Proveravate svoj pacijentski portal i primećujete nešto što ne izgleda kako treba. Vaš spisak lekova prikazuje lek koji ste prestali da uzimate pre dve godine. Vaš dosije navodi alergiju koju nemate. Ili postoji dijagnoza koja vam nikada nije postavljena.
Pronalaženje greške u vašoj medicinskoj dokumentaciji može biti uznemirujuće, posebno ako uključuje nešto što bi moglo uticati na vašu buduću negu. Dobra vest je da ne morate nužno da živite sa netačnim informacijama u svom dosijeu. Ako su informacije u vašoj medicinskoj ili naplatnoj evidenciji netačne ili nepotpune, generalno imate pravo da od zdravstvenog radnika ili zdravstvenog plana zatražite njihovu izmenu.
Prema HIPAA-u, takođe generalno imate pravo na pristup i pregled vaših zdravstvenih informacija. To vam pruža priliku da uočite probleme na prvom mestu.
Ali šta ako je greška dovoljno ozbiljna da razmišljate o pravnim koracima? Da li možete tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju? Ponekad, zavisno od toga šta se dogodilo, kakva je šteta nastala i koji državni zakon se primenjuje. Netačna evidencija sama po sebi automatski ne znači da imate sudski spor ili pravo na odštetu.
Obično je najbolje mesto za početak mnogo jednostavnije: pribavite kopiju evidencije, utvrdite šta tačno nije u redu i zatražite od organizacije da je ispravi.
TL;DR: Ključni zaključci
- Generalno imate pravo na pristup i pregled svoje medicinske dokumentacije prema HIPAA-u.
- Ako pronađete netačne ili nepotpune informacije, možete zatražiti izmenu.
- Budite precizni u pogledu toga šta je pogrešno i dostavite prateću dokumentaciju kada je to moguće.
- Radnik ili zdravstveni plan može odbiti zahtev za izmenu u određenim okolnostima, uključujući i kada utvrdi da su informacije tačne i potpune.
- Ako vaš zahtev bude odbijen, generalno imate pravo da podnesete izjavu o neslaganju koja će biti uključena u vašu evidenciju.
- Da li možete tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju? Moguće, ali to zavisi od okolnosti, bilo kakve štete koju ste pretrpeli i primenjivog državnog ili saveznog zakona.
- HIPAA vam daje prava na pristup i izmenu određenih zdravstvenih informacija, ali sam po sebi ne stvara opšte privatno pravo na tužbu za pacijente zbog kršenja HIPAA-a.
Potrebna vam je nega za uobičajeni zdravstveni problem dok sređujete svoju dokumentaciju? Zakažite posetu za hitnu online negu od 39 dolara sa August AI. Kliničar sa licencom iz SAD-a može pregledati vaše simptome i propisati lek kada je klinički prikladno, sa mogućnošću preuzimanja u apoteci istog dana u svih 50 država. Poseta ne garantuje recept. Za izmene medicinske dokumentacije, sporove ili pravne zahteve, obratite se odeljenju za medicinsku dokumentaciju ili upravljanje zdravstvenim informacijama organizacije koja poseduje vašu dokumentaciju. Za ozbiljne pravne probleme, razmislite o razgovoru sa zdravstvenim advokatom.
Kako pristupiti svojoj medicinskoj dokumentaciji
Pre nego što možete osporiti grešku, morate tačno znati šta vaša evidencija kaže.
Počnite sa pacijentskim portalom vašeg zdravstvenog radnika. Mnogi pružaoci usluga čine evidenciju, rezultate testova, lekove, sažetke poseta i druge zdravstvene informacije dostupnim na mreži.
Takođe možete kontaktirati odeljenje za medicinsku dokumentaciju, upravljanje zdravstvenim informacijama ili odeljenje za privatnost vašeg pružaoca usluga i zatražiti kopiju. Prema HIPAA-u, obuhvaćene entitete generalno moraju postupiti po zahtevu za pristup u roku od 30 kalendarskih dana. Moguće je odobriti ograničeno produženje roka kada organizacija ne može ispuniti taj rok.
Za širi pregled onoga što je uključeno u medicinsku dokumentaciju, pogledajte naš vodič o tome šta su medicinski dosijei.
Pažljivo proverite
Kada dobijete svoju dokumentaciju, nemojte samo tražiti očigledne greške u kucanju. Pažljivo pročitajte informacije i proverite da li su tačne i potpune.
Obratite pažnju na stvari kao što su:
- Vaše ime i datum rođenja
- Dijagnoze
- Alergije
- Lekovi i doze
- Prethodne operacije
- Rezultati testova
- Izveštaji o snimanju
- Datumi hospitalizacije
- Porodična istorija
- Beleške o simptomima ili lečenju
Neke greške su relativno male. Lek koji ste prestali da uzimate pre mnogo godina možda se još uvek pojavljuje na vašem spisku aktivnih lekova. Procedura bi mogla imati pogrešan datum. Možda nedostaje alergija.
Druge greške mogu biti mnogo značajnije, kao što je dijagnoza koja vam nikada nije postavljena, ozbiljna alergija koja nije navedena, ili rezultat testa koji izgleda pripada nekome drugom.
Više o tome šta bi trebalo da bude uključeno u vašu istoriju bolesti, pogledajte naš vodič o tome šta vaša medicinska istorija uključuje.
Šta učiniti ako pronađete grešku
Kada uočite nešto pogrešno, nemojte pretpostaviti da će to neko drugi primetiti kasnije.
Počnite identifikovanjem tačnih informacija za koje smatrate da su netačne. Budite što precizniji.
"Na spisku lekova piše da trenutno uzimam 50 mg leka X. Prekinuo sam uzimanje ovog leka u martu 2025."
To je mnogo korisnije nego jednostavno reći: "Moj spisak lekova je pogrešan."
Ako možete, prikupite dokumente koji podržavaju vaš zahtev. Zavisno od situacije, to bi moglo uključivati:
- Recept ili spisak lekova od drugog lekara
- Laboratorijski izveštaj
- Izveštaj o snimanju
- Sažetak bolničkog otpusta
- Dokumentacija od drugog zdravstvenog radnika
- Raniji medicinski dosije koji pokazuje tačne informacije
Ne morate nužno dokazati da je neko napravio grešku namerno. Cilj je jasno objasniti koje su informacije netačne ili nepotpune i pružiti dokaze koji pomažu u utvrđivanju šta bi evidencija trebalo da kaže.
Kako zatražiti ispravku
Zdravstvene organizacije mogu imati svoje obrasce i procedure za zahteve za izmenu. Kontaktirajte odeljenje za medicinsku dokumentaciju, upravljanje zdravstvenim informacijama ili odeljenje za privatnost i pitajte kako da podnesete jedan.
Vaš zahtev treba da objasni:
- Specifične informacije za koje smatrate da su netačne ili nepotpune
- Šta smatrate da bi trebalo da budu tačne informacije
- Zašto smatrate da su postojeće informacije netačne ili nepotpune
- Bilo koju prateću dokumentaciju koju imate
Prema HIPAA-u, obuhvaćeni entitet može zahtevati da se zahtevi za izmenu podnesu u pisanom obliku i može zahtevati obrazloženje ako vas o tim zahtevima obavesti unapred.
Organizacija generalno mora postupiti po zahtevu za izmenu u roku od 60 dana. Ako joj je potrebno više vremena, generalno može uzeti jedno dodatno produženje od 30 dana sve dok vam ne pošalje pismeno obaveštenje u kojem objašnjava kašnjenje i kada očekuje da završi zahtev.
Zadržite kopiju svega što podnesete, uključujući originalni zahtev i sve dokumente koje uz njega pošaljete.
Šta ako pružalac usluga odbije da ispravi evidenciju?
Pružalac usluga ili zdravstveni plan ne mora odobriti svaki zahtev za izmenu.
Prema HIPAA-u, zahtev za izmenu može biti odbijen u određenim situacijama. Na primer, organizacija ga može odbiti ako utvrdi da su informacije tačne i potpune, ako informacije nisu kreirane od strane te organizacije u određenim okolnostima, ili ako informacije nisu deo određenog seta podataka obuhvaćenog pravilima o izmenama.
Odbijanje ne mora nužno da znači kraj procesa.
Ako vaš zahtev za izmenu bude odbijen, generalno imate pravo da podnesete izjavu o neslaganju. Organizacija mora da je doda u evidenciju kao deo HIPAA procesa izmene. Organizacija takođe može pripremiti pisani odgovor, koji mora biti dostavljen vama ako to učini.
Pitajte organizaciju za njenu specifičnu proceduru i zadržite njen pisani odgovor sa svojom dokumentacijom.
Šta ako greška može uticati na vašu medicinsku negu?
Ovo je jedna situacija gde ne biste trebali čekati da se proces izmene završi.
Pretpostavimo da vaša kartoteka pogrešno navodi da ste alergični na određeni lek. Ili navodi stanje koje nemate. Ili nedostaje važna dijagnoza ili rezultat testa.
Obavestite svog trenutnog zdravstvenog radnika o neslaganju dok radite na ispravci. Možete reći:
"Primijetio sam da su ove informacije u mojoj kartoteci netačne. Zatražio sam od odeljenja za medicinsku dokumentaciju da ih izmeni, ali želim da budete sigurni da znate za neslaganje."
To daje vašem lekaru priliku da uzme u obzir tačne informacije prilikom donošenja odluka o lečenju.
Da li možete tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju?
Ovde odgovor postaje komplikovaniji.
Potencijalno, ali netačna medicinska dokumentacija ne daje vam automatski pravo na sudski spor.
Da li imate valjan pravni zahtev može zavisiti od nekoliko faktora, uključujući:
- Šta kaže greška
- Ko je kreirao ili uneo informacije
- Da li je pružalac usluga znao ili trebalo da zna da su informacije pogrešne
- Da li je greška ispravljena ili ostavljena na mestu
- Da li se neko oslanjao na netačne informacije
- Da li ste pretrpeli stvarnu štetu
- Koji državni zakon se primenjuje
- Da li je istekao zakonski rok za podnošenje zahteva
Na primer, netačna dijagnoza na koju se nikada nije oslanjalo i koja nije prouzrokovala nikakvu identifikovanu štetu razlikuje se od netačne dijagnoze na koju se navodno oslanjalo tokom lečenja i doprinelo povredi.
Sam HIPAA ne predviđa opšte privatno pravo na tužbu koje pacijentima omogućava da tuže samo zato što je došlo do kršenja HIPAA-a. Kancelarija za građanska prava HHS-a može istražiti određene žalbe na kršenje HIPAA-a i može zahtevati korektivne mere ili pokrenuti postupak za novčane kazne u odgovarajućim slučajevima.
To ne znači da drugi zakoni nikada ne mogu pružiti osnov za pravno delovanje. Drzavne zakone i druge pravne teorije mogu se primeniti u zavisnosti od toga šta se dogodilo i kakva je šteta nastala.
Ako smatrate da je netačna evidencija prouzrokovala značajnu štetu, advokat koji se bavi lekarskom greškom ili zdravstvenim pravom može vam objasniti koje pravne mogućnosti postoje u vašoj državi.
Kada biste trebali razgovarati sa advokatom?
Razmislite o pravnom savetu ako je greška u evidenciji povezana sa značajnom štetom ili ozbiljnim sporom.
Primeri uključuju:
- Smatrate da je netačna evidencija doprinela povredi
- Ozbiljna dijagnoza je pogrešno zabeležena
- Netačna evidencija je uticala na vaše lečenje
- Greška je uticala na zahtev za osiguranje ili invalidnost
- Smatrate da je neko namerno uneo netačne informacije
- Zatražili ste ispravku, ali spor ostaje nerešen
- Brine vas zakonski rok
Donesite relevantnu medicinsku dokumentaciju, vaš zahtev za izmenu, odgovor pružaoca usluga i dokumentaciju koja pokazuje bilo kakvu štetu ili posledice.
Ne morate čekati da razmislite o tužbi da biste stvorili pisani trag. Čuvajte kopije svoje originalne evidencije, zahtev za ispravku, prateće dokumente i svaki odgovor koji dobijete.
Da li se nešto može ukloniti iz vaše medicinske dokumentacije?
Obično je cilj ispravka ili izmena, a ne jednostavno brisanje nečega što vam se ne sviđa.
Medicinski dosijei služe za dokumentovanje nege koju ste primili. Ako pružalac usluga smatra da je unos tačan, generalno ga ne mora ukloniti samo zato što se ne slažete sa načinom na koji su informacije dokumentovane.
Ako su informacije zaista netačne ili nepotpune, možete zatražiti izmenu. Ako se pružalac usluga ne slaže sa vašim zahtevom, generalno možete podneti izjavu o neslaganju koja postaje deo evidencije.
Takođe generalno ne možete prisiliti pružaoca usluga da ponovo napiše tačnu kliničku belešku samo zato što biste vi drugačije opisali situaciju.
Zaštita sebe nakon pronalaska greške
Jednom kada pronađete jednu netačnu stavku, proverite da li se iste informacije pojavljuju negde drugde u vašoj evidenciji.
Na primer, ako se netačna dijagnoza pojavi u beleškama jednog lekara, proverite da li se pojavljuje i na vašem spisku problema, evidenciji lekova, beleškama specijaliste, bolničkim evidencijama ili beleškama sa kasnijih poseta.
Ako treba da odobrite slanje evidencije između provajdera, možete saznati više o obrascu za izdavanje medicinske dokumentacije.
Takođe je dobra ideja da sami čuvate kopije važne medicinske dokumentacije. Posedovanje sopstvenih kopija olakšava poređenje evidencije tokom vremena i uočavanje informacija koje se stalno prenose.
Često postavljana pitanja
Da li možete tužiti za netačnu medicinsku dokumentaciju?
Moguće je, ali netačna evidencija automatski ne stvara sudski spor. Potencijalni zahtev zavisi od okolnosti, uključujući da li je greška prouzrokovala štetu i koji zakoni se primenjuju tamo gde živite. Sam HIPAA ne predviđa opšte privatno pravo na tužbu zbog kršenja HIPAA-a.
Kako da zatražim ispravku svoje medicinske dokumentacije?
Kontaktirajte odeljenje za medicinsku dokumentaciju, upravljanje zdravstvenim informacijama ili odeljenje za privatnost vašeg zdravstvenog radnika i pitajte o njihovom procesu izmene. Identifikujte specifične informacije za koje smatrate da su netačne ili nepotpune i dostavite prateću dokumentaciju kada je dostupna.
Šta se dešava ako lekar odbije da ispravi moju medicinsku dokumentaciju?
Ako vaš zahtev za izmenu bude odbijen, generalno imate pravo da podnesete izjavu o neslaganju koja će biti uključena u vašu evidenciju. Takođe možete pitati organizaciju o njenom internom procesu žalbi ili revizije.
Da li treba da čuvam kopiju svoje originalne medicinske dokumentacije?
Da. Sačuvajte kopiju evidencije koju ste dobili pre podnošenja zahteva za izmenu, zajedno sa vašim zahtevom za ispravku i odgovorom pružaoca usluga. Ovo vam daje jasan zapis o tome šta je prvobitno dokumentovano i šta ste tražili da se promeni.
Da li mogu da uklonim stare zapise koje više ne želim?
Generalno, ne možete zahtevati od pružaoca usluga da ukloni tačne informacije samo zato što ih više ne želite u svojoj evidenciji. Ako su informacije netačne ili nepotpune, možete zatražiti izmenu. Ako se pružalac usluga ne složi, možda ćete moći da dodate izjavu o neslaganju u evidenciju.
Zaključak
Pronalaženje greške u vašoj medicinskoj dokumentaciji ne znači da je morate ignorisati.
Počnite dobijanjem kopije relevantne dokumentacije i pažljivim pregledom. Utvrdite šta tačno nije u redu, podnesite jasan zahtev za izmenu i uključite prateću dokumentaciju kada je imate.
Ako pružalac usluga odbije zahtev, generalno imate mogućnost da podnesete izjavu o neslaganju. A ako je greška prouzrokovala ozbiljnu štetu ili smatrate da imate pravni osnov, advokat vam može pomoći da shvatite koje su opcije dostupne prema zakonima vaše države.
Što je najvažnije, ne čekajte da papirologija sustigne ako greška može uticati na vašu negu. Obavestite svoje trenutne zdravstvene radnike o važnim neslaganjima dok se ispravka pregleda.
