Created at:1/13/2025
Zëvendësimi i valvulës aortale transkateter (TAVR) është një procedurë kardiake minimalisht invazive që zëvendëson një valvulë aortale të dëmtuar pa kirurgji të hapur të zemrës. Në vend që të bëjë një prerje të madhe në gjoks, mjeku juaj fut një valvulë të re përmes një kateteri të vogël, zakonisht përmes një arterie në këmbën tuaj. Kjo qasje inovative ndihmon njerëzit me sëmundje të rënda të valvulës aortale, të cilët mund të jenë shumë të rrezikshëm për kirurgjinë tradicionale.
TAVR është një procedurë revolucionare që i jep zemrës suaj një valvulë të re aortale përmes një qasjeje shumë më të butë se kirurgjia tradicionale. Valvula juaj aortale kontrollon rrjedhjen e gjakut nga zemra juaj në pjesën tjetër të trupit tuaj, dhe kur ajo bëhet shumë e ngushtë ose e dëmtuar, zemra juaj duhet të punojë shumë më fort.
Gjatë TAVR, një ekip i specializuar udhëzon një valvulë zëvendësimi të kolapsuar përmes enëve të gjakut tuaj për të arritur zemrën tuaj. Pasi të jetë në pozicion, valvula e re zgjerohet dhe merr përsipër punën e valvulës suaj të dëmtuar. Procedura zakonisht zgjat 1-3 orë dhe kryhet në një laborator të specializuar të kateterizimit kardiak.
Bukuria e TAVR qëndron në invazivitetin e saj minimal. Shumica e njerëzve shërohen më shpejt se sa do të shëroheshin nga kirurgjia e hapur e zemrës, shpesh duke u kthyer në shtëpi brenda 1-3 ditëve. Valvula juaj origjinale qëndron në vend dhe valvula e re pozicionohet brenda saj.
TAVR kryhet kryesisht për të trajtuar stenozën e rëndë aortale, një gjendje ku valvula juaj aortale bëhet shumë e ngushtë për të lejuar rrjedhjen e duhur të gjakut. Kjo ndodh kur fletëpalosjet e valvulës bëhen të trasha, të ngurta ose të kalcifikuara me kalimin e kohës, duke e bërë të vështirë për zemrën tuaj të pompojë gjakun në mënyrë efektive.
Mjeku juaj mund të rekomandojë TAVR nëse keni simptoma si gulçim, dhimbje gjoksi, marramendje ose episode të të fikëtit që ndërhyjnë në aktivitetet tuaja të përditshme. Këto simptoma ndodhin sepse zemra juaj po punon me orë shtesë për të shtyrë gjakun përmes valvulës së ngushtuar.
TAVR është veçanërisht i dobishëm për njerëzit që konsiderohen me rrezik të lartë ose me rrezik të ndërmjetëm për kirurgjinë tradicionale të zemrës së hapur. Kjo përfshin të moshuarit, njerëzit me shumë gjendje shëndetësore ose ata me operacione të mëparshme të zemrës. Megjithatë, TAVR po ofrohet gjithnjë e më shumë edhe për pacientët me rrezik më të ulët.
Disa njerëz me regurgitim të rëndë aortik (ku valvula rrjedh prapa) gjithashtu mund të jenë kandidatë për TAVR, megjithëse kjo është më pak e zakonshme. Ekipi juaj i zemrës do të vlerësojë me kujdes situatën tuaj specifike për të përcaktuar nëse TAVR është zgjedhja e duhur për ju.
Procedura TAVR fillon me marrjen e sedacionit të vetëdijshëm ose anestezi të përgjithshme, në varësi të rastit tuaj specifik dhe preferencës së mjekut tuaj. Ju do të monitoroheni vazhdimisht gjatë gjithë procedurës me pajisje të avancuara imazherie.
Këtu është ajo që ndodh zakonisht gjatë procedurës suaj TAVR:
E gjithë procedura zakonisht zgjat 1-3 orë, megjithëse koha e përgatitjes dhe rikuperimit në dhomën e procedurës mund ta zgjasë këtë. Shumica e njerëzve janë zgjuar gjatë procedurës dhe madje mund të shikojnë pjesë të saj në monitor nëse janë të interesuar.
Ekipi juaj i zemrës zakonisht përfshin një kardiolog, kirurg kardiovaskular, anestezist dhe infermierë të specializuar që punojnë së bashku. Kjo qasje bashkëpunuese siguron që ju të merrni kujdesin më të sigurt dhe më efektiv të mundshëm.
Përgatitja për TAVR përfshin disa hapa të rëndësishëm që ndihmojnë në sigurimin e rezultatit më të mirë të mundshëm. Ekipi juaj mjekësor do t'ju udhëzojë nëpër çdo hap, por kuptimi i asaj që mund të prisni mund t'ju ndihmojë të ndiheni më të sigurt dhe të përgatitur.
Në javët para procedurës suaj, ju do t'i nënshtroheni testimit gjithëpërfshirës për të hartuar anatomine e zemrës suaj dhe për të konfirmuar se TAVR është i duhuri për ju. Kjo zakonisht përfshin një skanim CT të gjoksit tuaj, kateterizimin e zemrës, ekokardiogramin dhe analizat e gjakut.
Lista juaj e kontrollit të përgatitjes ka të ngjarë të përfshijë këto hapa të rëndësishëm:
Mos hezitoni t'i bëni pyetje ekipit tuaj të kujdesit për çdo shqetësim ose pyetje që keni. Ata duan që ju të ndiheni sa më të përgatitur dhe të rehatshëm. Nëse zhvilloni ndonjë shenjë sëmundjeje si ethe, kollë ose simptoma të ftohjes para procedurës suaj, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
Kuptimi i rezultateve të TAVR-it tuaj fokusohet në se sa mirë funksionon valvula juaj e re dhe se si zemra juaj po i përgjigjet rrjedhjes së përmirësuar të gjakut. Mjeku juaj do të përdorë disa matje dhe teste të ndryshme për të vlerësuar performancën e valvulës suaj.
Menjëherë pas TAVR, ekipi juaj mjekësor do të kontrollojë funksionin e valvulës tuaj duke përdorur ekokardiografinë dhe imazhe të tjera. Ata po kërkojnë hapje dhe mbyllje të duhur të valvulës, rrjedhje minimale dhe modele të mira të rrjedhjes së gjakut. Shumica e njerëzve shohin përmirësim të menjëhershëm në aftësinë e zemrës së tyre për të pompuar gjakun.
Matjet kryesore që mjeku juaj do të monitorojë përfshijnë:
Simptomat tuaja janë tregues po aq të rëndësishëm të suksesit. Shumë njerëz vërejnë përmirësime në frymëmarrje, nivelet e energjisë dhe aftësinë për të qenë aktivë brenda ditëve deri në javë pas procedurës. Megjithatë, mund të duhen disa muaj që zemra juaj të shërohet plotësisht dhe që ju të përjetoni përfitimet maksimale.
Takimet e ndjekjes zakonisht ndodhin në 1 muaj, 6 muaj dhe më pas çdo vit. Gjatë këtyre vizitave, mjeku juaj do të kryejë ekokardiograma dhe teste të tjera për të siguruar që valvula juaj vazhdon të funksionojë siç duhet dhe shëndeti i zemrës suaj është i qëndrueshëm.
Rikuperimi pas TAVR është përgjithësisht më i shpejtë dhe më pak intensiv se kirurgjia tradicionale e zemrës së hapur, por kujdesi i duhur për veten është ende thelbësor për rezultatin më të mirë. Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitetet normale brenda disa javësh, megjithëse afati kohor i secilit është i ndryshëm.
Në ditët e para pas procedurës suaj, do të përqendroheni në pushim dhe rritje graduale të aktivitetit. Ekipi juaj i kujdesit do t'ju udhëzojë se kur është e sigurt të bëni dush, të vozisni dhe të ktheheni në punë. Shumë njerëz ndihen dukshëm më mirë brenda javës së parë ndërsa zemra e tyre përshtatet me rrjedhjen e përmirësuar të gjakut.
Aspektet e rëndësishme të rikuperimit tuaj përfshijnë:
Rehabilitimi kardiak shpesh rekomandohet pas TAVR për t'ju ndihmuar të rindërtoni me siguri forcën dhe qëndrueshmërinë tuaj. Ky program i ushtrimeve të mbikëqyrura mund të përmirësojë ndjeshëm rikuperimin tuaj dhe shëndetin afatgjatë të zemrës.
Shumica e njerëzve e gjejnë cilësinë e jetës së tyre të përmirësohet ndjeshëm pas TAVR. Ju mund të vini re se mund të ngjiteni shkallët më lehtë, të ecni distanca më të gjata dhe të ndiheni më pak pa frymë gjatë aktiviteteve të përditshme.
Valvula më e mirë TAVR për ju varet nga anatomia juaj specifike, gjendjet shëndetësore dhe faktorët e stilit të jetesës. Ka disa opsione të shkëlqyera të valvulave në dispozicion dhe ekipi juaj i zemrës do të zgjedhë me kujdes atë më të përshtatshmen për situatën tuaj.
Aktualisht, ka dy lloje kryesore të valvulave TAVR: të zgjerueshme me balonë dhe vetë-zgjeruese. Valvulat e zgjerueshme me balonë pozicionohen me saktësi dhe më pas zgjerohen duke përdorur një balonë, ndërsa valvulat vetë-zgjeruese hapen automatikisht sapo lirohen nga sistemi i tyre i dorëzimit.
Faktorët që ndikojnë në përzgjedhjen e valvulës përfshijnë:
Të gjitha valvulat moderne TAVR janë krijuar të zgjasin shumë vite, megjithëse ne ende po mësojmë për qëndrueshmërinë e tyre afatgjatë. Valvulat janë bërë nga inde bovine (lopë) ose porcine (derri), të ngjashme me valvulat kirurgjikale, dhe tolerohen mirë nga shumica e njerëzve.
Mjeku juaj do të diskutojë valvulën specifike që ata rekomandojnë dhe do të shpjegojë pse është zgjedhja më e mirë për situatën tuaj. Gjëja më e rëndësishme është që valvula të jetë e madhësisë dhe pozicionuar siç duhet për anatomine tuaj.
Ndërsa TAVR është përgjithësisht shumë i sigurt, kuptimi i faktorëve të rrezikut mund t'ju ndihmojë ju dhe mjekun tuaj të merrni vendimet më të mira për kujdesin tuaj. Shumica e njerëzve ia dalin shumë mirë me TAVR, por disa kushte mund të rrisin gjasat e komplikimeve.
Mosha vetëm nuk është një faktor rreziku, por kushtet e tjera shëndetësore që shpesh vijnë me plakjen mund të ndikojnë në rezultatin tuaj të TAVR. Ekipi juaj i zemrës do të vlerësojë me kujdes të gjithë këta faktorë para se të rekomandojë procedurën.
Faktorët e zakonshëm të rrezikut që mund të rrisin komplikimet përfshijnë:
Faktorët e rrezikut më pak të zakonshëm, por më seriozë përfshijnë sëmundjen e rëndë të mëlçisë, infeksionin aktiv dhe lloje të caktuara të problemeve të ritmit të zemrës. Mjeku juaj do të marrë parasysh gjithashtu brishtësinë tuaj të përgjithshme dhe aftësinë për të toleruar procedurën.
Edhe nëse keni faktorë rreziku, TAVR mund të jetë ende opsioni juaj më i mirë. Ekipi juaj i zemrës do të punojë me ju për të minimizuar rreziqet dhe për të optimizuar rezultatin tuaj. Ata mund të rekomandojnë trajtime ose masa paraprake shtesë për të përmirësuar sigurinë tuaj.
Zgjedhja midis TAVR dhe zëvendësimit kirurgjik të valvulës aortale varet nga shumë faktorë individualë dhe të dy procedurat mund të jenë opsione të shkëlqyera për trajtimin e sëmundjes së rëndë të valvulës aortale. Ekipi juaj i zemrës do t'ju ndihmojë të kuptoni se cila qasje është më e mira për situatën tuaj specifike.
TAVR ofron disa avantazhe, duke përfshirë shërim më të shpejtë, nuk ka nevojë për prerje në gjoks, qëndrime më të shkurtra në spital dhe rreziqe më të ulëta të menjëhershme procedurale për shumë pacientë. Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitetet normale brenda javëve dhe jo muajve.
Megjithatë, zëvendësimi kirurgjik i valvulës mund të jetë më i mirë në situata të caktuara:
Studimet e fundit tregojnë se rezultatet e TAVR janë të shkëlqyera edhe tek pacientët më të rinj, me rrezik më të ulët. Shumë njerëz që më parë konsideroheshin vetëm për operacion janë tani kandidatë të mirë për TAVR.
Ekipi juaj i zemrës do t'i paraqesë të gjitha opsionet tuaja dhe do të shpjegojë përfitimet dhe rreziqet e secilës qasje. Ata do të marrin parasysh moshën tuaj, shëndetin e përgjithshëm, anatomine e valvulës, stilin e jetës dhe preferencat personale për t'ju ndihmuar të merrni vendimin më të mirë.
Ndërsa TAVR është përgjithësisht shumë i sigurt, është e rëndësishme të kuptoni komplikimet e mundshme në mënyrë që të mund të merrni një vendim të informuar dhe të dini se çfarë të kërkoni pas procedurës tuaj. Shumica e njerëzve nuk kanë komplikime, por të qenit i vetëdijshëm ju ndihmon të njihni kur të kërkoni vëmendje mjekësore.
Komplikimet serioze janë të rralla, por mund të ndodhin. Ekipi juaj mjekësor merr shumë masa paraprake për të parandaluar këto probleme dhe është i përgatitur t'i menaxhojë ato nëse shfaqen.
Komplikimet e mundshme gjatë ose menjëherë pas TAVR përfshijnë:
Komplikimet më pak të zakonshme, por serioze përfshijnë migrimin e valvulës, bllokimin e arterieve koronare ose nevojën për kirurgji emergjente. Rreziku juaj për këto komplikime varet nga shëndeti dhe anatomia juaj individuale.
Komplikimet afatgjata janë të rralla, por mund të përfshijnë përkeqësimin e valvulës me kalimin e kohës, mpiksjen e gjakut ose infeksionin. Kujdesi i rregullt i ndjekjes ndihmon në zbulimin dhe adresimin e çdo problemi herët.
Ekipi juaj i zemrës do të diskutojë profilin tuaj specifik të rrezikut dhe do të ndërmarrë hapa për të minimizuar komplikimet. Ata gjithashtu do të japin udhëzime të qarta për shenjat paralajmëruese për t'u kujdesur dhe kur të kontaktoni.
Të dish kur të kontaktosh mjekun tënd pas TAVR është thelbësore për sigurinë dhe qetësinë tënde. Ndërsa shumica e njerëzve shërohen pa probleme, disa simptoma kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore për të parandaluar komplikime serioze.
Duhet të kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse përjetoni dhimbje gjoksi, gulçim të rëndë, marramendje ose të fikët, ose ndonjë shenjë gjakderdhjeje. Këto simptoma mund të tregojnë komplikime që kanë nevojë për trajtim të shpejtë.
Kërkoni kujdes mjekësor emergjent menjëherë nëse zhvilloni:
Kontaktoni zyrën e mjekut tuaj gjatë orarit të punës për simptoma si vështirësi e lehtë në frymëmarrje që po përkeqësohet, ënjtje në këmbë ose në këmbë, lodhje e vazhdueshme ose pyetje në lidhje me medikamentet tuaja.
Edhe nëse ndiheni mirë, mbani të gjitha takimet e planifikuara të ndjekjes. Këto vizita i lejojnë mjekut tuaj të monitorojë funksionin e valvulës dhe shëndetin e zemrës, duke rregulluar planin e trajtimit tuaj nëse është e nevojshme.
Mos hezitoni të telefononi me shqetësime ose pyetje. Ekipi juaj i zemrës dëshiron të sigurohet që ju të keni rikuperimin dhe rezultatin më të mirë të mundshëm afatgjatë.
TAVR mund të përdoret për regurgitimin e rëndë të aortës (rrjedhje e valvulës), por nuk kryhet aq shpesh sa për stenozën e aortës. Procedura është më sfiduese teknikisht në rastet e regurgitimit sepse ka më pak strukturë valvule për të ankoruar valvulën e re.
Mjeku juaj do të vlerësojë me kujdes anatomine e valvulës dhe ashpërsinë e regurgitimit për të përcaktuar nëse TAVR është i përshtatshëm. Disa njerëz me regurgitim mund të jenë kandidatë më të mirë për zëvendësimin kirurgjik të valvulës, ndërsa të tjerët shkojnë mirë me TAVR.
Shumica e njerëzve kanë nevojë për hollues gjaku për të paktën 3-6 muaj pas TAVR për të parandaluar mpiksjen e gjakut ndërsa valvula shërohet dhe mbulohet nga indet natyrore të trupit tuaj. Pas kësaj periudhe, shumë njerëz mund të ndalojnë holluesit e gjakut, përveç nëse kanë kushte të tjera që i kërkojnë ato.
Mjeku juaj do të përcaktojë regjimin më të mirë të holluesit të gjakut bazuar në faktorët tuaj individualë të rrezikut, medikamentet e tjera dhe shëndetin e përgjithshëm. Disa njerëz mund të kenë nevojë për hollues gjaku afatgjatë për arsye që nuk lidhen me TAVR-in e tyre.
Valvulat TAVR janë krijuar për të zgjatur shumë vite, dhe të dhënat aktuale tregojnë qëndrueshmëri të shkëlqyer në 5-8 vjet pas implantimit. Meqenëse TAVR është një procedurë relativisht e re, ne ende po mësojmë për qëndrueshmërinë afatgjatë përtej 10 viteve.
Jetëgjatësia e valvulës varet nga faktorë të tillë si mosha juaj, shëndeti i përgjithshëm dhe sa mirë kujdeseni për veten pas procedurës. Kujdesi i rregullt pasues ndihmon në monitorimin e funksionit të valvulës dhe zbulimin e çdo ndryshimi herët.
Po, është e mundur të bëni një procedurë të dytë TAVR (e quajtur TAVR valvulë-në-valvulë) nëse valvula juaj e parë përfundimisht dështon. Ky është një nga avantazhet e TAVR - nuk pengon opsionet e trajtimit në të ardhmen.
Megjithatë, procedurat e përsëritura mund të jenë më komplekse dhe të mbartin rreziqe të ndryshme. Ekipi juaj i zemrës do të vlerësojë të gjitha opsionet tuaja nëse zhvillohen probleme me valvulën, duke përfshirë TAVR të përsëritur ose zëvendësim kirurgjik.
Shumica e njerëzve mund të kthehen në të gjitha aktivitetet e tyre normale pas TAVR, shpesh me tolerancë më të mirë ndaj ushtrimeve sesa para procedurës. Ju zakonisht do të filloni me aktivitete të lehta dhe gradualisht do të rrisni nivelin e aktivitetit tuaj nën udhëzimet e mjekut tuaj.
Shumë njerëz mund të drejtojnë makinën brenda një jave, të kthehen në punë brenda 2-4 javëve dhe të rifillojnë ushtrimet dhe hobitë brenda 4-6 javëve. Mjeku juaj mund të rekomandojë rehabilitimin kardiak për t'ju ndihmuar të rindërtoni në mënyrë të sigurt forcën dhe qëndrueshmërinë tuaj.