Interakcije nitrofurantoina: Šta se može i šta se ne može bezbedno mešati

Nitrofurantoin je antibiotik koji se koristi za lečenje infekcija urinarnog trakta (UTI). Možda ga poznajete pod njegovim robnim markama Macrobid ili Macrodantin. On deluje ubijanjem bakterija u urinarnom traktu, i to pouzdano radi od 1950-ih. Ali kao i svaki lek, nitrofurantoin može stupiti u interakciju sa drugim lekovima, suplementima, pa čak i određenom hranom na načine koji utiču na njegovu efikasnost ili bezbednost za vas.

Da li antacidi utiču na nitrofurantoin?

Da, i ovo je jedna od najvažnijih interakcija o kojoj treba znati. Antacidi koji sadrže magnezijum trisilikat mogu smanjiti apsorpciju nitrofurantoina u vašem telu. Prema informacijama o propisivanju odobrenim od strane FDA, objavljenim na DailyMed, bazi podataka o etiketama lekova koju vodi Nacionalna medicinska biblioteka Sjedinjenih Država, magnezijum trisilikat se vezuje za nitrofurantoin u želucu i sprečava njegovu pravilnu apsorpciju. Puna uputstva za propisivanje možete pogledati ovde: Uputstvo za lek nitrofurantoin

Praktično, to znači da manje leka dospeva do vašeg urinarnog trakta. A ako ne dovoljno leka dospe tamo gde treba, infekcija se možda neće izlečiti.

Ako redovno uzimate antacid za gorušicu ili loše varenje, obavestite svog lekara ili farmaceuta pre nego što počnete sa nitrofurantoinom. Oni vam mogu pomoći da odaberete antacid koji ne sadrži magnezijum trisilikat, ili mogu prilagoditi vreme uzimanja vaših doza kako bi se smanjilo preklapanje.

Mogu li lekovi za giht da ometaju nitrofurantoin?

Da. Urikosurici, koji su lekovi koji se koriste za lečenje gihta, mogu izazvati značajnu interakciju. Dva najčešće pomenuta su probenecid i sulfinpirazon.

Ovi lekovi deluju tako što pomažu vašim bubrezima da izbace više mokraćne kiseline. Ali time što to rade, oni takođe blokiraju bubrege da izluče nitrofurantoin u urinu. Ovo stvara dva problema odjednom. Prvo, nitrofurantoin se nakuplja u vašoj krvi, što povećava rizik od neželjenih efekata i toksičnosti. Drugo, manje leka dospeva u vaš urin, što je upravo mesto gde treba da bude da bi se borio protiv UTI.

Ovo je slučaj kada interakcija ne samo da smanjuje efikasnost. Takođe može učiniti lek manje bezbednim. Ako uzimate lekove za giht, vaš lekar može odabrati drugi antibiotik ili prilagoditi vaš plan lečenja.

Da li nitrofurantoin stupa u interakciju sa drugim antibioticima?

Ovo je manje poznata interakcija, ali vredi je pomenuti. Istraživanja su pokazala da nitrofurantoin i kinolonski antibiotici (kao što su ciprofloxacin ili levofloksacin) mogu delovati jedan protiv drugog u laboratorijskim uslovima. Ovo se naziva antagonizam, gde jedan lek smanjuje efikasnost drugog.

Klinički značaj ove interakcije u stvarnoj upotrebi je još uvek nejasan. Ali vaš lekar verovatno neće prepisati oba istovremeno iz ovog razloga. Ako trenutno uzimate kinolonski antibiotik i vaš lekar razmatra dodavanje nitrofurantoina, on će pažljivo odmeriti rizike.

Ako vas zanima kako se antibiotici za UTI upoređuju i kada se jedan može izabrati u odnosu na drugi, evo dve popularne opcije: Bactrim vs Macrobid za UTI

Šta je sa pilulama za kontrolu rađanja?

Mnogi ljudi se pitaju da li antibiotici utiču na hormonsku kontrolu rađanja. Sa nitrofurantoinom konkretno, nema jakih dokaza da smanjuje efikasnost pilula za kontrolu rađanja. Ovo se razlikuje od nekih drugih antibiotika kao što je rifampin, koji mogu da ometaju delovanje oralnih kontraceptiva.

Ipak, ako UTI izazove povraćanje ili jak proliv, vaše telo možda neće apsorbovati pilulu za kontrolu rađanja jednako dobro kao inače. U tom slučaju, problem je sama bolest, a ne antibiotik. Korišćenje rezervne metode kontracepcije tokom UTI je razumna mera predostrožnosti, a vaš lekar vam može pomoći da odlučite šta je prikladno.

Da li hrana utiče na to kako deluje nitrofurantoin?

Zanimljivo je da da, i to na koristan način. Za razliku od mnogih lekova koji treba da se uzimaju na prazan stomak, nitrofurantoin se zapravo bolje apsorbuje kada ga uzimate sa hranom. Jelo usporava pražnjenje želuca, što daje leku više vremena da se rastvori i apsorbuje.

Uzimanje nitrofurantoina sa obrokom ili užinom takođe može pomoći u smanjenju stomačnih tegoba, što je jedan od njegovih češćih neželjenih efekata. Dakle, ako vam lekar kaže da ga uzimate sa hranom, ovo je razlog.

Može li nitrofurantoin uticati na laboratorijske testove?

Da, i to je nešto što ljudi često zanemaruju. Nitrofurantoin može izazvati lažno pozitivan rezultat na određene testove glukoze u urinu. Ako imate dijabetes i testirate svoj urin na šećer, starije metode testiranja na bazi bakra (kao što su Benediktovo ili Fehlingovo rastvori) mogu vam dati netačno očitavanje dok uzimate ovaj lek.

Enzimski testovi specifični za glukozu koji se koriste u većini modernih test traka nisu pogođeni. Ali vredi pomenuti vašem lekaru ili farmaceutu kako bi oni mogli da potvrde koju metodu testiranja koristite.

Ko treba da bude posebno oprezan sa nitrofurantoinom?

Osim interakcija sa lekovima, neki ljudi treba da izbegavaju nitrofurantoin u potpunosti ili da ga koriste sa posebnom opreznošću. Prema Nacionalnoj medicinskoj biblioteci Sjedinjenih Država, vaš lekar treba da zna ako imate bolest bubrega, probleme sa jetrom, anemiju, dijabetes, plućne bolesti ili oštećenje nerava pre nego što vam prepiše ovaj lek. Detaljan spisak mera predostrožnosti možete pronaći u ovom vladinom izvoru informacija o lekovima: Nitrofurantoin

Evo nekih važnih grupa na koje treba obratiti pažnju:

• Ljudi sa oboljenjem bubrega (klirens kreatinina ispod 60 mL u minuti) generalno treba da izbegavaju nitrofurantoin jer lek neće dostići efektivne nivoe u urinu i rizik od toksičnosti se povećava.

• Trudnice u poslednjem mesecu trudnoće treba da ga izbegavaju zbog rizika od hemolitičke anemije kod novorođenčeta.

• Dojilje ne bi trebalo da ga koriste ako njihova beba ima manje od mesec dana ili ima nedostatak G6PD.

• Osobe sa nedostatkom G6PD (genetski poremećaj enzima) imaju veći rizik od razgradnje crvenih krvnih zrnaca prilikom uzimanja ovog leka.

Ako trenutno utvrđujete odgovarajuću dozu ili trajanje lečenja UTI, ovaj resurs objašnjava koliko se dugo obično uzima nitrofurantoin i šta očekivati: Koliko dugo uzimati nitrofurantoin za UTI

Zaključak

Nitrofurantoin je dobro etabliran i efikasan antibiotik za nekomplikovane UTI. Ali poznavanje njegovih interakcija može vam pomoći da ga koristite bezbedno i postignete najbolje rezultate. Dve najvažnije interakcije kojih treba zapamtiti su antacidi koji sadrže magnezijum trisilikat (koji smanjuju apsorpciju) i lekovi za giht kao što je probenecid (koji povećavaju nivoe u krvi i smanjuju nivoe u urinu).

Uvek podelite svoju kompletnu listu lekova sa svojim lekarom i farmaceutom pre nego što započnete sa nitrofurantoinom. To uključuje lekove na recept, proizvode bez recepta, vitamine i suplemente.