Ekcem dojke: Uzroci, simptomi i kako ga lečiti

Ekcem dojke je oblik ekcema (atopijski dermatitis) koji uzrokuje suvu, svrbljivu i upaljenu kožu na grudima ili oko njih. Može se pojaviti na bradavicama, areoli (tamniji krug oko bradavice), ispod grudi, između grudi ili na grudnom košu. Nije zarazan i češći je nego što biste mogli pomisliti.

Ako vaša koža na grudima oseća iritaciju, peruta se ili je bolna.

Kako izgleda ekcem dojke?

Ekcem dojke veoma liči na ekcem na bilo kom drugom delu tela. Koža postaje crvena ili promenjene boje, suva i ljuskava. Možete primetiti male izbočine, perutanje ili hrapave pečate.

U nekim slučajevima, koža može da ispuca, da luči bistru tečnost ili da formira krastu. Ovo se obično dešava tokom težih upala. Područje često intenzivno svrbi, a grebanje može pogoršati iritaciju.

Na bradavicama i areoli, ekcem može izazvati perutanje, pucanje ili osećaj pečenja. Koža u ovoj oblasti je posebno tanka i osetljiva, tako da upale ovde mogu biti posebno neprijatne. Sistematski pregled objavljen u PubMed-u napomenuo je da se ekcem bradavica može manifestovati kao atopijski, iritativni ili alergijski kontaktni ekcem, i često smanjuje kvalitet života obolelih.

Ekcem dojke može zahvatiti jednu ili obe dojke. Područje ispod grudi je takođe često pogođeno, posebno tamo gde nabori kože zadržavaju vlagu i toplotu.

Šta uzrokuje ekcem dojke?

Ekcem nastaje kada kožna barijera (spoljni zaštitni sloj vaše kože) ne funkcioniše pravilno. Ova barijera obično zadržava vlagu i sprečava ulazak iritanata. Kada se ona naruši, koža postaje suva, osetljiva i sklona upalama.

Nekoliko faktora može doprineti ekcemu dojke. Evo najčešćih:

• Genetika igra veliku ulogu. Ako imate porodičnu istoriju ekcema, astme ili polenske groznice, veća je verovatnoća da ćete ga razviti. Istraživanje objavljeno u bazi podataka NCBI StatPearls objašnjava da mutacije u genu za filagrin (FLG) mogu oslabiti kožnu barijeru i povećati verovatnoću ekcema.

• Iritanti poput jakih sapuna, deterdženata za veš, parfema i određenih tkanina (posebno vune i sintetičkih materijala) mogu izazvati upale na području grudi.

• Alergeni takođe mogu izazvati ili pogoršati ekcem. Kontaktni alergeni poput nikla (iz žica grudnjaka ili pirsinga), lanolina, mirisa, pa čak i neke topikalne kreme mogu dovesti do alergijskog kontaktnog dermatitisa na grudima.

• Znoj i nakupljanje vlage, posebno ispod grudi ili unutar uskog grudnjaka, mogu iritirati kožu i izazvati upalu.

• Hormonske promene tokom menstruacije, trudnoće ili dojenja mogu uticati na kožu i povećati osetljivost.

• Stres je poznati okidač. Emocionalni stres može izazvati ili pogoršati upale ekcema utičući na odgovor imunološkog sistema.

Razumevanje šta izaziva vaše upale je jedan od najkorisnijih koraka koje možete preduzeti. Može potrajati malo eksperimentisanja, ali identifikovanje vaših specifičnih okidača daje vam više kontrole.

Da li dojenje može izazvati ili pogoršati ekcem dojke?

Da, dojenje može pokrenuti ili pogoršati ekcem na bradavicama i areoli. Konstantno trenje od hvata, zajedno sa izlaganjem pljuvački i vlazi, može iritirati već osetljivu kožu.

Izveštaj o slučaju objavljen u PMC opisao je ženu sa teškim ekcemom bradavica od puberteta koja je dobila nadzornu negu tokom trudnoće i postporođajnog perioda. Uz pravu kombinaciju topikalnog lečenja, saveta za dojenje i emocionalne podrške, uspela je da uspešno doji.

Ako dojite i primetite pucanje, crvenilo ili bol oko bradavica, razgovarajte sa svojim lekarom. Topikalni kortikosteroidi i inhibitori kalcineurina smatraju se bezbednim tokom dojenja kada se pravilno koriste. Nanesite ih odmah nakon dojenja i nežno obrišite područje pre sledećeg hranjenja.

Kako se dijagnostikuje ekcem dojke?

U većini slučajeva, zdravstveni radnik može dijagnostikovati ekcem dojke samo gledajući kožu. Oni će pregledati zahvaćeno područje i pitati vas o vašim simptomima, okidačima i medicinskoj istoriji.

Ako dijagnoza nije jasna, vaš lekar može naručiti dodatne testove. Oni mogu uključivati alergijsko testiranje kako bi se proverili specifični kontaktni alergeni, biopsiju kože da bi se isključile druge bolesti, ili analizu krvi da bi se potražili znaci infekcije.

Postoji jedna važna bolest na koju treba obratiti pažnju. Pagetova bolest dojke je redak oblik raka dojke koji može imitirati izgled ekcema bradavica. Izaziva crvenilo, krustavost i svrab na bradavici. Međutim, postoje neke razlike. Pagetova bolest obično pogađa samo jednu bradavicu, dok ekcem ima tendenciju da pogađa obe. Pagetova bolest takođe ne reaguje na lečenje ekcema. Ako vaši simptomi potraju uprkos lečenju, vaš lekar može preporučiti mamografiju ili biopsiju da bi je isključio.

Koje su opcije lečenja?

Nema leka za ekcem, ali pravi pristup može zadržati simptome pod kontrolom i smanjiti upale.

Prvi korak je svakodnevna nega kože. Hidrirajte područje grudi najmanje dva puta dnevno hipoalergenim sredstvom ili mašću bez mirisa. Što je hidratantna krema gušća, to bolje zadržava vlagu. Nanesite je u roku od nekoliko minuta nakon kupanja da biste zadržali hidrataciju.

Za aktivne upale, vaš lekar može preporučiti topikalni kortikosteroid. Steroidi blage do umerene jačine dobro deluju u većini slučajeva. Oni brzo smanjuju upalu i ublažavaju svrab. Za osetljiva područja poput bradavica, topikalni inhibitori kalcineurina (poput takrolimusa ili pimekrolimusa) mogu biti poželjniji jer ne stanjuju kožu dugotrajnom upotrebom.

Ako ekcem postane inficiran od grebanja, vaš lekar može propisati kratak kurs antibiotika. Ljudi sa ekcemom su skloniji bakterijskim infekcijama kože, posebno sa Staphylococcusom.

Za tvrdokornije slučajeve, vaš lekar može istražiti novije opcije poput dupilumaba, biološkog leka koji cilja specifične imune puteve uključene u ekcem.

Šta možete učiniti kod kuće da sprečite upale?

Sprečavanje upala je jednako važno kao i njihovo lečenje. Male promene u vašoj svakodnevnoj rutini mogu napraviti veliku razliku.

• Nosite meke, prozračne tkanine poput pamuka. Izbegavajte vunu i grube sintetike koje trljaju kožu.

• Odaberite odgovarajući grudnjak koji ne steže niti zadržava vlagu. Grudnjaci sa glatkim šavovima i bez žica mogu biti nežniji prema osetljivoj koži.

• Koristite sapune, losione i deterdžente za veš bez mirisa. Čak i proizvodi označeni kao "nežni" mogu sadržati iritanse.

• Održavajte područje ispod grudi suvim. Nežno tapkajte kožu nakon kupanja i razmotrite upotrebu tankog pamučnog uloška za upijanje vlage.

• Tuširajte se mlakom vodom umesto vrućom. Vruća voda uklanja vlagu sa kože i može izazvati svrab.

• Upravljajte stresom kroz aktivnosti koje vama odgovaraju, bilo da je to šetnja, duboko disanje ili razgovor sa nekim kome verujete.

Ako se borite sa svrbljivom, upaljenom kožom i pitate se da li bi to mogao biti drugačiji tip ekcema, ovaj tekst o papularnom ekcemu vam može dati više jasnoće.

Da li se ekcem dojke može pomešati sa drugim stanjima?

Da. Nekoliko stanja kože može izgledati slično ekcemu dojke, tako da je dobijanje ispravne dijagnoze važno.

Gljivične infekcije (poput kandide) ispod grudi mogu izazvati crvenilo i svrab, ali obično dolaze sa jasno definisanom ivicom i ponekad kvasnim mirisom. Psorijaza takođe može izazvati ljuskave pečate, ali ljuske imaju tendenciju da budu deblje i srebrnastije.

Kontaktni dermatitis od određenog proizvoda ili materijala može izgledati identično ekcemu. Ključna razlika je u tome što se kontaktni dermatitis poboljšava nakon uklanjanja okidača.

I kao što je pomenuto, Pagetova bolest je retko, ali ozbiljno stanje koje uvek treba isključiti ako promene na bradavici ne reaguju na standardno lečenje ekcema.

Ekcem se ponekad može izgledati kao druga stanja, uključujući lišaj. Ako primetite okrugle pečate, ovo poređenje numularnog ekcema i lišaja vam može pomoći da ih razlikujete.

Zaključak

Ekcem dojke je uobičajeno, kontrolisano stanje. Može izazvati značajnu nelagodu, ali uz pravilnu rutinu nege kože, izbegavanje okidača i plan lečenja, većina ljudi vidi značajno poboljšanje. Ako vaši simptomi ne reaguju na osnovnu negu ili ako primetite promene samo na jednoj bradavici, posetite lekara da bi se isključila druga stanja. Zaslužujete kožu koja se oseća udobno, i postoje efikasni načini da to postignete.