Da li možete istovremeno uzimati gabapentin i tizanidin?

Gabapentin i tizanidin se mogu uzimati zajedno, ali samo pod medicinskim nadzorom. Obe lekove utiču na vaš centralni nervni sistem, pa kombinovanje povećava rizik od neželjenih efekata kao što su pospanost, vrtoglavica i nizak krvni pritisak. Vaš lekar ih i dalje može propisati zajedno ako koristi prevazilaze rizike, obično počevši sa niskim dozama i pažljivo ih prilagođavajući.

Hajde da prođemo kroz to kako svaki lek deluje, šta se dešava kada ih kombinujete i na šta treba obratiti pažnju.

Šta radi svaki lek?

Ova dva leka leče različite probleme, ali se preklapaju u načinu na koji utiču na vaše telo.

Gabapentin je antikonvulziv (lek protiv napada) koji takođe leči nervni bol. Lekari ga propisuju za stanja kao što su postherpetična neuralgija (nervni bol nakon šindre), dijabetična neuropatija, i kao dodatni tretman za parcijalne napade. Deluje tako što umiruje prekomerne nervne signale u vašem mozgu i kičmenoj moždini. Uobičajeni neželjeni efekti sami po sebi uključuju vrtoglavicu, pospanost i slabu mišićnu koordinaciju.

Tizanidin je relaksant mišića. Koristi se za lečenje mišićne spastičnosti, koja je ukočenost i zategnutost koja dolazi sa stanjima kao što su multipla skleroza, povrede kičmene moždine, ili određeni neurološki poremećaji. Deluje kao alfa-2 adrenergički agonist, što znači da blokira nervne signale koji uzrokuju kontrakciju mišića. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju suvost usta, pospanost i vrtoglavicu.

Oba leka sama po sebi izazivaju sedaciju. Taj zajednički efekat je glavni razlog zašto kombinovanje zahteva oprez.

Kako gabapentin i tizanidin međusobno deluju?

Interakcija između ova dva leka klasifikovana je kao umerena. To znači da se ne smatra opasnom da bi se u potpunosti izbegla, ali zahteva pažljivo upravljanje.

Kada uzimate gabapentin i tizanidin zajedno, njihovi sedativni efekti se sabiraju. Vaš mozak prima jači umirujući signal nego što bi dobio od bilo kog leka pojedinačno. Ovo može dovesti do povećane pospanosti i umora, poteškoća sa koncentracijom i jasnim razmišljanjem, narušene koordinacije i sporijih reakcija, vrtoglavice ili osećaja omamljenosti, i konfuzije, posebno kod starijih osoba.

Postoji i aditivni efekat na krvni pritisak. Tizanidin sam po sebi može značajno sniziti krvni pritisak. Studije pokazuju da je jedna doza od 8 mg izazvala pad krvnog pritiska za 20% kod oko dve trećine pacijenata. Gabapentin takođe može doprineti promenama krvnog pritiska. Zajedno, možete iskusiti primetnije padove krvnog pritiska, posebno kada ustajete iz sedećeg ili ležećeg položaja. Ovo se naziva ortostatska hipotenzija i može izazvati osećaj omamljenosti ili nesvesticu.

Ovi efekti su obično najjači kada prvi put započnete kombinaciju, nakon povećanja doze, ili kada se terapija ponovo pokrene nakon pauze.

Zašto bi lekar propisao oba leka?

Uprkos interakciji, postoje klinički razlozi za upotrebu oba leka zajedno. Neki pacijenti imaju stanja koja uključuju i nervni bol i mišićnu spastičnost. Na primer, osoba sa povredom kičmene moždine može imati peckajući nervni bol koji reaguje na gabapentin i zategnutost mišića koja reaguje na tizanidin.

U tim slučajevima, korišćenje oba leka omogućava svakom da cilja drugačiji deo problema. Kombinacija može pružiti bolje ukupno olakšanje simptoma nego bilo koji lek pojedinačno, ponekad uz niže pojedinačne doze.

Lekari koji propisuju ovu kombinaciju obično počinju sa oba leka u najnižoj efektivnoj dozi. Zatim polako i odvojeno povećavaju doze kako bi pratili kako vaše telo reaguje na svaku promenu. Ovaj pažljiv proces titracije pomaže u smanjenju rizika od prekomerne sedacije ili pada krvnog pritiska.

Ko treba da bude posebno oprezan?

Određene grupe suočavaju se sa većim rizicima prilikom kombinovanja ovih lekova.

Starije osobe su osetljivije na depresiju centralnog nervnog sistema. Kombinacija može značajno povećati rizik od padova kod ove grupe, što može dovesti do ozbiljnih povreda kao što su prelomi kuka.

Osobe sa problemima bubrega zahtevaju posebnu pažnju jer se gabapentin eliminiše putem bubrega. Ako vaši bubrezi ne filtriraju efikasno, gabapentin se može akumulirati u vašem sistemu i pojačati sedativnu interakciju.

Osobe sa problemima jetre zahtevaju praćenje jer se tizanidin obrađuje putem jetre. Tizanidin je kod nekih pacijenata povezan sa povišenim enzimima jetre, a u retkim slučajevima sa ozbiljnim oštećenjem jetre. Vaš lekar će verovatno naručiti testove funkcije jetre na početku terapije i u redovnim intervalima.

Bilo ko ko uzima druge sedativne lekove treba da bude posebno oprezan. Dodavanje opioida, benzodiazepina, lekova za spavanje ili alkohola kombinaciji gabapentina i tizanidina može dovesti do opasnih nivoa sedacije, uključujući rizik od usporenog disanja.

Šta treba izbegavati dok uzimate oba leka?

Neke mere predostrožnosti mogu vam pomoći da ostanete bezbedni dok koristite ovu kombinaciju.

Izbegavajte alkohol. Alkohol je još jedan depresant centralnog nervnog sistema. Dodavanje alkohola gabapentinu i tizanidinu stvara trostruki sedativni efekat koji može narušiti vaš sud, koordinaciju i disanje.

Nemojte voziti automobil ili upravljati mašinama dok ne saznate kako kombinacija utiče na vas. Prvih nekoliko dana i periodi prilagođavanja doze su kada ste najverovatnije osećati prekomernu pospanost ili nesposobnost.

Nemojte naglo prestati sa uzimanjem bilo kog leka. I gabapentin i tizanidin mogu izazvati simptome apstinencije ako se naglo prekinu. Apstinencija od gabapentina može uključivati anksioznost, nesanicu i mučninu. Apstinencija od tizanidina može uzrokovati povratni visok krvni pritisak i povećan broj otkucaja srca. Uvek smanjujte dozu pod nadzorom lekara.

Ustajte polako. Efekti ove kombinacije na snižavanje krvnog pritiska mogu vas učiniti vrtoglavim kada menjate položaj. Zastavite se na trenutak da sednete na ivicu kreveta pre nego što ustanete, i držite se nečega stabilnog dok se ne osetite sigurno.

Kada treba pozvati svog lekara?

Kontaktirajte svog lekara ako osetite prekomernu pospanost koja otežava funkcionisanje tokom dana, konfuziju ili poteškoće sa jasnim razmišljanjem, epizode nesvestice ili skoro nesvestice, neobično usporen puls, ili bilo kakve znake problema sa jetrom kao što su žutilo kože, taman urin ili uporna mučnina.

Ovi simptomi mogu ukazivati na to da je potrebno prilagoditi dozu ili da kombinacija nije prava za vas.

Zaključak

Gabapentin i tizanidin mogu dobro da deluju zajedno kod osoba koje se bore sa nervnim bolom i mišićnom spastičnošću. Ali kombinacija zahteva medicinski nadzor. Počnite sa niskim dozama, polako povećavajte, izbegavajte alkohol i druge sedative, i ostanite u redovnom kontaktu sa svojim lekarom. Uz pravilno praćenje, mnogi ljudi bezbedno i efikasno koriste oba leka.