Hitna kontracepcija: Pilula za dan posle vs Ella vs IUD, upoređeno

Ako ste imali nezaštićeni polni odnos ili je došlo do kvara kontracepcije, kao što je puknut kondom, propuštene pilule za kontracepciju ili zakasnelo primanje injekcije Depo-a, hitna kontracepcija vam može pomoći da sprečite trudnoću. Važno je vreme. Neke opcije najbolje deluju u roku od 3 dana, dok druge ostaju efikasne do 5 dana nakon seksa.

U SAD-u, tri glavne opcije su Plan B i njegove generičke verzije (levonorgestrel), Ella (ulipristal acetat) i bakarni IUD. One nisu zamenljive. Razlikuju se po tome koliko dobro deluju, koliko brzo ih možete nabaviti i da li pružaju stalnu kontracepciju.

Bakarni IUD je najefikasnija opcija hitne kontracepcije, sa prevencijom trudnoće većom od 99% kada se ugradi u preporučenom roku. Ella je generalno efikasnija od Plan B između 3 i 5 dana nakon seksa. Plan B je dostupan bez recepta, što ga čini jednom od najlakših opcija za brzi pristup.

Težina takođe može uticati na to koliko dobro deluju pilule za hitnu kontracepciju, iako ne postoji tačna težina pri kojoj bilo koja pilula iznenada prestaje da deluje. Nije poznato da bakarni IUD gubi efikasnost zbog telesne težine.

Evo kako se pilula za dan posle, Ella i IUD upoređuju, uključujući vreme, pristup, neželjene efekte i šta treba uzeti u obzir pri izboru hitne kontracepcije.

TL;DR: Ključne tačke

• Plan B: Levonorgestrel bez recepta. Uzmite ga što je pre moguće. Najbolje deluje u roku od 72 sata, iako može smanjiti rizik od trudnoće do 5. dana, sa opadajućom efikasnošću tokom vremena.
• Ella: Ulipristal acetat na recept. Odobren je za upotrebu do 120 sati (5 dana) i generalno je efikasniji od Plan B kasnije u tom periodu.
• Bakarni IUD: Najefikasnija hitna kontracepcija, sa efikasnošću većom od 99% kada se ugradi u preporučenom vremenskom okviru. Takođe pruža stalnu kontracepciju.
• Težina je bitna: Oralna hitna kontracepcija može biti manje efikasna pri većoj telesnoj težini, posebno levonorgestrel. Dokazi ne podržavaju tretiranje 75 kg ili 88 kg kao apsolutne granice.
• Delujte odmah: Hitna kontracepcija najbolje deluje kada se koristi što je pre moguće.
• Pristup se razlikuje: Plan B je dostupan bez recepta, Ella zahteva recept, a bakarni IUD mora da ugradi lekar.
• Hitna kontracepcija pomaže u sprečavanju trudnoće nakon nezaštićenog seksa. Ne prekida postojeću trudnoću niti štiti od polno prenosivih infekcija.

Potrebna vam je Ella (ulipristal acetat) u roku od 5 dana? Zakažite pregled u online hitnoj pomoći za 39 USD sa August AI. Lekar sa licencom u SAD-u može da pregleda vašu situaciju i propiše Ellu ako je klinički prikladno. Dostupnost u apotekama i vreme preuzimanja variraju. Poseta ne garantuje recept, a troškovi lečenja su odvojeni. Za bakarni IUD, kontaktirajte ginekologa, kliniku za žensko zdravlje ili Planned Parenthood da biste se raspitali o blagovremenoj ugradnji.

Tri opcije: kako se zaista razlikuju

Hitna kontracepcija se koristi nakon seksa kako bi se smanjila šansa za trudnoću. Metoda koja vam odgovara zavisi od toga koliko je vremena prošlo, vaših lekova, vaših preferencija i da li želite stalnu kontracepciju.

CDC napominje da Ella i levonorgestrel imaju sličnu efikasnost tokom prva 3 dana, dok je primećeno da Ella bolje deluje između 3. i 5. dana. Bakarni IUD je veoma efikasan i može ostati kao redovna kontracepcija.

Praktična razlika: Plan B je najlakši za nabavku bez recepta, Ella je generalno efikasnija oralna opcija kasnije u 5-dnevnom periodu, a bakarni IUD pruža najveću efikasnost plus stalnu prevenciju trudnoće.

Plan B (pilula za dan posle): opcija bez recepta

Plan B i generički proizvodi levonorgestrela, uključujući Take Action, My Way i druge verzije robnih marki, široko su dostupni bez recepta u SAD-u.

Kako deluje

Levonorgestrel prvenstveno deluje odlažući ili sprečavajući ovulaciju. Ako je ovulacija već nastupila, možda neće sprečiti trudnoću. Ne prekida postojeću trudnoću.

Vreme je važno

Plan B treba uzeti što je pre moguće nakon nezaštićenog seksa ili kvara kontracepcije.

• U roku od 24 sata: Uzmite ga odmah. Ranija upotreba generalno poboljšava šansu za sprečavanje trudnoće.
• 24-72 sata: Još uvek može delovati, ali efikasnost opada s vremenom.
• Posle 72 sata: Generalno se preporučuje Ella ili bakarni IUD. Levonorgestrel još uvek može smanjiti rizik od trudnoće do 5. dana, ali je manje efikasan kada se uzima kasnije, posebno 4-5. dana.

Tačna šansa za sprečavanje trudnoće zavisi od toga kada se seks dogodio u odnosu na ovulaciju i drugih individualnih faktora. Jednostavna cifra od 89% ili 75% ne može pouzdano predvideti da li će delovati za jednu osobu.

Šta je sa težinom?

Istraživanja sugerišu da hitna kontracepcija levonorgestrelom može biti manje efikasna pri većoj telesnoj težini, posebno kod osoba sa gojaznošću. Neke diskusije koriste 75 kg ili 80 kg kao referentne tačke, ali to nisu čvrsti pragovi pri kojima pilula iznenada prestaje da deluje.

Ako je Plan B jedina opcija kojoj možete brzo pristupiti, uzimanje je generalno poželjnije od odlaganja hitne kontracepcije dok pokušavate da pronađete drugu metodu. Ako možete brzo da pristupite Elli ili bakarnom IUD-u, razgovarajte o tim opcijama sa lekarom.

Plan B može biti praktičan izbor ako:

• Potrebna vam je opcija bez recepta.
• Možete je odmah nabaviti u apoteci.
• Nalazite se u prvih 72 sata.
• Ne želite da vam se ugradi IUD.
• Ne možete brzo doći do lekara.

Druga opcija može biti poželjnija ako:

• Već je prošlo 3-5 dana od seksa.
• Imate veću telesnu težinu i možete da pristupite Elli ili bakarnom IUD-u.
• Uzimate lekove koji mogu smanjiti efikasnost levonorgestrela.
• Želite stalnu kontracepciju od IUD-a.

Ella (ulipristal acetat): opcija na recept

Ella je hitna kontracepcija na recept koja sadrži 30 mg ulipristal acetata. Odobrena je za upotrebu do 120 sati, ili 5 dana, nakon nezaštićenog seksa ili kvara kontracepcije.

Kako deluje

Ella deluje na progesteronske receptore i odlaže ovulaciju. Može odložiti ovulaciju bliže trenutku kada bi se inače dogodila nego levonorgestrel. Poput Plan B, ne prekida postojeću trudnoću.

Zašto je Ella možda efikasnija od Plan B

• Može se koristiti do 120 sati nakon seksa.
• Pokazala je veću efikasnost od levonorgestrela između 3. i 5. dana.
• Može biti bolja oralna opcija od levonorgestrela za neke osobe sa većom telesnom težinom, iako dokazi ne utvrđuju precizan prag težine.
• Može odložiti ovulaciju kasnije u procesu ovulacije nego levonorgestrel.

Ella nije zagarantovano da će delovati i ne može pouzdano sprečiti trudnoću ako je ovulacija već nastupila.

Razmatranja težine

Neke studije sugerišu da Ella može biti manje efikasna pri većem BMI, ali dokazi su ograničeni i ne utvrđuju pouzdan prag kao što je 90 kg. Bakarni IUD ostaje najefikasnija opcija hitne kontracepcije bez obzira na težinu.

Ako imate veću telesnu težinu, pitajte lekara o Elli i bakarnom IUD-u, umesto da pretpostavljate da oralna opcija neće delovati.

Dobijanje Elle

• U SAD-u je potreban recept.
• Telehealth lekar vas može proceniti i propisati je kada je to prikladno.
• Zalihe u apotekama variraju. Pozovite unapred ako je vreme važno.
• Nemojte čekati na termin za recept ako je opcija bez recepta jedina metoda kojoj možete odmah da pristupite.

Važne interakcije sa lekovima

Ella ima nekoliko uputstava koja su važna nakon uzimanja:

• Sačekajte najmanje 5 dana pre početka ili ponovnog početka hormonske kontracepcije.
• Koristite kondome ili izbegavajte seks dok čekate da ponovo započnete hormonsku kontracepciju. Nakon ponovnog početka, pratite uputstva vaše metode o tome koliko dugo je potrebna dodatna kontracepcija.
• Određeni lekovi, uključujući neke lekove protiv napada i lekove koji utiču na jetrene enzime, mogu smanjiti efikasnost Elle.
• Ako povraćate u roku od 3 sata od uzimanja Elle, kontaktirajte lekara ili farmaceuta jer će možda biti potrebna još jedna doza.

FDA odobrena informacija o propisivanju izričito preporučuje čekanje najmanje 5 dana pre ponovnog početka hormonske kontracepcije jer progestin može ometati sposobnost Elle da odloži ovulaciju.

Neželjeni efekti Elle

Uobičajeni kratkoročni neželjeni efekti pilula za hitnu kontracepciju mogu uključivati mučninu, glavobolju, bol u stomaku ili grčeve, umor, vrtoglavicu, osetljivost grudi i promene u vremenu ili količini vaše sledeće menstruacije.

Za smernice o opcijama za stalnu kontracepciju nakon hitne kontracepcije, pogledajte naš vodič da li je Sprintec dobra kontracepcija? Šta 1.000+ recenzija i FDA etiketa zaista pokazuju.

Bakarni IUD (Paragard): najefikasnija opcija

Bakarni IUD je najefikasnija utvrđena metoda hitne kontracepcije. Kada se ugradi u roku od 5 dana nakon nezaštićenog seksa, smanjuje rizik od trudnoće za više od 99%. Takođe može ostati na mestu za stalnu kontracepciju do 10 godina.

Kako deluje

Bakar utiče na kretanje i funkciju spermatozoida, čineći oplodnju mnogo manje verovatnom. Uređaj ne sadrži hormone.

Glavne prednosti

• Više od 99% efikasan kao hitna kontracepcija kada se postavi u preporučenom roku.
• Nije poznato da ga telesna težina ili BMI utiču na njega.
• Stalna kontracepcija do 10 godina sa Paragardom.
• Bez hormona, što može odgovarati osobama koje preferiraju nehormonsku kontracepciju.
• Trenutna kontraceptivna zaštita nakon ugradnje, bez potrebe za dodatnom metodom za prevenciju trudnoće.

Šta treba uzeti u obzir

• Mora ga ugraditi lekar.
• Postavljanje može izazvati grčeve ili nelagodu.
• Menstruacije mogu postati obilnije ili bolnije, posebno tokom prvih nekoliko meseci.
• Cena varira. Pokriće osiguranja i cene klinika se razlikuju.
• Nije svaka klinika dostupna za termine istog dana ili za hitnu ugradnju IUD-a.

Bakarni IUD može vredeti razmotriti ako:

• Želite najefikasniju hitnu kontracepciju.
• Imate veću telesnu težinu i želite opciju na koju težina ne utiče.
• Želite i dugoročnu kontracepciju.
• Preferirate da izbegnete hormone.
• Možete doći do klinike u preporučenom vremenskom periodu.

Planned Parenthood, ordinacije ginekologa i klinike za žensko zdravlje mogu ponuditi ugradnju, ali dostupnost varira. Pozovite i specifično pitajte da li pružaju postavljanje bakarnog IUD-a za hitnu kontracepciju.

Za smernice o alternativama hormonske kontracepcije koje treba razmotriti nakon hitne kontracepcije, pogledajte naš vodič Slynd protiv norethindrona: kako se dva progestinska pilula razlikuju.

Koju hitnu kontracepciju treba da izaberete?

Ne postoji jedna opcija koja odgovara svima. Koristite sledeće kao polaznu tačku, a ne kao zamenu za individualni savet.

Razmotrite Plan B ili generički levonorgestrel ako:

• Potrebna vam je opcija odmah bez recepta.
• Nalazite se u prvih 72 sata.
• Ne možete brzo da pristupite Elli ili klinici.
• Preferirate pilulu umesto IUD-a.

Razmotrite Ellu ako:

• Je prošlo 3 do 5 dana od nezaštićenog seksa.
• Želite oralnu opciju koja je generalno efikasnija od Plan B kasnije u periodu.
• Imate veću telesnu težinu i želite da razgovarate o opcijama oralne hitne kontracepcije.
• Možete da dobijete recept i da ga brzo popunite.
• Ne treba vam IUD za stalnu kontracepciju.

Razmotrite bakarni IUD ako:

• Želite najefikasniju hitnu kontracepciju.
• Želite stalnu kontracepciju nakon hitnog slučaja.
• Imate veću telesnu težinu.
• Preferirate metodu bez hormona.
• Možete organizovati ugradnju u preporučenom roku.

Ako niste sigurni koja je opcija najbrža, kontaktirajte farmaceuta, lekara ili kliniku za reproduktivno zdravlje i objasnite koliko je sati ili dana prošlo. Nemojte odlagati dostupnu opciju dok pokušavate da pronađete teoretski poželjniju.

Za smernice o upravljanju neželjenim efektima koji mogu proisteći iz hormonske kontracepcije, pogledajte naš vodič neželjeni efekti Sprintec-a: šta je normalno u prvom mesecu, a šta nije.

Šta hitna kontracepcija neće uraditi

Hitna kontracepcija je korisna nakon seksa, ali ima svoja ograničenja.

Neće prekinuti postojeću trudnoću

Plan B i Ella prvenstveno deluju odlažući ili sprečavajući ovulaciju. Nisu lekovi za pobačaj i ne prekidaju utvrđenu trudnoću. Bakarni IUD se takođe ne koristi kao hitna kontracepcija kada je poznato da je osoba trudna.

Neće uspeti svaki put

Nijedna metoda hitne kontracepcije nije 100% efikasna. Ako vam menstruacija kasni više od nedelju dana, uradite test na trudnoću. Takođe možete testirati oko 3 nedelje nakon uzimanja hitne kontracepcije ako niste dobili normalnu menstruaciju.

Neće štititi od budućeg seksa

Pilule za hitnu kontracepciju ne pružaju stalnu zaštitu od trudnoće. Ako ponovo imate seks nakon što ste popili jednu, koristite kondome ili drugu metodu kontracepcije.

Bakarni IUD, naprotiv, nastavlja da sprečava trudnoću nakon ugradnje.

Neće štititi od SPI

Hitna kontracepcija ne štiti od polno prenosivih infekcija, uključujući HIV. Razmotrite testiranje na SPI nakon nezaštićenog seksa. Ako ste možda bili izloženi HIV-u, potražite hitan medicinski savet o post-ekspozicionoj profilaksi (PEP), koja mora započeti u roku od 72 sata.

Kada kontaktirati lekara

Odmah kontaktirajte lekara ili farmaceuta ako:

• Prošlo je više od 72 sata od seksa i potrebna vam je pomoć pri pristupu Elli ili IUD-u.
• Uzimate lekove koji mogu da interaguju sa hitnom kontracepcijom.
• Povraćate u roku od 3 sata od uzimanja Elle ili u roku navedenom u uputstvima vašeg Plan B proizvoda.
• Niste sigurni da li da ponovo započnete svoju redovnu hormonsku kontracepciju.
• Želite IUD, ali ne možete da pronađete kliniku sa pravovremenom ugradnjom.

Pratite ako:

• Vaša menstruacija kasni više od nedelju dana.
• Niste imali normalnu menstruaciju u roku od 3 nedelje nakon hitne kontracepcije.
• Imate pozitivan test na trudnoću.
• Imate uporne ili zabrinjavajuće neželjene efekte.

Potražite hitnu medicinsku pomoć na licu mesta za jak ili jednostrani bol u donjem delu stomaka, nesvesticu ili jako krvarenje, posebno ako je trudnoća moguća. Ovi simptomi zahtevaju procenu, uključujući i vanmateričnu trudnoću.

Da biste pratili svoje recepte i medicinske kartone za buduću referencu, pogledajte naš vodič kako besplatno pregledati svoje medicinske kartone online.

Često postavljana pitanja

Šta je bolje, Plan B ili Ella?

Ella je generalno efikasnija od Plan B, posebno između 3. i 5. dana nakon nezaštićenog seksa. Tokom prva 3 dana, ove dve pilule imaju sličnu efikasnost prema dostupnim dokazima.

Glavna prednost Plan B je pristup: dostupan je bez recepta. Ella zahteva recept, ali pruža duži odobreni period upotrebe.

Koliko dugo moram da uzimam hitnu kontracepciju?

Zavisi od metode:

• Plan B: Uzmite ga što je pre moguće. Najbolje deluje u roku od 72 sata, iako može još uvek smanjiti rizik od trudnoće do 5. dana, sa opadajućom efikasnošću tokom vremena.
• Ella: Do 120 sati, ili 5 dana.
• Bakarni IUD: Obično u roku od 5 dana nakon nezaštićenog seksa. Lekar ga može postaviti kasnije u određenim okolnostima na osnovu procene ovulacije.

Ranije je bolje za sve metode.

Da li težina utiče na hitnu kontracepciju?

Može uticati na oralnu hitnu kontracepciju, posebno levonorgestrel. Istraživanja sugerišu da Plan B može biti manje efikasan pri većoj telesnoj težini, dok na Ellu težina možda manje utiče.

Međutim, brojke kao što su 75 kg za Plan B ili 90 kg za Ellu nisu definitivni pragovi. Bakarni IUD je najefikasnija opcija i nije poznato da gubi efikasnost zbog telesne težine.

Mogu li dobiti Ellu bez recepta?

Ne. Ella zahteva recept u SAD-u.

Telehealth lekar vas može proceniti i propisati je nakon pregleda vaše situacije, ali zalihe u apotekama i vreme preuzimanja variraju. Ako vam je hitno, pozovite apoteku pre nego što otputujete da biste potvrdili dostupnost.

Šta ako sam već imala menstruaciju nakon hitne kontracepcije?

Normalna menstruacija nakon hitne kontracepcije je ohrabrujuća, ali samo krvarenje ne može potvrditi da je trudnoća sprečena.

Hitna kontracepcija može učiniti da vaša sledeća menstruacija stigne ranije ili kasnije nego što se očekivalo. Ako vam menstruacija kasni više od nedelju dana, uradite test na trudnoću. Testiranje oko 3 nedelje nakon uzimanja hitne kontracepcije je još jedan način provere.

Mogu li koristiti hitnu kontracepciju više puta u jednom ciklusu?

Da. Pilule za hitnu kontracepciju se mogu koristiti više puta u jednom ciklusu kada je to potrebno, iako ponovljena upotreba može izazvati nepravilno krvarenje ili promene u vašoj sledećoj menstruaciji.

Hitna kontracepcija je namenjena kao pomoćna metoda, a ne kao zamena za stalnu kontracepciju. Ako se nezaštićeni seks događa više puta, razmotrite razgovor sa lekarom o redovnoj kontracepciji, implantu ili IUD-u.

Mogu li započeti redovnu kontracepciju nakon uzimanja Elle?

Da, ali sačekajte najmanje 5 dana nakon uzimanja Elle pre nego što započnete ili ponovo započnete hormonsku kontracepciju. Koristite kondome ili izbegavajte seks tokom perioda čekanja i pratite dodatna uputstva za svoju redovnu metodu nakon ponovnog početka.

Nakon Plan B, redovna hormonska kontracepcija se generalno može započeti ili nastaviti odmah.

Zaključak

Tri glavne opcije hitne kontracepcije u SAD-u imaju različite prednosti.

• Plan B: Bez recepta i lak za pristup, najbolje ga je uzeti što je pre moguće, posebno u roku od 72 sata.
• Ella: Pilula na recept koja deluje do 5 dana i generalno je efikasnija od Plan B kasnije u periodu.
• Bakarni IUD: Više od 99% efikasan kada se ugradi u preporučenom roku, nije poznato da na njega utiče težina i pruža stalnu kontracepciju.

Težina, interakcije sa lekovima, vreme i pristup su bitni. Brojke koje se ponekad koriste kao pragovi težine su procene, a ne garancije da će pilula uspeti ili ne uspeti.

Ako vam je potrebna hitna kontracepcija, delujte što je pre moguće. Ako razmatrate Ellu, odmah kontaktirajte lekara i apoteku. Ako želite bakarni IUD, pitajte kliniku za reproduktivno zdravlje o dostupnosti hitne ugradnje.

Najkorisnija opcija je ona kojoj možete pravovremeno da pristupite i sa kojom se osećate prijatno.