Çfarë është TUIP? Qëllimi, Procedura dhe Rezultatet

TUIP qëndron për Incizion Transuretral të Prostatës, një procedurë kirurgjikale minimalisht invazive që ndihmon burrat me simptoma të prostatës së zmadhuar. Ndryshe nga operacionet më të gjera të prostatës, TUIP përfshin bërjen e prerjeve të vogla dhe precize në prostatë për të lehtësuar presionin në uretër. Kjo procedurë është veçanërisht efektive për burrat me prostatë më të vogla që përjetojnë simptoma të bezdisshme urinare, por duan të shmangin trajtime më invazive.

Çfarë është TUIP?

TUIP është një teknikë kirurgjikale ku urologu juaj bën një ose dy prerje të vogla në gjëndrën e prostatës për të përmirësuar rrjedhën e urinës. Mendoni për të si krijimin e një hapjeje të vogël në një jakë të ngushtë për ta bërë frymëmarrjen më të lehtë. Procedura synon zonën ku prostata juaj mbështillet rreth uretërës tuaj, tubi që bart urinën nga fshikëza juaj.

Gjatë TUIP, kirurgu juaj përdor një instrument të hollë dhe të ndriçuar të quajtur cistoskop që futet përmes uretërës tuaj. Nuk nevojiten prerje të jashtme, që do të thotë se nuk do të keni prerje të dukshme në trupin tuaj. E gjithë procedura zakonisht zgjat 20 deri në 30 minuta dhe kryhet nën anestezi.

Kjo teknikë është krijuar posaçërisht për burrat me prostatë që janë 30 gramë ose më të vogla në madhësi. Konsiderohet një terren i mesëm midis menaxhimit të ilaçeve dhe procedurave më të gjera si TURP (Reseksioni Transuretral i Prostatës).

Pse bëhet TUIP?

TUIP rekomandohet kur prostata juaj e zmadhuar shkakton simptoma urinare të bezdisshme që nuk janë përmirësuar me ilaçe. Mjeku juaj mund të sugjerojë këtë procedurë nëse po përjetoni vështirësi në fillimin e urinimit, rrjedhje të dobët të urinës ose udhëtime të shpeshta në tualet gjatë natës që ndikojnë në cilësinë e jetës suaj.

Qëllimi kryesor është të lehtësohet presioni që prostata juaj ushtron në uretër pa hequr indin e prostatës. Kjo qasje ruan më shumë nga anatomia juaj natyrore krahasuar me operacionet e tjera të prostatës. Ju mund të jeni një kandidat i mirë nëse keni një prostatë më të vogël, por ende përjetoni simptoma të rëndësishme.

Urologu juaj do të marrë parasysh gjithashtu TUIP nëse nuk mund të toleroni medikamentet e prostatës për shkak të efekteve anësore, ose nëse medikamentet nuk kanë ofruar lehtësim të mjaftueshëm pas disa muajsh trajtimi. Procedura është veçanërisht e dobishme për burrat më të rinj që duan të ruajnë funksionin e tyre seksual dhe aftësinë e ejakulimit.

Cila është procedura për TUIP?

Procedura juaj TUIP fillon me administrimin e anestezisë, ose spinale ose e përgjithshme, në varësi të gjendjes suaj shëndetësore dhe preferencës. Pasi të jeni rehat, kirurgu juaj ju pozicionon në shpinë me këmbët tuaja të mbështetura në strehëza, ngjashëm me procedurat e tjera urologjike.

Kirurgu fut një cistoskop përmes uretrës tuaj dhe e drejton atë në zonën e prostatës. Ky instrument ka një dritë dhe kamerë që i lejon mjekut tuaj të shohë qartë brenda traktit tuaj urinar. Nuk bëhen prerje të jashtme kudo në trupin tuaj gjatë këtij procesi.

Duke përdorur një mjet prerës elektrik të bashkangjitur në cistoskop, kirurgu juaj bën një ose dy prerje të sakta në prostatën tuaj. Këto prerje zakonisht bëhen në pozicionet 5 dhe 7 të orës nëse e imagjinoni prostatën tuaj si një fytyrë ore. Prerjet shtrihen nga qafa e fshikëzës deri poshtë në zonën pak para sfinkterit tuaj të jashtëm urinar.

Pas bërjes së prerjeve, kirurgu juaj mund të përdorë rrymë elektrike për të mbyllur çdo enë gjaku që gjakoset. Më pas futet një kateter përmes uretrës tuaj në fshikëzën tuaj për të ndihmuar në kullimin e urinës ndërsa prostata juaj shërohet. E gjithë procedura zakonisht zgjat 20 deri në 30 minuta për t'u përfunduar.

Si të përgatiteni për TUIP-in tuaj?

Përgatitja juaj fillon rreth një javë para operacionit kur do t'ju duhet të ndaloni marrjen e disa medikamenteve që mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Këto përfshijnë holluesit e gjakut si varfarina, aspirina dhe disa suplemente bimore. Mjeku juaj do të japë një listë specifike të medikamenteve që duhet të shmangni dhe kur t'i ndaloni ato në mënyrë të sigurt.

Ju do të merrni udhëzime për të ngrënë dhe pirë para operacionit, zakonisht duke kërkuar që të agjëroni për 8 deri në 12 orë më parë. Kjo masë paraprake ndihmon në parandalimin e komplikimeve gjatë anestezisë. Ekipi juaj mjekësor do t'ju japë kohë specifike se kur të ndaloni së ngrëni ushqime të ngurta dhe kur të ndaloni së piri lëngje të pastra.

Organizoni që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi pas procedurës pasi do të jeni ende duke u rikuperuar nga anestezia. Ju gjithashtu do të dëshironi të përgatisni shtëpinë tuaj për rikuperim duke pasur ulëse të rehatshme, vakte të lehta për t'u përgatitur dhe çdo medikament të përshkruar në dispozicion.

Mjeku juaj mund të rekomandojë ndalimin e disa suplementeve si vitamina E, ginkgo biloba ose pilula hudhre që mund të ndikojnë në mpiksjen e gjakut. Nëse merrni medikamente për kushte të tjera, pyesni mjekun tuaj se cilat duhet të vazhdoni t'i merrni në mëngjesin e operacionit.

Si të lexoni rezultatet e TUIP tuaj?

Rezultatet e TUIP tuaj maten kryesisht nga përmirësimi i simptomave urinare sesa nga numrat laboratorikë. Suksesi vlerësohet zakonisht përmes pyetësorëve të simptomave si Skora Ndërkombëtare e Simptomave të Prostatës (IPSS) që do të plotësoni para dhe pas operacionit.

Mjeku juaj do të vlerësojë përmirësimin në disa fusha kryesore: sa lehtë filloni të urinoni, forca e rrjedhës së urinës, sa plotësisht e zbrazni fshikëzën e urinës dhe sa shpesh duhet të urinoni gjatë ditës dhe natës. Shumica e burrave vërejnë përmirësime brenda 2 deri në 6 javë pas operacionit.

Matjet objektive përfshijnë testet e shpejtësisë së rrjedhjes së urinës, ku urinoni në një pajisje të veçantë që mat se sa shpejt urina rrjedh nga fshikëza juaj. Një shpejtësi normale e rrjedhjes është zakonisht 15 mililitra për sekondë ose më e lartë. Mjeku juaj mund të përdorë gjithashtu ultratinguj për të kontrolluar se sa urinë mbetet në fshikëzën tuaj pas urinimit.

Normat afatgjata të suksesit për TUIP tregojnë se rreth 80% e burrave përjetojnë përmirësim të ndjeshëm të simptomave që zgjat për disa vite. Megjithatë, disa burra mund të kenë nevojë për trajtim shtesë nëse prostata e tyre vazhdon të rritet me kalimin e kohës.

Si të menaxhoni rikuperimin tuaj pas TUIP?

Rikuperimi juaj i menjëhershëm fillon në spital ku do të qëndroni për 1 deri në 2 ditë me një kateter urinar në vend. Kateteri ndihmon në kullimin e fshikëzës tuaj ndërsa prostata juaj shërohet dhe zvogëlon rrezikun e mbajtjes urinare. Ju mund të vini re pak gjak në urinën tuaj fillimisht, gjë që është krejtësisht normale.

Pasi të jeni në shtëpi, do t'ju duhet të pini shumë ujë për të ndihmuar në shpëlarjen e sistemit tuaj urinar dhe për të parandaluar infeksionin. Synoni për 8 deri në 10 gota ujë çdo ditë, përveç nëse mjeku juaj këshillon ndryshe. Shmangni alkoolin dhe kafeinën fillimisht, pasi këto mund të irritojnë indet tuaja shëruese.

Aktiviteti fizik duhet të kufizohet për javët e para pas operacionit. Shmangni ngritjen e rëndë (më shumë se 10 paund), ushtrimet e fuqishme dhe sforcon gjatë lëvizjeve të zorrëve. Këto aktivitete mund të rrisin presionin në barkun tuaj dhe potencialisht të shkaktojnë gjakderdhje.

Ju mund të prisni t'i ktheheni aktiviteteve normale gradualisht gjatë 2 deri në 4 javëve. Shumica e burrave mund t'i kthehen punës në zyrë brenda pak ditësh, ndërsa ata me punë fizikisht të vështira mund të kenë nevojë për 2 deri në 3 javë pushim. Mjeku juaj do të japë udhëzime specifike bazuar në përparimin tuaj të shërimit.

Cilat janë faktorët e rrezikut për komplikimet e TUIP?

Disa gjendje shëndetësore mund të rrisin rrezikun e komplikimeve gjatë ose pas TUIP. Burrat me diabet të pakontrolluar përballen me rreziqe më të larta të infeksionit dhe shërim më të ngadaltë. Nëse keni diabet, mjeku juaj do të dëshirojë që nivelet e sheqerit në gjak të jenë të kontrolluara mirë para operacionit.

Gjendjet e zemrës dhe çrregullimet e mpiksjes së gjakut kërkojnë vëmendje të veçantë gjatë planifikimit të TUIP. Nëse merrni hollues gjaku për probleme të zemrës ose keni një histori të çrregullimeve të gjakderdhjes, ekipi juaj kirurgjik do të duhet t'i menaxhojë me kujdes këta faktorë. Kardiologu dhe urologu juaj do të bashkëpunojnë për të siguruar sigurinë tuaj.

Mosha vetëm nuk është një pengesë për TUIP, por burrat më të vjetër mund të kenë shumë gjendje shëndetësore që duhet të merren parasysh. Burrat mbi 75 vjeç mund të kenë kohë më të gjata shërimi dhe rreziqe pak më të larta të komplikimeve si mbajtja urinare ose infeksioni.

Madhësia e prostatës ka rëndësi të madhe për suksesin e TUIP. Burrat me prostatë shumë të madhe (mbi 30 gram) zakonisht nuk janë kandidatë të mirë, sepse procedura mund të mos ofrojë lehtësim të mjaftueshëm. Mjeku juaj do të matë madhësinë e prostatës tuaj duke përdorur ultratinguj ose MRI para se të rekomandojë TUIP.

Cilat janë komplikimet e mundshme të TUIP?

Komplikimet e zakonshme pas TUIP janë përgjithësisht të lehta dhe të përkohshme. Ju mund të përjetoni një ndjesi djegieje gjatë urinimit për disa ditë, e cila zakonisht zgjidhet ndërsa indet tuaja shërohen. Disa burra vërejnë sasi të vogla gjaku në urinën e tyre deri në dy javë pas operacionit.

Infeksionet e traktit urinar ndodhin në rreth 5% deri në 10% të burrave pas TUIP. Simptomat përfshijnë djegie gjatë urinimit, urinimi i shpeshtë, urinë e turbullt ose ethe. Këto infeksione zakonisht i përgjigjen mirë trajtimit me antibiotikë dhe zakonisht nuk shkaktojnë probleme afatgjata.

Ndryshimet në funksionin seksual janë më pak të zakonshme me TUIP krahasuar me procedurat e tjera të prostatës. Shumica e meshkujve ruajnë aftësinë e tyre për të pasur ereksione dhe orgazma. Megjithatë, disa meshkuj mund të përjetojnë ejakulim retrograd, ku sperma rrjedh prapa në fshikëz në vend që të dalë nga penisi gjatë orgazmës.

Komplikimet e rralla por serioze përfshijnë gjakderdhje të rëndësishme që kërkojnë transfuzion gjaku, e cila ndodh në më pak se 1% të rasteve. Disa meshkuj mund të përjetojnë paaftësi të përkohshme për të urinuar pas heqjes së kateterit, duke kërkuar ri-futjen e kateterit për disa ditë të tjera. Shumë rrallë, prerjet mund të mos shërohen siç duhet, duke kërkuar trajtim shtesë.

Kur duhet të shoh një mjek pas TUIP?

Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse përjetoni gjakderdhje të rëndë me mpiksje të mëdha, dhimbje të forta që nuk lehtësohen nga ilaçet e përshkruara, ose shenja të infeksionit si ethe mbi 101°F (38.3°C). Këto simptoma mund të tregojnë komplikime që kanë nevojë për vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Ju gjithashtu duhet të telefononi mjekun tuaj nëse nuk jeni në gjendje të urinoni pasi të hiqet kateteri juaj, ose nëse keni nauze dhe të vjella të vazhdueshme që ju pengojnë të qëndroni të hidratuar. Këto situata mund të kërkojnë vendosjen e përkohshme të kateterit ose ndërhyrje të tjera.

Planifikoni një takim pasues nëse vëreni se simptomat tuaja urinare nuk janë përmirësuar pas 6 deri në 8 javë shërimi. Ndërsa disa meshkuj shohin përmirësim të menjëhershëm, të tjerëve u duhet më shumë kohë për të përjetuar përfitimet e plota të procedurës.

Kujdesuni për shenjat e infeksionit të traktit urinar, duke përfshirë djegie gjatë urinimit, urinë e turbullt ose me erë të keqe, ose rritje të frekuencës urinare. Trajtimi i hershëm i infeksioneve ndihmon në parandalimin e komplikimeve më serioze dhe nxit shërimin më të mirë.

Pyetjet e bëra shpesh për TUIP

Q1: A është TUIP më i mirë se medikamentet për prostatën e zmadhuar?

TUIP dhe medikamentet shërbejnë qëllime të ndryshme në trajtimin e simptomave të prostatës së zmadhuar. Medikamentet si bllokuesit alfa dhe frenuesit 5-alfa reduktaza funksionojnë mirë për shumë burra dhe zakonisht provohen së pari. Megjithatë, TUIP bëhet një opsion më i mirë kur medikamentet nuk ofrojnë lehtësim të mjaftueshëm, shkaktojnë efekte anësore të papranueshme, ose kur preferoni një trajtim më përfundimtar.

Avantazhi i TUIP është se ofron lehtësim më të gjatë pa pasur nevojë për medikamente të përditshme. Shumica e burrave përjetojnë përmirësim të ndjeshëm që zgjat disa vite. Megjithatë, medikamentet janë më pak invazive dhe nuk mbartin rreziqe kirurgjikale, duke i bërë ato të përshtatshme për burrat me simptoma të lehta ose ata që nuk janë kandidatë të mirë kirurgjikalë.

Q2: A ndikon TUIP në funksionin seksual?

TUIP zakonisht ka ndikim minimal në funksionin seksual krahasuar me procedurat e tjera të prostatës. Shumica e burrave ruajnë aftësinë e tyre për të pasur ereksione dhe përjetojnë orgazma pas TUIP. Procedura është krijuar posaçërisht për të ruajtur nervat dhe strukturat e rëndësishme për funksionin seksual.

Disa burra mund të përjetojnë ejakulim retrograd, ku sperma rrjedh prapa në fshikëz gjatë orgazmës në vend që të dalë nga penisi. Kjo nuk ndikon në ndjesinë e orgazmës ose aftësinë tuaj për të pasur ereksione, por mund të ndikojë në fertilitetin pasi më pak spermë ejakulohet.

Q3: Sa kohë zgjat lehtësimi i TUIP?

TUIP ofron lehtësim të zgjatur të simptomave për shumicën e burrave, me studime që tregojnë rezultate të mira që zgjasin 5 deri në 10 vjet ose më shumë. Rreth 80% e burrave përjetojnë përmirësim të ndjeshëm që ruhet me kalimin e kohës. Megjithatë, meqenëse prostata mund të vazhdojë të rritet gjatë gjithë jetës së një burri, disa simptoma mund të kthehen gradualisht.

Kohëzgjatja e lehtësimit varet pjesërisht nga mosha juaj, shëndeti i përgjithshëm dhe sa shumë rritet prostata juaj me kalimin e kohës. Burrat më të rinj mund të përjetojnë përfitime më të gjata, ndërsa burrat më të vjetër mund të kenë nevojë për trajtim shtesë më shpejt për shkak të rritjes së vazhdueshme të prostatës.

Q4: A mund të përsëritet TUIP nëse simptomat kthehen?

Po, TUIP mund të përsëritet nëse simptomat tuaja kthehen dhe ju jeni ende një kandidat i mirë për procedurën. Megjithatë, procedurat e përsëritura TUIP janë më pak të zakonshme se sa me trajtime të tjera të prostatës. Nëse simptomat kthehen ndjeshëm, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtime alternative si TURP ose procedura më të reja.

Vendimi për të përsëritur TUIP varet nga madhësia e prostatës, shëndeti i përgjithshëm dhe shkalla e kthimit të simptomave. Urologu juaj do të vlerësojë këta faktorë dhe do të diskutojë opsionet më të mira për situatën tuaj specifike.

Q5: A mbulohet TUIP nga sigurimi?

Shumica e planeve të sigurimit shëndetësor, duke përfshirë Medicare, mbulojnë TUIP kur është e nevojshme nga ana mjekësore për trajtimin e simptomave të prostatës së zmadhuar. Megjithatë, kërkesat e mbulimit ndryshojnë midis kompanive të sigurimit dhe planeve. Zyra e mjekut tuaj zakonisht merret me autorizimin paraprak të sigurimit për të siguruar që procedura të mbulohet.

Do të dëshironi të kontrolloni me ofruesin tuaj të sigurimit për detajet specifike të mbulimit tuaj, duke përfshirë çdo zbritje, bashkëpagesë ose kosto nga xhepi. Disa plane sigurimi mund t'ju kërkojnë të provoni fillimisht trajtimin me medikamente para se të aprovoni procedura kirurgjikale si TUIP.