megjithëse komplikimet serioze janë relativisht të rralla kur kryhen nga kirurgë me përvojë. Kuptimi i komplikimeve të mundshme ju ndihmon të merrni vendime të informuara dhe të njihni problemet herët.

Shumica e njerëzve rikuperohen nga splenektomia pa komplikime të mëdha, por të qenit i vetëdijshëm për atë që duhet të monitoroni siguron që të merrni trajtim të shpejtë nëse lindin probleme.

Komplikimet e menjëhershme kirurgjikale: Gjakderdhja, infeksioni në vendet e prerjes dhe reagimet ndaj anestezisë mund të ndodhin me çdo operacion. Ekipi juaj mjekësor monitoron nga afër për këto probleme gjatë qëndrimit tuaj në spital.

Dëmtimi i organeve: Në raste të rralla, operacioni mund të shkaktojë dëmtime të organeve të afërta si stomaku, koloni ose pankreasi. Kjo është më e mundshme kur shpretka është shumë e madhe ose kur ka inde të gjera të cikatrizuara.

Formimi i mpiksjes së gjakut: Rreziku juaj i zhvillimit të mpiksjes së gjakut në këmbë ose mushkëri mund të rritet pas operacionit, veçanërisht nëse keni lëvizshmëri të kufizuar gjatë rikuperimit.

Infeksioni mbizotërues pas splenektomisë (OPSI): Kjo komplikacion i rrallë, por serioz mund të ndodhë muaj ose vite pas operacionit. Bakteret e caktuara mund të shkaktojnë infeksione të rënda, që përparojnë shpejt dhe që kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Anormalitë e numërimit të gjakut: Disa njerëz zhvillojnë numër të vazhdueshëm të lartë të trombociteve pas splenektomisë, gjë që mund të rrisë rreziqet e mpiksjes. Të tjerët mund të përjetojnë ndryshime në numrin e qelizave të bardha të gjakut.

Rreziqet afatgjata të infeksionit: Pa shpretkë, jeni më të ndjeshëm ndaj infeksioneve nga bakteret e kapsuluara si pneumokoku dhe meningokoku gjatë gjithë jetës suaj.

Lajmi i mirë është se shumica e komplikimeve janë të parandalueshme ose të trajtueshme kur kapen herët, prandaj ndjekja e udhëzimeve të mjekut tuaj pas operacionit është kaq e rëndësishme.

Kur duhet të shoh një mjek pas splenektomisë?

Të dish kur të kërkosh vëmendje mjekësore pas splenektomisë mund të shpëtojë jetën, pasi njerëzit pa shpretkë janë më të prekshëm ndaj llojeve të caktuara të infeksioneve. Ekipi juaj mjekësor do t'ju mësojë të njihni shenjat paralajmëruese që kërkojnë kujdes të menjëhershëm.

Ndërsa shumica e simptomave pas operacionit janë pjesë normale e shërimit, disa shenja tregojnë komplikime serioze që kanë nevojë për trajtim të shpejtë.

Simptomat e urgjencës që kërkojnë kujdes të menjëhershëm: Ethe mbi 38.3°C (101°F), dridhura të rënda, rrahje të shpejta të zemrës, vështirësi në frymëmarrje ose ndjenja jashtëzakonisht e keqe shumë shpejt. Këto mund të tregojnë infeksion serioz.

Problemet e vendit të prerjes: Rritja e skuqjes, ngrohtësia, ënjtja ose qelbja rreth prerjeve kirurgjikale sugjeron infeksion. Prerjet që rihapen ose gjakosen ndjeshëm gjithashtu kanë nevojë për vëmendje mjekësore.

Preokupimet abdominale: Dhimbje e rëndë ose përkeqësim i dhimbjes abdominale, nauze dhe të vjella të vazhdueshme, ose pamundësia për të ngrënë ose pirë normalisht mund të tregojnë komplikime.

Shenjat e mpiksjes së gjakut: Ënjtje e këmbëve, dhimbje ose ngrohtësi, veçanërisht nëse shoqërohet me gulçim ose dhimbje gjoksi, mund të tregojnë mpiksje të rrezikshme të gjakut.

Gjakderdhje e pazakontë: Prirja e lehtë për t'u nxirë, gjakderdhje nga hundët ose gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve mund të tregojnë probleme me numrin e gjakut që kanë nevojë për vlerësim.

Çdo simptomë e sëmundjes: Edhe simptomat që duken të vogla të ftohjes ose gripit meritojnë vëmendje mjekësore, pasi infeksionet mund të përparojnë shpejt pa shpretkë.

Mos hezitoni të kontaktoni mjekun tuaj me pyetje ose shqetësime. Është gjithmonë më mirë të konsultoheni me ekipin tuaj mjekësor sesa të prisni dhe potencialisht të përballeni me komplikime serioze.

Pyetjet e bëra më shpesh rreth splenektomisë

P.1 A është splenektomia e mirë për çrregullimet e gjakut?

Po, splenektomia mund të jetë shumë efektive për çrregullime të caktuara të gjakut, veçanërisht kur shpretka juaj po shkatërron qelizat e shëndetshme të gjakut më shpejt se sa trupi juaj mund t'i prodhojë ato. Kushte si purpura trombocitopenike idiopatike (ITP) dhe sferocitoza trashëguese shpesh përmirësohen ndjeshëm pas heqjes së shpretkës.

Për ITP, splenektomia zakonisht rrit numrin e trombociteve dhe redukton rreziqet e gjakderdhjes në rreth 70-80% të pacientëve. Në sferocitozën trashëguese, heqja e shpretkës parandalon shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut të deformuara, duke shëruar thelbësisht aneminë.

Megjithatë, mjekët zakonisht provojnë trajtime të tjera së pari, pasi të jetosh pa shpretkë kërkon masa paraprake gjatë gjithë jetës kundër infeksioneve. Vendimi varet nga sa të rënda janë simptomat tuaja dhe sa mirë i përgjigjeni trajtimeve të tjera.

P.2 A shkakton splenektomia shtim në peshë?

Vetë splenektomia nuk shkakton drejtpërdrejt shtim në peshë, por disa njerëz mund të përjetojnë ndryshime në peshë gjatë rikuperimit për arsye të ndryshme. Operacioni nuk ndikon në metabolizmin tuaj ose në nivelet e hormoneve që kontrollojnë peshën.

Disa njerëz shtojnë peshë përkohësisht gjatë rikuperimit për shkak të niveleve të reduktuara të aktivitetit gjatë shërimit. Të tjerët mund të humbasin peshë fillimisht për shkak të oreksit të zvogëluar ose ndryshimeve dietike pas operacionit.

Nëse vëreni ndryshime të rëndësishme në peshë pas splenektomisë, diskutoni këtë me mjekun tuaj. Ata mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse është e lidhur me rikuperimin tuaj, medikamentet ose faktorë të tjerë që mund të kenë nevojë për vëmendje.

P.3 A mund të jetoni një jetë normale pas splenektomisë?

Po, shumica e njerëzve jetojnë jetë krejtësisht normale, aktive pas splenektomisë, megjithëse do t'ju duhet të merrni masa shtesë kundër infeksioneve. Shumë njerëz kthehen në punë, ushtrohen rregullisht, udhëtojnë dhe marrin pjesë në të gjitha aktivitetet e tyre të zakonshme.

Dallimi kryesor është se do t'ju duhet të jeni më vigjilentë për parandalimin dhe njohjen e infeksioneve. Kjo do të thotë të qëndroni të përditësuar me vaksinat, të merrni antibiotikë parandalues ​​kur rekomandohet dhe të kërkoni kujdes mjekësor menjëherë për çdo shenjë sëmundjeje.

Atletët zakonisht mund të kthehen në sport, megjithëse mjeku juaj mund të rekomandojë shmangien e sporteve të kontaktit që mund të shkaktojnë lëndime abdominale. Shumica e njerëzve zbulojnë se këto masa paraprake bëhen natyrale dhe nuk ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës së tyre.

P.4 Sa kohë zgjat rikuperimi pas splenektomisë?

Koha e rikuperimit ndryshon në varësi të faktit nëse keni pasur kirurgji laparoskopike ose të hapur, por shumica e njerëzve ndihen shumë më mirë brenda 2-4 javëve. Kirurgjia laparoskopike zakonisht lejon një rikuperim më të shpejtë, me shumë njerëz që kthehen në aktivitete të lehta brenda një jave.

Ju zakonisht do të qëndroni në spital 1-5 ditë pas operacionit, në varësi të situatës suaj specifike. Shërimi i plotë i indeve të brendshme zgjat rreth 6-8 javë, gjatë së cilës duhet të shmangni ngritjen e rëndë dhe aktivitetet e sforcuara.

Shumica e njerëzve mund të kthehen në punë brenda 1-3 javëve nëse kanë punë zyre, megjithëse ata me punë fizikisht të vështira mund të kenë nevojë për 4-6 javë. Kirurgu juaj do t'ju japë një afat kohor specifik bazuar në përparimin e shërimit tuaj dhe llojin e punës.

P.5 Çfarë vaksinash kam nevojë pas splenektomisë?

Pas splenektomisë, do t'ju duhen disa vaksina specifike për t'u mbrojtur nga bakteret që shpretka juaj normalisht ndihmon në luftimin. Këto vaksina janë thelbësore për parandalimin e infeksioneve serioze gjatë gjithë jetës suaj.

Do të keni nevojë për vaksina pneumokokale (si PCV13 ashtu edhe PPSV23), vaksina meningokokale (që mbulojnë grupet A, C, W, Y dhe B) dhe vaksinën Haemophilus influenzae tip b. Ju gjithashtu do t'ju duhen vaksina vjetore kundër gripit për gjithë jetën.

Koha është gjithashtu e rëndësishme - në mënyrë ideale, duhet t'i merrni këto vaksina të paktën 2-3 javë para operacionit kur është e mundur. Nëse keni pasur një operacion urgjent, do t'i merrni ato para se të largoheni nga spitali ose pak kohë pas shkarkimit. Mjeku juaj do të ofrojë një orar specifik vaksinimi të përshtatur sipas nevojave tuaja.