Çfarë është Ushqyerja Totale Parenterale? Qëllimi, Procedura dhe Menaxhimi

Ushqyerja totale parenterale (UTP) është një mënyrë e specializuar e ofrimit të ushqimit të plotë direkt në gjakun tuaj përmes një vene. Kjo metodë mjekësore e ushqyerjes anashkalon tërësisht sistemin tuaj tretës, duke siguruar të gjitha kaloritë, proteinat, yndyrnat, vitaminat dhe mineralet që trupi juaj ka nevojë për t'u shëruar dhe për të funksionuar siç duhet kur nuk mund të hani ose të përthithni ushqimin normalisht.

Çfarë është Ushqyerja Totale Parenterale?

Ushqyerja totale parenterale është një formulë ushqyese e lëngshme që përmban gjithçka që trupi juaj ka nevojë për të mbijetuar dhe për të lulëzuar. Fjala "parenteral" thjesht do të thotë "jashtë zorrëve", kështu që ky ushqim shkon direkt në gjakun tuaj dhe jo përmes stomakut dhe zorrëve.

Mendoni për UTP si një vakt të plotë në formë të lëngshme që është krijuar posaçërisht për nevojat e sakta të trupit tuaj. Një ekip profesionistësh të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë mjekët, farmacistët dhe dietologët, punojnë së bashku për të krijuar një formulë të personalizuar që përputhet me kërkesat tuaja specifike ushqyese, gjendjen mjekësore dhe peshën trupore.

Zgjidhja zakonisht përmban një ekuilibër të kujdesshëm të proteinave (aminoacideve), karbohidrateve (zakonisht glukozë), yndyrnave (lipideve), elektroliteve si natriumi dhe kaliumi, vitaminave dhe mineraleve gjurmë. Kjo qasje gjithëpërfshirëse siguron që trupi juaj të marrë gjithçka që i nevojitet për të ruajtur masën muskulore, për të mbështetur funksionin e organeve dhe për të promovuar shërimin.

Pse bëhet Ushqyerja Totale Parenterale?

Mjeku juaj mund të rekomandojë UTP kur sistemi juaj tretës ka nevojë për pushim të plotë ose nuk mund të përthithë siç duhet lëndët ushqyese. Kjo situatë mund të lindë për arsye të ndryshme mjekësore, dhe UTP shërben si një urë e përkohshme për të mbajtur trupin tuaj të ushqyer ndërsa shërohet.

Arsyet më të zakonshme për TPN përfshijnë gjendje të rënda inflamatore të zorrëve si sëmundja e Crohn ose koliti ulcerativ gjatë shpërthimeve, operacione të mëdha abdominale që kërkojnë që zorrët tuaja të pushojnë, trajtime të caktuara të kancerit që ndikojnë në aftësinë tuaj për të ngrënë ose tretur ushqimin dhe pankreatiti i rëndë ku të ngrënit mund të përkeqësojë gjendjen.

Disa njerëz kanë nevojë për TPN për situata afatshkurtra, siç është rikuperimi nga operacionet komplekse ose menaxhimi i komplikimeve nga trajtimet mjekësore. Të tjerët mund ta kërkojnë atë për periudha më të gjata nëse kanë gjendje kronike që pengojnë të ngrënin dhe tretjen normale.

Foshnjat e parakohshme shpesh marrin TPN sepse sistemet e tyre tretëse nuk janë zhvilluar plotësisht ende. Përveç kësaj, njerëzit me djegie të rënda, kushte të caktuara gjenetike që ndikojnë në përthithjen e lëndëve ushqyese, ose ata që përjetojnë nauze dhe të vjella të zgjatura mund të përfitojnë nga ky mbështetje ushqyese.

Cila është procedura për Ushqimin Total Parenteral?

Procesi i TPN fillon me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor që përcakton nevojat tuaja specifike ushqyese përmes analizave të gjakut dhe vlerësimit të kujdesshëm mjekësor. Ata do të llogaritin saktësisht se sa kalori, proteina dhe lëndë ushqyese të tjera kërkon trupi juaj bazuar në peshën tuaj, gjendjen mjekësore dhe nivelin e aktivitetit.

Më pas, do t'ju duhet një lloj i veçantë i linjës IV i quajtur kateter venoz qendror. Kjo tub i hollë dhe fleksibël zakonisht futet në një venë të madhe në gjoks, qafë ose krah. Procedura bëhet në kushte sterile, shpesh në një mjedis spitali, dhe do të merrni anestezi lokale për të minimizuar parehatinë.

Pasi kateteri të jetë vendosur, zgjidhja e TPN shpërndahet përmes një pompi IV që kontrollon shpejtësinë e rrjedhës me saktësi. Pompa siguron që ju të merrni sasinë e duhur të ushqimit gjatë një periudhe specifike kohore, zakonisht për 12 deri në 24 orë, në varësi të nevojave tuaja.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju monitorojë nga afër gjatë gjithë procesit. Ata do të kontrollojnë rregullisht nivelet e sheqerit në gjak, ekuilibrin e elektroliteve dhe tregues të tjerë të rëndësishëm. Formula e TPN mund të rregullohet çdo ditë bazuar në mënyrën se si reagon trupi juaj dhe nevojat tuaja ushqyese në ndryshim.

Si të përgatiteni për Ushqimin Total Parenteral?

Përgatitja për TPN përfshin disa hapa të rëndësishëm që ndihmojnë në sigurimin e sigurisë tuaj dhe efektivitetit të trajtimit. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju udhëzojë përmes çdo faze të përgatitjes për ta bërë procesin sa më të qetë të jetë e mundur.

Së pari, do t'i nënshtroheni analizave gjithëpërfshirëse të gjakut për të përcaktuar statusin tuaj bazë ushqyes. Këto teste maten nivelet e proteinave, ekuilibrin e elektroliteve, sheqerin në gjak, funksionin e mëlçisë dhe tregues të tjerë të rëndësishëm që ndihmojnë ekipin tuaj të hartojë formulën e duhur të TPN për ju.

Ekipi juaj mjekësor do të rishikojë gjithashtu të gjitha medikamentet dhe suplementet tuaja aktuale. Disa medikamente mund të kenë nevojë për rregullim sepse TPN mund të ndikojë në mënyrën se si trupi juaj përpunon disa ilaçe. Sigurohuni t'u tregoni ofruesve të kujdesit shëndetësor për çdo vitaminë, barishte ose ilaçe pa recetë që po merrni.

Nëse po e vendosni linjën qendrore si një procedurë e veçantë, mund t'ju duhet të agjëroni për disa orë më parë. Infermierja juaj do të japë udhëzime specifike për të ngrënë, pirë dhe çdo ilaç që duhet të merrni ose të shmangni para vendosjes së kateterit.

Është e dobishme të rregulloni që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi nëse po e bëni procedurën si pacient ambulant. Të keni një person mbështetës me vete mund të ofrojë gjithashtu ngushëllim emocional gjatë kësaj kohe.

Si të lexoni rezultatet e Ushqimit Total Parenteral?

Kuptimi i rezultateve të monitorimit të TPN ju ndihmon të qëndroni të informuar për përparimin tuaj ushqyes. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të gjurmojë disa matje kryesore për të siguruar që terapia po funksionon në mënyrë efektive dhe të sigurt.

Nivelet e sheqerit në gjak kontrollohen shpesh, veçanërisht kur filloni TPN. Vargjet normale janë zakonisht midis 80-180 mg/dL, megjithëse objektivi juaj mund të jetë paksa i ndryshëm bazuar në gjendjen tuaj mjekësore. Leximet më të larta mund të nënkuptojnë se formula juaj e TPN ka nevojë për rregullim.

Markuesit e proteinave si albumina dhe prealbumina tregojnë se sa mirë trupi juaj po përdor ushqimin. Nivelet e albuminës midis 3.5-5.0 g/dL konsiderohen përgjithësisht normale, ndërsa nivelet e prealbuminës prej 15-40 mg/dL tregojnë një status të mirë ushqyes.

Ekuilibri i elektroliteve është thelbësor për funksionimin e duhur të trupit tuaj. Ekipi juaj monitoron natriumin (135-145 mEq/L), kaliumin (3.5-5.0 mEq/L) dhe minerale të tjera për të parandaluar çekuilibrat që mund të shkaktojnë komplikime.

Ndryshimet në peshë janë gjithashtu tregues të rëndësishëm. Shtimi gradual i peshës ose pesha e qëndrueshme zakonisht sugjeron që TPN po siguron ushqim adekuat, ndërsa ndryshimet e shpejta të peshës mund të tregojnë mbajtje të lëngjeve ose kalori të pamjaftueshme.

Si të Menaxhoni Ushqimin tuaj Total Parenteral?

Menaxhimi efektiv i TPN përfshin punën e ngushtë me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe ndjekjen e udhëzimeve specifike për të siguruar sigurinë tuaj dhe suksesin e trajtimit. Pjesëmarrja juaj aktive në këtë proces bën një ndryshim të rëndësishëm në rezultatet tuaja.

Mbajtja e vendit të kateterit të pastër dhe të thatë është përgjegjësia juaj më e rëndësishme. Infermierja juaj do t'ju mësojë teknikat e duhura të kujdesit, duke përfshirë se si të ndryshoni veshjet dhe të njihni shenjat e infeksionit si skuqje, ënjtje ose shkarkim i pazakontë rreth vendit të futjes.

Ndikimi i orarit të infuzionit të përshkruar është thelbësor për të ruajtur nivele të qëndrueshme të ushqimit. Nëse po merrni TPN në shtëpi, do të mësoni të përdorni siç duhet pompën e infuzionit dhe të kuptoni se kur të filloni dhe të ndaloni terapinë çdo ditë.

Testet e rregullta të gjakut ndihmojnë ekipin tuaj të monitorojë përparimin tuaj dhe të rregullojë formulën e TPN sipas nevojës. Mos i anashkaloni këto takime, pasi ato janë thelbësore për parandalimin e komplikimeve dhe sigurimin që po merrni ushqimin e duhur.

Qëndroni në komunikim të ngushtë me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për çdo simptomë ose shqetësim. Raportoni ethe, dridhura, lodhje të pazakontë ose ndryshime në mënyrën se si ndiheni, pasi këto mund të tregojnë komplikime që kanë nevojë për vëmendje të menjëhershme.

Cila është Qasja më e Mirë e Ushqyerjes Totale Parenterale?

Qasja më e mirë e TPN është ajo që është përshtatur posaçërisht për nevojat tuaja individuale dhe situatën mjekësore. Nuk ka një zgjidhje të përshtatshme për të gjithë, sepse kërkesat ushqyese dhe kushtet mjekësore të të gjithëve janë të ndryshme.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të marrë parasysh disa faktorë kur dizajnon planin tuaj optimal të TPN. Këto përfshijnë moshën, peshën, gjendjen mjekësore, nivelin e aktivitetit dhe sa kohë pritet të keni nevojë për mbështetje ushqyese.

Qëllimi është të sigurohet ushqim i plotë duke minimizuar komplikimet. Kjo shpesh do të thotë të filloni me një formulë konservatore dhe ta rregulloni gradualisht atë bazuar në mënyrën se si reagon trupi juaj. Ekipi juaj do të balancojë sigurimin e mjaftueshëm të kalorive dhe lëndëve ushqyese me shmangien e ushqyerjes së tepërt, e cila mund të shkaktojë problemet e veta.

Disa njerëz bëjnë më mirë me infuzionin e vazhdueshëm të TPN gjatë 24 orëve, ndërsa të tjerët përfitojnë nga ciklimi i tij gjatë 12-16 orëve për të lejuar aktivitete më normale ditore. Stili juaj i jetesës dhe nevojat mjekësore do të ndihmojnë në përcaktimin e orarit më të mirë për ju.

Cilat janë Faktorët e Rrezikut për Komplikimet e TPN?

Kuptimi i faktorëve të rrezikut për komplikimet e TPN ju ndihmon ju dhe ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor të merrni masat e duhura paraprake. Ndërsa TPN është përgjithësisht e sigurt kur menaxhohet siç duhet, faktorë të caktuar mund të rrisin rrezikun e problemeve.

Të kesh një sistem imunitar të komprometuar të vë në rrezik më të lartë për infeksione të lidhura me linjën qendrore. Kjo përfshin njerëzit me diabet, kancer ose ata që marrin medikamente imunosupresive. Ekipi juaj do të marrë masa shtesë paraprake për të ruajtur kushtet sterile.

Sëmundja e mëlçisë ose e veshkave mund të ndikojë në mënyrën se si trupi juaj përpunon lëndët ushqyese në TPN. Njerëzit me këto kushte kanë nevojë për monitorim më të shpeshtë dhe mund të kërkojnë formula të modifikuara posaçërisht për të parandaluar komplikimet.

Përvoja e mëparshme me linjat qendrore ose kateterët IV mund të rrisë rrezikun e komplikimeve nëse keni pasur infeksione ose probleme të tjera në të kaluarën. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do ta marrë parasysh këtë histori kur planifikon kujdesin tuaj.

Të qenit shumë i ri ose i moshuar gjithashtu mund të rrisë rreziqet e komplikimeve. Foshnjat e parakohshme dhe të rriturit e moshuar shpesh kanë nevojë për monitorim më të kujdesshëm dhe mund të kërkojnë formula të rregulluara për të marrë parasysh nevojat e tyre unike ushqyese.

A është më mirë të kesh TPN afatshkurtër apo afatgjatë?

Kohëzgjatja e TPN varet tërësisht nga gjendja juaj mjekësore dhe progresi i rikuperimit, jo nga ajo që mund të duket e preferueshme. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të rekomandojë kohëzgjatjen më të shkurtër efektive për të përmbushur nevojat tuaja ushqyese ndërsa trupi juaj shërohet.

TPN afatshkurtër, që zakonisht zgjat nga disa ditë deri në disa javë, shpesh përdoret pas operacionit ose gjatë sëmundjeve akute. Kjo qasje minimizon rrezikun e komplikimeve duke ofruar ushqim thelbësor gjatë periudhave kritike të rikuperimit.

TPN afatgjatë, që zgjat muaj ose edhe vite, ndonjëherë është e nevojshme për kushtet kronike që pengojnë ngrënien dhe tretjen normale. Ndërsa kjo kërkon monitorim më të kujdesshëm, mund të jetë jetëmbajtëse për njerëzit me kushte të caktuara mjekësore.

Çelësi është kalimi përsëri në ngrënien normale sa më shpejt që të jetë e sigurt dhe e përshtatshme nga ana mjekësore. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të vlerësojë rregullisht nëse mund të filloni të hani përsëri ushqim, edhe nëse është vetëm sasi të vogla në fillim.

Cilat janë Komplikimet e Mundshme të Ushqyerjes Totale Parenterale?

Ndërsa TPN është përgjithësisht e sigurt kur menaxhohet siç duhet, është e rëndësishme të kuptoni komplikimet e mundshme në mënyrë që të mund të njihni shenjat paralajmëruese dhe të kërkoni ndihmë menjëherë. Shumica e komplikimeve janë të parandalueshme me kujdesin dhe monitorimin e duhur.

Infeksioni është një nga komplikimet më serioze, sepse linja qendrore siguron një rrugë të drejtpërdrejtë për në qarkullimin e gjakut. Shenjat përfshijnë ethe, dridhura, skuqje ose ënjtje rreth vendit të kateterit dhe ndjenja e përgjithshme e keqe. Këto simptoma kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Problemet e sheqerit në gjak mund të ndodhin sepse TPN përmban glukozë. Disa njerëz zhvillojnë nivele të larta të sheqerit në gjak, veçanërisht kur fillojnë terapinë. Ekipi juaj do ta monitorojë këtë nga afër dhe mund të rregullojë formulën tuaj ose të rekomandojë medikamente nëse është e nevojshme.

Komplikimet e mëlçisë mund të zhvillohen me përdorimin afatgjatë të TPN. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të monitorojë rregullisht testet e funksionit të mëlçisë dhe mund të modifikojë formulën tuaj TPN nëse shfaqen ndonjë problem. Shumica e ndryshimeve të mëlçisë janë të kthyeshme kur kapen herët.

Çrregullimet e elektroliteve mund të shkaktojnë simptoma të ndryshme në varësi të mineraleve që preken. Këto mund të përfshijnë dobësi muskulore, rrahje të parregullta të zemrës ose konfuzion. Testet e rregullta të gjakut ndihmojnë në parandalimin e këtyre komplikimeve.

Komplikimet mekanike që lidhen me linjën qendrore janë më pak të zakonshme, por mund të përfshijnë bllokimin ose zhvendosjen e kateterit. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju mësojë shenjat paralajmëruese për t'i vëzhguar dhe si të reagoni.

Kur duhet të shoh një mjek për shqetësime të lidhura me TPN?

Të dish kur të kontaktosh ekipin tënd të kujdesit shëndetësor është thelbësore për sigurinë tënde gjatë marrjes së TPN. Disa situata kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore, ndërsa të tjerat mund të presin takimin tuaj të ardhshëm të planifikuar.

Kontaktoni menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse zhvilloni ethe, dridhura ose ndiheni përgjithësisht keq. Këto simptoma mund të tregojnë një infeksion, i cili kërkon trajtim të shpejtë. Mos prisni për të parë nëse simptomat përmirësohen vetë.

Çdo ndryshim rreth vendit të kateterit tuaj ka nevojë për vëmendje. Kjo përfshin skuqje, ënjtje, dhimbje, shkarkim të pazakontë, ose nëse kateteri duket i lirshëm ose i zhvendosur. Këto ndryshime mund të tregojnë infeksion ose probleme mekanike.

Vështirësia në frymëmarrje, dhimbja në gjoks ose ënjtja në krahë ose qafë duhet të nxisin vlerësimin e menjëhershëm mjekësor. Këto simptoma mund të tregojnë komplikime serioze të lidhura me linjën qendrore.

Kontaktoni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse përjetoni nauze të vazhdueshme, të vjella, lodhje të pazakontë ose ndryshime në qartësinë tuaj mendore. Këto simptoma mund të tregojnë komplikime metabolike që kanë nevojë për vlerësim.

Problemet me pajisjet tuaja TPN, të tilla si alarmet e pompës që nuk pastrohen ose shqetësimet për pamjen e zgjidhjes, duhet të raportohen menjëherë. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ofrojë udhëzime dhe të sigurojë sigurinë tuaj.

Pyetjet e bëra shpesh për Ushqyerjen Totale Parenterale

Q1. A është Ushqyerja Totale Parenterale e mirë për shtimin e peshës?

TPN mund të mbështesë shtimin e shëndetshëm të peshës kur përdoret në mënyrë të përshtatshme nën mbikëqyrjen mjekësore. Qëllimi kryesor i TPN është të sigurojë ushqim të plotë kur nuk mund të hani normalisht, dhe shtimi i peshës mund të ndodhë si rezultat natyral i plotësimit të nevojave ushqyese të trupit tuaj. Megjithatë, TPN zakonisht nuk përdoret vetëm për shtimin e peshës tek individët e shëndetshëm, sepse mbart rreziqe që tejkalojnë përfitimet kur është e mundur të hahet normalisht.

Q2. A shkakton TPN afatgjatë probleme me mëlçinë?

TPN afatgjatë mund të ndikojë potencialisht në funksionin e mëlçisë, veçanërisht tek foshnjat e parakohshme dhe njerëzit që e marrin atë për periudha të zgjatura. Megjithatë, formulimet moderne të TPN dhe monitorimi i kujdesshëm e kanë zvogëluar ndjeshëm këtë rrezik. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të kontrollojë rregullisht testet e funksionit të mëlçisë dhe mund të rregullojë formulën tuaj nëse shfaqen ndonjë problem. Shumica e ndryshimeve të mëlçisë që lidhen me TPN janë të kthyeshme kur kapen herët dhe menaxhohen siç duhet.

P3. A mund të ha ushqim ndërsa marr TPN?

Nëse mund të hani ndërsa merrni TPN varet nga gjendja juaj mjekësore dhe rekomandimet e mjekut. Disa njerëz marrin TPN ndërsa rifutojnë gradualisht sasi të vogla ushqimi, ndërsa të tjerët kanë nevojë për pushim të plotë të zorrëve. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju udhëzojë se kur dhe çfarë mund të hani bazuar në situatën tuaj specifike dhe përparimin e rikuperimit.

P4. Sa kohë mund të marrë dikush TPN në mënyrë të sigurt?

Kohëzgjatja e TPN ndryshon shumë në varësi të nevojave individuale mjekësore. Disa njerëz e marrin atë vetëm për disa ditë pas operacionit, ndërsa të tjerët me kushte kronike mund ta kenë nevojë atë për muaj ose edhe vite. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të vlerësojë rregullisht nëse ju ende keni nevojë për TPN dhe do të punojë për t'ju kaluar përsëri në ngrënien normale sa më shpejt që të jetë e përshtatshme dhe e sigurt nga ana mjekësore.

P5. A ka alternativa për Ushqyerjen Totale Parenterale?

Po, ka alternativa në varësi të gjendjes tuaj. Ushqyerja enterale (ushqyerja me tub) përmes sistemit tuaj tretës shpesh preferohet kur zorrët tuaja mund të funksionojnë, por ju nuk mund të hani normalisht. Ushqyerja pjesore parenterale siguron disa lëndë ushqyese përmes IV ndërsa ju hani sasi të vogla ushqimi. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të zgjedhë opsionin më të mirë bazuar në situatën tuaj specifike mjekësore dhe aftësinë e sistemit tretës për të funksionuar.