Kako čitati nalaz urinokulture: Jednostavan vodič

Nalaz urinokulture vam govori tri stvari. Prvo, da li su bakterije rasle u vašem uzorku urina. Drugo, o kakvim se bakterijama radi. I treće, koji antibiotici ih mogu efikasno lečiti. Ako vam je lekar naložio ovaj test, to je obično zato što sumnja na infekciju urinarnog trakta i želi da potvrdi šta se dešava pre nego što odabere pravi tretman.

Šta znači „broj kolonija“?

Ovo je prva stvar koju većina laboratorija navodi, i jedan je od najvažnijih brojeva na stranici. Broj kolonija vam govori koliko je bakterija pronađeno u određenoj zapremini vašeg urina, mereno u jedinici koja formira kolonije po mililitru (CFU/mL).

Evo kako to protumačiti. Prema pregledu NCBI Bookshelf o urinokulturi, većina laboratorija koristi 100.000 CFU/mL ili više kao standardni prag za pozitivnu urinokulturu. To znači da ako vaš nalaz pokazuje 100.000 CFU/mL ili više jedne vrste bakterija, to se smatra značajnim rastom konzistentnim sa infekcijom urinarnog trakta.

Brojevi ispod 10.000 CFU/mL se generalno smatraju negativnim. Sve između 10.000 i 100.000 CFU/mL spada u sivu zonu. Vaš lekar će te rezultate sagledati zajedno sa vašim simptomima kako bi odlučio da li to predstavlja ranu ili blagu infekciju ili moguće kontaminaciju tokom uzimanja uzorka.

Vredi znati da novije smernice Američkog urološkog udruženja sugerišu da čak i brojevi iznad 1.000 CFU/mL mogu biti značajni ako imate jasne simptome urinarne infekcije. Dakle, sam broj kolonija ne govori celu priču. Vaši simptomi su jednako važni.

Šta znači sekcija „identifikovan organizam“?

Kada bakterije narastu u laboratoriji, identifikuju tačno o kakvoj se vrsti radi. Ovo je organizam ili patogen naveden na vašem nalazu. Najčešći organizmi koje ćete videti u urinokulturama uključuju:

• Escherichia coli (E. coli): Daleko najčešći uzrok infekcija urinarnog trakta, odgovoran za otprilike 80% nekomplikovanih urinarne infekcija. Normalno živi u crevima i može dospeti do urinarnog trakta.

• Klebsiella pneumoniae: Još jedna česta bakterija, posebno kod osoba sa kateterima ili rekurentnim infekcijama.

• Enterococcus species: Često se nalazi u komplikovanim urinarne infekcijama ili bolnički stečenim infekcijama.

• Proteus mirabilis: češći kod muškaraca i kod osoba sa bubrežnim kamencima.

• Pseudomonas aeruginosa: Tipično se viđa u bolničkim uslovima ili kod osoba sa kateterima.

• Staphylococcus saprophyticus: češći kod mladih žena sa nekomplikovanim urinarne infekcijama.

Ako vaš nalaz kaže „nema rasta“ ili „nema značajnog rasta“, to znači da kultura nije pronašla bakterije na nivou koji ukazuje na infekciju. Ako kaže „mešani floru“ ili „mešani rast“, obično znači da je uzorak pokupio bakterije sa kože ili okolnog područja tokom uzimanja, i rezultat možda nije pouzdan. Vaš lekar može tražiti da ponovite test sa čistijim uzorkom.

Šta je sekcija „senzitivnost“ ili „podložnost“?

Ovo je deo koji usmerava lečenje. Kada laboratorija identifikuje bakterije, testira ih na panelu antibiotika kako bi videla koji ih mogu ubiti, a koji ne.

Obično ćete videti svaki antibiotik naveden sa jednom od tri oznake:

• S (Osetljiv/Senzitivan): Bakterije reaguju na ovaj antibiotik. Verovatno će delovati.

• I (Intermedijaran/Srednji): Bakterije pokazuju delimičnu reakciju. Antibiotik bi mogao delovati u višim dozama, ali nije prvi izbor.

• R (Rezistentan): Bakterije ne reaguju na ovaj antibiotik. Njegova upotreba bi bila neefikasna.

Vaš lekar će koristiti ovaj odeljak da odabere najefikasniji antibiotik za vašu specifičnu infekciju. Upravo zato testiranje kulture i senzitivnosti toliko znači. On eliminiše nagađanja iz lečenja i pomaže da se izbegne propisivanje antibiotika koji neće delovati. Ako vam lekar propisuje nešto poput nitrofurantoina na osnovu rezultata senzitivnosti, pogledajte doziranje Makrobida za urinarnu infekciju koje objašnjava šta možete očekivati od tog konkretnog leka.

Šta ako nalaz pokazuje više od jednog organizma?

Ako se pojave dve vrste organizama, laboratorija će obično navesti obe sa njihovim pojedinačnim brojevima kolonija i senzitivnostima. Vaš lekar će proceniti da li su oba prava patogena ili je jedan možda rezultat kontaminacije.

Ako su prisutna tri ili više organizama, rezultat se skoro uvek smatra kontaminiranim. Uzorak je verovatno pokupio bakterije sa kože tokom uzimanja. U tom slučaju, laboratorija ga može navesti kao „mešanu floru“, a vaš lekar će verovatno tražiti ponovni uzorak korišćenjem pažljive tehnike srednjeg mlaza.

Koliko traje urinokultura?

Većina urinokultura traje od 24 do 48 sati za početne rezultate. Laboratoriji je potrebno vreme da bi se bakterije razvile na kulturi pre nego što mogu da ih identifikuju i urade test senzitivnosti. Ako nema rasta nakon 48 sati, kultura se prijavljuje kao negativna.

Zbog toga vam lekar možda odmah započne terapiju uobičajenim antibiotikom na osnovu vaših simptoma i rezultata analize urina, dok čekate da nalaz urinokulture stigne. Ako nalaz senzitivnosti pokaže da su bakterije otporne na ono što vam je prvobitno dato, lekar će vas prebaciti na odgovarajući antibiotik.

Šta je sa analizom urina koja dolazi uz to?

Mnogi nalazi urinokulture takođe uključuju analizu urina, koja je poseban set rezultata dobijenih testom trakom ili mikroskopskim pregledom obavljenim pre kulture. Ovaj deo nalaza može pokazati stvari kao što su bele krvne ćelije (što ukazuje na upalu), crvene krvne ćelije, nitriti (znak bakterija), leukocitna esteraza ili protein.

Ako primetite nešto neobično na svojoj analizi urina, kao što su sluzave niti, i niste sigurni šta to znači, ovaj članak o sluzavim nitima u urinu jasno objašnjava.

Analiza urina vašem lekaru daje brzi pregled, dok urinokultura pruža definitivnu potvrdu. Zajedno, oni slikaju potpunu sliku onoga što se dešava u vašem urinarnom traktu.

Kada biste trebali da budete zabrinuti?

Većina infekcija urinarnog trakta su nekomplikovane i dobro reaguju na pravi antibiotik. Ali određeni nalazi na nalazu urinokulture zaslužuju bližu pažnju. Ako bakterije pokazuju otpornost na više antibiotika, vaš lekar će možda morati da koristi jači ili ređi lek. Ako se ista vrsta organizma ponavlja na uzastopnim kulturama, to bi moglo ukazivati na strukturni problem, nepotpuni prethodni tretman ili uporan izvor infekcije koji zahteva dalje istraživanje.

Ako razvijete temperaturu, bol u boku, drhtavicu ili mučninu uz pozitivnu urinokulturu, to može sugerisati da se infekcija proširila izvan bešike i zahvatila bubrege. To zahteva hitnije lečenje, ponekad intravenskim antibioticima.

Zaključak

Nalaz urinokulture ima tri osnovne sekcije: broj kolonija (koliko bakterija), identifikacija organizma (koja vrsta bakterija) i senzitivnost na antibiotike (šta ih leči). Brojevi od 100.000 CFU/mL ili više obično potvrđuju infekciju. Rezultati senzitivnosti usmeravaju vašeg lekara ka najefikasnijem antibiotiku. Ako vaš nalaz kaže bez rasta, to je umirujuće. Ako kaže mešana flora, možda ćete morati ponoviti test. Razumevanje osnova vam može pomoći da imate informisaniji razgovor sa lekarom o vašim rezultatima i planu lečenja.