Çfarë është TURP? Qëllimi, Procedura dhe Rimëkëmbja

TURP qëndron për Reseksionin Transuretral të Prostatës, një procedurë kirurgjikale e zakonshme që ndihmon meshkujt me gjëndra të zmadhuara të prostatës të urinojnë më lehtë. Gjatë kësaj kirurgjie minimalisht invazive, urologu juaj heq indin e tepërt të prostatës që bllokon rrjedhën e urinës, ashtu si pastrimi i një kullimi të bllokuar për të rivendosur rrjedhën normale të ujit.

Çfarë është TURP?

TURP është një procedurë kirurgjikale ku mjeku juaj heq pjesë të një prostate të zmadhuar përmes uretërës tuaj pa bërë prerje të jashtme. Kirurgu përdor një instrument të veçantë të quajtur resectoskop, i cili kalon përmes penisit tuaj për të arritur prostatën dhe për të hequr me kujdes indin e tepërt që shkakton probleme urinare.

Kjo procedurë është kryer me siguri për dekada dhe mbetet një nga trajtimet më efektive për hiperplazinë beninje prostatike (BPH), e cila është zmadhim jo-kancerogjen i prostatës. Ndryshe nga kirurgjia e hapur, TURP nuk kërkon asnjë prerje në barkun ose legenin tuaj, duke e bërë rimëkëmbjen përgjithësisht më të shpejtë dhe më pak të dhimbshme.

Pse bëhet TURP?

TURP zakonisht rekomandohet kur një prostatë e zmadhuar ndërhyn ndjeshëm në jetën tuaj të përditshme dhe trajtime të tjera nuk kanë ofruar lehtësim të mjaftueshëm. Mjeku juaj mund të sugjerojë këtë procedurë nëse po përjetoni simptoma të vazhdueshme urinare që ndikojnë në cilësinë e jetës suaj ose paraqesin rreziqe shëndetësore.

Arsyet më të zakonshme që mjekët rekomandojnë TURP përfshijnë disa komplikime urinare që mund të zhvillohen nga një prostatë e zmadhuar:

• Paaftësia për të urinuar plotësisht ose fare (mbajtja urinare)
• Infeksione të shpeshta të traktit urinar për shkak të zbrazjes jo të plotë të fshikëzës
• Gjak në urinë që vazhdon ose përsëritet
• Probleme të veshkave të shkaktuara nga urina e bllokuar
• Gurë në fshikëz që formohen për shkak të zbrazjes jo të plotë
• Urinim i rëndë gjatë natës që ndërpret gjumin tuaj disa herë
• Rrymë e dobët e urinës që e bën të vështirë zbrazjen e fshikëzës

Urologu juaj do të marrë parasysh gjithashtu TURP nëse medikamentet si alfa-bllokuesit ose frenuesit e 5-alfa reduktazës nuk i kanë përmirësuar simptomat tuaja pas disa muajsh trajtimi. Ndonjëherë, edhe kur medikamentet ndihmojnë fillimisht, simptomat mund të përkeqësohen me kalimin e kohës ndërsa prostata vazhdon të rritet.

Cila është procedura për TURP?

TURP kryhet në një sallë operacioni spitali nën anestezi spinale ose të përgjithshme, kështu që nuk do të ndjeni asnjë shqetësim gjatë operacionit. E gjithë procedura zakonisht zgjat midis 60 deri në 90 minuta, në varësi të madhësisë së prostatës tuaj dhe sa ind duhet të hiqet.

Ja çfarë ndodh gjatë procedurës suaj TURP, hap pas hapi:

1. Ju do të merrni anestezi për t'u siguruar që jeni plotësisht të rehatshëm gjatë operacionit
2. Kirurgu juaj fut një resektoskop përmes uretërës tuaj për të arritur prostatën
3. Një mjet prerës special heq pjesë të vogla të indit të prostatës që bllokojnë rrjedhën e urinës
4. Pjesët e indit të hequra shpëlahen përmes resektoskopit
5. Kirurgu juaj kontrollon me kujdes për çdo gjakderdhje dhe vulos enët e gjakut sipas nevojës
6. Një kateter vendoset në fshikëzën tuaj për të ndihmuar në shërim dhe për të monitoruar rikuperimin tuaj

Kirurgjia kryhet tërësisht përmes hapjes suaj natyrale urinare, kështu që nuk ka prerje ose qepje të jashtme për t'u shqetësuar. Kirurgu juaj do të heqë vetëm pjesën e brendshme të prostatës që shkakton bllokimin, duke lënë guaskën e jashtme të paprekur për të ruajtur funksionimin normal.

Si të përgatiteni për TURP-in tuaj?

Përgatitja për TURP përfshin disa hapa të rëndësishëm që ndihmojnë në sigurimin e një operacioni të qetë dhe zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju udhëzojë nëpër çdo hap të përgatitjes dhe do t'u përgjigjet çdo pyetjeje që mund të keni për procesin.

Mjeku juaj ka të ngjarë t'ju kërkojë të ndërprisni disa medikamente para operacionit, veçanërisht ato që ndikojnë në mpiksjen e gjakut:

• Holluesit e gjakut si warfarina, zakonisht ndërpriten 3-5 ditë para operacionit
• Aspirina dhe medikamentet anti-inflamatore, zakonisht ndërpriten 7-10 ditë më parë
• Suplementet bimore që mund të ndikojnë në gjakderdhje, si ginkgo ose hudhra
• Disa medikamente për diabetin që mund të kenë nevojë për rregullim

Ju gjithashtu do të duhet të rregulloni që dikush t'ju shoqërojë në shtëpi pas procedurës, pasi anestezia ndikon në reflekset dhe gjykimin tuaj për disa orë. Planifikoni të keni një të rritur të përgjegjshëm qëndrojë me ju për të paktën 24 orët e para pas operacionit për të ndihmuar me nevojat bazë dhe për të monitoruar rikuperimin tuaj.

Natën para operacionit, do t'ju duhet të agjëroni për të paktën 8-12 orë, që do të thotë asnjë ushqim ose pije pas mesnatës ose kohës së përcaktuar nga ekipi juaj kirurgjik. Kjo masë paraprake parandalon komplikimet nga anestezia dhe siguron që stomaku juaj të jetë bosh gjatë procedurës.

Si të lexoni rezultatet e TURP-it tuaj?

Rezultatet e TURP-it zakonisht maten nga sa përmirësohen simptomat tuaja urinare, në vend të vlerave specifike numerike si testet e gjakut. Mjeku juaj do të vlerësojë përparimin tuaj duke përdorur pyetësorë të simptomave dhe matje objektive të rrjedhës së urinës dhe funksionit të fshikëzës.

Shumica e meshkujve vënë re përmirësim të ndjeshëm në simptomat e tyre urinare brenda javëve të para pas TURP. Ju duhet të prisni që rrjedha e urinës të bëhet më e fortë, fshikëza juaj të zbrazet më plotësisht dhe urinimi gjatë natës të zvogëlohet ndjeshëm.

Urologu juaj do të gjurmojë disa tregues kryesorë për të vlerësuar se sa mirë ka funksionuar TURP-i juaj:

• Matjet e shpejtësisë së rrjedhjes së urinës gjatë vizitave të ndjekjes
• Vëllimi i mbetjes pas urinimit (sa urinë mbetet në fshikëzën tuaj pas urinimit)
• Rezultatet e ashpërsisë së simptomave duke përdorur pyetësorë të standardizuar
• Përmirësimet e cilësisë së jetës në gjumë dhe aktivitete të përditshme
• Reduktimi i frekuencës urinare, veçanërisht gjatë natës

Indi i hequr gjatë TURP-it tuaj do të dërgohet në një laborator për ekzaminim për të përjashtuar kancerin, edhe pse TURP kryhet kryesisht për kushte beninje. Mjeku juaj do të diskutojë këto rezultate të patologjisë me ju gjatë takimit të ndjekjes.

Si të optimizoni rikuperimin tuaj nga TURP?

Rikuperimi nga TURP përfshin ndjekjen e udhëzimeve specifike që ndihmojnë prostatën tuaj të shërohet siç duhet dhe të minimizojë rrezikun e komplikimeve. Shumica e meshkujve mund të kthehen në aktivitete të lehta brenda pak ditësh, por shërimi i plotë zakonisht zgjat 4-6 javë.

Gjatë periudhës suaj fillestare të rikuperimit, do të keni një kateter në vend për 1-3 ditë për të ndihmuar fshikëzën tuaj të kullojë ndërsa ënjtja zvogëlohet. Ky kateter i përkohshëm parandalon mbajtjen urinare dhe i lejon mjekut tuaj të monitorojë përparimin tuaj të shërimit përmes ngjyrës dhe qartësisë së urinës tuaj.

Këtu janë udhëzimet kryesore të rikuperimit që do të ndihmojnë në sigurimin e shërimit optimal:

• Pini shumë ujë për të pastruar sistemin tuaj dhe për të parandaluar mpiksjen e gjakut
• Shmangni ngritjen e rëndë, sforcon ose ushtrime të fuqishme për 4-6 javë
• Merrni ilaçet e dhimbjes dhe antibiotikët e përshkruar saktësisht siç udhëzohet
• Shmangni drejtimin e makinës derisa kateteri juaj të hiqet dhe të ndiheni rehat
• Përmbahuni nga aktiviteti seksual për 4-6 javë për të lejuar shërimin e plotë
• Mos merrni ilaçe që hollonin gjakun, përveç nëse miratohen posaçërisht nga mjeku juaj

Është krejtësisht normale të shihni pak gjak në urinën tuaj për disa ditë ose edhe javë pas TURP, dhe kjo zakonisht zvogëlohet gradualisht. Megjithatë, duhet të kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse përjetoni gjakderdhje të rëndë, paaftësi për të urinuar, dhimbje të forta ose shenja të infeksionit si ethe ose të dridhura.

Cilat janë faktorët e rrezikut për komplikimet e TURP?

Ndërsa TURP është përgjithësisht i sigurt, faktorë të caktuar mund të rrisin rrezikun e komplikimeve gjatë ose pas procedurës. Kuptimi i këtyre faktorëve të rrezikut ndihmon ekipin tuaj mjekësor të marrë masat e duhura dhe ju ndihmon të merrni një vendim të informuar për trajtimin tuaj.

Faktorët që lidhen me moshën luajnë një rol të rëndësishëm në rezultatet e TURP, pasi burrat më të moshuar mund të kenë kushte të tjera shëndetësore që ndikojnë në shërimin dhe rikuperimin. Burrat mbi 80 vjeç mund të përballen me rreziqe pak më të larta, megjithëse shumë pacientë më të moshuar ende kanë rezultate të shkëlqyera me menaxhimin e duhur mjekësor.

Disa kushte mjekësore mund të rrisin rrezikun e komplikimeve të TURP:

• Sëmundje të zemrës ose ritme të parregullta të zemrës që ndikojnë në tolerancën ndaj anestezisë
• Çrregullime të mpiksjes së gjakut që rrisin rrezikun e gjakderdhjes gjatë operacionit
• Diabeti që mund të ngadalësojë shërimin e plagëve dhe të rrisë rrezikun e infeksionit
• Sëmundja e veshkave që ndikon në mënyrën se si trupi juaj përpunon medikamentet dhe lëngjet
• Kirurgji e mëparshme e prostatës që mund të komplikojë procedurën aktuale
• Gjëndra shumë të mëdha të prostatës që kërkojnë kohëzgjatje më të gjatë të operacionit
• Infeksione aktive të traktit urinar që kanë nevojë për trajtim para operacionit

Kirurgu juaj do të vlerësojë plotësisht historinë tuaj mjekësore dhe gjendjen aktuale shëndetësore për të minimizuar këto rreziqe. Në disa raste, trajtime alternative mund të rekomandohen nëse faktorët tuaj të rrezikut e bëjnë TURP më pak të përshtatshëm për situatën tuaj specifike.

Cilat janë komplikimet e mundshme të TURP?

Komplikimet e TURP janë relativisht të rralla, duke ndodhur në më pak se 10% të pacientëve, por është e rëndësishme të kuptoni se çfarë mund të ndodhë në mënyrë që të mund të njihni simptomat dhe të kërkoni kujdesin e duhur nëse është e nevojshme. Shumica e komplikimeve janë të përkohshme dhe zgjidhen me trajtimin e duhur.

Komplikimet më të zakonshme janë përgjithësisht të lehta dhe të përkohshme, duke ndikuar në funksionin tuaj urinar ose seksual për javë deri në muaj pas operacionit. Këto probleme shpesh përmirësohen vetë, ndërsa trupi juaj shërohet dhe përshtatet me ndryshimet.

Këtu janë komplikimet e mundshme për të cilat duhet të jeni të vetëdijshëm, të renditura nga më e zakonshmja në më pak të zakonshme:

• Ejakulimi retrograd (semeni shkon në fshikëz në vend që të dalë jashtë), duke prekur 65-75% të meshkujve
• Inkontinencë urinare e përkohshme ose vështirësi në kontrollin e rrjedhës së urinës
• Infeksione të traktit urinar që mund të kërkojnë trajtim me antibiotikë
• Disfunksion erektil i përkohshëm që zakonisht përmirësohet brenda muajve
• Gjak në urinë që vazhdon më gjatë se sa pritej
• Striktura uretrale (ngushtim) që mund të kërkojë trajtim shtesë
• Nevojë për kirurgji të përsëritur nëse indet e prostatës rigjenerohen me kalimin e kohës

Komplikacione më serioze, por të rralla, përfshijnë sindromën TURP, e cila ndodh kur lëngu i irigimit hyn në qarkullimin e gjakut dhe ndikon në ekuilibrin e elektroliteve të trupit tuaj. Teknikat moderne kirurgjikale dhe monitorimi e kanë bërë këtë komplikacion jashtëzakonisht të rrallë, duke ndodhur në më pak se 1% të procedurave.

Shumë rrallë, disa meshkuj mund të përjetojnë inkontinencë të përhershme ose disfunksion të plotë erektil, por këto komplikacione të rënda ndodhin në më pak se 1-2% të rasteve. Kirurgu juaj do të diskutojë profilin tuaj individual të rrezikut bazuar në situatën tuaj specifike shëndetësore dhe karakteristikat e prostatës.

Kur duhet të shoh mjekun pas TURP?

Duhet të kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse përjetoni shenja paralajmëruese të caktuara që mund të tregojnë komplikacione serioze që kërkojnë vëmendje të shpejtë mjekësore. Ndërsa shumica e rikuperimeve TURP zhvillohen pa probleme, të diturit se kur të kërkoni ndihmë siguron që çdo problem të adresohet shpejt.

Situatat emergjente që kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor përfshijnë pamundësinë e plotë për të urinuar, gjakderdhje e rëndë që nuk ndalet, dhimbje të forta që nuk kontrollohen nga medikamentet e përshkruara, ose shenja të infeksionit serioz. Këto simptoma, megjithëse të pazakonta, kanë nevojë për vlerësim dhe trajtim urgjent.

Kontaktoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor menjëherë nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma shqetësuese:

• Paaftësia për të urinuar pavarësisht heqjes së kateterit
• Gjakderdhje e rëndë me mpiksje të mëdha gjaku që vazhdojnë
• Ethe mbi 101°F (38.3°C) me të dridhura ose të dridhura
• Dhimbje e rëndë abdominale ose pelvike që përkeqësohet me kalimin e kohës
• Nauze, të vjella ose konfuzion që zhvillohen papritur
• Ndjesi djegieje gjatë urinimit që bëhet gjithnjë e më e rëndë
• Ënjtje në këmbë, bark ose rreth zonës kirurgjikale

Për kujdesin rutinë pasues, zakonisht do të takoni urologun tuaj brenda 1-2 javëve pas operacionit, pastaj përsëri pas 6-8 javësh për të vlerësuar progresin e shërimit dhe përmirësimin e simptomave. Këto takime janë të rëndësishme për monitorimin e rikuperimit tuaj dhe adresimin e çdo shqetësimi që mund të keni.

Pyetjet e bëra shpesh për TURP

P.1 A është TURP efektiv për trajtimin e prostatës së zmadhuar?

Po, TURP është shumë efektiv për trajtimin e simptomave të prostatës së zmadhuar, me shkallë suksesi prej 85-90% për përmirësimin e rrjedhës urinare dhe reduktimin e simptomave shqetësuese. Shumica e meshkujve përjetojnë përmirësim të ndjeshëm në aftësinë e tyre për të urinuar, reduktimin e urinimit gjatë natës dhe zbrazje më të mirë të fshikëzës brenda javëve pas procedurës.

Përmirësimet nga TURP zakonisht zgjasin për shumë vite, megjithëse disa meshkuj mund të kenë nevojë për trajtim shtesë nëse prostata e tyre vazhdon të rritet me kalimin e kohës. Studimet tregojnë se rreth 80-85% e meshkujve mbeten të kënaqur me rezultatet e tyre të TURP edhe 10 vjet pas operacionit.

P.2 A shkakton TURP disfunksion erektil të përhershëm?

TURP rrallë shkakton disfunksion erektil të përhershëm, me studime që tregojnë se kjo ndodh vetëm në 5-10% të meshkujve. Shumica e meshkujve që përjetojnë probleme të përkohshme erektile pas TURP shohin përmirësim brenda 3-6 muajve ndërsa ënjtja zvogëlohet dhe rrjedha normale e gjakut kthehet në zonë.

Nëse keni pasur funksion të mirë erektil para TURP, ka të ngjarë ta ruani atë më pas. Megjithatë, ejakulimi retrograd (orgazma e thatë) është shumë më i zakonshëm, duke prekur përgjithmonë rreth 65-75% të meshkujve, megjithëse kjo nuk ndikon në kënaqësinë seksuale ose intensitetin e orgazmës.

P.3 Sa kohë zgjat rikuperimi i TURP?

Rikuperimi i TURP zakonisht zgjat 4-6 javë për shërim të plotë, megjithëse ka të ngjarë të vëreni përmirësime urinare brenda ditëve të para pas heqjes së kateterit. Shumica e meshkujve mund të kthehen në aktivitete të lehta dhe punë zyre brenda një jave, por duhet të shmangin ngritjen e rëndë ose ushtrimet e rënda për periudhën e plotë të rikuperimit 6-javore.

Kateteri juaj zakonisht do të hiqet 1-3 ditë pas operacionit dhe duhet të shihni përmirësim progresiv të simptomave urinare gjatë javëve në vijim. Rikuperimi i plotë, duke përfshirë zgjidhjen e çdo efekti anësor të përkohshëm, mund të zgjasë deri në 3 muaj në disa raste.

P.4 A mund të rikthehet zmadhimi i prostatës pas TURP?

Indi i prostatës mund të rigjenerohet pas TURP pasi pjesa e jashtme e gjëndrës së prostatës mbetet e paprekur, por kjo zakonisht ndodh shumë ngadalë gjatë shumë viteve. Rreth 10-15% e meshkujve mund të kenë nevojë për trajtim shtesë brenda 10-15 viteve, megjithëse kjo ndryshon bazuar në moshën, shëndetin e përgjithshëm dhe sa ind u hoq fillimisht.

Nëse simptomat rikthehen, ato zakonisht zhvillohen gradualisht dhe shpesh mund të menaxhohen fillimisht me medikamente. TURP i përsëritur ose procedura alternative mund të kryhen nëse është e nevojshme, megjithëse nevoja për operacion shtesë është relativisht e pazakontë në dekadën e parë pas trajtimit fillestar.

P.5 A është TURP më i mirë se medikamentet për prostatën e zmadhuar?

TURP është përgjithësisht më efektiv se medikamentet për simptomat e zmadhimit të prostatës nga të moderuar në të rënda, duke siguruar përmirësim më të shpejtë dhe më dramatik në rrjedhën urinare dhe lehtësimin e simptomave. Ndërsa medikamentet mund të ndihmojnë simptomat e lehta deri të moderuara, ato shpesh bëhen më pak efektive me kalimin e kohës ndërsa prostata vazhdon të rritet.

Megjithatë, zgjedhja midis TURP dhe medikamenteve varet nga simptomat tuaja specifike, shëndeti i përgjithshëm, preferencat e stilit të jetës dhe gatishmëria për të pranuar efektet anësore potenciale. Urologu juaj do t'ju ndihmojë të peshoni përfitimet dhe rreziqet e secilës opsion bazuar në situatën tuaj individuale dhe qëllimet e trajtimit.