Vizita në urgjencë zgjati njëmbëdhjetë minuta dhe letra thotë “infeksion akut i traktit të sipërm respirator”. Dhe tani ju jeni në parking duke e kërkuar në Google, gjysmë të bindur se keni diçka më të rëndë se ftohja me të cilën hyët.
Ja deçifrimi, drejt për së drejti. Një infeksion i traktit të sipërm respirator është kategoria mjekësore për infeksionet e gjithçkaje mbi mushkëritë: hundë, sinuse, fyt dhe laring. Ftohja e zakonshme është njëra prej tyre. Ashtu si shumica e dhimbjeve të fytit, shumica e infeksioneve akute të sinusit dhe laringjiti. Shumica dërrmuese janë virale, ato shërohen vetvetiu në rreth 7 deri në 10 ditë, dhe antibiotikët nuk ndihmojnë pothuajse asnjë prej tyre. Pra, nëse diagnoza u ndje më e madhe se sëmundja, ai instinkt ishte i drejtë, dhe pyetjet e dobishme janë tre në këtë titull: çfarë lloji keni, sa duhet të zgjasë tuaja, dhe çfarë trajtimi në fakt ndryshon.
Versioni i shkurtër
- URI është një mbulesë, jo një sëmundje specifike: ftohja, dhimbja e fytit virale, sinuziti dhe laringjiti jetojnë të gjitha nën të.
- Linja ndarëse janë mushkëritë. Mbi to, URI. Nën to (bronkiti, pneumonia), një kategori tjetër me rregulla të tjera.
- Rreth nëntë nga dhjetë URI janë virale, prandaj “pa antibiotikë” zakonisht është recetë e saktë, jo një shpërfillje.
- Shumica zgjasin 7 deri në 10 ditë. Kalendari, jo ngjyra e mukusit, është ajo që sinjalizon përjashtimet.
- Përjashtimet janë të trajtueshme: strepi, sinuziti bakterial, gripi brenda afatit të tij. Të njohurit e shenjave është shpërblimi i kësaj faqeje.
Çfarë konsiderohet “sipërore”, dhe pse linja ka rëndësi
Trakti juaj respirator ndahet te laringu, përafërsisht. Gjithçka sipër tij, kavitetet e hundës, sinuset, faringu (fyti), laringu vetë, është trakti i sipërm, dhe infeksionet atje kanë një ngjashmëri familjare: janë dërrmuese virale, përhapen nga duart dhe pikat, dhe shuhen vetvetiu. Gjithçka poshtë, tubat bronkialë dhe mushkëritë, është trakti i poshtëm, ku jetojnë sëmundje si bronkiti dhe pneumonia, zgjasin më shumë dhe kanë më shumë peshë. Kjo është arsyeja pse “më shkoi në gjoks” është një fjali vërtet kuptimplote: një kollë e thellë, gumëzhitëse, me mukus pas një të ftohuri në kokë ka kaluar vijën në territorin e të ftohët në gjoks, e cila funksionon me një orar më të gjatë dhe rregulla të veta. Distinktimi sipërore-poshtme është pjesa e vetme më e dobishme e anatomisë që një person i sëmurë mund të zotërojë, sepse ajo ndan “prit ta kalojë” nga “të dëgjojë dikush”.
Llojet, krah për krah
| Lloji | Ku jeton | Kohëzgjatja tipike | Shenja |
|---|---|---|---|
| Ftohja e zakonshme (riniti viral) | Hunda dhe fyti | 7–10 ditë, kollë mund të vazhdojë 2–3 javë | Fillim gradual, fillimisht fyti i kruajtshëm, pastaj sekrecioni |
| Faringjiti viral | Fyti | 5–7 ditë | Dhimbje fyti me shoqëri të ftohjes: kollë, bllokim hundësh, fyt i ndjeshëm |
| Dhimbje fyti nga streptokoku | Fyti | Kërkon trajtim pasi të konfirmohet | Dhimbje e rëndë fyti *pa* kollë ose sekrecion hundësh, ethe, nyje të fryra |
| Sinuziti akut | Sinuset | Viral: brenda 10 ditëve · bakterial: përjashtimi më poshtë | Presion në fytyrë, sekrecion i trashë; kalendari vendos për llojin |
| Laringjiti | Laringu | 1–2 javë | Fyt i ndjeshëm deri në humbje të zërit, zakonisht duke u shoqëruar me të ftohtë |
| Influenza | Të gjithë trakti i sipërm, efekte në të gjithë trupin | 1–2 javë | Sulmi: ethe të papritura, dhimbje, lodhje, dhe një afat 48-orësh trajtimi |
Dy shënime leximi për tabelën. Shumica e sëmundjeve reale përzihen nëpër rreshta, sepse i njëjti virus inflamon prona fqinje: një ftohje me një fillim dhimbje fyti dhe një fund të lodhur është një infeksion që viziton tre dhoma, jo tre diagnoza. Dhe rreshti i streptokokut është qeliza më e dobishme e tabelës: dhimbja e fytit duke u shoqëruar *me* kollë dhe bllokim hundësh tregon për virus, dhimbja e fytit duke u shoqëruar *vetëm* me ethe tregon për shtupë.
Simptomat e infeksionit të traktit të sipërm respirator, dhe cili model tregon ku
Poli i përbashkët i simptomave është i njohur: bllokim hundësh, sekrecion hundësh, dhimbje fyti, teshtitje, kollë, dhimbje koke e lehtë, ethe të ulëta ose pa ethe te të rriturit, dhe ndjesia e rënduar e një sistemi në luftë lart. Modeli është ajo që e kthen pollin në një tregues. Fillimi gradual gjatë një ose dy ditësh tregon për ftohje të zakonshme. Një rënie e papritur në 102 gradësh tregon grip, dhe ky dallim ka peshë, sepse gripi është i vetmi URI me një antivirale të vërtetë dhe një afat 48-orësh. Presioni në fytyrë që dominohet tregon për sinuse. Zëri i humbur, fyti mezi i dhembur, tregon për laringun. Mukusi që bëhet i verdhë ose i gjelbër në mes të sëmundjes tregon qelizat imune në punë dhe asgjë më shumë, sinjali më i interpretuar tej mase në këtë kategori të tërë. Dhe simptomat te një fëmijë janë më të forta në përgjithësi: më shumë ethe, më shumë përfshirje të veshit, më shumë rrethe në vit, me listën e tyre të shenjave të kuqe më poshtë.
Sa zgjat një infeksion i traktit të sipërm respirator (dhe dy rregullat e kalendarit)
Mediana e ndershme: 7 deri në 10 ditë sëmundje, më keq rreth ditëve 3 deri në 5, me një kollë të thatë që lejohet të vazhdojë dy ose tre javë pasi gjithçka tjetër të jetë mbyllur. Dy rregulla kalendari bëjnë punën e rëndë diagnostike në çdo lloj. Rregulli i 10 ditëve: një URI duhet të jetë qartësisht duke u përmirësuar deri në ditën e 10-të, dhe një që nuk është zakonisht ka kaluar, më shpesh në sinuzit bakterial. Dyshimi i dyfishtë: përmirësim për disa ditë, pastaj një *rikthim* i etheve, presionit në fytyrë, ose një kollë më e thellë, që është shenja klasike e një infeksioni bakterial që hyn në territor të zbutur nga virusi. Këto dy modele, jo ngjyra e mukusit, jo niveli i mizerjes, janë ato që ndajnë nëntë nga dhjetë rastet që shërohen vetvetiu nga ato që mjekësia mund t'i trajtojë realisht.
Trajtimi, sinqerisht: çfarë ndryshon sëmundjen dhe çfarë ndryshon mbrëmjen
Për shumicën virale, trajtimi do të thotë menaxhimin e javës, dhe rafti meriton etiketa të ndershme. Acetaminophen ose një NSAID për dhimbjet dhe çdo ethe. Shpëlarje me kripë dhe avull për bllokimin e hundëve në burimin e tij. Mjaltë për kollën, e cila mban receta reale nga provat, duke u krahasuar me dekstrometorfanin në dëshminë Cochrane me një pjesë të çmimit (kurrë nën 12 muaj). Për një dekongestant efektiv, dijeni se fenilefrina orale në shumë kuti kombinimi u shpall joefikase nga këshilltarët e FDA; pseudoefedrina pas banakut është ajo me dëshmi. Lëngjet, gjumi, dhe playbook-u më i gjerë shtëpiak mbulojnë pjesën tjetër.
Antibiotikët hyjnë për pakicën e konfirmuar: strepi pasi një test e thotë, sinuziti bakterial pasi rregullat e kalendarit e thonë, dhe disa të tjerë që i thirr një mjek. Dhe ja opinioni im i vetëm i hedhur për këtë faqe: mjeku që thotë “është viral, pa antibiotikë” po jep versionin *e fortë* të kujdesit, jo atë të dobëtin. Antibiotikët e panevojshëm tregtojnë dobi zero për efekte anësore dhe rezistencë, dhe një mjek i gatshëm t’ju zhgënjejë me kërkesë po ju tregon gjykimin e tij. Gripi është përjashtimi tjetër i trajtueshëm, me antiviralin e tij dhe afatin e tij të pamëshirshëm 48-orësh, që është pikërisht arsyeja pse ethet dhe dhimbjet me fillim të papritur janë një bisedë për të njëjtën ditë më tepër se një pritje dhe shikim për një javë.
Ai punë grumbullimi, çfarë lloj, çfarë rregull kalendari, çfarë përjashtim, është ajo për të cilën një vizitë është realisht, dhe ajo udhëton mirë me bisedë: një mjek i licencuar amerikan online mund ta kalojë modelin tuaj, pa kamerë, nga 39 dollarë, dhe të trajtojë degën që është aktive, infeksionin e sinusit pas ditës 10, fytin e dyshimtë për strep, gripin brenda afatit të tij, ose t’ju japë përgjigjen po aq të vlefshme se ky është një URI në orar, ja skena juaj, ja rreziku. Pyetjet e mëtejshme qëndrojnë falas për 365 ditë, të ndërtuara për kontrollin e ditës 8 “ende i bllokuar, normal?”. (Nëse jeni duke u përmirësuar: po.)
Kur një URI pushon së qeni një sëmundje “prit ta kalojë”
Kujdes emergjent, çdo moshë: probleme me frymëmarrjen ose mungesë fryme, dhimbje gjoksi, konfuzion, buzë me ngjyrë të kaltër, shenja dehidrimi, pështymë me paaftësi për të gëlltitur, ose frymëmarrje e zhurmshme e sforcuar (stridor). Vlerësim për të njëjtën ditë: rregullat e ditës 10 dhe dyshimi i dyfishtë aktiv, dhimbje e rëndë ose njëanësore e fytit, dhimbje e vazhdueshme e veshit, ethe të larta pas tre ditësh, ulërimë, ose çdo URI te dikush me astmë, COPD, sëmundje zemre, diabet, ose imunitet të dobësuar, ku pragu bie një shkallë. Fëmijët shtojnë të vetat: frymëmarrje e shpejtë ose kofshë që tërhiqen me çdo frymëmarrje, një kollë e fuqishme me frymëmarrje të sforcuar, pa pelena të lagura për tetë orë, një fëmijë i bërë i butë dhe indiferent, dhe çdo ethe te një foshnjë nën 3 muaj, e cila shkon drejt e te kujdesi. Udhëzuesi për kollën, mukusin dhe ethet hartëzon territorin që përputhet kur imazhi përfshin të tre.
Pyetje të shpeshta
A është një infeksion i traktit të sipërm respirator thjesht një ftohje?
Zakonisht, po: ftohja e zakonshme është URI-ja më e shpeshtë, dhe “URI akute” në një kartelë është shumë shpesh shkrimi klinik i saj. Kategoria përfshin gjithashtu dhimbje fyti virale, sinuzit dhe laringjit, kjo është arsyeja pse pyetjet për llojin dhe kohëzgjatjen kanë më shumë rëndësi se etiketa.
A është një URI ngjitëse?
Pothuajse gjithmonë, pasi pothuajse të gjitha janë virale: më ngjitëse në 2-3 ditët e para të simptomave, duke u zbehur gjatë javës, duke u përhapur nga duart dhe ajri i përbashkët. Larja e duarve dhe qëndrimi në shtëpi gjatë pikut janë të gjithë mbrojtja.
Sa zgjat një infeksion i traktit të sipërm respirator?
Shumica zgjasin 7 deri në 10 ditë, më keq rreth ditëve 3 deri në 5, me një kollë të thatë të lejuar të vazhdojë deri në tre javë. Pas ditës 10 pa përmirësim, ose përmirësim që kthehet mbrapsht, ju kalon nga pritja te vlerësimi.
A kam nevojë për antibiotikë për një infeksion të traktit të sipërm respirator?
Rreth nëntë herë nga dhjetë, jo, sepse shkaku është viral dhe antibiotikët prekin vetëm bakteret. Përjashtimet e konfirmuara: strepi me test pozitiv, sinuziti bakterial i sinjalizuar nga rregullat e kalendarit, dhe disa thirrje mjekësore. “Pa antibiotikë” zakonisht është trajtimi i saktë, plotësisht i dhënë.
Cili është ndryshimi midis një infeksioni të traktit të sipërm dhe të poshtëm respirator?
Vendndodhja, te laringu: sipërore mbulon hundën, sinuset, fytin, laringun; e poshtme mbulon tubat bronkialë dhe mushkëritë, ku jetojnë bronkiti dhe pneumonia. Sëmundja e traktit të poshtëm zgjat më shumë, godet më fort dhe fiton stetoskop më shpejt.
Pse URI im u shndërrua në një infeksion të sinusit ose veshit?
Sepse virusi inflamon dhe bllokon kanalet e kullimit, duke lënë bakteret të kolonizojnë lëngun e bllokuar: modeli “ftohja që u shndërrua në diçka”. Ai dorëzim, zakonisht i sinjalizuar nga rregulli i ditës 10 ose dyshimi i dyfishtë, është pikërisht pjesa e trajtueshme e kësaj kategorie të tërë.
A mund të shkaktojë një URI ethe?
Te të rriturit, lehtë dhe përkohësisht nëse fare; te fëmijët, shpesh. Një sëmundje e të rriturve që hapet me ethe reale dhe dhimbje në të gjithë trupin tregon për gripin, gjë që ka rëndësi sepse gripi mban antiviralin e vetëm të kategorisë dhe një afat 48-orësh për ta përdorur atë.
Kur duhet të shkoj te mjeku për një infeksion të traktit të sipërm respirator?
Në momentet e ndërprerjes së kalendarit (dita 10, dyshimi i dyfishtë), ndërprerja e modelit (dhimbje fyti pa shoqëri ftohjeje, dhimbje e vazhdueshme e veshit, ulërimë, ethe dhe dhimbje të papritura), ose personi që thyen të mesmet (foshnjat, të moshuarit, shtatzënia, kushte kronike të mushkërive ose imunitetit). Gjithçka tjetër janë lëngje, mjaltë dhe orari.
