Adapalene vs Tretinoin: Koji retinoid je pravi za vas?

I adapalen i tretinoin su topikalni retinoidi koji se koriste za lečenje akni. Oni deluju tako što povećavaju obrtaj ćelija kože, sprečavaju začepljenje pora i smanjuju upalu. Glavna razlika svodi se na podnošljivost i jačinu. Adapalene je blaži, stabilniji, dostupan bez recepta u koncentraciji od 0,1% i izaziva manje iritacije. Tretinoin je jači, dostupan samo na recept i koristi se i za akne i za probleme starenja kože, ali ima tendenciju da izaziva više suvoće, ljuštenja i crvenila.

Kako deluju drugačije?

I adapalen i tretinoin pripadaju porodici retinoida, ali na malo drugačije načine deluju na vašu kožu.

Tretinoin (poznat i kao all-trans retinoična kiselina) vezuje se za višestruke receptore retinoične kiseline u vašim ćelijama kože. Ova široka receptorska aktivnost čini ga vrlo efikasnim u ubrzavanju obrtaja ćelija, odčepljivanju pora, stimulaciji proizvodnje kolagena i umanjenju tamnih fleka. Međutim, to takođe znači da može biti prilično iritantan, posebno u prvim nedeljama.

Adapalene je sintetički retinoid koji se selektivno vezuje za specifične receptore retinoične kiseline (uglavnom RAR beta i gama). Ne vezuje se za citosolne proteine koji vezuju retinoičnu kiselinu na način na koji to čini tretinoin. Ovo selektivno vezivanje daje adapalenu snažno komedolitičko (odčepljivanje pora) i antiinflamatorno dejstvo, istovremeno izazivajući znatno manje iritacije. Adapalene je takođe hemijski stabilniji i manje osetljiv na sunčevu svetlost i vazduh nego tretinoin, koji se razgrađuje kada je izložen UV svetlu ili kiseoniku.

Šta bolje deluje kod akni?

Kod blagih do umerenih akni, veoma su slični po efikasnosti. Sveobuhvatni pregled objavljen u PMC-u rezimirao je višestruke kliničke studije koje su upoređivale ova dva preparata. Meta-analiza pet velikih studija sa preko 900 pacijenata pokazala je da su adapalen 0,1% gel i tretinoin 0,025% gel bili podjednako efikasni u smanjenju ukupnih lezija od akni nakon 12 nedelja.

Međutim, adapalen je pokazao brži početak delovanja. Počeo je da smanjuje upalne i ukupne brojeve lezija već od prve nedelje, dok je tretinoinu bilo potrebno više vremena da pokaže isti nivo poboljšanja. Nekoliko pojedinačnih studija potvrdilo je da je adapalen bio podjednako efikasan ili nešto efikasniji u smanjenju neinflamatornih lezija (mitisera i belih bubuljica) u poređenju sa tretinoinom 0,025%.

Kada uporedite adapalen 0,1% sa tretinoinom jače jačine (0,05% ili 0,1%), tretinoin ima blagu prednost u ukupnoj potenciji, posebno kod upornih ili umerenih do teških akni. Tretinoin 0,1% mikrosferni gel pokazao je brže smanjenje komedona nego adapalen 0,1% u jednoj studiji, mada je adapalen i dalje izazivao manje iritacije.

Ako vam je primarna briga komedonalne akne (zatvoreni komedoni, mitiseri, začepljene pore), oba deluju dobro. Ako pokušavate da utvrdite da li su vaše bubuljice zatvoreni komedoni ili nešto sasvim drugo, ovo poređenje zatvorenih komedona i gljivičnih akni može vam pomoći da to shvatite pre početka lečenja.

Kako se upoređuju po pitanju iritacije?

Ovde adapalen jasno pobeđuje. U skoro svim kliničkim studijama, adapalen je izazivao znatno manje crvenila, suvoće, ljuštenja, peckanja i bockanja nego tretinoin.

U meta-analizi, adapalen je imao bolje rezultate podnošljivosti u svakoj tački evaluacije tokom 12-nedeljnih studija. Manje pacijenata u grupama koje su koristile adapalen prekinulo je lečenje zbog neželjenih efekata u poređenju sa grupama koje su koristile tretinoin.

Tretinoin je poznat po tome što izaziva ono što mnogi ljudi nazivaju "čišćenjem retinoida" ili "retinoidnim dermatitisom" u prve dve do šest nedelja. Tokom ovog perioda, vaša koža može da se ljušti, bude zategnuta, crvena i da se pojavi više akni pre nego što počne da se poboljšava. Ovaj period prilagođavanja je stvaran i može biti obeshrabrujući, ali obično se smiri uz produženu upotrebu. Ako započinjete sa tretinoinom i želite da znate šta da očekujete, ovaj vodič o neželjenim efektima tretinoina objašnjava vremensku liniju i kako ga upravljati.

Adapalene i dalje izaziva određeni stepen retinoidnog dermatitisa, ali je tipično blaži i brže prolazi. Ovo čini adapalen boljom polaznom tačkom za osobe sa osetljivom kožom, tamnijim tonovima kože koji su skloni postinflamatornoj hiperpigmentaciji, ili bilo koga ko nikada ranije nije koristio retinoid.

Da li ih možete koristiti za anti-aging?

Ovo je mesto gde tretinoin ima jasnu prednost. Tretinoin je najviše proučavani topikalni retinoid za anti-aging. Ima decenije istraživanja koja podržavaju njegovu sposobnost da smanji fine linije i bore, poboljša teksturu kože, poveća proizvodnju kolagena i umanji oštećenja od sunca i staračke fleke. FDA je odobrila njegovu upotrebu za lečenje fotostarenja (prodaje se pod nazivima Renova u koncentracijama od 0,02% i 0,05%).

Adapalene nije tako opsežno proučavan za anti-aging. Iako povećava obrtaj ćelija i ima neki efekat na kolagen, nema isti nivo dokaza za smanjenje bora ili lečenje fotostarenja. Ako vam je primarni cilj anti-aging sa aknama kao sekundarnim problemom, tretinoin je snažniji izbor.

Ako vam je glavni cilj lečenje akni i niste fokusirani na bore, adapalen dobro obavlja posao uz manje iritacije.

Šta je dostupno bez recepta?

Adapalene 0,1% gel (prodaje se pod imenom Differin i robnim markama) dostupan je bez recepta. Ovo ga čini najpristupačnijim retinoidom za ljude koji žele da počnu sa lečenjem akni kod kuće. To je jedini topikalni retinoid trenutno odobren za upotrebu bez recepta.

Tretinoin zahteva recept u svim jačinama (0,025%, 0,05%, 0,1%) i formulacijama (krem, gel, mikrosferni gel). Adapalene jače jačine (0,3%) takođe zahteva recept.

Kako da izaberete između njih?

Pravi izbor zavisi od vaših problema sa kožom, osetljivosti i ciljeva.

Adapalene može biti bolji izbor ako imate blage do umerene akne i želite efikasno prvo lečenje, vaša koža je osetljiva ili se lako iritira, imate tamniji ton kože i zabrinuti ste zbog postinflamatorne hiperpigmentacije od iritacije, želite nešto dostupno bez recepta, ili nikada ranije niste koristili retinoid i želite blažu početnu tačku.

Tretinoin može biti bolji izbor ako imate umerene do teške akne koje nisu reagovale na adapalen, tražite kombinovano lečenje akni i anti-aging benefite, lečite fotostarenje (fine linije, fleke od sunca, teksturu), ili vam lekar preporuči retinoid veće jačine za vaše specifične probleme sa kožom.

U mnogim slučajevima, praktičan pristup je započeti sa adapalenom i kasnije preći na tretinoin ako je potrebno. Ovo omogućava vašoj koži da postepeno izgradi toleranciju.

Zaključak

Adapalene i tretinoin su oba efikasni retinoidi za akne. Adapalene je blaži, brže deluje u prvim nedeljama, izaziva manje iritacije i dostupan je bez recepta. Tretinoin je potentniji u jačim koncentracijama i ima snažne dokaze za anti-aging. Za većinu ljudi koji započinju lečenje akni, adapalen je lakša i opraštajuća opcija. Za one kojima je potrebna veća snaga ili žele anti-aging benefite, tretinoin je zlatni standard. U svakom slučaju, doslednost, zaštita od sunca i strpljenje su ključni za postizanje rezultata sa bilo kojim retinoidom.